Luka ganas pada tisu kelenjar pankreas hampir selalu berkembang pesat dan pada masa penemuan mereka sudah sampai ke tahap yang kemudian.

Ini menerangkan kadar kematian yang tinggi untuk adenokarsinoma pankreas.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar onkologi di seluruh dunia telah mendaftarkan peningkatan kes adenocarcinoma pankreatik: ini disebabkan oleh kemerosotan umum status ekologi di planet ini dan tabiat pemakanan manusia moden.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
• Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Sebabnya

Perkembangan adenocarcinoma pankreas mungkin dikaitkan dengan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), makanan (lemak, pedas, makanan kalengan), dibebani dengan keturunan, pankreatitis kronik.

Semua faktor ini bukan penyebab langsung penyakit ini, tetapi meningkatkan kemungkinan kejadiannya. Perubatan tidak memberikan jawapan yang tepat kepada soalan mengapa sel-sel kelenjar mula bermutasi dan tidak terkendali membahagikan, menangkap tisu yang sihat.

Terdapat faktor lain yang, menurut pakar onkologi, boleh mencetuskan mutasi di dalam sel, yang membawa kepada kemerosotan ganas mereka:

• kehadiran diabetes;
• penyakit hati (sirosis, hepatitis);
• reseksi perut;
• hypodynamia - defisit pergerakan;
• Bekerja di perusahaan, di mana bahan kimia seperti asbestos, benzopyrene, naphthylamine dan lain-lain digunakan dalam proses pengeluaran.

Kadangkala adenocarcinoma pankreas berlaku pada orang muda, tetapi populasi pesakit yang paling kerap adalah orang lebih daripada 50 tahun.

Foto: Pancreatic Adenocarcinoma

Gejala

Adenocarcinomas menyumbang 95% daripada semua tumor pankreas. Tumor adalah nod yang tidak teratur berbentuk kira-kira 10 cm atau lebih besar. Proses malignan dengan cepat merebak ke tisu berfungsi pada organ, dengan sel yang sihat digantikan oleh tisu berserabut.

Proses patologi dengan cepat dapat menutup seluruh kelenjar dan kemudian menyebar ke organ jiran - usus, hati, pundi hempedu, limpa, nodus limfa, tisu peritoneal. Tanda adenokarsinoma boleh dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik.

Gejala khusus termasuk:

• peningkatan dalam hempedu dalam badan yang disebabkan oleh halangan saluran empedu (keadaan ini ditunjukkan oleh jaundis mekanikal, loya, pruritus);
• pankreatitis sekunder (disfungsi enzim pankreas dan keradangan organ);
• diabetes mellitus menengah kerana kekurangan insulin;
• kehadiran kekotoran darah dalam air kencing dan najis;
• asites (kembung akibat pengumpulan cecair di peritoneum).

Gejala-gejala ini biasanya berlaku pada peringkat akhir kanser pankreas dan menunjukkan perkembangan proses ganas.

Tanda-tanda yang tidak spesifik termasuk manifestasi yang biasa kepada banyak patologi lain:

• sakit di hipokondrium yang betul dan abdomen yang lebih rendah;
• disfungsi pencernaan (sembelit, cirit-birit, pedih ulu hati);
• berat badan dan kurang selera makan;
• kelemahan umum, keletihan, keletihan, kurang motivasi untuk aktiviti harian;
• anemia.

Pada peringkat metastasis, gejala bergantung kepada lokasi tumor menengah sekunder. Metastasis hampir selalu diiringi kesakitan yang teruk, terutama jika sel-sel kanser menembusi saraf atau tisu tulang.

Dengan pertumbuhan tumor dalam usus, komplikasi berbahaya timbul dalam bentuk halangan dan perdarahan dalaman. Dengan pelbagai metastasis di hati, kegagalan organ akut dan koma hepatik berkembang.

Diagnostik

Malangnya, sangat sukar untuk mengenali adenocarcinoma pankreatik pada peringkat awal, kerana semua manifestasi gejala menyerupai pankreatitis atau penyakit lain dalam saluran pencernaan.

Jika kanser disyaki, prosedur berikut ditetapkan:

• Ujian darah klinikal umum;
• biokimia (analisis protein, gula, bilirubin, urea, penanda tumor dan sebatian lain, tahap yang memberitahu ahli onkologi mengenai proses patologi yang berlaku di dalam badan);
• pankreatografi endoskopik;
• Ultrasound dan teknik pengimejan lain - CT, CT sebaliknya, MRI;
• pemeriksaan biopsi tisu dan histologi sampel di makmal.

Kadang-kadang untuk diagnosis diperlukan untuk melakukan semakan rongga perut oleh laparoskopi. Kaedah ini membolehkan ahli onkologi melihat secara visual keadaan organ dan tisu, serta tahap penyebaran tumor.

Rawatan

Hari ini, rawatan yang hanya berkesan untuk kanser pankreas adalah kaedah pembedahan. Operasi diperlukan pada peringkat awal penyakit ini.

Campur tangan bedah adalah proses yang sangat kompleks, di mana sebagian besar pankreas dikeluarkan bersama dengan tumor, saluran kelenjar dan sebahagian usus juga dihapuskan. Kemudian dibentuk semula saluran empedu dan memulihkan kesinambungan usus. Operasi ini hanya mungkin untuk 10-30% pesakit, kerana kes-kes pengesanan awal adenocarcinoma pankreas setempat agak jarang berlaku.

Foto colon adenocarcinoma boleh dilihat di sini.

Harus diingat bahawa walaupun selepas pembedahan, jangka hayat pesakit dengan jenis kanser ini tidak melebihi 6-18 bulan. Maksudnya, ambang bertahan lima tahun tidak dalam kes ini.

Pada peringkat yang lebih lanjut, apabila terdapat metastasis luas ke nodus limfa, paru-paru, hati, ginjal, kelenjar adrenal, kaedah radikal rawatan pembedahan tidak sesuai. Doktor boleh merawat radiasi dan terapi kimia. Tumor pankreas mempunyai satu ciri yang tidak menyenangkan - mereka cukup tahan terhadap kemoterapi dan dengan cepat membangunkan daya tahan terhadap ubat baru. Tiada protokol rawatan tunggal bagi tumor jenis ini.

Dadah yang digunakan dalam rawatan:

Bagaimana pesakit adenocarcinoma pankreatik berkembang

Adenocarcinoma - Penyakit ini dianggap sebagai bentuk kanser pankreas yang paling biasa. Daripada semua neoplasma malignan yang boleh berlaku dalam organ ini, kira-kira 80% jatuh pada adenokarsinoma. Dalam kes ini, tumor terbentuk dari sel epitelium membran mukus atau saluran ekskresi pankreas.

Menurut statistik, penyakit ini paling kerap merupakan akibat daripada pankreatitis kronik, dan dalam kebanyakan kes mempengaruhi orang tua atau usia lanjut. Telah terbukti bahawa tabiat buruk pesakit juga mempunyai pengaruh yang besar terhadap terjadinya penyakit berbahaya seperti adenokarsinoma pankreas. Jadi apakah penyakit ini, dan bagaimana mengenalinya pada peringkat awal pembangunan? Baca tentang perkara ini dan banyak lagi perkara lain dalam artikel kami.

Apakah faktor yang menyumbang kepada perkembangan kanser pankreas?

Telah diketahui bahawa adenokarsinoma dapat mempengaruhi tidak hanya pankreas, tetapi juga kelenjar susu atau organ lain yang mengandung sel epitel kelenjar. Penyebab neoplasma ganas ini, seperti mana-mana kanser lain, belum difahami sepenuhnya. Hanya satu faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini tidak boleh disangkal - ini adalah keturunan.

