Luka ganas pada tisu kelenjar pankreas hampir selalu berkembang pesat dan pada masa penemuan mereka sudah sampai ke tahap yang kemudian.

Ini menerangkan kadar kematian yang tinggi untuk adenokarsinoma pankreas.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar onkologi di seluruh dunia telah mendaftarkan peningkatan kes adenocarcinoma pankreatik: ini disebabkan oleh kemerosotan umum status ekologi di planet ini dan tabiat pemakanan manusia moden.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
• Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Sebabnya

Perkembangan adenocarcinoma pankreas mungkin dikaitkan dengan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), makanan (lemak, pedas, makanan kalengan), dibebani dengan keturunan, pankreatitis kronik.

Semua faktor ini bukan penyebab langsung penyakit ini, tetapi meningkatkan kemungkinan kejadiannya. Perubatan tidak memberikan jawapan yang tepat kepada soalan mengapa sel-sel kelenjar mula bermutasi dan tidak terkendali membahagikan, menangkap tisu yang sihat.

Terdapat faktor lain yang, menurut pakar onkologi, boleh mencetuskan mutasi di dalam sel, yang membawa kepada kemerosotan ganas mereka:

• kehadiran diabetes;
• penyakit hati (sirosis, hepatitis);
• reseksi perut;
• hypodynamia - defisit pergerakan;
• Bekerja di perusahaan, di mana bahan kimia seperti asbestos, benzopyrene, naphthylamine dan lain-lain digunakan dalam proses pengeluaran.

Kadangkala adenocarcinoma pankreas berlaku pada orang muda, tetapi populasi pesakit yang paling kerap adalah orang lebih daripada 50 tahun.

Foto: Pancreatic Adenocarcinoma

Gejala

Adenocarcinomas menyumbang 95% daripada semua tumor pankreas. Tumor adalah nod yang tidak teratur berbentuk kira-kira 10 cm atau lebih besar. Proses malignan dengan cepat merebak ke tisu berfungsi pada organ, dengan sel yang sihat digantikan oleh tisu berserabut.

Proses patologi dengan cepat dapat menutup seluruh kelenjar dan kemudian menyebar ke organ jiran - usus, hati, pundi hempedu, limpa, nodus limfa, tisu peritoneal. Tanda adenokarsinoma boleh dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik.

Gejala khusus termasuk:

• peningkatan dalam hempedu dalam badan yang disebabkan oleh halangan saluran empedu (keadaan ini ditunjukkan oleh jaundis mekanikal, loya, pruritus);
• pankreatitis sekunder (disfungsi enzim pankreas dan keradangan organ);
• diabetes mellitus menengah kerana kekurangan insulin;
• kehadiran kekotoran darah dalam air kencing dan najis;
• asites (kembung akibat pengumpulan cecair di peritoneum).

Gejala-gejala ini biasanya berlaku pada peringkat akhir kanser pankreas dan menunjukkan perkembangan proses ganas.

Tanda-tanda yang tidak spesifik termasuk manifestasi yang biasa kepada banyak patologi lain:

• sakit di hipokondrium yang betul dan abdomen yang lebih rendah;
• disfungsi pencernaan (sembelit, cirit-birit, pedih ulu hati);
• berat badan dan kurang selera makan;
• kelemahan umum, keletihan, keletihan, kurang motivasi untuk aktiviti harian;
• anemia.

Pada peringkat metastasis, gejala bergantung kepada lokasi tumor menengah sekunder. Metastasis hampir selalu diiringi kesakitan yang teruk, terutama jika sel-sel kanser menembusi saraf atau tisu tulang.

Dengan pertumbuhan tumor dalam usus, komplikasi berbahaya timbul dalam bentuk halangan dan perdarahan dalaman. Dengan pelbagai metastasis di hati, kegagalan organ akut dan koma hepatik berkembang.

Diagnostik

Malangnya, sangat sukar untuk mengenali adenocarcinoma pankreatik pada peringkat awal, kerana semua manifestasi gejala menyerupai pankreatitis atau penyakit lain dalam saluran pencernaan.

Jika kanser disyaki, prosedur berikut ditetapkan:

• Ujian darah klinikal umum;
• biokimia (analisis protein, gula, bilirubin, urea, penanda tumor dan sebatian lain, tahap yang memberitahu ahli onkologi mengenai proses patologi yang berlaku di dalam badan);
• pankreatografi endoskopik;
• Ultrasound dan teknik pengimejan lain - CT, CT sebaliknya, MRI;
• pemeriksaan biopsi tisu dan histologi sampel di makmal.

Kadang-kadang untuk diagnosis diperlukan untuk melakukan semakan rongga perut oleh laparoskopi. Kaedah ini membolehkan ahli onkologi melihat secara visual keadaan organ dan tisu, serta tahap penyebaran tumor.

Rawatan

Hari ini, rawatan yang hanya berkesan untuk kanser pankreas adalah kaedah pembedahan. Operasi diperlukan pada peringkat awal penyakit ini.

Campur tangan bedah adalah proses yang sangat kompleks, di mana sebagian besar pankreas dikeluarkan bersama dengan tumor, saluran kelenjar dan sebahagian usus juga dihapuskan. Kemudian dibentuk semula saluran empedu dan memulihkan kesinambungan usus. Operasi ini hanya mungkin untuk 10-30% pesakit, kerana kes-kes pengesanan awal adenocarcinoma pankreas setempat agak jarang berlaku.

Foto colon adenocarcinoma boleh dilihat di sini.

Harus diingat bahawa walaupun selepas pembedahan, jangka hayat pesakit dengan jenis kanser ini tidak melebihi 6-18 bulan. Maksudnya, ambang bertahan lima tahun tidak dalam kes ini.

Pada peringkat yang lebih lanjut, apabila terdapat metastasis luas ke nodus limfa, paru-paru, hati, ginjal, kelenjar adrenal, kaedah radikal rawatan pembedahan tidak sesuai. Doktor boleh merawat radiasi dan terapi kimia. Tumor pankreas mempunyai satu ciri yang tidak menyenangkan - mereka cukup tahan terhadap kemoterapi dan dengan cepat membangunkan daya tahan terhadap ubat baru. Tiada protokol rawatan tunggal bagi tumor jenis ini.

Dadah yang digunakan dalam rawatan:

Semua tentang adenocarcinoma pankreas

Antara jenis kanser, adenokarsinoma pankreas adalah nosologi yang agak biasa. Walau bagaimanapun, di antara tisu-tisu tumor malignan organ ini, adenokarsinoma yang paling kerap berlaku. Bentuk kanser ini melibatkan penglibatan sel-sel kelenjar yang menyusun badan dan mula membahagikan secara persis, membentuk tumor.

Penyakit ini dilokalisasikan di mana-mana bahagian kelenjar, tetapi sering menyumbat saluran urat.
Pankreas adalah organ sekretor yang memainkan peranan penting dalam metabolisme dan pencernaan. Besi merembeskan hormon yang terlibat dalam metabolisme tisu, dan banyak enzim dalam komposisi jus pankreas, yang menyumbang kepada pemprosesan makanan. Gangguan pankreas membawa kepada akibat yang serius bagi tubuh manusia. Statistik menunjukkan bahawa perokok tua dan peminum berisiko untuk kanser pankreas.

Punca adenokarsinoma

Pakar onkologi mengaitkan perkembangan adenocarcinoma pankreas dengan faktor risiko berikut:

• Pelanggaran rejim dan diet. Makan makanan berlemak, tidak sihat, atau kegagalan untuk mematuhi kepelbagaian pengambilan makanan membawa kepada gangguan pankreas dan perkembangan proses keradangan, yang pada masa akan datang mungkin rumit oleh kanser.
  
• Tabiat buruk. Alkohol memberi kesan buruk kepada kerja kelenjar, dan merokok secara prinsipnya meningkatkan risiko mengembangkan adenocarcinoma di mana-mana lokasi beberapa kali.
  
• Kecenderungan genetik. Ia telah lama dibuktikan oleh statistik bahawa kehadiran kanser pankreas di mana-mana saudara-mara meningkatkan kemungkinan patologi berkembang.
  
• Penyakit keturunan. Ke tahap yang lebih tinggi, ini termasuk pankreatitis, tetapi juga boleh menyebabkan adenokarsinoma, contohnya, poliposis atau Sindrom Gardner.
  
