Pemulihan selepas apendisitis berlangsung selama dua bulan, di mana pesakit mesti mematuhi sekatan tertentu. Istilahnya bergantung pada kesihatan umum pesakit, umurnya dan kehadiran komplikasi sebelum atau selepas pembedahan.

Lebih cepat memulihkan orang-orang muda dan usia pertengahan, mematuhi gaya hidup yang aktif. Kanak-kanak dan pesakit yang berlebihan memerlukan lebih banyak masa untuk kembali sepenuhnya ke kehidupan biasa normal.

Hari pertama selepas pembedahan

Pada akhir operasi, pesakit di ladang dibawa ke wad, di mana dia akan berada di bawah penyeliaan kakitangan perubatan untuk memantau proses pemulihan daripada anestesia. Untuk mengelakkan mati lemas apabila berlaku muntah, yang mungkin disebabkan oleh kesan sampingan dadah, pesakit dihidupkan pada bahagian yang sihat. Jika tidak ada komplikasi, maka 8 jam selepas operasi pesakit boleh naik di atas katil dan melakukan gerakan yang berhati-hati. Selepas penyingkiran appendicitis, ubat penahan sakit suntikan telah ditetapkan untuk beberapa hari, serta antibiotik untuk pencegahan komplikasi berjangkit.

Jika anda mematuhi semua cadangan doktor, pemulihan selepas pembedahan apendiks biasanya berlaku tanpa komplikasi. Hari pertama adalah yang paling sukar bagi pesakit. Masa yang dihabiskan di hospital, sebagai peraturan, tidak melebihi 10 hari.

Dalam tempoh ini, menjalankan:

• pemantauan harian suhu badan;
• pengukuran tekanan darah yang kerap;
• mengawal pemulihan kencing dan buang air besar;
• pemeriksaan dan ligation jahitan pasca operasi;
• mengawal perkembangan komplikasi pasca operasi.

Apabila appendicitis dikeluarkan, tempoh postoperative, iaitu tempohnya, keparahan dan kehadiran komplikasi, bergantung kepada kaedah pilihan campur tangan pembedahan (laparoskopi atau pembedahan abdomen).

Pemakanan selepas pembedahan

Pemulihan selepas apendisitis termasuk mengikuti diet tertentu sekurang-kurangnya dua minggu. Pada hari pertama pasca operasi, anda tidak boleh makan, ia hanya dibenarkan minum air polos dan mineral tanpa gas atau kefir dengan 0% lemak. Pada hari kedua, perlu memulakan makan untuk memulihkan saluran gastrousus. Anda harus makan makanan yang tidak menyebabkan kembung dan rasa berat di usus. Diet perlu pecahan: makanan disyorkan untuk dimakan dalam bahagian kecil, dibahagikan kepada 5 atau 6 majlis.

Saranan: Dalam tempoh selepas operasi, penggunaan produk tenusu rendah lemak adalah berguna. Mereka akan menyumbang kepada penstabilan cepat saluran gastrousus dan pemulihan mikroflora usus yang rosak selepas antibiotik.

Produk yang dibenarkan dalam tempoh selepas operasi

Tiga hari pertama selepas pembedahan, anda perlu memakan jeli makanan yang mudah dicerna atau konsisten cair. Makanan berikut dibenarkan:

• kotoran cecair;
• cecair tumbuhan cecair, lobak merah, zucchini atau labu;
• air padi;
• yogurt rendah lemak atau kefir;
• daging ayam rebus dalam bentuk lusuh;
• sup ayam;
• jeli dan jeli.

Pada hari keempat, anda boleh menambah roti hitam atau dedak, epal bakar, kentang tumbuk dengan dill dan pasli, bijirin keras, daging rebus dan ikan tanpa lemak untuk diet. Setiap hari ia akan menjadi mungkin untuk mengembangkan senarai produk yang semakin banyak, secara beransur-ansur kembali kepada corak pemakanan biasa untuk pesakit. Diet yang digunakan mestilah dipersetujui dengan doktor anda. Walaupun ada batasan, anda memerlukan penuh, kaya dengan vitamin dan makanan galian, sejak dalam tempoh pemulihan badan memerlukan sokongan tambahan.

Dari minuman yang dibenarkan merebus mawar liar, jus yang dicairkan segar, menguatkan, air mineral tanpa gas, teh hitam herba atau lemah. Jumlah cecair yang digunakan sehari hendaklah dalam jumlah 1.5-2 liter.

Produk-produk yang dilarang dalam tempoh selepas operasi

Apabila dilepaskan dari hospital selama 14 hari selepas tempoh pembedahan selepas apendisitis dikeluarkan, tidak dibenarkan menggunakan produk yang menyebabkan kerengsaan membran mukus, pembentukan gas dan proses penapaian dalam usus. Pertama sekali, tujuan diet sedemikian adalah untuk mengelakkan pecahnya jahitan dalaman dan mengurangkan beban pemakanan pada tubuh. Adalah perlu untuk mematuhi peraturan berikut:

• hadkan garam;
• tidak menambah rempah dan bumbu semasa memasak, serta sos tomato dan mayon;
• tidak termasuk dari diet kacang tanah;
• menolak produk roti;
• elakkan makan sayur-sayuran seperti tomato, lada, kubis, dan bawang mentah;
• benar-benar menghilangkan daging asap, sosej, daging lemak dan ikan.

Dalam tempoh selepas operasi, ia juga tidak dibenarkan meminum minuman berkarbonat, jus dari anggur dan kubis, dan sebarang minuman yang mengandungi alkohol dalam komposisinya.

Aktiviti fizikal dalam tempoh selepas operasi

Dalam proses pemulihan selepas pembuangan, apendisitis mesti mematuhi sekatan tertentu pada aktiviti fizikal. Ini akan mempercepat pemulihan dan meminimumkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Ia dibenarkan untuk keluar dari katil dan mula berjalan tiga hari selepas operasi. Pada masa pertama tempoh pemulihan, disyorkan untuk menggunakan band sokongan, terutama untuk pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan.

Petua: untuk mengelakkan berlainan jahitan, disyorkan untuk memegang abdomen apabila membuat pergerakan tajam seperti bersin, batuk, atau ketawa.

Gaya hidup yang tidak aktif semasa proses pemulihan tidak kurang berbahaya daripada usaha fizikal yang tinggi. Ia boleh menyebabkan pembentukan perekatan, peredaran darah terjejas atau perkembangan atrofi otot. Dalam hal ini, hampir sejurus selepas operasi, dengan berunding dengan doktor dalam kedudukan terlentang, adalah disyorkan untuk melakukan terapi latihan khas yang kompleks.

Dalam dua bulan pertama, aktiviti fizikal perlu dihadkan kepada latihan harian dan latihan terapeutik. Sepanjang tempoh ini dilarang membawa dan menaikkan berat yang beratnya lebih dari 3 kg. Selepas 14 hari selepas operasi, jika tidak ada kontraindikasi, ia dibenarkan untuk meneruskan kehidupan seks. Apabila parut postoperatif telah sembuh sepenuhnya, lawatan ke kolam adalah disyorkan.