Kerentanan genetik terhadap perkembangan kanser pada manusia muncul disebabkan oleh mutasi atau pengurangan jumlah kromosom dalam gen tertentu yang bertanggungjawab untuk mencegah perkembangan tumor malignan. Dalam erti kata lain, sihat, sel-sel normal badan bermutasi dan berlipat ganda bersungguh-sungguh. Itulah sebabnya peranan penting dalam berlakunya penyakit ini memainkan kecenderungan kerabat terdekat pesakit untuk pankreatitis kronik.

Adenokarsinoma pankreatik juga boleh berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• pemakanan yang buruk (penggunaan makanan pedas dan lemak yang tidak terkawal, serta produk yang mengandungi pelbagai bahan tambahan kimia);
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• pengeluaran berbahaya, yang melibatkan kerja dengan pelbagai bahan kimia (benzopyrene, asbestos, benzidine);
• obesiti;
• kencing manis;
• penderaan diet;
• penggunaan kopi yang tidak terkawal atau tidak berlebihan;
• penyakit gastrousus lain (sirosis hati, cholecystitis, reseksi gastrik, cholelithiasis).

Kaedah diagnosis penyakit

Adenokarsinoma pankreas ditunjukkan oleh beberapa gejala tertentu yang membolehkan doktor untuk mendiagnosis dengan tepat. Tetapi, walaupun fakta ini, pesakit sedemikian dikehendaki menjalankan penyelidikan tambahan, kerana sebab-sebab lain dari saluran gastrousus, seperti cholelithiasis, juga boleh menyebabkan gejala seperti itu.

Dalam diagnosis pankreatic adenocarcinoma, atau payudara yang sama, pesakit mesti menjalani ultrabunyi organ. Kaedah pemeriksaan pesakit akan membolehkan doktor menentukan saiz dan lokasi tumor malignan. Anda juga boleh menggunakan ultrasound untuk mengetahui tahap perkembangan kanser dan sama ada disyorkan untuk menjalankan operasi untuk mengeluarkan neoplasma dalam kes ini.

Satu lagi kaedah yang lebih moden untuk mendiagnosis kanser pankreas, payudara atau organ lain adalah tomografi yang dikira. Ia memberi peluang untuk memvisualkan organ yang terjejas pada komputer, untuk mengkaji dengan lebih terperinci struktur neoplasma, untuk menjelaskan penyetempatannya dan kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam organ lain.

Pada masa kita, ujian makmal tumor pesakit untuk penanda tumor sangat popular dalam mendiagnosis adenokarsinoma atau kanser pankreas. Menurut statistik perubatan, ketepatan pemeriksaan diagnostik sedemikian melebihi 90%.

Klasifikasi neoplasma malignan

Pankreas dibekalkan dengan baik dengan darah, dan untuk sebab ini ia sering menjadi tempat perkembangan pelbagai penyakit onkologi - primer atau sekunder. Adenocarcinoma pankreas dalam statistik mengambil tempat terakhir semua kanser organ ini, kerana peratusan survival untuk penyakit ini hanya 10%. Terdapat beberapa jenis tumor malignan pada pankreas.

1. Adenocarcinoma - kanser jenis ini disebabkan oleh mutasi epitel kelenjar dan paling kerap menjejaskan kepala organ ini. Hal ini hampir mustahil untuk membezakan neoplasma ini dari penyakit malignan lain pankreas, kerana ia tidak dicirikan oleh gejala-gejala tertentu seperti, misalnya, cystadenocarcinoma. Adenokarsinoma pankreas dalam kebanyakan kes mempengaruhi bahagian lelaki, tetapi di kalangan wanita penyakit ini sering mempunyai lokalisasi yang berlainan dan berlaku di kawasan kelenjar susu ibu. Bagi prognosis, dengan jenis kanser ini sangat tidak menyenangkan - setiap tahun penyakit ini mengambil masa kira-kira 20 ribu orang.
2. Cystadenocarcinoma - penyebab tumor ini adalah keganasan cystadenoma - neoplasma pankreas jinak. Cystadenocarcinoma berbeza daripada penyakit ganas lain organ ini dengan gejala yang sangat terang. Patologi kanser jenis ini boleh ditentukan menggunakan sebarang kaedah penyelidikan. Kadar survival untuk cystadenocarcinoma agak tinggi, walaupun pada peringkat awal perkembangannya, peningkatan dalam tahap penanda tumor telah diperhatikan, yang sangat memudahkan diagnosis makmal penyakit.
3. Karsinoma - semua kanser saluran penghadaman, kira-kira 10% diambil kira oleh karsinoma. Neoplasma ini lebih biasa pada lelaki berbanding wanita (kira-kira 1.5 kali). Dalam kebanyakan kes, tumor dilokalkan di kepala kelenjar, bahagian ekor organ terjejas kurang kerap. Penyebab karsinoma yang paling mungkin adalah pankreatitis kronik. Gejala penyakit ini adalah migrain, kemurungan, gatal-gatal dan keseronokan kulit.
4. Sarkoma pankreas - jenis patologi ganas organ ini agak jarang berlaku. Dalam bentuk kanser ini, tumor terletak di saluran, stroma atau saluran pankreas. Tiada tanda-tanda khusus yang menentukan kehadiran neoplasma ini di dalam tubuh pesakit, bagaimanapun, steatorrhea (lemak dalam najis) dan gejala jaundis obstruktif boleh berlaku pada peringkat awal penyakit. Selepas beberapa waktu, asid dan trombosis menyertai tanda-tanda klinikal, peningkatan limpa dan hati. Prognosis untuk sarcoma sangat tidak menguntungkan, kerana tumor ini dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat pesat dan metastasis.
5. Carcinoid - bentuk kanser pankreas ini menjejaskan ketua bahagian organ dan semestinya metastasizes ke nodus limfa yang berdekatan. Neoplasma sedemikian berkembang agak perlahan, jadi prognosis dalam kes ini agak baik.

Gejala klinikal penyakit ini

Adenokarsinoma pankreas boleh menunjukkan pelbagai gejala. Pada peringkat awal perkembangan kanser ini, pesakit tidak dapat melihat apa-apa perubahan dalam keadaan kesihatannya - fakta ini adalah sebab lawatan terakhir kepada doktor.

Kira-kira beberapa minggu atau bulan sebelum bermulanya gejala-gejala penyakit yang luas, pesakit-pesakit membangun sikap tidak bertoleransi terhadap bau dan citarasa tertentu. Sesetengah pesakit (kira-kira 1-2%) sebelum penampilan adenocarcinoma mencatatkan peningkatan pankreatitis kronik.

Terdapat tanda-tanda spesifik dan tidak khusus patologi ini.

Gejala khusus adenocarcinoma:

• yellowness kulit dan membran mukus;
• loya (kadang-kadang muntah);
• gatal-gatal pada kulit;
• asites (cecair berkumpul di rongga perut);
• kencing manis (yang disebabkan oleh kanser sel-sel kelenjar yang menghasilkan insulin);
• pankreatitis sekunder (muncul disebabkan oleh proses keradangan yang telah dikembangkan dan gangguan fungsi yang serius dalam organ).

Tanda-tanda penyakit yang tidak spesifik

Gejala-gejala neoplasma malignan ini termasuk gangguan yang berlaku bukan sahaja pada mana-mana patologi onkologi, tetapi juga dalam hal perkembangan proses peradangan di dalam tubuh atau jangkitan organ gastrousus:

• pelanggaran fungsi pencernaan tubuh - yang ditunjukkan oleh pedih hulu, mual, kembung perut, sembelit kerap atau cirit-birit;
• kehilangan selera makan - akibatnya, pesakit kehilangan berat badan dengan cepat;
• anemia;
• tidur miskin, apatis, kelesuan;
• sakit - berlaku di rantau epigastrik dan di hipokondrium yang betul. Kesakitan boleh diberikan kepada kuku, bahagian bawah belakang, atau mempunyai ciri-ciri jarum;
• penampilan lemak dalam tinja;
• jisim tahi menjadi warna terang;
• air kencing gelap.