• Pembedahan yang dipindahkan di perut e. Manipulasi seperti ini membawa kepada gangguan pencernaan, yang mempengaruhi kerja pankreas dan menyebabkan keganasan.
  
• Bahan onkogenik. Sesetengah bahan kimia atau racun, yang dalam dos kecil memberi kesan kepada tubuh untuk jangka masa yang panjang, boleh menyumbang kepada perkembangan proses onkologi.
  
• Obesiti dan hypodynamia. Selalunya adalah komponen sindrom gangguan pencernaan.

Semua faktor ini hanya tanda-tanda yang mungkin menyebarkan adenokarsinoma kelenjar di kalangan penduduk. Tiada sebab yang boleh dipercayai untuk pembentukan bentuk duktus atau lain-lain bentuk penyakit ini belum dikenalpasti.

Borang Adenocarcinoma

Bergantung kepada ciri-ciri struktur sel atipikal, perkembangan tumor malignan boleh berlaku lebih kurang atau kurang. Bentuk proses onkologi ditentukan oleh pemeriksaan histologi, dan untuk pankreas yang paling ciri adalah berikut:

• Adenocarcinoma sel jelas jelas di pankreas. Struktur tisu yang baru terbentuk menyerupai saluran kelenjar, di mana lendir diselaraskan.
  
• Tumor sel jelas jelas dengan pembentukan lendir. Jenis kanser ini adalah pelbagai sista dengan kehadiran rahsia di dalamnya. Sista boleh pecah dan bergabung, membentuk rongga besar dengan lendir.
  
• Adenokarsinoma gred rendah. Kanker pankreas ini dicirikan oleh sel-sel yang berbeza bentuk dan saiz. Ia adalah dari tumor sedemikian rupa sehingga bahaya besar penyebaran metastasis berlaku.
  
• Tumor sciritosis. Tisu yang baru terbentuk tidak hanya diwakili oleh sel kelenjar, tetapi dengan struktur individu bentuk yang tidak teratur, yang tidak mempunyai keupayaan untuk membentuk lendir.
  
• Kanser yang tidak dibezakan. Adenokarsinoma seperti ini tidak menghasilkan apa-apa, tetapi dengan cepat menjejaskan organ-organ berdekatan dan tersebar ke seluruh tubuh oleh darah dan limfa.

Gambar klinikal adenocarcinoma pankreas

Secara tidak langsung mengiktiraf tumor pankreas sangat jarang berlaku, kerana penyakit ini dicirikan oleh gejala-gejala yang tidak spesifik. Untuk masa yang lama, nosology terus berlangsung, dan seseorang hanya dapat melihat pelanggaran persepsi rasa atau bau. Satu-satunya pengecualian adalah melalui adenocarcinoma pankreas, yang mengganggu aliran hempedu dan menyumbang kepada kemunculan jaundis obstruktif.
Manifestasi klinikal tambahan adenocarcinoma pankreatik:

• gatal-gatal kulit dan loya (disebabkan oleh penyumbatan saluran keluaran);
  
• keradangan pankreas dengan klinik tipikal (peninggalan perut, sakit kelengkol, najis yang tidak normal, berat);
  
• diabetes mellitus (akibat daripada gangguan pengeluaran insulin dan ditunjukkan oleh poliuria, polidipsia, penurunan berat badan dan gejala biasa yang lain);
  
• pengumpulan cecair dalam rongga perut atau ascites (dalam kes-kes lanjut adenokarsinoma);
  
• sakit di rantau epigastric yang betul memancar ke bahu, lengan, belakang bawah;
  
• sindrom dyspeptik;
  
• kelesuan, sikap tidak peduli, insomnia (tanda-tanda umum keracunan dengan produk tisu tumor);
  
• sindrom anemia;
  
• membonjol neoplasma di atas dinding perut anterior sebagai hernia (hanya untuk saiz besar adenokarsinoma).

Metastasis tumor ke organ lain membawa kepada kemunculan tanda-tanda klinikal tambahan yang mencirikan lesi struktur anatomi di mana tumpuan menengah telah terbentuk.

Peringkat penyakit ini

Langkah-langkah terapeutik untuk adenokarsinoma kepala pankreas, tubuhnya atau struktur lain bergantung pada tahap proses onkologi. Mana-mana kanser dicirikan oleh empat peringkat perkembangan:

• Yang pertama. Adenocarcinoma dicirikan oleh saiz kecil (sehingga 2 cm) dan tidak melampaui pankreas.
  
• Yang kedua. Penyakit ini adalah neoplasma lebih daripada 2 cm saiz, tetapi tanpa percambahan dalam struktur anatomi bersebelahan dan tanpa metastasis.
  
• Ketiga. Adenocarcinoma tumbuh menjadi struktur anatomi yang paling dekat, tetapi tidak menjejaskan aorta perut dan arteri mesenterik.
  
• Keempat. Kanser dari mana-mana penyetempatan masuk ke peringkat terakhir selepas penampilan metastasis jauh, tanpa pengecualian dalam struktur jiran atau saiz.

Diagnosis adenocarcinoma pankreas

Kajian berikut akan membantu pengamal umum mengenali adenokarsinoma:

• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut. Kaedah diagnostik ini akan membolehkan untuk mengesan kehadiran neoplasma, penyetempatan dan saiznya. Juga, doktor akan dapat mengkaji struktur yang berdekatan dan mencari tumpuan menengah di sana, jika mereka mencapai saiz yang besar.
  
• Tomografi yang dikira. Kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat, tanpa doktor tidak berhak untuk mengatakan tentang kehadiran adenokarsinoma dan tumor lain dalam pesakit dan menghantarnya kepada ahli onkologi. Tomogram dengan tepat menunjukkan lokalisasi tisu tumor, tahap percambahan dalam badan, saiz yang tepat dan kehadiran metastasis.
  
• Analisis biokimia darah. Petunjuk enzim, gula, hormon menunjukkan tahap dekompensasi pankreas. Adenokarsinoma sentiasa disertai oleh gangguan dalam kerja struktur anatomi, tetapi kelenjar ini melakukan fungsi yang sangat penting, oleh itu, terapi penggantian ditetapkan segera selepas menerima keputusan.
  
• Angiography. Teknik penyelidikan yang tepat mengenai saluran darah, yang dilakukan untuk mengenal pasti bekalan darah adenokarsinoma.
  
• Laparoscopy. Manipulasi pembedahan mengenai sifat diagnostik dan terapeutik, yang membolehkan anda secara visual menilai keadaan pankreas.

Kanser dari mana-mana asal dan penyetempatan ditubuhkan hanya melalui biopsi, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Tanpa pendapat dari makmal, ahli onkologi tidak mempunyai hak untuk membuat diagnosis adenokarsinoma, kerana dia tidak dapat memastikan tumor sifat tumor. Satu-satunya pengecualian adalah situasi yang mendesak di mana kehidupan pesakit secara langsung bergantung kepada kelajuan terapi.

Prinsip rawatan tumor

Rawatan adenokarsinoma pankreas yang berjaya masih dalam keraguan sehingga kini, kerana penyingkiran tumor masih tidak membawa kepada peningkatan jangka hayat pesakit. Keanehan dari proses ganas ini adalah penentangan sel tumor ke persediaan kimia, oleh sebab itu, polikimoterapi dengan sitostatika dan logam berat tidak berguna.

Asas terapi untuk adenokarsinoma kelenjar pada setiap peringkat adalah pembedahan radikal. Semasa operasi, alih keluar:

• kepala pankreas sepenuhnya;
  
• keseluruhan duodenum;
  
• pundi hempedu;
  
• sebahagian daripada saluran empedu biasa;
  
• pelbagai bahagian perut;
  
• kelenjar getah bening berdekatan.

Manipulasi termasuk bukan sahaja penghapusan tisu-tisu yang terjejas, tetapi juga pemulihan integriti saluran pencernaan, yang dicapai dengan mengenakan pelbagai anastomosis. Kelenjar jarang dikeluarkan sepenuhnya, kerana ia membawa kepada pesat kencing manis, progresif, yang sangat sukar untuk dihentikan. Tetapi dalam sesetengah keadaan, doktor tidak mempunyai pilihan lain.