Maklumat lanjut tentang peraturan pemakanan selepas radang usus dapat dikeluarkan dari video:

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Antibiotik untuk apendisitis

Penggunaan antibiotik untuk appendicitis adalah yang paling banyak dikaji sebagai tambahan kepada appendectomy dan biasanya tidak dianggap sebagai rawatan utama.

Sejumlah kajian kecil menunjukkan keberkesanan penggunaan antibiotik untuk apendiks sahaja. Walau bagaimanapun, pilihan rawatan sedemikian perlu mengambil kira kekerapan tinggi berulang. Penyingkiran bedah lampiran telah ditetapkan sebagai standard untuk rawatan radang usus akut.

Selalunya, akibat apendisitis dan selepas appendectomy, komplikasi berjangkit-inflamasi berlaku. Komplikasi ini boleh merangkumi pembedahan luka yang mudah, kepada komplikasi yang mengancam nyawa, seperti kejutan septik dengan kegagalan organ banyak.

Penggunaan antibiotik untuk apendisitis

Petunjuk, jenis dan tempoh terapi antibiotik adalah subjek kajian dan banyak perbincangan. Penggunaan antibiotik yang paling meluas untuk pencegahan jangkitan luka. Terdapat sedikit keraguan bahawa memberikan satu dos antibiotik spektrum luas sebelum pembedahan dapat mengurangkan risiko penularan luka. Pada pesakit yang tidak menjalani profilaksis antibiotik praoperasi, komplikasi berjangkit dalam luka dikesan dengan kekerapan 9% hingga 30% semasa peringkat awal apendiks. Di peringkat akhir, komplikasi luka berjangkit mencapai 80%. Telah terbukti bahawa pemberian antibiotik prophylactic sebelum appendectomy mengurangkan kekerapan luka jangkitan pada pesakit dengan apendisitis yang tidak rumit hingga kurang dari 5%.

Penilaian keberkesanan pelbagai antibiotik untuk apendisitis adalah subjek kajian yang banyak. Selama beberapa dekad, aminoglikosida telah digunakan untuk rawatan antibiotik selepas appendectomy, yang mempunyai aktiviti yang sangat baik terhadap mikroorganisme gram-negatif dan mempunyai kos yang rendah. Walau bagaimanapun, kos tinggi menjejaki tahap antibiotik dalam darah menyumbang kepada jumlah kos penggunaannya. Penggunaan aminoglycosides digabungkan dengan risiko ototoksis 10% dan frekuensi kesan nephrotoxic lebih daripada 25%. Aztreonam mempunyai spektrum aktiviti yang serupa dengan aminoglycosides berkenaan dengan mikroorganisma aerobik gram-negatif. Pada masa yang sama, apabila menggunakan aztreonam, tidak perlu memantau tahap ubat dalam darah, dan tidak ada risiko oto-dan nefrotoxicity. Oleh itu, aztreonam adalah pilihan yang sangat baik untuk terapi kombinasi dengan clindamycin atau metronidazole (sebagai ubat-ubatan yang bertindak pada mikroorganisma anaerob). Cephalosporins dikaji secara meluas sebagai ubat spektrum luas untuk monoterapi. Dengan monoterapi dengan cephalosporins, terdapat kurang kesukaran dengan menetapkan ubat, manakala ketoksikan keseluruhan ubat juga kurang. Untuk penyakit berjangkit dan radang saluran gastrousus, seperti apendisitis, disyorkan secara meluas untuk menggunakan cephalosporins generasi kedua, seperti cefotetan eff dan cefoxitin. Cefamandol dan cefoperazone mempunyai aktiviti yang lebih rendah terhadap Bacteroides fragilis, dan oleh itu, dalam kes apendisitis, mereka tidak boleh dianggap sebagai ubat pertama. Fluoroquinolones, seperti ciprofloxacin, sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat kedua, seperti metronidazole, yang bertindak pada anaerob. Antibiotik seperti imipenem sangat berkesan sebagai monoterapi. Ubat-ubatan tersebut sering dijadikan cadangan untuk jangkitan sepsis atau intrahospital umum, dan oleh itu, mereka tidak boleh digunakan secara meluas dalam kes-kes apendisitis yang tidak rumit.

Tempoh terapi antibiotik untuk apendisitis kurang dikaji. Dengan apendisitis mudah, pentadbiran propolisis tunggal antibiotik sebelum pembedahan adalah mencukupi. Dalam kes apendisitis yang merosakkan, antibiotik boleh ditetapkan dalam kursus pendek (1 hari) selepas pembedahan. Dalam kes apendisitis berlubang, disyorkan untuk menjalankan kursus 7-10 hari pentadbiran antibiotik. Selalunya tempoh terapi antibiotik adalah berdasarkan pemerhatian klinikal. Selalunya, antibiotik ditetapkan sehingga pesakit mengalami demam atau peningkatan klinikal dalam tempoh 24-48 jam.

Apendisitis purulen, tempoh selepas operasi - rawatan, senaman, diet

Appendicitis adalah salah satu yang paling mudah, dan pada masa yang sama operasi biasa. Terdapat risiko keradangan lampiran dalam kedua-dua bayi baru lahir dan orang tua.

Dalam struktur patologi ini, kebanyakan kes adalah apendisitis yang tidak rumit, yang dikeluarkan oleh kaedah laparoskopi, tanpa melakukan pemotongan penuh. Walau bagaimanapun, bentuk rumit memerlukan pembedahan abdomen penuh dan perhatian yang lebih pada tempoh pasca operasi awal dan lewat.

Ciri-ciri tempoh postoperatif dengan apendisitis purulen

Pesakit dengan radang usus buntu menerima perhatian yang lebih sedikit daripada mereka yang mempunyai apendisitis yang tidak rumit, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi di kedua-dua tempoh pascaoperasi awal dan lewat.

Seperti dalam hal variasi peradangan lampiran yang tidak rumit, dengan versi penyakit purulen, peningkatan suhu badan mungkin. Ini adalah tindak balas semula jadi badan kepada pembedahan, bagaimanapun, dalam kes apendisitis purulen, kenaikan suhu sering lebih ketara dan berpanjangan.

Hari pertama selepas menjalani pembedahan harus semudah mungkin dari segi aktiviti fizikal dan pemakanan.

Walau bagaimanapun, dalam kes aktiviti motor, penting untuk mengekalkan keseimbangan - di satu pihak, adalah penting untuk tidak keterlaluan, dengan demikian mencetuskan perkembangan komplikasi, sebaliknya, pergerakan adalah salah satu faktor utama untuk mencegah penyakit pelekat yang menyertai sebarang campur tangan pembedahan.

Perhatian khusus diberikan kepada penjagaan luka pasca operasi, yang membolehkan bukan sahaja untuk mengelakkan komplikasi yang teruk, tetapi juga untuk mengenal pasti keabnormalan tertentu semasa tempoh selepas operasi.

Bagaimanakah hari pertama selepas appendectomy?

Ciri-ciri kursus hari pertama selepas menjalani pembedahan untuk radang lampiran bergantung pada jenis anestesia dan sama ada apendisitis adalah rumit atau tidak.

Selalunya, sama ada anestesia umum digunakan, atau anestesia tulang belakang atau epidural. Dengan anestesia am, pesakit terbangun selepas masa tertentu selepas campur tangan, tidak mengingati apa-apa sejak pengenalan dadah.