Prognosis untuk adenokarsinoma

Bagi pesakit yang umurnya melebihi umur empat puluh tahun, prognosis survival adalah minimum - hanya beberapa tahun. Adenokarsinoma pankreas tidak boleh berlaku pada usia 25-30 tahun. Perlumbaan juga mempunyai pengaruh besar terhadap perkembangan kanser pankreas. Jadi, pada orang-orang bangsa Negroid, kemungkinan untuk mengembangkan patologi kanser ini lebih tinggi daripada kaum lain. Ia harus ditambah bahawa merokok dan alkohol juga merupakan faktor yang signifikan dalam kejadian bukan sahaja adenocarcinoma, tetapi juga penyakit malignan yang lain.

Adenokarsinoma pankreas atau kanser kelenjar

Adenocarcinoma atau kanser pankreas glandular adalah jenis tumor histologi yang paling biasa pada organ ini. Ia didapati dalam lebih daripada 80% kes neoplasma yang didiagnosis, ia terbentuk dari epitel kelenjar organ. Selalunya diletakkan di kepala badan, berlaku pada lelaki dua kali lebih kerap sebagai wanita.

Pancreatic adenocarcinoma (AFS) adalah bentuk kanser yang teruk yang sukar untuk dirawat dan mempunyai prognosis yang sangat buruk. Bilangan pesakit di seluruh dunia meningkat setiap tahun, yang dikaitkan dengan kemerosotan alam sekitar dan kualiti hidup secara umum. Bahaya penyakit ini adalah jarang ditemui pada peringkat awal. Kanser pankreas terdapat di 90% daripada kes onkologi organ ini, terutamanya orang yang berusia 50 tahun menderita.

Apakah adenocarcinoma pankreas?

Pankreas adalah organ penting pencernaan. Ia terletak di ruang retroperitoneal, di sebelah perut dan duodenum. Ia juga bersebelahan dengan vena cava inferior, aorta, vena renal kiri dan saluran empedu yang biasa.

PZh melaksanakan beberapa fungsi:

• ia merembeskan cecair (lipase, amilase, protease), yang melalui saluran masuk duodenum dan mengambil bahagian dalam pecahan lemak, protein dan karbohidrat;
• pengeluaran insulin dan glukagon. Hormon ini mengawal metabolisme karbohidrat. Terima kasih kepada insulin, semua bahan yang masuk ke dalam perut kita, selepas ia dipecah, diedarkan ke seluruh badan. Glukagon juga mengawal tahap glukosa.

Ia adalah kerana proses kompleks yang berlaku di pankreas, terdapat kebarangkalian yang tinggi terhadap penyakit onkologi.

Pankreas terdiri daripada kepala, badan dan ekor, serta dua saluran ekskresi. Kanser boleh muncul di mana-mana bahagian ini, tetapi yang paling biasa adalah adenokarsinoma kepala pankreas, yang mempengaruhi saluran. Ia mempunyai bentuk simpulan dengan tubercles, tidak ada penentu jelas dari tisu yang sihat. Saiz neoplasma mencapai diameter 10 cm atau lebih. Tumor merebak melalui nod limfa dan aliran darah ke duodenum, hati, perut, dan paru-paru.

Kejadian puncak jatuh pada 60-70 tahun, lebih sering lelaki menderita adenocarcinoma. Pada orang yang berusia di bawah 30 tahun, ia jarang didiagnosis.

Punca Kanser Pankreas

Onkologi mengenal pasti faktor risiko berikut untuk tumor pankreas ganas:

• pemakanan yang tidak betul. Penggunaan berterusan makanan berlemak, makanan tanpa makanan, kekurangan regimen - semua ini menyebabkan masalah pencernaan;
• tabiat buruk (alkohol dan merokok). Telah terbukti bahawa seseorang yang merokok satu pek rokok sehari adalah 4 kali lebih besar kemungkinan untuk mengembangkan kanser;
• kehadiran gen yang mungkin terlibat dalam pembentukan tumor pankreas;
• penyakit keturunan. Penyakit-penyakit yang diwarisi dan menyumbang kepada berlakunya ALE, termasuk: poliposis adenomatous, Sindrom Gardner, ataxia-telangetotoziya, pankreatitis keturunan. Yang terakhir dalam 40% kes menyebabkan kanser pada orang umur persaraan;
• pembedahan perut (gastroectomy atau reseksi). Intervensi sedemikian mempengaruhi sistem pencernaan, yang mengganggu fungsi pankreas dan meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma sebanyak 3 kali;
• pendedahan kepada bahan kimia;
• gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan.

Penyakit seperti sirosis hati, kencing manis dan pankreatitis, yang mengalir dalam bentuk kronik untuk jangka masa yang panjang, boleh mencetuskan kemunculan kanser.

Video yang bermaklumat

Gejala pankreas adenocarcinoma

Gejala APL pada peringkat awal seringkali hilang atau tidak mengganggu. Seseorang kehilangan selera makannya, dia kehilangan berat badan, dia diseksa oleh sakit kepala, kelemahan umum dan keadaan emosi yang tertekan. Setengah pesakit mengalami loya, muntah dan gangguan pencernaan (sembelit, pedih ulu hati, dan lain-lain).

Jika tumor dilokalisasikan di kepala pankreas, maka sebagai tambahan kepada gejala di atas, muncul:

• sakit perut di dalam perut dan usus, rasa tidak selesa. Gejala-gejala ini diperburuk dengan perkembangan kanser, rasa sakit menjadi tajam, memberi ke belakang atau pangkal paha. Ciri ini adalah ciri adenokarsinoma yang terdapat di dalam badan atau ekor pankreas;
• jaundis. Seringkali berlaku dengan luka kepala. Dibangunkan kerana mampatan saluran hempedu. Kulit dan protein mata menjadi kuning. Urin menjadi gelap, dan najis - cerah. Onkologi jenis ini sering ditunjukkan oleh gejala Courvoisier (pundi hempedu yang diperbesar);
• kencing manis menengah dan pankreatitis sekunder. Muncul akibat pelanggaran fungsi pankreas. Peningkatan glukosa akan menyebabkan rasa dahaga, tetapi seseorang masih tidak boleh mabuk. Pancreatitis akan meningkatkan kesakitan, boleh menyebabkan bintik merah pada abdomen;
• suhu badan meningkat (38-39º);
• Gejala Trusso (pembentukan trombus yang meningkat di urat);
• pengumpulan cecair di rongga perut, pendarahan. Yang paling berbahaya gejala.

Apabila adenokarsinoma mencapai saiz yang besar - ia dapat dirasakan. Meningkatkan pundi hempedu, limpa atau hati.
Semua gejala kanser pankreas di atas muncul apabila tumor tidak lagi dapat dikendalikan, yang dapat mengurangkan jangka hayat pesakit.

Apabila tumor mencapai tahap metastasis, gejala-gejala baru yang lebih teruk kelihatan bergantung kepada organ mana yang terkena. Sebagai contoh, jika adenocarcinoma pankreas dengan metastase hati, kegagalan hati berkembang, dan halangan dan pendarahan berkembang di dalam usus.

Jenis kanser pankreas

Terdapat 3 darjah perbezaan kanser pankreas:

• adenocarcinoma gred rendah pankreas mempunyai warna berserabut, sel-sel yang terdapat dalam pelbagai saiz, nukleus bujur dan bulat. Sel tumor mukus dihasilkan tidak sekata;
• adenokarsinoma pankreas yang sangat berbeza. Spesies ini terdiri daripada sel epitelium, yang mewakili struktur tiub. Mereka boleh menjadi bentuk yang berbeza: bujur, bulat, memanjang atau tidak teratur. Sitoplasma sel-sel adalah ringan, dengan pewarnaan anda dapat melihat sejumlah besar lendir yang dihasilkan oleh mereka;
• adenokarsinoma yang agak dibezakan pankreas terdiri daripada struktur duktal bersaiz sederhana dan kelenjar kanser tubular pelbagai bentuk dan saiz. Ia berbeza dari jenis sebelumnya di dalam tumpuan penyakit sel-sel membahagikan lebih cepat. Di samping itu, terdapat risiko komplikasi yang serius kerana metastasis pesat.