Kaedah rawatan tambahan (terapi radiasi dan bahan kimia dalam kombinasi) dijalankan hanya sebagai persediaan untuk pembedahan. Kedua-dua kaedah ini digunakan secara serentak, tetapi terapi dadah dipilih mengikut skim individu dengan penggunaan beberapa ubat sekaligus. Hanya dengan cara ini doktor boleh mencapai tindak balas tumor yang minimum terhadap ubat-ubatan.

Tahap keempat adenokarsinoma pankreas memerlukan rawatan paliatif, yang bertujuan memanjangkan hayat pesakit dan menghentikan gambar klinis, tetapi tidak lebih. Regimen rawatan dipilih untuk sebab-sebab kesihatan dan bergantung kepada ciri-ciri tumor dan pertunjukan menengah.

Prognosis dan pencegahan adenocarcinoma pankreas

Walaupun dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, prognosis untuk adenocarcinoma pankreas masih mengecewakan. Organ itu terjejas dengan cepat dan tidak dapat dipulihkan, jadi pesakit, walaupun dalam kes ubat, dipindahkan ke terapi penggantian penuh. Mereka perlu mengambil hormon, enzim dan ubat lain.

Pakar onkologi memberi pesakit kanser pankreas setahun atau dua nyawa, tetapi tidak lebih. Menurut statistik dari 100 pesakit, hanya 2 hidup lagi 5 tahun.

Pencegahan adalah penghapusan faktor risiko yang mungkin, serta lawatan yang tepat pada masanya kepada doktor. Mana-mana gejala senak mungkin tanda-tanda kanser, jadi jangan biarkan lawatan doktor. Terutama berhati-hati adalah orang tengah dan lelaki yang lebih tua dengan tabiat buruk.

Menemui kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Ciri-ciri kursus adenokarsinoma pankreas dan rawatan penyakit

Adenokarsinoma pankreas adalah salah satu daripada kanser yang paling biasa, yang dicirikan oleh kesan yang sangat agresif pada organ ini. Mengikut statistik perubatan, kira-kira 95% daripada semua jenis kanser di pankreas jatuh pada adenokarsinoma. Tumor ganas ini mengambil kehidupan setiap lelaki keempat dan setiap wanita ketiga di dunia.

Jadi mengapa kadar kematian yang tinggi, apakah punca perkembangan patologi dan kaedah rawatannya?

Ciri-ciri penyakit ini

Adenokarsinoma pankreas dicirikan oleh perkembangan yang sangat pesat, oleh itu, ia biasanya didiagnosis pada peringkat terakhir, yang menerangkan kadar kematian yang tinggi di kalangan pesakit dengan diagnosis ini.

Adenocarcinoma adalah nod keputihan konfigurasi yang tidak sesuai, saiznya berkisar dari 10 cm ke atas. Tumor dengan cepat merebak ke sel berfungsi organ, dengan tisu biasa digantikan oleh bahan berserat.

Oleh kerana perkembangan pesat adalah ciri-ciri pelbagai kanser ini, selepas tempoh yang sangat singkat, sel-sel mutan tidak hanya menyebar dengan cepat melalui aliran limfatik atau darah, tetapi juga menangkap organ-organ berdekatan, membentuk metastase di dalamnya. Pertama sekali, perkara berikut terdedah kepada kesan berbahaya:

• Hati
• Gallbladder.
• Kelenjar getah bening.
• Perut
• Usus.
• Tisu perut.

Adenocarcinoma mempunyai beberapa kelainan:

1. Sangat dibezakan (dicirikan oleh pertumbuhan lambat dan metastasis lewat, boleh dirawat).
2. Secara sederhana dibezakan (dicirikan oleh pertumbuhan yang lebih aktif, dan juga merebak di seluruh badan, tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya, kemungkinan pengampunan stabil cukup besar).
3. Tidak dibezakan (kanser kelenjar yang paling berbahaya). Ia dicirikan oleh pembahagian yang sengit dan pertumbuhan pesat.

Untuk kanser kelenjar dicirikan oleh 4 peringkat perkembangan:

• Yang pertama. Ia tidak lebih daripada 2 cm, terletak di dalam kelenjar, tidak menjejaskan nodus limfa, dan tidak ada metastasis.
• Yang kedua. Nilai melebihi 2 cm, tanda-tanda lain serupa dengan tahap sebelumnya.
• Ketiga. Neoplasma menjejaskan organ berdekatan, metastasis mula muncul, tetapi setakat batang celiac dan arteri mesenterik tidak terjejas.
• Keempat. Tumor kanser menjejaskan arteri mesenterik dan batang celiac, dan metastasis ditemui dalam organ yang rapat.

Dalam 50% semua episod, anomali terbentuk di kepala pankreas, dalam kes ini, doktor bercakap tentang adenokarsinoma kepala kelenjar. Sekiranya patologi membentuk separuh daripada organ, keadaan ini ditakrifkan sebagai adenokarsinoma duktal pankreas.

Jika simpul malignan terletak di ekor atau kelenjar kelenjar, maka dari masa ke masa ia mula menghalang pembuluh darah limpa, yang penuh dengan perkembangan urat esofagus dan varises dan splenomegali. Pelebaran vein yang berlebihan disebabkan oleh tekanan darah tinggi boleh membawa kepada pecahnya, sekali gus mewujudkan keadaan yang sangat berbahaya - pada bila-bila masa pendarahan dalaman boleh berlaku di rongga perut dan di pankreas sendiri.

Dalam kes adenocarcinoma yang kurang dibezakan (lembut), nod mempunyai massa tebal yang terdiri daripada sista kecil, jisim jisim dan struktur duktus, dengan sempadan kabur.

Jika tumor kecil, mungkin tidak terdapat tanda-tanda kehadiran tumor. Inilah sebab utama mengapa pesakit terlambat melihat doktor. Apabila ia bertambah, adenokarsinoma merosakkan saluran kelenjar, dengan itu memburukkan aliran keluar cecair hempedu dan pankreas, dan dalam sesetengah keadaan ia dapat menghalang saluran.

Faktor-faktor yang menyebabkan kelenjar adenocarcinoma

Adalah diketahui bahawa adenokarsinoma terjadi akibat penyimpangan genom sel yang benar-benar normal, yang meneruskan mutasi dan reproduksi bermusuhan. Walau bagaimanapun, mengapa ini berlaku, ubat tidak tahu, oleh itu, pakar-pakar secara hipotesis memeriksa dan mengenal pasti prasyarat yang mungkin membawa kepada neoplasma malignan dengan menganalisis sejarah pesakit dengan anomali ini.

Perubatan percaya bahawa berlakunya pancreatic adenocarcinoma menyumbang kepada:

1. Hobi yang berbahaya (merokok, alkohol).
2. Diet tidak seimbang (lemak, pedas, makanan jeruk).
3. Kecenderungan keturunan.
4. Gaya hidup yang tidak aktif.
5. Pankreatitis kronik.
6. Obesiti.
7. Hepatitis.
8. Predisposition to cancer.
9. Cirrhosis hati.
10. Hypodynamia.
11. Diabetes.
12. Memotong bahagian perut atau penyakitnya.
13. Bekerja dalam industri yang menggunakan bahan kimia seperti: benzopyrene, asbestos, naphthylamine, dan sebagainya.

Tumor kelenjar pada organ ini lebih kerap diperhatikan pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun, namun ia juga dapat diketahui pada usia muda.

Gejala patologi

Perlu ditekankan bahawa gejala spesifik patologi bergantung kepada lokasi dan tahap aktiviti pertumbuhannya, contohnya, jika tumor adalah ukuran yang tidak ketara, maka tanda-tanda kehadiran kanser di pankreas mungkin tidak dirasakan oleh pesakit. Inilah sebab utama mengapa pesakit terlambat melihat doktor.

Gejala penyakit adalah:

• Kehadiran empedu yang tinggi dalam tubuh, yang dicetuskan oleh penyumbatan saluran hempedu (ditunjukkan oleh mual, gatal-gatal kulit dan penyakit kuning mekanikal).
• Pankreatitis sekunder (fungsi enzimatik terjejas dan keradangan pankreas).
• Diabetes sekunder disebabkan kekurangan insulin.
• Kehadiran zarah darah dalam air kencing dan najis.
• Distension abdomen disebabkan oleh pengumpulan cecair di rongga perut (ascites).