Dalam kes anestesia tulang belakang atau epidural, semuanya agak berbeza, pesakit sentiasa sedar. Setiap pilihan mempunyai kelebihan dan kelemahan perubatan semata-mata, sementara pendapat pesakit juga dibahagikan - ada yang menganggap bahawa lebih baik untuk tidur selama mungkin, yang lain tidak menyukai tempoh pemulihan yang agak tidak menyenangkan selepas anestesia umum.

Pemakanan pada hari pertama adalah bergantung kepada hospital khusus dan pakar khusus. Ia juga berlaku bahawa walaupun air diharamkan pada hari pertama, dan kadangkala makanan yang dihapuskan dibenarkan.

Dari aktiviti motor maksimum pada hari pertama - belok dan duduk di tempat tidur.

Apa antibiotik yang ditetapkan selepas pembuangan radang usus

Penggunaan pembedahan medan antibakteria untuk kedua-dua apendik yang rumit dan tidak rumit dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi, terutamanya dalam tempoh awal operasi.

Untuk mengelakkan komplikasi septik pada hari-hari pertama selepas menjalani operasi, agen antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas digunakan, kerana tidak diketahui terlebih dahulu spesies mikrob tertentu menyebabkan bahaya terbesar dalam setiap kes tertentu.

Berapa lamakah tempoh selepas operasi?

Tempoh pasca operasi, dan merujuk kepada masa yang berlalu dari akhir pembedahan dan sehingga pemulihan penuh, adalah adat untuk membahagikan keadaan secara teratur kepada awal dan lewat.

Tempoh pasca operasi awal berlangsung selama enam hari, dan hampir selalu berlalu di dalam dinding hospital, sejak pada masa ini risiko komplikasi yang mengancam jiwa adalah yang tertinggi. Tempoh pasca operasi lewat berlangsung dari hari keenam hingga pulih sepenuhnya.

Risiko komplikasi pada masa ini agak rendah, ia sering berlalu di rumah.

Berapa banyak hari cuti sakit selepas apendisitis

Istilah yang mana hospital boleh dikeluarkan secara langsung bergantung kepada undang-undang negara di mana ia dikeluarkan, ciri-ciri intervensi pembedahan ini, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, serta keadaan umum badan.

Dalam sesetengah kes, terutamanya semasa penyingkiran laparoskopi, tanpa melakukan pembedahan abdomen, lembaran kecacatan boleh dikeluarkan selama tiga hari. Sekiranya tiada komplikasi, keadaan baik pesakit dan keinginannya, hospital boleh menjadi begitu singkat.

Dalam kes pembedahan usus buntu dan pembedahan laparoskopi (juga tanpa komplikasi), senarai sakit boleh diberikan untuk tempoh lima hingga sepuluh hari - dengan jenis campur tangan ini, traumatisasi adalah minimum dan pemulihan secepat mungkin.

Pilihan yang rumit seperti radang usus buntu yang bernanah, parah, radang usus buntu memerlukan pembedahan abdomen penuh, dan tempoh kecacatan dalam kes seperti itu boleh sampai tiga puluh hari.

Dalam kes komplikasi atau pemeliharaan keadaan yang serius pesakit, tempoh hospital boleh dilanjutkan selama lebih dari tiga puluh hari oleh sebuah suruhanjaya perubatan.

Cadangan apa yang diberikan kepada pesakit selepas pembuangan apendiks

Apakah jenis diet yang perlu diikuti

Pada hari pertama selepas pembedahan, terutama jika pesakit pergi ke doktor lama, dia boleh dilarang bukan sahaja untuk makan apa-apa, tetapi juga untuk minum.

Selanjutnya, makanan terdiri daripada bubur hangat, bubur atau sup. Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam produk susu yang ditapai diet yang dapat menormalkan motilitas usus (selepas anestesia umum, perencatan yang diucapkannya sering diperhatikan).

Selepas seminggu, anda boleh kembali ke diet yang lebih biasa, tetapi tanpa berlebihan - lemak berat, makanan goreng, dan alkohol adalah kontraindikasi. Pilihan terbaik adalah diet yang sihat dan seimbang.

Aktiviti fizikal yang dibenarkan

Mengenai aktiviti fizikal yang sesuai, konsensus di kalangan pakar tidak berjaya. Doktor sekolah lama kebanyakannya mengesyorkan menahan diri dari aktiviti fizikal, terutamanya dalam tempoh awal selepas operasi.

Di sisi lain, ada bukti yang memberi kesaksian terhadap latihan awal. Oleh itu, terdapat kajian yang menunjukkan bahawa pengurangan kemungkinan berlakunya penyakit pelekat pada pesakit yang mengambil beberapa kilometer setiap hari.

Walau bagaimanapun, pilihan yang diterima umum dipertimbangkan pada hari kedua selepas pembedahan, kebenaran untuk bergolek di atas katil dan duduk, dan berjalan pada hari ketiga atau keempat.

Ini berlaku untuk pembedahan abdomen, dengan penyingkiran laparoskopi, mod motor berkembang lebih awal.

Komplikasi yang mungkin

Masalah dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai (atau kualitinya) boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang agak teruk, yang kerap mengancam nyawa penyakit ini.

Salah satu komplikasi paling kerap adalah suppuration luka pasca operasi, yang kadang-kadang berlaku walaupun penggunaan agen antibakteria.
Peritonitis, atau keradangan peritoneum - tanpa rawatan yang tepat pada masanya menggunakan kaedah pembedahan dan terapi antibiotik yang besar adalah maut.

Penyusupan - pembentukan ini dibentuk dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya tisu-tisu lampiran itu sendiri, serta organ-organ sekitarnya (terutama usus besar dan kecil, serta omentum).

Sebuah abses di rongga abdomen - boleh berkembang sebagai hasil daripada penipisan yang terinfeksi, dalam hal hematoma intra-perut, serta dalam keadaan apabila satu atau masalah lain timbul dengan jahitan tunjul apendiks.

Phlegmon memanjang ke ruang retroperitoneal. Keadaan patologi yang agak teruk di mana proses patologi tidak dikurangkan dengan jelas dari tisu yang sihat.

Trombophlebitis dari kaki bawah dan urat pelvik, pylphlebitis, tromboembolisme pulmonari.

Bagaimana pemulihan selepas pembuangan apendiks pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, tempoh pemulihan sering lebih pendek daripada orang dewasa. Masalah yang besar dari segi diagnosis tepat pada masanya mungkin apendisitis pada anak-anak kecil.

Walau bagaimanapun, pemulihan pesat hanya mungkin jika kanak-kanak dan ibu bapa dengan jelas mematuhi cadangan yang diberikan mengenai mod motor dan pemakanan, terutamanya pada hari-hari pertama selepas pembedahan.

Masalah utama di sini adalah untuk membuat kanak-kanak itu mematuhi semua cadangan, yang kadang-kadang agak sukar. Ia juga penting dalam secepat mungkin pencegahan penyakit pelekat, yang, walaupun ia berlaku pada kanak-kanak kurang kerap daripada orang dewasa, masih mungkin.