Mereka berbeza dalam perubahan patologi dalam sel-sel organ. Dengan bentuk yang sangat berbeza, perubahan ini adalah kecil, yang bermaksud bahawa kanser akan berkembang perlahan-lahan, lebih mudah untuk dirawat. Ijazah yang kurang dibezakan menunjukkan bahawa sel-sel tumor sangat berbeza daripada tisu yang sihat. Proses pembahagian di dalamnya lebih cepat, tumor menyebar.

Adenocarcinoma duktal pankreas adalah jenis histologi yang paling biasa. Ia menyumbang lebih daripada 90% kes. Ductal APZH sangat agresif, ia berkembang pesat dan metastasi.

Ia dibahagikan kepada jenis berikut:

• Keluarkan adenokarsinoma sel pankreas.
• Adenocarcinoma mukosa pankreas.
• Pseudopapillary pepejal.
• Papillary.
• Cystadenocarcinoma Etsinarnocellular.
• Adenokarsinoma sel Acinar.
• Serous cystadenocarcinoma.

Terdapat juga pilihan bercampur. Mereka berbeza dalam struktur morfologi mereka. Dalam kebanyakan kes, adenokarsinoma duktus yang tidak dibezakan dengan pankreas didapati.

Tahap pankreas adenocarcinoma

• Peringkat 0 - "kanser di tempat." Ini bermakna bahawa perubahan histologi dalam sel baru mula berlaku. Proses ini panjang, tiada gejala.
• Tahap 1 dicirikan oleh tumor yang dibatasi oleh pankreas. Tidak ada metastasis di rantau atau jauh. Peringkat 1 dibahagikan kepada 2 kumpulan:

1. o neoplasma sehingga 2 cm;
2. o lebih daripada 2 cm

• Fasa 2 kanser pankreas juga dibahagikan kepada 2 subkumpulan:

1. o tumor meluas di luar kelenjar, tetapi batang celiac dan mesenteric arteri tidak terlibat;
2. o terdapat metastasis di nodus limfa yang terdekat.

• Tahap 3 berlaku apabila kanser mempengaruhi batang celiac dan mesenterik arteri. Jarak metastasis tidak.
• Pankreatic adenocarcinoma stage 4 mempunyai prognosis yang paling tidak menguntungkan. Tumor merebak melalui nodus limfa, organ-organ lain yang terjejas

Kadar insiden

Diagnosis adenokarsinoma

Oleh itu, kerana gejala-gejala di peringkat awal penyakit tidak praktikal, atau menunjukkan diri mereka tidak secara khusus, maka sangatlah sukar untuk mengesyaki APL. Dalam kebanyakan kes, orang pergi ke doktor dengan aduan kesakitan atau sakit kuning, dan tanda-tanda ini menunjukkan pengabaian masalah. Diagnosis awal kanser pankreas adalah sangat penting, yang akan membantu mengenal pastinya dalam peringkat awal. Ia terdiri dalam peperiksaan biasa dan lengkap.
Untuk memulakan, doktor perlu mengumpul sejarah penuh, memerlukan perhatian khusus untuk diabetes kronik dan pancreatitis, mungkin penyakit keturunan dan pembedahan pada perut. Seterusnya adalah peperiksaan fisiologi. Peningkatan pundi hempedu, hati, dan pankreas sendiri mungkin menunjukkan adenokarsinoma.

Untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk lulus analisis darah dan air kencing biokimia dan lengkap, serta ujian untuk penanda tumor. Untuk menentukan kedudukan tumor, saiz dan jenisnya menggunakan teknik pencitraan. Anda boleh mengesan adenocarcinoma pankreas pada ultrabunyi perut atau menggunakan tomografi terkomputer. Kaedah ini membolehkan anda melihat struktur organ dan gangguan di dalamnya, untuk menilai jenis dan kelaziman kanser. Imej yang lebih tajam menunjukkan ultrasound dengan endoskopi, yang diberi makan terus ke tumor melalui usus. Kadang-kadang digunakan sinar-X.

Menurut tanda-tanda yang ditetapkan:

• MRI (ia menyelesaikan masalah yang sama seperti ultrasound dan radiografi, tetapi lebih tepat, ia boleh mendedahkan malah patologi terkecil);
• Cytobiopsy puncture. Pemilihan neoplasma diperlukan untuk mengesahkan jenis dan tahap keganasannya. Pada asasnya, analisis ini ditetapkan dengan APL yang tidak dapat dielakkan;
• Tomografi pelepasan Positron. Kaedah yang sangat tepat yang membolehkan anda menentukan kehadiran metastasis dalam semua organ. PET jarang digunakan kerana kos yang tinggi;
• Angiografi (digunakan untuk menggambarkan sistem bekalan darah pankreas dan tumor itu sendiri);
• Laparoscopy. Ini adalah kaedah yang menggunakan instrumen invasif minima. Semasa laparoskopi, bukan sahaja metastasis kecil dan tumor boleh dipertimbangkan, tetapi juga sampel kanser atau cecair.

Rawatan adenocarcinoma pankreas

Rawatan yang utama dan paling berkesan adalah reseksi pankreas, yang digabungkan dengan kaedah bukan pembedahan. Kemungkinan operasi ditentukan oleh kriteria tabular (contohnya, kehadiran kecacatan batang celiac, hepatic dan superior mesenteric artery, dsb.). Menurut statistik, hanya 15-20% pesakit yang dihidupkan.

Jika pesakit mempunyai gejala jaundis yang menghalang, maka perlu untuk menghentikannya. Kaedah utama untuk penghapusan hempedu ialah saliran transhepatic transcutaneous. Menurut tanda-tanda yang ditetapkan saliran transpapillary endoskopik atau pembedahan hempedu. Hanya selepas melegakan penyakit kuning boleh dilakukan reseksi.

Jenis-jenis operasi:

• pankreathectomy distal (penyingkiran pankreas distal, kadang-kadang digabungkan dengan nodus limfa);
• jumlah reseksi pancreaticoduodenal (penyingkiran seluruh pankreas, limpa, bahagian perut, usus dan nodus limfa).

Campur tangan seperti itu (terutama pilihan kedua) sangat sering menyebabkan komplikasi. Antaranya ialah pendarahan, abses, kegagalan hati. Pemakanan untuk adenokarsinoma pankreas selepas reseksi total adalah sukar. Bagi pesakit sedemikian, nutrisi nasoenteral digunakan (makanan memasuki perut melalui probe dimasukkan ke dalam pembukaan hidung). Lakukan manipulasi seperti itu sekitar 5-7 hari. Kemudian pesakit boleh makan sendiri, tetapi anda mesti mengikut diet yang ketat.

Selepas pembedahan, kemoterapi dan radiasi kompleks digunakan untuk menghancurkan metastasis dan mencegah gegaran. Kemudian semua pesakit perlu diuji setiap suku tahun, yang termasuk ujian darah untuk penanda tumor, ultrasound dan MRI (jika ditunjukkan).

Bagi pesakit-pesakit yang tidak dapat dirasakan dengan marginal (mereka yang pembedahannya mungkin, tetapi kemungkinan besar tidak akan memberikan hasil), rawatan antitumor dilakukan, yang bertujuan untuk menerjemahkan tumor ke resectable, untuk membuangnya kemudian. Untuk mencapai hal ini tidak selalu mungkin, tetapi hanya dalam separuh kes

Rawatan adenokarsinoma pankreatik juga termasuk:

• terapi hormon;
• mengambil ubat penahan sakit untuk melegakan kesakitan;
• anti-depressants;
• tambahan enzim untuk menyokong pencernaan;
• imunoterapi bertujuan memperkuat dan mengaktifkan pertahanan badan;
• insulin secara intravena (kerana ia tidak mencukupi tanpa pankreas).