Keseluruhan klinik ini adalah ciri-ciri akhir peringkat onkologi dan titik-titik untuk mengaktifkan proses kanser secara aktif.

Tanda-tanda yang tidak spesifik juga ciri-ciri fenomena anomali yang lain:

• Sakit dalam hipokondrium kanan dan di bahagian bawah peritoneum.
• Keabnormalan pencernaan: cirit-birit, obtypatsiya, pedih ulu hati.
• Kehilangan berat badan dan kekurangan selera makan.
• Kelemahan umum badan.
• Keletihan yang melampau dan kelesuan.
• Apathy (pesakit kehilangan minat dalam aktiviti harian).
• Pembangunan anemia.
• Suhu (pada peringkat awal dan akhir penyakit).

Pada peringkat metastasis, klinik bergantung kepada lokasi luka kanser lain. Hampir selalu, proses metastasis disertai dengan kesakitan yang melampau, terutamanya apabila sel-sel kanser memasuki tisu tulang dan tapak saraf.

Dengan penembusan tumor ke dalam halangan usus dan pendarahan dalaman diperhatikan. Dalam kes kehadiran banyak metastasis di dalam hati, defisit hati akut dan koma dari organ mula terbentuk.

Kaedah diagnostik biasa

Pada masa ini, tiada kaedah yang berkesan untuk menubuhkan adenokarsinoma pankreas pada peringkat awal pembangunannya. Hakikatnya adalah bahawa gejala-gejalanya sangat mirip dengan manifestasi pankreatitis dan lain-lain penyakit gastrointestinal. Jika kanser kelenjar pankreas disyaki, doktor menetapkan peperiksaan berikut:

1. Pensyarah darah klinikal.
2. Biokimia
3. Pankreatografi endoskopik.
4. Ultrasound.
5. Tomografi yang dikira.
6. CT sebaliknya.
7. MRI
8. Berbeza dengan Dodoscopy X-ray.
9. Cholangopancreatography retrograde endoskopik.
10. Biopsi tisu.
11. Kajian histologi.
12. Laparoscopy.

Ciri-ciri terapi penyakit

Malangnya, ubat moden boleh menawarkan hanya satu pilihan rawatan berkesan untuk onkologi malignan ini - pencerobohan pembedahan, yang diperlukan pada peringkat awal patologi.

Operasi ini dicirikan oleh kerumitan yang melampau, di mana pemotongan zarah PZh bersama dengan adenokarsinoma, manakala saluran kelenjar dan beberapa usus dikeluarkan. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan sedemikian hanya mungkin untuk 10-30% pesakit, kerana episod diagnosis adenokarsinoma kelenjar pada peringkat awal adalah fenomena yang jarang berlaku.

Sekiranya tumor dikesan pada peringkat terakhir, apabila proses metastasis telah diluluskan ke paru-paru, nodus limfa, hati, kelenjar adrenal, maka dalam hal ini rawatan pembedahan tidak lagi dianjurkan. Dalam keadaan ini, doktor hanya boleh mengesyorkan terapi kimia dan radiasi. Walau bagaimanapun, kanser pankreas sangat tahan terhadap ubat kemoterapi dan mudah menyesuaikan diri dengan ubat baru. Sehingga kini, satu terapi (protokol) terapi untuk kanser spesies ini tidak tersedia.

Dadah tidak dapat membantu pesakit pulih sepenuhnya dari tumor. Atas dasar ini, penggunaan ubat-ubatan ditakrifkan sebagai terapi paliatif. Objektif utama rawatan sedemikian adalah untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit dan memanjangkan umurnya sebanyak mungkin.

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk adenokarsinoma pankreas:

Rawatan utama untuk tumor progresif adalah kemoterapi, yang disyorkan dalam semua kes penyakit ini.

Jenis rawatan yang menjanjikan ialah kemejazol arteri selektif, yang menggalakkan hubungan kanser dan kemoterapi yang berpanjangan dalam kepekatan tinggi. Sehingga kini, kaedah ini berada di peringkat kajian, tetapi keberkesanannya yang menjanjikan telah diperhatikan - jangka hayat orang semakin meningkat, dan tumor itu sendiri berkurang.

Pencegahan Penyakit

Penyebab utama adenokarsinoma pankreatik adalah diet yang tidak baik, jadi diet boleh mengurangkan kemungkinan kanser. Untuk mengelakkan kanser, keutamaan harus diberi kepada hidangan dengan produk herba dan daging rendah lemak (diet).

Mengurangkan risiko penyakit ini boleh dijangkiti dengan tepat pada masa yang dijangkiti penyakit kanser:

• Pankreatitis kronik.
• Diabetes.
• Adenoma pankreas.

Doktor menekankan bahawa jika anda mengurangkan kesan toksik persekitaran luaran pada tubuh pesakit, dengan kata lain, bergerak dari bandar ke kawasan luar bandar, di mana keadaan ekologi lebih bersih, risiko mengembangkan onkologi berkurangan secara signifikan.

Prognosis untuk tumor kelenjar kelenjar

Mengenai prognosis selepas campur tangan pakar bedah dan hasil operasi yang berjaya, jangkaan jangka hayat orang dengan adenokarsinoma kelenjar adalah 6-18 bulan, doktor tidak bercakap tentang tempoh bertahan selama lima tahun, kerana hanya 5% daripada mereka yang beroperasi boleh mencapai lima tahun.

Seperti yang disebutkan di atas, operasi hanya diberikan 30% pesakit dengan patologi ini dan selalunya tidak memberikan kejayaan yang diharapkan, jadi jangkaan jangka hayat 3 tahun hanya dapat dilihat pada 50% daripada jumlah kesemua pesakit yang dikendalikan.

Tanpa rawatan pembedahan, dengan menggunakan terapi paliatif, jangka hayat pesakit tidak melebihi 12-24 bulan, hanya 2% pesakit yang belum menjalani pembedahan, berjaya hidup lebih dari tiga tahun.

Pada peringkat akhir kanser, pesakit menjadi tidak boleh dibedah, dan peluang hidup adalah sifar.

Kesimpulannya

Untuk mengelakkan penyakit ini yang dahsyat dan sangat berbahaya untuk penyakit nyawa manusia dengan penyimpangan yang sedikit dalam kesejahteraan, perlu berkonsultasi dengan doktor secara moden, dan juga untuk mengubati penyakit gastrousus dan organ perut pada masa ini. Mematuhi semua preskripsi doktor, menjalani gaya hidup yang sihat, makan dengan betul dan benar-benar meninggalkan tabiat ketagihan.

Pancreatic Adenocarcinoma

Adenocarcinoma pankreas - kanser kelenjar, tumor malignan epitel kelenjar organ dalaman dan luaran.

Adenocarcinomas menyumbang kira-kira 95% daripada semua tumor malignan pankreas. Tumor ini hampir dua kali lebih biasa pada lelaki berbanding pada wanita, dan 2-3 kali lebih kerap dalam perokok keras berbanding bukan perokok.

Pesakit dengan pankreatitis kronik mempunyai risiko tinggi penyakit ini.

Selalunya, penyakit ini didiagnosis kira-kira 55 tahun. Sedikit diketahui tentang punca-puncanya. Perkembangan kanser pankreas mungkin dikaitkan dengan merokok, kencing manis, pendedahan asbestos. Terdapat mutasi di mana kejadian tumor malignan pankreas meningkat.

Pemeriksaan pankreas yang terjejas oleh tumor malignan mendedahkan pankreatitis kronik (kekurangan enzim). Oleh itu, pada pesakit yang terdedah kepada pankreatitis pada tahap gen, risiko peningkatan adenokarsinoma pankreas. Juga, peningkatan risiko kanser diperhatikan dalam keluarga dengan mutasi gen.

Gejala pankreas adenocarcinoma

Prognosis tidak menguntungkan, kerana penyakit ini sering didiagnosis pada tahap lanjut, karena tidak menyebabkan gejala apa pun hingga menjadi besar.
Oleh itu, apabila diagnosis didirikan pada 80% kes, tumor sudah metastasizes di luar pankreas ke nodus limfa yang berdekatan, hati atau paru-paru.