Pembuangan lampiran dianggap sebagai satu daripada campur tangan pembedahan yang paling mudah. Walau bagaimanapun, sikap remeh pesakit kepada tempoh postoperatif berpotensi mengancam beberapa komplikasi, yang mana sebahagiannya perlu dirawat dengan campur tangan pembedahan yang berulang.

Selain itu, jika semua cadangan diikuti, kemungkinan komplikasi pada awal atau lewat selepas tempoh operasi adalah minimum.

Ketahui lebih lanjut tentang jenis diet yang perlu diikuti selepas operasi akan mengetahui apabila menonton video:

Antibiotik untuk dan selepas radang usus

Pendekatan utama dalam rawatan radang usus buntu masih campur tangan secara eksklusif. Antibiotik untuk dan selepas apendisitis ditetapkan kecuali untuk pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit selepas bersalin.

Rawatan apendisitis dengan antibiotik

Apendisitis akut tidak boleh dirawat dengan antibiotik sahaja - terapi ubat hanya melengkapkan prosedur untuk rawatan pembedahan penyakit.

Petunjuk untuk penggunaan antibiotik untuk apendisitis

Petunjuk termasuk: pencegahan berlakunya proses berjangkit anaerobik yang berkembang selepas pembedahan peritoneal, dan sebagai tambahan, jangkitan intra-perut, termasuk abses di peritoneum, serta peritonitis.

Antibiotik selepas pembuangan apendiks

Pada permulaan tempoh selepas operasi (2 hari pertama), pesakit diberi antibiotik untuk mencegah kemungkinan jangkitan.

Borang pelepasan

Zinatsef adalah antibiotik dari kategori ubat generasi terbaru. Ia membantu menghapuskan mikrob patogen pelbagai spesies. Ia dimasukkan dengan suntikan - dalam / m atau dalam / dalam.

Dalacin adalah antibiotik yang berkesan bertindak ke atas pelbagai jenis bakteria, yang merupakan agen penyebab proses purulen-radang. Ia boleh diambil secara lisan, atau dimasukkan dalam / m atau / dalam cara.

Metrogyl adalah antibiotik dengan kesan yang kuat pada bakteria dan mikroba sel tunggal yang paling sederhana yang hidup dalam ketiadaan oksigen. Ubat ini sering digunakan dalam rawatan apendisitis akut.

Tyenam menggabungkan antibiotik dan enzim yang menghalang pemusnahan antibiotik. Ini membolehkan ubat untuk mengelakkan pembahagian apabila melalui buah pinggang, serta pemusnahan di bawah pengaruh enzim bakteria. Berkesan memberi kesan kepada mikrob patogen pelbagai jenis. Digunakan dalam rawatan tahap akut apendiks, yang berlaku dalam bentuk yang teruk.

Imipine adalah antibiotik yang secara berkesan menghilangkan bakteria patogen. Ia tahan terhadap enzim bakteria yang memusnahkan antibiotik yang lain. Ia ditetapkan dalam peralihan apendiks kepada bentuk yang teruk, dalam kes-kes apabila ubat antibakteria lain gagal.

Meronem mempunyai sifat yang serupa dengan Imipina, tetapi ia kurang terdedah kepada kemusnahan ketika melewati buah pinggang, oleh itu, ia dianggap sebagai cara yang lebih efektif.

Sifat-sifat antibiotik pada dan selepas apendisitis dipertimbangkan pada contoh ubat Zinacef.

Farmakodinamik

Ubat ini adalah antibiotik dari kategori cephalosporin (generasi ke-2). Bahan aktifnya adalah cefuroxime, yang mempunyai sifat bakteria. Komponen ini bertindak pada anaerobes dan aerobium gram-negatif dan gram individu (di antaranya juga mikrob yang menghasilkan b-laktamase).

Farmakokinetik

Selepas pengenalan bahan aktif dalam kepekatan puncak / m di dalam serum darah, ia mencapai selepas 30-45 minit, dan selepas pengenalan / selepas - 10-15 minit. Cefuroxime dapat secara aktif melalui semua cecair dan tisu. Dalam kepekatan terapeutik ia berkumpul di tulang, tisu lembut, dahak, kulit dan empedu, dan sebagai tambahan kepada cairan pleural dan intraocular dan miokardium.

Pengikatan bahan aktif kepada protein plasma adalah 35-50%. Cefuroxime tidak melepasi laluan metabolisme, dan separuh hayatnya adalah 1.2 jam. Harus diingat bahawa pada bayi yang baru lahir dan orang tua, serta pesakit yang mempunyai gangguan dalam kerja buah pinggang, tempoh ini mungkin 4-5 kali lebih lama.

Memaparkan ubat melalui buah pinggang, hampir tidak berubah (85-90%), pada siang hari. Tetapi kebanyakan bahan aktif dipaparkan dalam 6 jam pertama.

Penggunaan antibiotik untuk apendiks semasa mengandung

Semasa mengandung, anda tidak boleh menetapkan Dalatsin ubat.

Metrogil contraindicated pada trimester pertama, tetapi jika perlu, dengan mengambil kira kemungkinan akibat negatif untuk janin, doktor boleh menetapkannya pada trimester ke-2 dan ke-3.

Zinacef juga diharamkan pada trimester pertama. Semasa trimester ke-2 dan ke-3, dan selain itu semasa tempoh laktasi, ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati.

Contraindications

Kontraindikasi untuk semua ubat adalah intoleransi individu komponen individu dan bahan aktif ubat. Dalatsin dan Metrogil tidak boleh diambil dengan adanya gangguan yang teruk dalam buah pinggang dengan hati.

Zinatsef tidak boleh ditetapkan jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengalami pendarahan atau patologi gastrointestinal (contohnya, kolitis ulseratif).

Metrogyl dilarang untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, dan sebagai tambahan kepada luka-luka organik sistem saraf pusat (seperti epilepsi) dan kecenderungan untuk membangunkan kejang. Ia juga mustahil untuk menetapkan jika pesakit mempunyai penyakit darah (juga dalam anamnesis). Pesakit yang belum mencapai umur 18 tahun tidak boleh menggabungkan ubat dengan amoksisilin.

Dalacin tidak ditetapkan untuk bayi sehingga kelahiran 1 bulan, dan juga untuk kolitis yang dipicu oleh penggunaan ubat antibakteria (juga dalam sejarah).

Kesan sampingan antibiotik untuk apendisitis

Antara tindak balas yang buruk untuk mengambil antibiotik, pening, sakit kepala, kejang, muntah-muntah, cirit-birit, serta ruam pada kulit, urtikaria dan pruritus, anafilaksis, thrombocyto- dan leukopenia, dan thrush juga boleh berlaku paling kerap.

Oleh kerana penggunaan Zinatsef, tindak balas berikut boleh berlaku jarang:

• Organ NA: gangguan pendengaran;
• organ-organ sistem gastrointestinal: rasa sakit di rantau epigastrik, dan sebagai tambahan kolitis pseudomembranous;
• organ-organ sistem genitouriner: gangguan di buah pinggang;
• organ-organ sistem hematopoetik: eosinofilia, serta bentuk hemolisis anemia;
• alergi: angioedema, bronchospasm, sindrom Lyell;
• antara tindak balas tempatan: kesakitan dan kemerahan, serta rupa abses di tapak suntikan; dalam hal pentadbiran iv, flekbit atau thrombophlebitis mungkin berkembang.