Pankreatic Adenocarcinoma: Prognosis

Penyakit ini mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sangat miskin. Ini dibuktikan dengan bilangan kematian dari APZH selama setahun, yang hampir sama dengan jumlah kes.
Bidang rawatan kompleks (jumlah reseksi dengan kemoterapi dan radiasi) orang hidup rata-rata 1.5-2 tahun, dengan syarat adenokarsinoma tidak biasa, dan terapi itu dilakukan tepat pada waktunya. 5 tahun hidup hanya 20-30%.

Selepas distal pankriatektomii mungkin berulang, kerana apa yang 5 tahun bertahan hidup berkurangan kepada 7%. Jika penyingkiran tumor tidak mungkin, maka prestasi adalah 3-4 kali kurang. Sehingga 15% pesakit mati dalam jumlah reseksi.

Onkologi pankreas sangat berbahaya. Oleh itu, adalah lebih baik untuk melindungi diri anda daripada diagnosis yang mengerikan ini, memerhatikan gaya hidup yang sihat dan segera menyembuhkan penyakit organ-organ pencernaan. Bagi mereka yang berisiko, anda perlu mengetahui simptom-tumor tumor pankreas dan perhatikan apa-apa penyimpangan dalam kesihatan, serta menjalani peperiksaan biasa.

Pancreatic Adenocarcinoma

Adenokarsinoma pankreas adalah tumor malignan, yang, mengikut data statistik, menyumbang 80% daripada semua jenis neoplasma organ ini. Dengan namanya dapat dikatakan bahawa ia berasal dari sel-sel kelenjar yang terdapat di dalam mukosa dan di antara epitelum saluran pernafasan.

Pakar membahagi semua kanser pankreas berhubung dengan radas endokrin ke dalam:

• exocrine (tidak berkaitan dengan pengeluaran hormon);
• endokrin (menjejaskan keseimbangan hormon).

Adenocarcinoma adalah sebahagian daripada ular exocrine. Jika kita mengambil kira nisbah kes neoplasma jenis ini dalam kumpulan kita, maka ia menyumbang 95%. Dalam klasifikasi klinikal WHO 2010, tumor dipanggil ductal adenocarcinoma. Yang paling biasa di kalangan lelaki tua dengan pankreatitis kronik dan ketergantungan alkohol. ICD-10 didaftarkan di bawah kod C25 di dalam kelas tumor malignan.

Apakah maksud statistik itu?

Kajian kejadian menunjukkan bahawa lelaki sakit 1.5 kali lebih kerap daripada wanita. Kelaziman tertinggi diperhatikan di kalangan populasi bahagian utara dan timur benua Eropah (9 per 100 ribu orang), di Amerika Syarikat dan Jepun - 7-9. Kadar kematian dari adenocarcinoma pankreas tidak berbeza dari morbiditi. Di kalangan wanita di negara ini, ia adalah sama dengan 3.8-6 setiap 100 ribu.

Di Rusia, berikutan keputusan 2012, kanser pankreas di kalangan lelaki berada pada peringkat ke-10 (3.2%), di kalangan wanita - ketiga belas (2.7%) di kalangan tumor malignan.

Kajian kausal menerangkan ciri-ciri ini:

• keupayaan diagnostik yang rendah di wilayah yang dinyatakan;
• perbezaan kaum;
• faktor khusus seperti tabiat pemakanan.

Peranan faktor alam sekitar yang penting dapat dinilai dengan peningkatan insiden pendatang yang datang dari negara-negara yang mempunyai kelainan patologi yang rendah di bidang keprihatinan. Selepas 10 tahun tinggal di tempat baru, orang-orang dari satu kumpulan umur menunjukkan peningkatan yang jelas berbanding dengan tanah air bersejarah mereka.

Faktor risiko dan punca kemungkinan patologi

Penyebab lesi ganas pankreas belum diketahui, jadi para saintis mencadangkan faktor-faktor risiko yang pasti dapat dikaji dalam banyak pesakit.

Perhatian terbesar diberikan kepada:

1. Untuk merokok tembakau - risiko berkadar dengan "tempoh perkhidmatan" dan keamatan. Kanser di pankreas berkembang dalam 2% perokok (di dalam paru - dalam 10%). Dalam merokok tembakau, risiko kanser membesar, sebab ini dominan di setiap pesakit keempat.
2. Tabiat makanan - pendapat dinyatakan pada peningkatan insiden orang yang mengonsumsi banyak produk haiwan, kopi, dan mempunyai kekurangan serat, sayuran, dan buah-buahan. Walau bagaimanapun, ia tidak dianggap cukup dibenarkan.
3. Obesiti, diabetes mellitus jenis II - faktor yang paling munasabah dalam perkembangan adenokarsinoma. Risiko meningkat berbanding dengan orang tanpa diabetes sebanyak 60% dan bertahan selama sekurang-kurangnya 10 tahun. Umur yang paling berbahaya dianggap lebih daripada 50 tahun.
4. Pankreatitis kronik - meningkatkan risiko adenokarsinoma sebanyak 20 kali, tanpa mengira bentuk keradangan. Pesakit yang paling mudah dijangkiti dengan pancreatitis adalah lebih daripada lima tahun. Kejadian pertumbuhan ganas adalah disebabkan oleh peningkatan epitelium dalam saluran dan acini kelenjar dengan pelanggaran serentak proses memulihkan struktur organ.
5. Pankreatitis herediter - mempunyai tempat yang istimewa, ia meningkatkan kemungkinan kemerosotan malignan sebanyak 50 kali. Walaupun ia berlaku pada 2% pesakit. Alasannya dikaitkan dengan mutasi dalam gen PRSS1. Dalam 40% pesakit dengan bentuk keturunan pankreatitis kronik, adenokarsinoma pankreas berkembang. Melampirkan faktor tersenarai yang lain dengan ketara mengurangkan umur yang berpenyakit. Dalam patogenesis, peranan utama dimainkan oleh pengaktifan tidak aktif dalam enzim trypsinogen, yang mana gen diubah. Ini membawa kepada "pencernaan diri" sel-sel acini.
6. Jangkitan - sambungan telah ditubuhkan dengan pemindahan virus hepatitis dan Helicobacter pylori. Mikroorganisma penting bukan sahaja sebagai penyebab kanser perut dan hati, tetapi juga dalam patologi pankreas.
7. Kesan karsinogenik bahan kimia yang mengandungi naphthylamine, benzidine, benzopyrene, asbestos, acetylaminofluorene dalam tumbuhan yang berkaitan dengan racun perosak, pakar mempertimbangkan faktor rumit yang penting.

Selepas pembedahan, gastrectomy dan cholecystectomy (penyingkiran perut dan pundi hempedu) belum dikenal pasti untuk faktor risiko terbukti. Tetapi terus dikaji.

Bagaimanakah pengaruh keturunan?

Kehadiran saudara dalam keluarga dengan adenokarsinoma pankreas dianggap sebagai faktor predisposisi. Bentuk familial benar terjadi pada 5% pesakit. Dan tahap risiko diambil kira hubungan darah berhampiran:

• jika salah seorang ibu bapa, adik-beradik mempunyai adenokarsinoma, risiko meningkat sebanyak 2.3 kali;
• dengan dua pesakit seterusnya - 6 kali;
• dengan tiga - 32 kali.