Gejala awal biasanya adalah penyakit kuning disebabkan oleh patensi yang merosakkan saluran hempedu yang biasa, kerana kebanyakan tumor ganas ini terbentuk di kepala pankreas. Bukan sahaja kulit berwarna kuning, tetapi juga kulit putih (sclera) dan tisu lain. Jaundis diiringi oleh pruritus.

Kira-kira 90% orang mengadu kesakitan teruk di bahagian atas abdomen, memancar ke belakang dan kehilangan berat badan, mual, muntah, dan sembelit. Disebabkan fakta bahawa gejala seperti itu boleh berlaku dalam banyak penyakit, mereka membuat kesukaran untuk menentukan diagnosis yang betul. Ramai pesakit mengadu kesakitan yang teruk di kawasan kepala pankreas. Mereka merasakan kesakitan yang membosankan, seperti gastritis atau kesakitan di kuadran atas atau bawah abdomen. Juga, rasa sakit boleh berlaku di rantau lumbar.

Tumor badan dan ekor pankreas (bahagian tengah dan bahagian paling jauh dari duodenum) boleh menghalang pembuluh darah dari limpa, yang membawa kepada pembesaran limpa dan varises daripada perut dan esofagus. Hasilnya, dengan dilatasi kuat, urat pecah dan pendarahan teruk boleh berkembang, terutamanya dari urat esofagus. Jika tumor berlaku di kepala pankreas, seseorang mempunyai penurunan berat badan yang tajam, sakit perut yang teruk dan kehadiran lemak dalam najis.

• Kanser membantu mengurangkan kerja pankreas, sehingga praktikalnya tidak memancarkan enzim yang boleh merosakkan lemak. Kerana ini, ada lemak dalam najis. Najis lemak mempunyai bau aneh dan tinggal di permukaan air lebih lama daripada orang biasa. Di samping itu, disebabkan penyumbatan salur hempedu dalam usus, najis boleh kehilangan warna biasa dan menjadi tanah liat dan pucat. Pada masa yang sama, air kencing mungkin menjadi gelap.
• Juga, kanser mungkin disertai dengan kemunculan diabetes, kerana pankreas berhenti menghasilkan insulin.

Diagnosis adenocarcinoma pankreas

Diagnosis awal adalah sukar.

Oleh itu, sebaik sahaja gejala yang mengganggu (najis pucat, muntah, mual, kehilangan berat badan) telah berlaku, orang itu disyorkan untuk berunding dengan doktor yang akan mendiagnosis. Dalam diagnosis penyakit, dua jenis pemeriksaan digunakan: makmal dan instrumental.
Jika pankreas adenocarcinoma disyaki, ultrasound (AS), tomografi yang dikira (CT) dan pancreatography retrograde endoskopik (X-ray, yang membolehkan untuk menilai struktur saluran pankreas) biasa digunakan.

Alat diagnostik yang paling biasa dan berpatutan adalah ultrasound. Ia boleh mengesan kanser pankreas, tetapi terdapat juga kesilapan dalam diagnosis, kerana tidak ada tumor yang dapat dikesan dengan sensor ultrasonik. Jika doktor meragui, dia menetapkan kaedah diagnosis yang lebih moden.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor mengambil sampel tisu pankreas untuk peperiksaan mikroskopik. Ia diperolehi dengan memasukkan jarum melalui kulit yang terkawal.
Imbasan CT atau ultrasound.

Untuk mengecualikan metastasis bengkak dari hati, ambil tisu untuk biopsi.

Jika doktor mengesyaki adenokarsinoma pankreas, dan keputusan kajian tidak mengesahkan ini, maka pankreas diperiksa oleh pembedahan
oleh.

Kaedah makmal juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit kompleks seperti adenokarsinoma pankreas. Tuntutan darah tertentu secara tidak langsung menunjukkan kerosakan pankreas. Untuk ini, pesakit dirujuk sebagai ujian darah biokimia, ujian untuk kedai di pasaran (kandungan tinggi bahan ini menunjukkan terdapat tumor di dalam badan).

Rawatan adenocarcinoma pankreas

Prognosis untuk penyakit ini sangat tidak baik. Dalam tempoh 5 tahun selepas diagnosis, kurang daripada 2% pesakit masih hidup.

Dengan metastasis yang luas (merebak ke nodus limfa, paru-paru, tulang, hati, kelenjar pleura atau kelenjar adrenal), apabila kaedah radikal campur tangan pembedahan tidak membantu, doktor menetapkan radiasi dan kemoterapi.

Rawatan kanser pankreas boleh dilakukan melalui pembedahan. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, doktor melakukan operasi yang kompleks, di mana bahagian pankreas dengan saluran dan duodenum dikeluarkan, dan kemudian laluan hempedu dan usus dapat dipulihkan dengan menggunakan kaedah rekonstruktif.
kandungan.

Operasi ini dilakukan pada pesakit di mana tumor tidak merebak ke organ lain. Pankreas dikeluarkan secara berasingan atau bersama dengan duodenum. Walaupun selepas operasi itu, hanya 10% pesakit yang hidup selama 5 tahun, tanpa mengira jenis rawatan selanjutnya.

Kekurangan enzim pencernaan pankreas dikompensasi oleh pengambilan enzim. Sekiranya diabetes mellitus berkembang, insulin mungkin diperlukan.

Prognosis untuk adenocarcinoma pankreas

Selepas pembedahan, jangka hayat seseorang dengan kanser pankreas adalah 8-18 bulan. Pada tahun pertama, penyakit itu boleh berkembang dan mati 80-96 peratus daripada pesakit, dan jangkaan jangka hayat 5 tahun selepas pembedahan adalah hanya dalam 1-5 peratus pesakit. Tumor pada pankreas adalah tahan kepada pengaruh-pengaruh ini disebabkan sifat struktur, dan bekalan darah sangat cepat dibasuh dari badan
ubat kemoterapi, jadi kemoterapi sering tidak menghasilkan hasil.

Pencegahan adenocarcinoma pankreas

Disebabkan fakta bahawa sukar untuk mewujudkan penyebab perkembangan adenocarcinoma pankreas, tidak ada jaminan bahawa seseorang tidak akan sakit dengan jenis kanser ini.

Tetapi untuk mengurangkan risiko ke tahap minimum, maka, jika seseorang merokok, dia harus melepaskan ketagihannya. Di samping itu, perlu untuk menghapuskan kesan pada badan bahan berbahaya, seperti debu asbestos.

Jika seseorang didiagnosis menderita diabetes mellitus atau pankreatitis kronik, rawatan tepat pada masanya adalah perlu, penyakit itu tidak boleh dimulakan. Doktor menasihatkan orang yang sihat untuk secara berkala menjalani pemeriksaan profilaksis untuk kehadiran sista, tumor jinak atau pankreatitis kronik. Terima kasih kepada pelaksanaan cadangan mudah, seseorang akan memastikan pengesanan yang tepat pada masanya masalah, jika ada, dan pelantikan rawatan yang berkesan.

Pancreatic Adenocarcinoma

Ciri-ciri penyakit, prognosis hidup

Pancreatic Adenocarcinoma

Menurut statistik perubatan moden, adenokarsinoma pankreatik adalah antara sepuluh jenis kanser paling ganas dari segi kelazimannya. Rata-rata, di kalangan pesakit kanser, setiap wanita ketiga dan setiap lelaki keempat dari sepuluh kes kanser mati akibat penyakit ini. Kumpulan risiko adalah pesakit yang umurnya melepasi kejayaan selama empat puluh tahun. Identiti jantina seseorang dan perlumbaannya juga mempunyai kesan besar terhadap kemungkinan kanser pankreas. Ia telah secara rasmi ditubuhkan bahawa wakil-wakil bangsa Negroid mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mendapatkan adenokarsinoma daripada seluruh populasi dunia.

Prognosis kelangsungan hidup bagi orang lebih dari 40 adalah minima, banyak daripada mereka hanya tinggal beberapa tahun lagi. Penyakit ini hampir tidak terjejas oleh orang yang berumur di bawah 30 tahun. Umur kritikal untuk perkembangan bentuk adenokarsinoma pankreatik yang tidak boleh digunakan adalah 70 tahun. Ia perlu menambah tabiat buruk dengan ketara meningkatkan risiko sakit.