Penggunaan Metrogil boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• Organ NA: masalah dengan orientasi dalam ruang dan koordinasi gerakan, gangguan tidur dan tidur, serta rasa kekeliruan. Di samping itu, mungkin ada perasaan lemah atau mudah marah, serta peningkatan keceriaan, halusinasi mungkin. Dalam kes terpencil, polyneuropathy berkembang;
• Organ-organ gastrousus: sembelit, rasa logam atau kekeringan di dalam mulut, perkembangan anorexia, glossitis atau stomatitis. Ia juga mungkin berlakunya gangguan pankreas (penyakit seperti pankreatitis);
• organ-organ sistem genitouriner: rupa pembakaran, gatal-gatal, dan kemerahan di rantau perineal, perkembangan poliuria atau disuria, dan kegelapan air kencing;
• reaksi lain: rhinitis alergi, suhu meningkat, dan tambahan pula, perubahan dalam bacaan ECG dan neutropenia.

Menggunakan Meronema biasanya tidak menyebabkan reaksi yang buruk, tetapi dalam beberapa kes, gejala seperti dispepsia, anemia, angioedema, dan perubahan dalam ujian fungsi hati mungkin berlaku.

Dos dan pentadbiran

Dosis Zinatsef untuk orang dewasa adalah 0.5-1.5 g tiga kali sehari setiap 8 jam. Bagi kanak-kanak, dos tersebut dikira dalam nisbah 30-100 mg / kg setiap 6-8 jam.

Dalacin oleh pentadbiran oral - untuk orang dewasa, dos adalah 0.15-0.6 g setiap 6 jam. Bagi kanak-kanak, ia adalah 10-20 mg / kg. Dengan pengenalan / dalam atau dalam / m untuk orang dewasa, dos adalah 0.3-0.6 g dengan selang waktu 8-12 jam, dan untuk kanak-kanak - 10-40 mg / kg dengan selang waktu 6-8 jam.

Metrogyl boleh digunakan dalam penyelesaian suntikan dan tablet. Dos dipilih oleh doktor yang hadir - ia bergantung kepada tahap ekspresi pembesaran appendicitis, serta umur pesakit.

Tienam untuk orang dewasa dengan pengenalan / dalam ditetapkan pada dos 0.5 g ubat (ini adalah 50 ml larutan suntikan) dengan selang 6 jam. Dalam kes pengenalan dos / m ialah 0.75 g ubat dengan selang 12 jam.

Imipenem diperlukan untuk masuk / dalam perjalanan. Bagi orang dewasa, dos ubat adalah 2 g sehari.

Meronem diperkenalkan dalam / dalam kaedah. Untuk pesakit dewasa, dos adalah 0.5 g ubat dengan selang 6 jam, atau 1 g setiap pada selang 8 jam. Bagi kanak-kanak, dos tersebut dikira dalam nisbah 20-30 mg / kg berat badan. Apabila pentadbiran i / m, dosis untuk dewasa adalah 0.3-0.75 g 2-3 kali sehari.

Berapa hari mereka menyuntik antibiotik selepas radang usus

Tempoh terapi dengan antibiotik semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk membuang apendisitis bergantung kepada beberapa faktor.

Sekiranya tumpuan menular adalah jauh, perjalanan mengambil antibiotik adalah 24 jam selepas prosedur. Komplikasi sedemikian berlaku dalam kes seperti berikut:

• apabila mengeluarkan apendisitis, mempunyai bentuk gangrenous.

Proses menular yang lemah melibatkan pelantikan kursus antibiotik selama 48 jam. Mungkin berlaku di bawah syarat-syarat ini:

• pembangunan proses menular intra-perut pelbagai etiologi dengan fikiran purulen tempatan;
• terlambat (lebih daripada 12 jam kemudian) kecederaan usus atau pecah gastroduodenal, di mana peritonitis dinyatakan tidak berkembang.

Proses menular sederhana memerlukan kursus 5 hari untuk mengambil antibiotik. Boleh berkembang dalam kes seperti:

• dinyatakan proses menular (jenis bercampur) di peritoneum.

Jangkitan teruk memerlukan kursus 5+ hari. Mungkin terjadi kerana pelanggaran tersebut:

• proses menular yang teruk di peritoneum yang timbul daripada sumber kawalan yang sukar (contohnya, disebabkan oleh bentuk nekrosis pankreas yang dijangkiti);
• proses menular selepas bersalin di peritoneum.

Berlebihan

Dalam kes overdose Zinacef, perkembangan tanda-tanda (organ-organ Dewan Negara) adalah mungkin: rupa kejang, keadaan berlebihan, rupa gegaran. Rawatan simtomatik diperlukan untuk menghapuskan manifestasi gangguan ini. Sekiranya berlaku overdosis yang teruk, dialisis peritoneal atau prosedur hemodialisis diperlukan untuk mengurangkan kepekatan bahan aktif dalam badan.

Sebagai akibat daripada overdosis Metrogyl, pesakit mengalami gejala seperti muntah dengan mual, sakit pusing, dan ataxia. Hasil daripada overdosis akut (dalam bentuk teruk) dengan metronidazole, serangan epilepsi atau poliuropati mungkin berkembang. Untuk menghapuskan gejala, perlu melakukan prosedur lavage gastrik dan memberi enterosorbent pesakit.

Interaksi dengan ubat lain

Kerana gabungan Zinatsef dan ubat-ubatan nefrotoxic lain (contohnya, "gelung" diuretik atau aminoglikosida), kesan toksik mereka pada peningkatan ginjal, terutama untuk pesakit tua atau mereka yang sebelum ini telah mengalami gangguan fungsi ginjal. Bahan aktif Zinatsef menghalang sintesis kumpulan vitamin K. Hasilnya, apabila ubat ini digabungkan dengan NSAIDs, pengagregatan platelet bertambah teruk, mengakibatkan peningkatan risiko pendarahan. Kesan yang sama juga terbukti kerana kombinasi cefuroxime dan antikoagulan.

Apabila Metrogil bergabung dengan antikoagulan pendedahan tidak langsung, masa prothrombin meningkat. Di samping itu, ubat ini menyebabkan intoleransi kepada etanol. Dalam kes kombinasi bahan aktif Metrogyl (metronidazole) dengan disulfiram, risiko komplikasi neurologi dapat meningkat. Oleh itu, anda perlu mencairkan ubat-ubatan ini dalam masa - selepas tamat rawatan dengan disulfiram, anda boleh memulakan rawatan dengan Metrogil sekurang-kurangnya 2 minggu kemudian.

Sambungan dengan cimetidine melemahkan kadar metabolik bahan aktif di hati, akibatnya kadar pengumpulannya dalam plasma darah meningkat. Ini menyebabkan peningkatan risiko reaksi buruk. Dadah yang merangsang enzim oksidatif microsomal dalam hati meningkatkan kadar penghapusan dan metabolisme metronidazole.

Dalam kes penggunaan Metrogil dengan ubat litium meningkatkan kepekatan litium dalam darah. Sifat metronidazole dipertingkatkan apabila digabungkan dengan sulfonamides, serta ubat lain yang mempunyai kesan antimikrobial.