Adenocarcinoma ductal berkembang terhadap latar belakang pelbagai sindrom genetik, tidak mempunyai bentuk umum mekanisme genetik yang terjejas, atau belum ditubuhkan. Selalunya dikesan:

• dengan nevus atipikal berbilang melanoma;
• Sindrom Peutz-Jeghers (penambahan dalam perut, usus polip hamartomik - pertumbuhan dari pelbagai jenis tisu);
• pankreatitis kronik dan adenokarsinoma famili.

Ciri-ciri adenocarcinoma duktum

Saluran pankreas yang biasa merangkumi epitel jenis silinder dan rendah silinder. Dalam sel:

• nukleus berada di zon basal;
• tidak berkesudahan;
• mucin tidak dihasilkan;
• bahagian mitosis biasa jarang dipatuhi;
• Tiada ciri warna dan nukleus yang diperbesarkan.

5% daripada prevalensi adalah 7 bentuk kanser duktal. Pakar memberi perhatian kepada ketidakadilan penghakiman mengenai keberkesanan rawatan apabila merumuskan hasil dengan tumor adenocarcinomatosis, kerana jenis campuran tumor kurang agresif, lebih banyak ciri wanita dan mempunyai prognosis yang lebih baik.

Adenocarcinoma duktal pankreas terdapat di bahagian-bahagian organ yang berlainan:

• di kepala dengan frekuensi 75%;
• dalam badan - 18% daripada kes;
• di ekor, di 7% pesakit.

Adenocarcinoma adalah tumor yang padat tanpa garis sempadan jelas. Apabila bahagian itu terlihat seni bina lobak yang pecah, warnanya berwarna kelabu-kuning. Dalam tumor saiz besar kista bertemu. Bukan bidang pendarahan dan nekrosis.

Tumor kepala pankreas mencapai diameter 2.5-3.5 cm, dan apabila disetempatan di dalam badan dan ekor, saiznya mencapai 10 cm Perubahan pada pankreas sering dikaitkan dengan pancreatitis kronik bersamaan. Oleh itu, dalam tisu terdapat kawasan fibrosis, atropi parenchyma. Ini menjadikan sukar untuk menentukan sempadan tumor.

Kajian terhadap ciri-ciri patologi menunjukkan bahawa:

• adenocarcinoma memberi kesan bukan sahaja saluran pankreas utama, tetapi juga cawangan-cawangannya yang kedua dan ketiga, walaupun epitelium keluar keluar mucinous dan serous;
• tumor mempunyai kecenderungan meningkat untuk berkembang dan menyebar sepanjang serat saraf (perineurally), rangkaian saraf kelenjar terbentuk oleh plexus celiac, mesenteric, hepatik dan splenic;
• rangkaian neural sekitar padat menyumbang kepada penyebaran kanser yang ketara.

Nodus saraf dan plexus yang mengelilingi batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul adalah yang paling penting dari segi kepekatan sel-sel tumor dari saluran pankreas. Ia terbukti bahawa ia menyebabkan kanser berulang selepas penyingkiran sebahagian atau seluruh badan. Proses ini menjelaskan kemustahilan pembersihan badan selepas pembedahan.

Ciri-ciri histologi

Adenocarcinoma ductal terdiri daripada sel glandular yang meniru struktur normal. Mereka bercambah di dalam parenchyma organ tersebut. Mengikut tahap perbezaan memancarkan:

1. Tumor yang sangat dibezakan - membentuk struktur kelenjar patologi, saluran berubah dan mengambil bentuk yang tidak teratur, arahnya huru-hara. Varian tumor ini disebut "aliran besar". Sel-sel tumor diwakili oleh satu lapisan epitelium jenis cuboid atau silinder, dengan sitoplasma cahaya. Nukleus sel adalah bulat, sedikit diperbesarkan, tahap mitosis jarang dikesan. Dalam saluran interlobular, epitel normal digantikan dengan satu silinder. Sel-sel tumor ditemui dalam saluran darah, saluran empedu biasa, Vater papilla dan badan duodenum.
2. Jenis yang dibezakan dengan sederhana - dicirikan oleh kehadiran banyak kelenjar tubular kecil dengan saluran. Nukleus dalam sel-sel tumor mempunyai saiz yang berbeza, jumlah mitos meningkat. Struktur kelenjar yang rosak dikesan di sempadan tumor.
3. Jenis pembezaan yang rendah - mengandungi banyak kelenjar cacat saiz kecil, terdapat lapisan keseluruhan dan fokus sel dengan nuklei pelbagai bentuk, tidak ada sintesis mucin, penyebaran lebih sering perineural atau melalui kapal.

Pengelasan yang rendah dibezakan oleh metastasis pesat:

• ke hati;
• peritoneum;
• duodenum;
• kelenjar getah bening;
• perut;
• limpa;
• pundi hempedu.

Bagaimana peringkat tumor ditentukan?

Adenokarsinoma pankreas diklasifikasikan mengikut piawaian antarabangsa untuk saiz tumor, percambahan pada nodus limfa dan kehadiran metastasis. Sebagai contoh, bergantung kepada lokasi dan saiz, mereka dibezakan:

• Tx - keadaan apabila data tidak mencukupi untuk menilai pertumbuhan tumor;
• T (tahap sifar) - peringkat awal atau "precancer";
• T1 - sempadan tumor tidak melampaui pankreas, dan saiz maksimum tidak melebihi 2 cm;
• T2 - seperti T1, tetapi saiz lebih daripada 2 cm;
• T3 - sempadan melangkaui organ, tetapi setakat batang celiac dan arteri mesenterik yang lebih tinggi tidak terlibat;
• T4 (peringkat 4) - pertumbuhan diperhatikan di batang celiac atau di zon arteri mesenterik yang unggul.

Di mana tumor metastasize?

Pakar onkologi mencatatkan kekerapan metastasis yang lebih jauh apabila kanser terletak di dalam badan atau ekor pankreas. Berikut adalah peningkatan dalam tempoh penyakit ini. Bahagian setiap penyetempatan dalam jumlah komposisi kes telah ditentukan:

• selalunya ia adalah hati (dari 53 hingga 60%);
• paru-paru dan peritoneum (masing-masing 10-12 dan 11-16%);
• tulang - sehingga 7%;
• kelenjar adrenal dan buah pinggang - 5-6%;
• pleura, 4-10%;
• usus kecil - 3%;
• diafragma dan limpa - sebanyak 2%;
• perikardium, miokardium, otak - 1% setiap satu.
• 5% adalah dari organ lain.

Gejala

Manifestasi klinikal adenocarcinoma pankreas ditentukan oleh penyetempatan, intensiti, peringkat pertumbuhan. Jika dimensi kecil, maka pesakit tidak merasa gejala. Apabila nod berkembang, ia merosakkan saluran, memperburuk aliran keluar hempedu dan pankreas.

Pesakit mempunyai:

• bosan dengan loya;
• membongkar undigested;
• cirit birit;
• kehilangan selera makan;
• kesakitan sengit di rantau epigastrik, memancar ke belakang, mereka digambarkan sebagai "sirap";
• kesedihan kulit dan sclera;
• berat badan;
• pruritus;
• Demam darah dicatat dalam tinja, ia menjadi lebih ringan dari warna biasa;
• air kencing menjadi gelap, mungkin ada tanda-tanda perdarahan.

Pada palpasi abdomen dalam pesakit mencari:

• sakit tempatan di bahagian atas;
• membesar, pundi hempedu tegang (dalam pesakit yang kurus);
• limpa yang diperbesarkan.

Sindrom nyeri yang dikaitkan:

• dengan kerosakan tumor pada batang saraf;
• perkembangan edema tempatan;
• tekanan meningkat di saluran pankreas dan hempedu dengan pengembangan dan limpahan;
• percambahan sel karsinoma perineural;
• gangguan tropik badan;
• tersebar ke plexus saraf retroperitoneal;
• tanda-tanda keradangan di parenkim kelenjar dan di saluran hempedu;
• kekejangan semua struktur otot licin (arteri);
• luka organ jiran.