Diagnosis dan penyebab kanser pankreas

Pakar onkologi ambil perhatian bahawa pada masa pemeriksaan sepenuhnya pesakit dengan adenokarsinoma badan dan kepala kelenjar, bersama-sama dengan penyakit ini, walaupun pankreatitis maju didapati. Dan ini bermakna bahawa terdapat semua prasyarat untuk mempercayai bahawa pesakit, yang riwayat keluarganya ada kes pankreatitis kronik, mempunyai kecenderungan genetik untuk adenokarsinoma. Dalam praktiknya, telah terbukti: sebarang mutasi genetik yang tetap dalam keluarga yang sama meningkatkan risiko mendapat kanser.

Menyediakan penyebab utama penyebab adenokarsinoma tidak mungkin walaupun tahap perkembangan perubatan sekarang. Terdapat pendapat bahawa diabetes mellitus, merokok yang berlebihan dan berfungsi dengan berbahaya, khususnya, kimia dan bangunan, industri boleh bertindak sebagai provokator. Senarai ini juga perlu termasuk penyebab fisiologi, seperti alkoholisme kronik, cholecystitis, pankreatitis, penyalahgunaan lemak dan hidangan pedas.

Diagnosis pankreas

Kenal pasti adenokarsinoma pankreas dan kepalanya pada peringkat awal adalah sangat bermasalah. Seringkali, pesakit beralih kepada pakar di peringkat penyebaran aktif metastasis. Saiz pembentukan pada titik ini dapat mencapai parameter kritikal, oleh sebab itu tumor diklasifikasikan sebagai tidak boleh digunakan, dan fakta ini memberi kesan buruk kepada prognosis kehidupan masa depan pesakit.

Tumor itu sendiri kelihatan seperti nodul putih, yang boleh terletak di dalam dan di luar badan. Pada penyelidikan manual simpulan kanser mempunyai konsistensi padat dan elastik. Saiz neoplasma berbeza dari beberapa sentimeter hingga beberapa sentimeter.

Gejala ciri adenocarcinoma pankreas

Malangnya, kanser pankreas dan kepalanya tidak mempunyai gejala klinikal tertentu. Hanya apabila tumor mencapai saiz yang besar, pesakit akan mengalami kesakitan yang membingungkan, atau mengarah ke mana pesakit sering diberikan diagnosis palsu. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, adenokarsinoma pankreas didiagnosis sudah berada di tahap metastasis luas di luar sempadan organ, contohnya, dalam nodus limfa serantau, hati atau paru-paru. Dalam tempoh ini, ramai pesakit memberitahu doktor tentang kesakitan yang teruk, yang menunjukkan dirinya di bahagian kepala organ terjejas. Pada palpasi, rasa sakit juga ditemui di bahagian bawah abdomen, bahagian bawah punggung dan pangkal paha. Dalam setiap kes, penyakit itu muncul dan bukan ciri-ciri gejala penyakit ini. Di antara ini kita boleh nyatakan: perubahan berat badan, loya, muntah, sembelit, migrain. Tetapi tanda-tanda ini hanya menjadikannya sukar untuk didiagnosis, membawa kekeliruan dalam gambaran klinikal mengenai penyakit ini. Dalam satu episod, kerana gabungan berbagai gejala, saya tidak boleh mendiagnosis penyakit dengan betul selama beberapa bulan.

Tanda gejala menunjukkan jaundis, yang berlaku dengan adenokarsinoma disebabkan halangan saluran empedu, apabila tumor mengembang metastasis dari kepala pankreas ke pundi hempedu. Tingkah laku tumor sedemikian dikesan dalam 20% daripada jumlah kes yang ditetapkan. Dalam penyakit kuning, protein mata, kulit dan beberapa tisu epitel lain memperoleh warna yang sepadan. Pesakit mempunyai tindak balas dermatologi akut, ia sentiasa gatal.

Menggunakan kaedah pemeriksaan fizikal untuk diagnosis, pakar hanya bergantung pada sensasi sentuhannya sendiri. Semasa prosedur ini, doktor dapat mengesan perubahan fisiologi yang jelas dalam organ yang boleh dicetuskan oleh adenokarsinoma. Adenocarcinoma ductal pankreas membantu meningkatkan pundi hempedu dan hati, yang membantu untuk membetulkan tumor dengan cukup tepat. Neoplasma, yang dikesan oleh kaedah fisiologi, mampu menyekat aliran darah dalam urat yang menghubungkan perut dan limpa. Ini menyebabkan limpa membesar dan mencadangkan kehadiran pembesaran urat dalam perut dan esofagus. Dalam peringkat terakhir kanser pankreas, pendarahan dalaman sering berkembang. Dalam keadaan ini, prognosis untuk survival pesakit adalah sifar. Adenokarsinoma hampir tidak dapat sembuh.

Kaedah untuk rawatan klasik adenokarsinoma

Rawatan adenocarcinoma pankreas

Pembuangan tumor kanser hanya boleh dilakukan dengan bantuan pembuangan pembedahan. Semasa operasi yang paling rumit, yang dilakukan hanya pada peringkat awal penyakit, pakar mengeluarkan bahagian yang terjejas dari organ, saluran dan duodenum. Selepas itu, dengan menggunakan plastik rekonstruktif, menyambung semula laluan untuk kemasukan empedu dan kandungan usus.

Sekiranya penyakit itu berada di tahap terakhir, dan metastasis telah menembusi organ-organ berdekatan, operasi radikal tidak lagi berkesan. Dalam kes ini, pesakit dirawat sebagai kursus kemoterapi, atau, dalam hal alergi terhadap sitostatics, terapi radiasi. Kemoterapi untuk adenokarsinoma pankreatik tidak selalunya berjaya.

Hanya ada ubat-ubatan yang dapat mengurangkan keadaan pesakit tersebut dengan ketara. Banyak kaji selidik masih mempunyai bentuk asas teoritis semata-mata. Hanya terapi radiasi yang boleh melambatkan pertumbuhan tumor, mengehadkan pertumbuhannya dalam satu organ tunggal.

Jangka hayat sekolah rendah walaupun selepas pembedahan hanya satu setengah tahun. Dalam tempoh 12 bulan pertama, 95% daripada jumlah pesakit mati dengan adenocarcinoma pankreas. Tanda lima tahun hanya boleh mencapai 5% pesakit.

Oleh kerana sifat strukturnya, kanser ini sangat tahan terhadap kesan dadah. Pada masa ini, cara yang paling berkesan untuk merawat kanser pankreas adalah menjalani pembedahan dan kemudian menjalani kursus khas pemancingan arteri pemilihan. Terima kasih kepada kaedah ini, badan pesakit kurang terdedah kepada keracunan semasa rawatan.

Pancreatic Adenocarcinoma

Adenokarsinoma pankreas adalah tumor malignan, yang, mengikut data statistik, menyumbang 80% daripada semua jenis neoplasma organ ini. Dengan namanya dapat dikatakan bahawa ia berasal dari sel-sel kelenjar yang terdapat di dalam mukosa dan di antara epitelum saluran pernafasan.

Pakar membahagi semua kanser pankreas berhubung dengan radas endokrin ke dalam:

• exocrine (tidak berkaitan dengan pengeluaran hormon);
• endokrin (menjejaskan keseimbangan hormon).

Adenocarcinoma adalah sebahagian daripada ular exocrine. Jika kita mengambil kira nisbah kes neoplasma jenis ini dalam kumpulan kita, maka ia menyumbang 95%. Dalam klasifikasi klinikal WHO 2010, tumor dipanggil ductal adenocarcinoma. Yang paling biasa di kalangan lelaki tua dengan pankreatitis kronik dan ketergantungan alkohol. ICD-10 didaftarkan di bawah kod C25 di dalam kelas tumor malignan.

Apakah maksud statistik itu?

Kajian kejadian menunjukkan bahawa lelaki sakit 1.5 kali lebih kerap daripada wanita. Kelaziman tertinggi diperhatikan di kalangan populasi bahagian utara dan timur benua Eropah (9 per 100 ribu orang), di Amerika Syarikat dan Jepun - 7-9. Kadar kematian dari adenocarcinoma pankreas tidak berbeza dari morbiditi. Di kalangan wanita di negara ini, ia adalah sama dengan 3.8-6 setiap 100 ribu.