Dalacin tidak boleh digabungkan dengan ampicillin, erythromycin, dan sebagai tambahan kalsium gluconate, barbiturates, magnesium sulfate, dan aminophylline. Dalam kes kombinasi dengan ubat antidiarrheal, risiko kolitis pseudomembran boleh meningkat. Dalatsin juga meningkatkan sifat relaksasi otot, akibatnya ubat-ubatan ini boleh digabungkan hanya di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Ia tidak disyorkan untuk menetapkan Tienam dalam kombinasi dengan probenecid, seperti dalam kes ini terdapat sedikit peningkatan dalam separuh hayat Tienam dan kepekatannya dalam plasma. Apabila ubat digabungkan dengan asid valproic, tahap kepekatannya dalam serum berkurangan. Sebagai akibatnya, aktiviti konvulsi mungkin meningkat - oleh itu, adalah perlu untuk memantau tahap kepekatan asid valproic dengan baik apabila digabungkan dengan Tienam. Ia tidak dibenarkan untuk menggabungkan Tiens dan antibiotik lain dalam satu jarum suntikan, tetapi pentadbiran serentak yang terpencil dengan aminoglikosida dibenarkan.

Gabungan Meronema dan ubat-ubatan nefrotoxic yang berpotensi boleh menyebabkan reaksi buruk. Di samping itu, Meronem secara ketara dapat mengurangkan kepekatan asid valrproic, jadi prestasinya perlu dipantau dengan teliti apabila menggunakan ubat-ubatan ini dalam kombinasi. Probenecid dapat mempengaruhi jangka masa separuh hayat Meronem, yang mana kepekatan darah di dalam darah meningkat.

Appendicitis. Diagnosis dan rawatan. Pemulihan selepas penyingkiran

Diagnosis apendisitis

Pemeriksaan pesakit dengan apendisitis

Laparoskopi diagnostik untuk apendisitis

Ujian apendisitis

Ultrasound apendisitis

Diagnosis apendisitis kronik

Perubahan yang mungkin dalam apendisitis kronik

• mengenal pasti tanda-tanda keradangan.

• leukositosis sederhana;
• peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte).

• menghapuskan patologi organ-organ kencing.

• tiada perubahan patologi.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut

• untuk mengenalpasti patologi lampiran;
• menghapuskan patologi organ-organ panggul dan abdomen.

• penebalan (lebih daripada 3 milimeter) dari dinding lampiran;
• pelapangan lampiran (diameter lebih daripada 7 milimeter);
• tanda keradangan dalam bentuk echogenicity tisu yang meningkat.

Radiografi usus dengan agen sebaliknya

• mengenal pasti tanda-tanda pembasmian separa atau lengkap pada lampiran.

• kelewatan agen kontras di lumen lampiran;
• bukan laluan agen kontras ke dalam rongga lampiran;
• pengisian lampiran yang lampiran.

Tomografi terkompresi rongga abdomen

• tentukan keadaan lampiran;
• menghapuskan patologi organ-organ lain.

• keradangan lampiran dan tisu sekitarnya;
• peningkatan saiz lampiran dan dindingnya.

• pengesahan visual diagnosis apendisitis kronik;
• pengecualian patologi organ perut lain.

• perubahan pada lampiran disebabkan keradangan kronik (pembesaran, kelengkungan);
• kehadiran adhesi antara organ dan tisu mengelilingi lampiran;
• dropsy, mucocele, appendix empyema;
• keradangan tisu di sekitarnya.

Jenis-jenis operasi penyingkiran apendis

Pembuangan radang usus oleh kaedah klasik (appendectomy klasik)

Tisu adiposan subkutan

Aponeurosis otot perut serong luaran

Incision dengan gunting khas.

Otot perut serong luar

Offset ke sisi retractor (instrumen pembedahan untuk menarik tisu lembut).

Otot perut serong dan melintang dalaman

Menyebarkan dengan dua instrumen tumpul - pengapit tertutup - selari dengan serat otot atau jari.

Bias ke sisi dengan objek atau tangan tumpul.

(cengkerang dalaman rongga perut)

Ambil dua penjepit atau pengapit dan potong di antara mereka dengan pisau bedah.

Tanpa menunggu peritonitis: apendisit dirawat dengan antibiotik

Terapi antibiotik untuk apendisitis akut pada kanak-kanak adalah sekurang-kurangnya berkesan seperti pada orang dewasa. Lebih banyak penyelidikan diperlukan dalam penggunaan kaedah ini.

Apendisitis adalah penyakit terkenal yang, sebagai peraturan, tidak sukar didiagnosis. Ini adalah keradangan lampiran cecum (lampiran) yang berbeza-beza. Insiden appendicitis akut adalah 4-5 kes bagi setiap 1000 orang setahun, menunjukkan pada usia apa-apa, lebih kerap lagi pada masa muda dan sederhana. Antara penyakit pembedahan akut organ perut, apendisitis akut adalah 89.1%, kedudukan pertama di kalangan mereka.

Standard rawatan untuk apendisitis adalah operasi pembedahan, agak rutin, jika apendiks tidak rumit oleh perforasi dan peritonitis (keradangan peritoneum), dilakukan setiap hari di banyak jabatan bedah di seluruh dunia. Baru-baru ini, kaedah laparoskopi, yang membolehkan untuk membuang lampiran tanpa pemotongan rongga perut, semakin digunakan.

Laparoscopy adalah kaedah pembedahan moden di mana operasi pada organ dalaman dijalankan melalui bukaan kecil. Untuk appendicitis, kamera dimasukkan melalui lubang di dalam pada kabel gentian optik yang fleksibel untuk memantau kemajuan operasi, dan melalui instrumen pembedahan kedua untuk membuang proses.

Laparoscopy, yang merupakan kaedah pembedahan yang kurang trauma daripada operasi tradisional, bagaimanapun, kekal sebagai kaedah invasif dan mahal untuk pesakit, kesihatan awam, atau syarikat insurans, bergantung kepada siapa yang membayar untuk rawatan. Di samping itu, pemulihan pesakit memerlukan masa, di mana kualiti hidup dikurangkan.

Pada bulan Februari tahun ini dalam jurnal Pediatrics telah diterbitkan artikel oleh sekumpulan saintis di University of Southampton (UK), yang merupakan kajian sistematik data yang diperoleh dalam kajian rawatan konservatif apendiksitis akut yang tidak rumit pada anak-anak.

Apakah rawatan konservatif ini dan, di atas semua, siapa yang ditunjukkan?

Apabila dimasukkan ke hospital, kanak-kanak itu didiagnosis. Sebagai peraturan, apendisitis akut yang tidak rumit didiagnosis berdasarkan gejala berikut, yang tidak melebihi 36 jam:

• kesakitan di plexus suria atau di atas pusar, berhijrah ke kawasan iliac yang betul;
• mual, muntah, kurang selera makan;
• sedikit peningkatan suhu.

Semasa peperiksaan dalam ujian darah, terdapat peningkatan leukosit dan penanda lain keradangan, pada ultrasound, struktur silinder yang tidak dapat dikompresikan dari 0.8 hingga 1.1 sentimeter tanpa massa fecal diperhatikan di rantau iliac yang betul. Peperiksaan hendaklah mengesahkan bahawa lampiran tidak berlubang.