Gangguan fungsional dalam bentuk belching, muntah, gangguan perut kerana:

• kekejangan otot licin saluran besar, dinding vaskular;
• gangguan tropika terhadap pankreas dan organ-organ di sekitarnya;
• Mengurangkan peraturan neuroendokrin fungsi sekretori dan motor pundi hempedu, perut, usus (oleh itu, cirit-birit, sembelit, dan steatorrhea muncul dalam analisis najis).

Demam paling sering menunjukkan:

• jangkitan pada saluran empedu dan pundi kencing;
• keradangan parenchyma pankreas;
• perpecahan tumor;
• suplusi kista, fistula dalaman.

Ciri ciri adenokarsinoma klinikal adalah ketidakpastian gejala. Tiada gejala-gejala ini hanya ciri khas untuk penyakit ini dan tidak menunjukkan lokalisasi tumor.

Kaedah diagnostik

Penyakit ini boleh bertahan lama di bawah diagnosis pankreatitis kronik. Untuk mengesan peringkat permulaan adalah sangat sukar. Kaedah berikut digunakan:

• ujian darah dan air kencing umum - senak membawa kepada anemia jenis campuran (B₁₂-kekurangan + kekurangan zat besi), dalam kes jangkitan dalam leukositosis darah muncul dengan pergeseran ke kiri;
• mengkaji ujian darah biokimia untuk sisa nitrogen, pecahan protein, glukosa, bilirubin, enzim (alkali fosfatase, amilase dan transaminase);
• peniaga dan anting DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• peperiksaan ultrasound;
• endoskopik, patensi salur pundi hempedu dan pankreas diperiksa (retrograde cholangopancreatography);
• menggunakan ejen sebaliknya melakukan roentgenoduoscopy;
• Tomografi yang dikira juga digunakan dengan kontras yang terbaik;
• pemeriksaan histologi dan biopsi.

Rawatan

Dasar rawatan adalah penyingkiran pembedahan. Sel-sel malignan pankreas tidak bertindak balas terhadap ubat sitotoksik.

Dengan adenokarsinoma di bahagian kepala adalah resection pankreatoduodenal klasik. Operasi ini adalah excision lengkap:

• kepala kelenjar;
• bahagian duodenum;
• pundi hempedu;
• jika perlu, reseksi perut dan saluran empedu biasa.

Antara organ yang tinggal membentuk anastomosa untuk memastikan penghadaman. Operasi ini dianggap teruk, dengan mortaliti 15%. Tidak semua ahli onkologi menganggapnya wajar, kerana hanya setiap pesakit yang dikendalikan kesepuluh disediakan dengan bertahan pada tahun-tahun mendatang. Kaedah pembedahan lebih sering digunakan untuk menghilangkan halangan saluran dan jaundis obstruktif.

Sebagai langkah bantuan sementara (kaedah paliatif), kombinasi kemoterapi dengan ubat Gemzar dengan radiasi digunakan. Ia adalah mungkin untuk menggantung pertumbuhan tumor. Berikut adalah disyorkan sebagai ubat penghilang rasa sakit:

Terapi penyelenggaraan termasuk pengenalan persiapan enzim untuk mengimbangi kekurangan jus pankreas. Ini termasuk:

Ramalan

Prognosis penyakit tidak menguntungkan. Walaupun tiada kaedah yang jelas untuk diagnosis awal, tidak ada cara untuk menghentikan pertumbuhan dan metastasis. Oleh itu, amalan ahli onkologi menunjukkan keputusan yang mengecewakan:

• jangka hayat pesakit dari saat manifestasi tanda-tanda adenokarsinoma tidak lebih dari 1.5 tahun;
• hanya 2% bertahan 5 tahun;
• operasi berulang kali membolehkan pesakit menjalani hidup selama 4-5 tahun.

Fokusnya adalah untuk pencegahan faktor risiko, pemerhatian pesakit dengan masalah keluarga dalam onkologi. Ia tetap berharap untuk mencipta kaedah rawatan baru.

Adenocarcinoma pankreas - ciri kursus dan rawatan penyakit ini

Adenocarcinoma adalah salah satu daripada bentuk yang paling biasa kerosakan malignan pada tisu pankreas. Pemulihan dan kekurangan kambuhan selama beberapa tahun adalah mungkin hanya jika adenokarsinoma didiagnosis pada peringkat awal perkembangannya.

Punca Adenocarcinoma Pankreas

Apa-apa pembentukan malignan di dalam badan adalah hasil mutasi sel yang sihat, yang mula membahagikan secara intensif dan membentuk tumor.

Tetapi faktor yang menyumbang kepada gangguan fungsi sel dalam kanser pankreas tidak ditubuhkan.

Majoriti pesakit mendedahkan kesan jangka panjang ke atas badan:

• Taruk tembakau.
• Terlalu berminyak, makanan pedas.
• Bahan kimia. Kanser kelenjar sering dikesan pada mereka yang terlibat dalam pengeluaran yang terlibat dalam pemprosesan asbestos, petrol.

Ia juga dipercayai bahawa proses kanser boleh dimulakan disebabkan oleh metabolisme terjejas. Oleh itu, gaya hidup yang tidak aktif, obesiti yang teruk, kekurangan aktiviti fizikal yang berterusan juga merupakan provokator tumor ganas dalam organ pencernaan.

Adenocarcinoma juga terpakai kepada patologi yang didaftarkan dengan saudara terdekat. Itulah, keturunan yang tidak menguntungkan sepatutnya lebih perhatian terhadap kesihatan mereka.

Adenocarcinoma terbentuk sama ada dari sel-sel lapisan mukosa dinding organ, atau dari epitelium yang menyambung saluran-saluran ekskresi organ. Dalam penampilan, pembentukan malignan seperti ini adalah nod yang tidak teratur, berwarna putih dan tahan lama pada palpasi.

Ia terletak di dalam badan dan di luar. Dalam beberapa pesakit, parameter pembentukan mencapai diameter 10 cm. Sel-sel tumor adenocarcinoma membahagikan dengan cepat, dan pada masa yang sama tisu epitel digantikan dengan berserabut.

Tumor yang berkembang di dalam pankreas cepat melampaui batasnya, melepasi organ-organ dan tisu-tisu dan metastasi yang bersebelahan.

Spesies

Adenokarsinoma pankreas dibahagikan kepada beberapa bentuk, iaitu:

• Jelas adenokarsinoma sel dengan tahap pembezaan yang tinggi. Tumor ini membentuk struktur tubular dengan saiz dan bentuk yang berbeza. Struktur struktur tiub seperti itu atau kelenjar kanser menyerupai saluran organ. Pemeriksaan histologi lapisan epitel mendedahkan epitelium kubik, silinder dan rata. Sitoplasma sel-sel adalah homogen dan ringan, dalam lumen kelenjar tiub kanser sejumlah besar mukus dijumpai.
• Keluarkan adenocarcinoma sel dengan tahap pembezaan dan pembentukan mukus yang tinggi. Kelenjar kanser menyerupai sista dan mengandungi rahsia merah jambu. Dalam kajian ini, terdapat sejumlah besar mukus dan glikosaminoglikas asid. Lapisan epitel diwakili oleh epitel silinder, di mana sel-sel yang diratakan dijumpai. Sista berasingan boleh bergabung antara satu sama lain akibat pecahnya, sehingga membentuk nodus sista besar dengan lendir.
• Adenokarsinoma gred rendah. Ini adalah tumor dengan stroma fibrous bersuara dan alveolar padat sel-sel pelbagai bentuk dan saiz. Pembentukan struktur kelenjar dan kelenjar didedahkan. Mukus di dalam kelenjar dihasilkan dan terkumpul tidak sekata.
• Adenokarsinoma sciritos. Sebagai tambahan kepada kelenjar kanser, terdapat sel-sel kanser yang berasingan dalam tisu tumor yang membentuk rantai. Nukleus dalam sel yang tidak teratur dan besar, menduduki sebahagian besar, selalunya dalam satu sel terdapat beberapa nukleus. Sel-sel kanser dalam bentuk adenokarsinoma ini tidak mempunyai keupayaan untuk lendir.
• Keluarkan adenokarsinoma sel dengan tahap pembezaan yang rendah. Ia dicirikan oleh pembentukan kelenjar kanser besar dengan bentuk yang tidak teratur dan dengan pengembangan lumen dalam bentuk sista. Sel lemak dan lendir tidak menghasilkan.