Di Rusia, berikutan keputusan 2012, kanser pankreas di kalangan lelaki berada pada peringkat ke-10 (3.2%), di kalangan wanita - ketiga belas (2.7%) di kalangan tumor malignan.

Kajian kausal menerangkan ciri-ciri ini:

• keupayaan diagnostik yang rendah di wilayah yang dinyatakan;
• perbezaan kaum;
• faktor khusus seperti tabiat pemakanan.

Peranan faktor alam sekitar yang penting dapat dinilai dengan peningkatan insiden pendatang yang datang dari negara-negara yang mempunyai kelainan patologi yang rendah di bidang keprihatinan. Selepas 10 tahun tinggal di tempat baru, orang-orang dari satu kumpulan umur menunjukkan peningkatan yang jelas berbanding dengan tanah air bersejarah mereka.

Faktor risiko dan punca kemungkinan patologi

Penyebab lesi ganas pankreas belum diketahui, jadi para saintis mencadangkan faktor-faktor risiko yang pasti dapat dikaji dalam banyak pesakit.

Perhatian terbesar diberikan kepada:

1. Untuk merokok tembakau - risiko berkadar dengan "tempoh perkhidmatan" dan keamatan. Kanser di pankreas berkembang dalam 2% perokok (di dalam paru - dalam 10%). Dalam merokok tembakau, risiko kanser membesar, sebab ini dominan di setiap pesakit keempat.
2. Tabiat makanan - pendapat dinyatakan pada peningkatan insiden orang yang mengonsumsi banyak produk haiwan, kopi, dan mempunyai kekurangan serat, sayuran, dan buah-buahan. Walau bagaimanapun, ia tidak dianggap cukup dibenarkan.
3. Obesiti, diabetes mellitus jenis II - faktor yang paling munasabah dalam perkembangan adenokarsinoma. Risiko meningkat berbanding dengan orang tanpa diabetes sebanyak 60% dan bertahan selama sekurang-kurangnya 10 tahun. Umur yang paling berbahaya dianggap lebih daripada 50 tahun.
4. Pankreatitis kronik - meningkatkan risiko adenokarsinoma sebanyak 20 kali, tanpa mengira bentuk keradangan. Pesakit yang paling mudah dijangkiti dengan pancreatitis adalah lebih daripada lima tahun. Kejadian pertumbuhan ganas adalah disebabkan oleh peningkatan epitelium dalam saluran dan acini kelenjar dengan pelanggaran serentak proses memulihkan struktur organ.
5. Pankreatitis herediter - mempunyai tempat yang istimewa, ia meningkatkan kemungkinan kemerosotan malignan sebanyak 50 kali. Walaupun ia berlaku pada 2% pesakit. Alasannya dikaitkan dengan mutasi dalam gen PRSS1. Dalam 40% pesakit dengan bentuk keturunan pankreatitis kronik, adenokarsinoma pankreas berkembang. Melampirkan faktor tersenarai yang lain dengan ketara mengurangkan umur yang berpenyakit. Dalam patogenesis, peranan utama dimainkan oleh pengaktifan tidak aktif dalam enzim trypsinogen, yang mana gen diubah. Ini membawa kepada "pencernaan diri" sel-sel acini.
6. Jangkitan - sambungan telah ditubuhkan dengan pemindahan virus hepatitis dan Helicobacter pylori. Mikroorganisma penting bukan sahaja sebagai penyebab kanser perut dan hati, tetapi juga dalam patologi pankreas.
7. Kesan karsinogenik bahan kimia yang mengandungi naphthylamine, benzidine, benzopyrene, asbestos, acetylaminofluorene dalam tumbuhan yang berkaitan dengan racun perosak, pakar mempertimbangkan faktor rumit yang penting.

Selepas pembedahan, gastrectomy dan cholecystectomy (penyingkiran perut dan pundi hempedu) belum dikenal pasti untuk faktor risiko terbukti. Tetapi terus dikaji.

Bagaimanakah pengaruh keturunan?

Kehadiran saudara dalam keluarga dengan adenokarsinoma pankreas dianggap sebagai faktor predisposisi. Bentuk familial benar terjadi pada 5% pesakit. Dan tahap risiko diambil kira hubungan darah berhampiran:

• jika salah seorang ibu bapa, adik-beradik mempunyai adenokarsinoma, risiko meningkat sebanyak 2.3 kali;
• dengan dua pesakit seterusnya - 6 kali;
• dengan tiga - 32 kali.

Adenocarcinoma ductal berkembang terhadap latar belakang pelbagai sindrom genetik, tidak mempunyai bentuk umum mekanisme genetik yang terjejas, atau belum ditubuhkan. Selalunya dikesan:

• dengan nevus atipikal berbilang melanoma;
• Sindrom Peutz-Jeghers (penambahan dalam perut, usus polip hamartomik - pertumbuhan dari pelbagai jenis tisu);
• pankreatitis kronik dan adenokarsinoma famili.

Ciri-ciri adenocarcinoma duktum

Saluran pankreas yang biasa merangkumi epitel jenis silinder dan rendah silinder. Dalam sel:

• nukleus berada di zon basal;
• tidak berkesudahan;
• mucin tidak dihasilkan;
• bahagian mitosis biasa jarang dipatuhi;
• Tiada ciri warna dan nukleus yang diperbesarkan.

5% daripada prevalensi adalah 7 bentuk kanser duktal. Pakar memberi perhatian kepada ketidakadilan penghakiman mengenai keberkesanan rawatan apabila merumuskan hasil dengan tumor adenocarcinomatosis, kerana jenis campuran tumor kurang agresif, lebih banyak ciri wanita dan mempunyai prognosis yang lebih baik.

Adenocarcinoma duktal pankreas terdapat di bahagian-bahagian organ yang berlainan:

• di kepala dengan frekuensi 75%;
• dalam badan - 18% daripada kes;
• di ekor, di 7% pesakit.

Adenocarcinoma adalah tumor yang padat tanpa garis sempadan jelas. Apabila bahagian itu terlihat seni bina lobak yang pecah, warnanya berwarna kelabu-kuning. Dalam tumor saiz besar kista bertemu. Bukan bidang pendarahan dan nekrosis.

Tumor kepala pankreas mencapai diameter 2.5-3.5 cm, dan apabila disetempatan di dalam badan dan ekor, saiznya mencapai 10 cm Perubahan pada pankreas sering dikaitkan dengan pancreatitis kronik bersamaan. Oleh itu, dalam tisu terdapat kawasan fibrosis, atropi parenchyma. Ini menjadikan sukar untuk menentukan sempadan tumor.

Kajian terhadap ciri-ciri patologi menunjukkan bahawa:

• adenocarcinoma memberi kesan bukan sahaja saluran pankreas utama, tetapi juga cawangan-cawangannya yang kedua dan ketiga, walaupun epitelium keluar keluar mucinous dan serous;
• tumor mempunyai kecenderungan meningkat untuk berkembang dan menyebar sepanjang serat saraf (perineurally), rangkaian saraf kelenjar terbentuk oleh plexus celiac, mesenteric, hepatik dan splenic;
• rangkaian neural sekitar padat menyumbang kepada penyebaran kanser yang ketara.

Nodus saraf dan plexus yang mengelilingi batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul adalah yang paling penting dari segi kepekatan sel-sel tumor dari saluran pankreas. Ia terbukti bahawa ia menyebabkan kanser berulang selepas penyingkiran sebahagian atau seluruh badan. Proses ini menjelaskan kemustahilan pembersihan badan selepas pembedahan.