Kanak-kanak yang didiagnosis diberikan ubat intravena untuk rehidrasi manakala menahan diri dari makan dan minum sehingga loya dan muntah berterusan. Kemudian pesakit diberikan satu atau dua antibiotik spektrum luas, juga diberikan secara intravena. Analgesik digunakan dengan berhati-hati agar tidak menimbulkan peningkatan kesakitan atau demam.

Sekiranya gejala hilang dalam masa 48 jam, kanak-kanak dilepaskan dengan antibiotik untuk pentadbiran lisan dalam masa 10 hari, diikuti dengan lawatan ke doktor.

Sebagai tambahan kepada hakikat bahawa protokol rawatan sedemikian jauh lebih murah daripada pembedahan dan lebih baik diterima oleh pesakit, terdapat juga keuntungan moral yang serius: kanak-kanak melangkau sekolah kurang dan ibu bapanya bekerja kurang, dan kedua-duanya mengelakkan tekanan yang berkaitan dengan mana-mana operasi.

Sejumlah kajian telah membuktikan keberkesanan rawatan konservatif terhadap apendisitis yang tidak rumit. Apakah hasil analisis meta yang diterbitkan pada bulan Februari?

Sekumpulan saintis yang diketuai oleh Nigel Hall, seorang profesor di Jabatan Pembedahan Pediatrik di University of Southampton, menganalisis data daripada kesusasteraan perubatan dalam tempoh 10 tahun yang lalu dan termasuk 10 kajian dalam kajiannya dengan sejumlah 413 kanak-kanak yang menerima rawatan konservatif untuk apendisitis.

Dewan Nigel. Foto dari researchgate.net

Tiada kajian yang melaporkan apa-apa komplikasi daripada jenis rawatan ini, walaupun 14% daripada semua pesakit beberapa lama selepas menjalani terapi semula ke hospital untuk apendisitis.

Professor Hall, yang bukan sahaja mengajar di universiti, tetapi juga seorang perunding dan pakar bedah di Hospital Kanak-kanak Southampton, mengulas hasil kajian:

"Apendisitis akut adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dunia yang memerlukan campur tangan segera, dan pembedahan telah lama menjadi taraf rawatan emas. Walau bagaimanapun, ini adalah kaedah yang invasif dan mahal, apatah lagi fakta bahawa ia secara moral merendahkan kedua-dua anak dan keluarganya. Kajian kami menunjukkan bahawa antibiotik boleh menjadi kaedah alternatif untuk merawat kanak-kanak. Apabila kita membandingkan data kerja kita dengan kajian kaedah pada orang dewasa, kita yakin bahawa terapi antibiotik untuk apendisitis akut pada kanak-kanak sekurang-kurangnya berkesan seperti pada orang dewasa. Sekarang lebih banyak penyelidikan diperlukan dalam penerapan kaedah ini. "

Institut Penyelidikan Kesihatan Nasional telah menganugerahkan geran £ 483,000 untuk percubaan terkawal rawak yang akan dijalankan oleh University of Southampton dengan kerjasama universiti Bristol dan Liverpool dan University College London.

Pada masa ini, pasukan penyelidikan Nigel Hall menjalankan kajian satu tahun awal, membahagikan kanak-kanak yang datang dengan apendisitis. Mereka dibahagikan kepada 2 kumpulan: satu menerima pembedahan, yang lain - terapi antibiotik. Menurut Hall, ini akan membolehkan kedua-duanya mendapatkan data tentang keberkesanan perbandingan kedua-dua kaedah, dan menilai kemungkinan untuk merekrut peserta dalam kajian berskala besar.

Antibiotik untuk apendisitis

Rawatan konservatif terhadap apendisitis akut dengan antibiotik

Appendicitis adalah keradangan lampiran, atau proses vermiform cecum. Penyakit ini akut, dan oleh itu memerlukan campur tangan segera. Dari zaman Soviet di Rusia dianggap bahawa lampiran mesti "dipotong". Tetapi ubat telah berjaya melangkah jauh ke hadapan. Di negara maju, appendicitis semakin dirawat dengan antibiotik. Rawatan konservatif terhadap radang usus akut tidak kurang berkesan daripada pembedahan. Di samping itu, kesan antibiotik jauh lebih rendah daripada kesan operasi.

Mitos dan kesalahpahaman tentang apendisitis

Begitu juga dalam masyarakat Rusia ada banyak mitos dan kesalahpahaman tentang keradangan pada lampiran. Mereka begitu tegas dalam minda ramai orang yang kadang-kadang mustahil untuk meyakinkan mereka. Anda harus tahu kebenaran tentang apendisitis sekurang-kurangnya untuk mengekalkan kesihatan anda:

1. Ramai yang percaya bahawa lampiran boleh dikeluarkan terlebih dahulu, tanpa menunggu untuk membakar. Ia tidak. Lampiran hanya boleh dikeluarkan selepas keradangan. Sekiranya anda menjalankan operasi tanpa memerlukan segera, anda boleh menghadapi akibat negatif yang serius. Oleh itu, tiada doktor yang baik akan beroperasi pada orang yang lampirannya tidak meradang.
2. Ia juga dipercayai bahawa lampiran boleh membakar hanya pada kanak-kanak dan remaja. Untuk menafikan mitos ini boleh orang yang berhadapan dengan penyakit itu pada masa dewasa. Kes-kes seperti ini juga tidak biasa. Tidak ada usia atau jantina yang mempengaruhi risiko keradangan apendiks. Orang sering percaya bahawa rawatan konservatif terhadap apendisitis akut - iaitu menggunakan antibiotik - tidak boleh diterima. Tetapi ini juga merupakan satu kebingungan, kerana pil yang dipilih dengan betul sering membantu untuk menyembuhkan apendisitis.
3. Ia penting! Appendicitis adalah penyakit paling umum dan kerap berlaku rongga perut. Anda boleh menjalani seumur hidup dan tidak berhadapan dengan keradangan pada lampiran, tetapi statistik menunjukkan bahawa peluang itu sangat tinggi.

Kenapa apendiks meradang?

Ia harus segera dikatakan bahawa punca-punca keradangan pada lampiran belum ditetapkan. Proses ini agak tidak dapat diramalkan, dan pakar-pakar belum berjaya mengerti mengapa penyakit itu berlaku dalam setiap kes tertentu. Tetapi ada 2 syarat yang mesti diperhatikan untuk kemunculan penyakit:

1. Kehadiran bakteria di usus manusia.
2. Menyumbat lumen daripada najis lampiran.

Sekiranya syarat-syarat ini tidak dipenuhi, atau hanya 1 daripadanya dipenuhi, maka lampiran tidak boleh meradang.

Ramai orang percaya bahawa risiko keradangan bertambah jika seseorang makan benih, dan juga tulang buah-buahan. Doktor tidak mengesahkan ini, tetapi mereka juga tidak tergesa-gesa untuk menyangkal. Kemungkinan besar, tindak balas badan terhadap produk ini adalah individu, dan di sesetengah orang, mereka boleh benar-benar menimbulkan penyakit. Di samping itu, badan asing yang ditelan oleh manusia sering menyumbang kepada keradangan. Kanak-kanak sering menelan bahagian mainan kecil. Dari ini mengikuti mitos bahawa apendisitis hanya di kalangan kanak-kanak.