Gejala patologi

Adenocarcinomas pankreas menunjukkan tanda-tanda tertentu dan spesifik.

Pada tahap paling awal penyakit ini, seseorang praktikal tidak menyedari sebarang perubahan dalam keadaan kesihatannya, dan inilah sebabnya permintaan kemudian untuk bantuan perubatan.

Kira-kira beberapa bulan sebelum permulaan simptom utama, intoleransi rasa dan bau tertentu boleh berlaku, dalam satu peratus pesakit pancreatitis berkembang dengan manifestasi akut.

Adenocarcinoma ductal pankreas meningkatkan pundi hempedu dan hati, yang membantu untuk membetulkan tumor dengan cukup tepat.

Kumpulan gejala tertentu termasuk:

• Jaundis mekanikal kulit dan membran mukus, gatal-gatal dan mual. Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh pemampatan atau penyumbatan saluran empedu oleh tumor yang semakin meningkat, yang menyebabkan peningkatan dalam jumlah hempedu dalam tubuh.
• Pengembangan pankreatitis sekunder, yang menunjukkan tindak balas keradangan dan gangguan fungsi badan.
• Diabetes mellitus yang berlaku apabila sel kanser menghasilkan insulin.
• Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut pada peringkat terakhir kanser.

Tanda-tanda tidak spesifik penyakit ini termasuk yang tidak hanya terdapat pada mayoritas neoplasma malignan, tetapi juga dalam pelbagai penyakit radang dan infeksius sistem gastrointestinal, ini adalah:

• Nyeri diletakkan di bahagian atas abdomen dan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Dalam kanser pankreas sering sakit kembali, bilah bahu atau mempunyai watak sekitarnya.
• Disfungsi pencernaan, ditunjukkan oleh loya, pedih ulu hati, cirit-birit atau sembelit, kembung perut.
• Kekurangan selera makan dan, akibatnya, penurunan berat biasa.
• Mengantuk, tidak peduli, gangguan tidur.
• Anemia

Jika metastasis pergi ke usus, maka terjadinya komplikasi seperti halangan usus tidak dikecualikan. Dengan kerosakan kepada hati boleh menyebabkan koma hepatik. Sekiranya sel-sel kanser memasuki paru-paru, maka batuk akan menyertai gejala-gejala utama, dengan penyebaran tumor dalam darah, muncul darah.

Secara berasingan, anda harus mempertimbangkan tanda adenokarsinoma pankreas, sebagai penampilan lemak dalam tinja. Kanser mengubah fungsi kelenjar, yang juga mengurangkan jumlah enzim yang dihasilkan untuk memecahkan sebahagian lemak makanan. Oleh itu, lemak muncul di dalam tinja.

Apabila usus dikosongkan, bau aneh dicatat, dan bangkai boleh tinggal di atas air untuk jangka masa yang panjang, sangat sukar untuk membasuhnya. Menyekat saluran dengan hempedu membawa kepada fakta bahawa bangku cerah dan memperoleh struktur tanah liat. Dalam sesetengah pesakit, air kencing semakin gelap.

Peringkat pembangunan

Empat tahap adenocarcinoma pankreas dibezakan.

• Pada peringkat pertama, tumor tidak lebih besar daripada 2 cm, tidak meluas di luar organ, nodus limfa tidak terjejas, dan tidak ada metastasis.
• Pada peringkat kedua, tumor lebih besar daripada 2 cm, ciri-ciri baki sesuai dengan peringkat pertama.
• Pada peringkat ketiga, tumor berpindah ke organ jiran dan memberikan metastasis, tetapi tidak menangkap arteri mesenterik dan batang celiac.
• Pada peringkat keempat, arteri mesenterik dan batang celiac terlibat dalam proses kanser, metastases dikesan dalam organ yang jauh di lokasi.

Diagnosis penyakit ini

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan kekalahan kanser pankreas, maka dia biasanya diberikan skema diagnosis standard, yang termasuk:

• Ultrasound. Mengimbas kelenjar membolehkan anda menentukan perubahan morfologi, kehadiran tumor, lokasi dan saiznya. Juga semasa pemeriksaan ultrasound, organ-organ lain rongga perut juga diperiksa, ini adalah perlu untuk mengesan tumpuan menengah di dalamnya.
• CT Kaedah penyelidikan ini dijalankan dengan bantuan pemasangan komputer moden, yang membolehkan badan untuk meneroka dalam lapisan. Kaedah ini mendedahkan bukan sahaja penyetempatan pendidikan, tetapi juga tahap penyebarannya dan penetrasi ke dinding organ. Pertunjukan tomografi yang dikira dan metastasis dalam organ berdekatan dengan kelenjar.
• Biopsi adalah biopsi, iaitu, contoh tisu dari neoplasma, untuk pemeriksaan histologi. Tanpa kaedah ini, adalah mustahil untuk mengesahkan atau menafikan kanser mana-mana organ.
• Ujian darah diperlukan untuk mengesan perubahan dalam tahap enzim, petunjuk bilirubin, protein total, urea dan petunjuk lain yang menunjukkan proses patologi. Darah diambil untuk menentukan penanda tumor.
• Angiografi adalah kajian saluran darah dengan agen kontras dan x-ray. Pemeriksaan ini membolehkan anda mengenal pasti ciri-ciri bekalan darah tumor yang semakin meningkat.
• Laparoscopy adalah pemeriksaan endoskopi rongga perut yang membantu pakar perubatan secara visual menilai semua perubahan dalam organ dan tisu.

Rawatan adenocarcinoma pankreas

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk adenocarcinoma pancreatic adalah pembedahan, di mana bukan sahaja sebahagian daripada organ ini dikeluarkan, tetapi juga segmen perut, limpa, dan usus.

Di masa depan, jika perlu, plak rekonstruktif dilakukan, yang mengembalikan salur secara buatan dan memastikan kesinambungan usus.

Tetapi operasi itu ditugaskan kepada hanya beberapa peratus pesakit, kerana pelaksanaannya di peringkat akhir adalah mustahil.

Rawatan lain untuk adenokarsinoma kelenjar adalah kemoterapi dan pendedahan radiasi.

Pendedahan radiasi kepada pesakit dengan pankreas ditetapkan sebelum operasi, selepas dilakukan, dan penggunaan teknik khas membolehkan badan disinari segera semasa pembedahan. Terapi radiasi hampir tidak pernah ditetapkan tanpa kemoterapi.

Di peringkat akhir kanser, rawatan paliatif dipilih, matlamat utama adalah untuk mengurangkan gejala dan memanjangkan hayat pesakit.

Ramalan Hidup Pesakit

Sekiranya pesakit mempunyai adenokarsinoma pankreas, doktor tidak boleh memberikan prognosis yang baik. Selalunya, dari masa perkembangan tanda-tanda kanser organ yang pertama kepada kematian ini, tidak lebih dari dua tahun berlalu.

Menurut statistik, hanya 2 orang kanser pankreas yang berumur seratus bertahan tanpa berulang hingga 5 tahun. Tetapi jika operasi radikal berjaya dilaksanakan pada peringkat awal penyakit, maka 27% pesakit mendapat peluang untuk terus hidup.