Ciri-ciri histologi

Adenocarcinoma ductal terdiri daripada sel glandular yang meniru struktur normal. Mereka bercambah di dalam parenchyma organ tersebut. Mengikut tahap perbezaan memancarkan:

1. Tumor yang sangat dibezakan - membentuk struktur kelenjar patologi, saluran berubah dan mengambil bentuk yang tidak teratur, arahnya huru-hara. Varian tumor ini disebut "aliran besar". Sel-sel tumor diwakili oleh satu lapisan epitelium jenis cuboid atau silinder, dengan sitoplasma cahaya. Nukleus sel adalah bulat, sedikit diperbesarkan, tahap mitosis jarang dikesan. Dalam saluran interlobular, epitel normal digantikan dengan satu silinder. Sel-sel tumor ditemui dalam saluran darah, saluran empedu biasa, Vater papilla dan badan duodenum.
2. Jenis yang dibezakan dengan sederhana - dicirikan oleh kehadiran banyak kelenjar tubular kecil dengan saluran. Nukleus dalam sel-sel tumor mempunyai saiz yang berbeza, jumlah mitos meningkat. Struktur kelenjar yang rosak dikesan di sempadan tumor.
3. Jenis pembezaan yang rendah - mengandungi banyak kelenjar cacat saiz kecil, terdapat lapisan keseluruhan dan fokus sel dengan nuklei pelbagai bentuk, tidak ada sintesis mucin, penyebaran lebih sering perineural atau melalui kapal.

Pengelasan yang rendah dibezakan oleh metastasis pesat:

• ke hati;
• peritoneum;
• duodenum;
• kelenjar getah bening;
• perut;
• limpa;
• pundi hempedu.

Bagaimana peringkat tumor ditentukan?

Adenokarsinoma pankreas diklasifikasikan mengikut piawaian antarabangsa untuk saiz tumor, percambahan pada nodus limfa dan kehadiran metastasis. Sebagai contoh, bergantung kepada lokasi dan saiz, mereka dibezakan:

• Tx - keadaan apabila data tidak mencukupi untuk menilai pertumbuhan tumor;
• T (tahap sifar) - peringkat awal atau "precancer";
• T1 - sempadan tumor tidak melampaui pankreas, dan saiz maksimum tidak melebihi 2 cm;
• T2 - seperti T1, tetapi saiz lebih daripada 2 cm;
• T3 - sempadan melangkaui organ, tetapi setakat batang celiac dan arteri mesenterik yang lebih tinggi tidak terlibat;
• T4 (peringkat 4) - pertumbuhan diperhatikan di batang celiac atau di zon arteri mesenterik yang unggul.

Di mana tumor metastasize?

Pakar onkologi mencatatkan kekerapan metastasis yang lebih jauh apabila kanser terletak di dalam badan atau ekor pankreas. Berikut adalah peningkatan dalam tempoh penyakit ini. Bahagian setiap penyetempatan dalam jumlah komposisi kes telah ditentukan:

• selalunya ia adalah hati (dari 53 hingga 60%);
• paru-paru dan peritoneum (masing-masing 10-12 dan 11-16%);
• tulang - sehingga 7%;
• kelenjar adrenal dan buah pinggang - 5-6%;
• pleura, 4-10%;
• usus kecil - 3%;
• diafragma dan limpa - sebanyak 2%;
• perikardium, miokardium, otak - 1% setiap satu.
• 5% adalah dari organ lain.

Gejala

Manifestasi klinikal adenocarcinoma pankreas ditentukan oleh penyetempatan, intensiti, peringkat pertumbuhan. Jika dimensi kecil, maka pesakit tidak merasa gejala. Apabila nod berkembang, ia merosakkan saluran, memperburuk aliran keluar hempedu dan pankreas.

Pesakit mempunyai:

• bosan dengan loya;
• membongkar undigested;
• cirit birit;
• kehilangan selera makan;
• kesakitan sengit di rantau epigastrik, memancar ke belakang, mereka digambarkan sebagai "sirap";
• kesedihan kulit dan sclera;
• berat badan;
• pruritus;
• Demam darah dicatat dalam tinja, ia menjadi lebih ringan dari warna biasa;
• air kencing menjadi gelap, mungkin ada tanda-tanda perdarahan.

Pada palpasi abdomen dalam pesakit mencari:

• sakit tempatan di bahagian atas;
• membesar, pundi hempedu tegang (dalam pesakit yang kurus);
• limpa yang diperbesarkan.

Sindrom nyeri yang dikaitkan:

• dengan kerosakan tumor pada batang saraf;
• perkembangan edema tempatan;
• tekanan meningkat di saluran pankreas dan hempedu dengan pengembangan dan limpahan;
• percambahan sel karsinoma perineural;
• gangguan tropik badan;
• tersebar ke plexus saraf retroperitoneal;
• tanda-tanda keradangan di parenkim kelenjar dan di saluran hempedu;
• kekejangan semua struktur otot licin (arteri);
• luka organ jiran.

Gangguan fungsional dalam bentuk belching, muntah, gangguan perut kerana:

• kekejangan otot licin saluran besar, dinding vaskular;
• gangguan tropika terhadap pankreas dan organ-organ di sekitarnya;
• Mengurangkan peraturan neuroendokrin fungsi sekretori dan motor pundi hempedu, perut, usus (oleh itu, cirit-birit, sembelit, dan steatorrhea muncul dalam analisis najis).

Demam paling sering menunjukkan:

• jangkitan pada saluran empedu dan pundi kencing;
• keradangan parenchyma pankreas;
• perpecahan tumor;
• suplusi kista, fistula dalaman.

Ciri ciri adenokarsinoma klinikal adalah ketidakpastian gejala. Tiada gejala-gejala ini hanya ciri khas untuk penyakit ini dan tidak menunjukkan lokalisasi tumor.

Kaedah diagnostik

Penyakit ini boleh bertahan lama di bawah diagnosis pankreatitis kronik. Untuk mengesan peringkat permulaan adalah sangat sukar. Kaedah berikut digunakan:

• ujian darah dan air kencing umum - senak membawa kepada anemia jenis campuran (B₁₂-kekurangan + kekurangan zat besi), dalam kes jangkitan dalam leukositosis darah muncul dengan pergeseran ke kiri;
• mengkaji ujian darah biokimia untuk sisa nitrogen, pecahan protein, glukosa, bilirubin, enzim (alkali fosfatase, amilase dan transaminase);
• peniaga dan anting DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• peperiksaan ultrasound;
• endoskopik, patensi salur pundi hempedu dan pankreas diperiksa (retrograde cholangopancreatography);
• menggunakan ejen sebaliknya melakukan roentgenoduoscopy;
• Tomografi yang dikira juga digunakan dengan kontras yang terbaik;
• pemeriksaan histologi dan biopsi.

Rawatan

Dasar rawatan adalah penyingkiran pembedahan. Sel-sel malignan pankreas tidak bertindak balas terhadap ubat sitotoksik.

Dengan adenokarsinoma di bahagian kepala adalah resection pankreatoduodenal klasik. Operasi ini adalah excision lengkap:

• kepala kelenjar;
• bahagian duodenum;
• pundi hempedu;
• jika perlu, reseksi perut dan saluran empedu biasa.

Antara organ yang tinggal membentuk anastomosa untuk memastikan penghadaman. Operasi ini dianggap teruk, dengan mortaliti 15%. Tidak semua ahli onkologi menganggapnya wajar, kerana hanya setiap pesakit yang dikendalikan kesepuluh disediakan dengan bertahan pada tahun-tahun mendatang. Kaedah pembedahan lebih sering digunakan untuk menghilangkan halangan saluran dan jaundis obstruktif.

Sebagai langkah bantuan sementara (kaedah paliatif), kombinasi kemoterapi dengan ubat Gemzar dengan radiasi digunakan. Ia adalah mungkin untuk menggantung pertumbuhan tumor. Berikut adalah disyorkan sebagai ubat penghilang rasa sakit:

Terapi penyelenggaraan termasuk pengenalan persiapan enzim untuk mengimbangi kekurangan jus pankreas. Ini termasuk:

Ramalan

Prognosis penyakit tidak menguntungkan. Walaupun tiada kaedah yang jelas untuk diagnosis awal, tidak ada cara untuk menghentikan pertumbuhan dan metastasis. Oleh itu, amalan ahli onkologi menunjukkan keputusan yang mengecewakan:

• jangka hayat pesakit dari saat manifestasi tanda-tanda adenokarsinoma tidak lebih dari 1.5 tahun;
• hanya 2% bertahan 5 tahun;
• operasi berulang kali membolehkan pesakit menjalani hidup selama 4-5 tahun.

Fokusnya adalah untuk pencegahan faktor risiko, pemerhatian pesakit dengan masalah keluarga dalam onkologi. Ia tetap berharap untuk mencipta kaedah rawatan baru.