Gejala apendisitis

Untuk memulakan rawatan untuk radang usus dalam waktu, anda perlu mengenali simptomnya. Simptomologi penyakit ini sangat luas, tetapi tanda pertama dan pasti adalah rasa sakit yang tajam. Pada mulanya ia adalah mustahil untuk menentukan lokasinya - nampaknya perut di kawasan usus hanya menyakitkan.

Simptom apendiks yang paling biasa:

• kesakitan yang mendalam pada perut, yang dalam 4-5 jam "lulus" ke kawasan iliac yang betul;
• cirit-birit dan muntah - hampir sahabat-sahabat wajib keradangan pada lampiran;
• warna air kencing gelap;
• mulut kering dan lidah;
• peningkatan dalam suhu badan menjadi 39-40 darjah.

Sesetengah orang tahu bahawa bergantung kepada struktur badan, lampiran bagi orang yang berlainan mungkin berada di tempat yang berbeza - seseorang lebih tinggi, seseorang lebih rendah. Sekiranya lampiran lebih tinggi, rasa sakit akan dirasai di sebelah kanan tulang rusuk, dan jika ia terletak rendah, ia akan menyakiti di kawasan pelvis.

Apendisitis, yang tidak sembuh pada waktu yang tepat, mungkin menjadi kronik. Jenis penyakit ini mempunyai simptom tersendiri:

• sakit berulang pada sebelah kanan abdomen;
• peningkatan kesakitan apabila berjalan, memandu dan lain-lain bentuk pergerakan;
• Kesakitan lebih kerap dirasai daripada tidak.

Adakah berkesan untuk merawat apendisitis dengan antibiotik?

Antibiotik untuk radang usus buntu kelihatan kepada sesetengah orang beberapa jenis karut, tetapi sebenarnya ia adalah kaedah rawatan yang sangat berkesan. Perkara utama ialah memahami bahawa walaupun untuk rawatan dengan antibiotik, anda perlu menghubungi ambulans dan pergi ke hospital. Lagipun, ubat-ubatan yang paling penting disuntik secara intravena, dan hanya seorang doktor atau jururawat boleh melakukan ini. Jawapan kepada soalan sama ada ia mungkin untuk menyembuhkan apendisitis tanpa pergi ke doktor adalah negatif.

Para saintis di seluruh dunia telah berulang kali menjalankan penyelidikan. Dalam kajian ini, pesakit mengambil 2 antibiotik selama 2 hari. Yang pertama diberikan kepada pesakit dalam urat setiap 12 jam, dan yang kedua - setiap 8 jam. Selepas itu, 7 hari lagi, pesakit mengambil antibiotik ketiga secara lisan (melalui mulut). Hasil kajian semacam itu sangat mengagumkan. Dalam 80% kes, pesakit menyingkirkan keradangan lampin - ia tidak kurang berkesan daripada pembedahan. Di samping itu, komplikasi selepas antibiotik berlaku kurang kerap daripada selepas pembedahan.

Ia penting! Konservatif atau pembedahan - rawatan harus sentiasa tepat pada masanya. Ia adalah rawatan pembedahan yang membolehkan untuk menghilangkan penyakit ini, tanpa menunggu kemajuannya dalam fasa kronik.

Apa antibiotik digunakan?

Anda boleh bertanya kepada doktor tentang antibiotik apa yang biasanya merawat apendisitis. Ada banyak dana, dan ubat yang berbeza digunakan di rumah sakit yang berbeza. Tetapi di antara mereka adalah yang paling popular dan biasa:

• Zinatsef adalah antibiotik baru yang secara berkesan membunuh bakteria. Oleh kerana ia adalah bakteria yang merangsang proses keradangan, ubat ini mempunyai manfaat yang jelas. Diperkenalkan secara intramuskular dan intravena.
• Dalatsin - adalah alternatif kepada ubat sebelumnya, tetapi juga boleh diambil secara lisan. Ia boleh diberikan kepada kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan.
• Metrogil adalah ubat lain yang secara aktif membunuh parasit. Ia digunakan bukan sahaja untuk apendisitis, tetapi juga untuk ulser perut, gastritis.
• Imipenem adalah antibiotik tahan terhadap enzim pelbagai mikroorganisma. Ubat ini digunakan dalam bentuk penyakit yang teruk apabila agen lain tidak lagi berkesan.
• Tienam adalah analog anggaran dadah sebelumnya, tetapi tidak sesuai untuk rawatan apendisitis kronik. Ia hanya digunakan untuk apendisitis akut.
• Meronem adalah analog lain imipenem, tetapi, menurut banyak doktor, ia lebih berkesan.

Sekiranya saya bergantung pada ubat-ubatan rakyat?

Jawapan untuk soalan ini jelas - tidak. Kaedah rakyat terhadap radang usus buntu tidak berkesan. Mereka pasti akan membantu seseorang, tetapi semua ini adalah semata-mata individu dan sangat dihiasi. Tiada siapa yang melarang untuk mencuba ubat-ubatan rakyat, tetapi mereka mesti mengiringi rawatan konservatif apendisitis dengan antibiotik, dan tidak menggantikannya.

Jika pembedahan dipilih daripada antibiotik, maka ubat-ubatan rakyat dapat membantu parut untuk sembuh dengan cepat. Pelbagai krim dan krim boleh digunakan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Tetapi bergantung sepenuhnya kepada ubat tradisional tidak disyorkan dengan tegas.

Bagaimana dan dalam apa kes-kes yang harus digunakan antibiotik?

Rawatan konservatif terhadap radang usus akut mestilah berdasarkan kepada terapi antibiotik. Keputusan mengenai pelantikan antibiotik hanya boleh membuat doktor. Rawatan sendiri tidak boleh diterima! Jika anda mengabaikan panggilan untuk ambulans dan perjalanan ke hospital, maka bentuk penyakit kronik boleh berkembang (dan pasti akan berkembang).

Sebab utama rawatan raden usus dengan antibiotik:

1. Tahap penyakit Catarrhal (permulaan). Dalam kes ini, ubat-ubatan membantu untuk mengelakkan pembedahan dan menenangkan lampiran "mengamuk".
2. Bersedia untuk pembedahan. Dadah dan pembedahan boleh digabungkan - ini adalah salah satu cara yang berkesan untuk merawat apendisitis. Mengambil pil sebelum pembedahan mengurangkan risiko komplikasi.
3. Penolakan kategori pesakit dari operasi. Sekiranya doktor mencadangkan pembedahan, tetapi pesakit itu menegaskan sebaliknya - rawatan perubatan akan dijalankan.
4. Kes sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Sekiranya hospital tidak dapat menentukan sama ada appendicitis atau tidak (penyakit itu boleh "topeng"), maka ubat antibakteria membantu mengelakkan pembedahan yang tidak perlu.

Ia penting! Doktor tahu dengan tepat apa prinsip rawatan apendisitis akut harus digunakan dalam setiap kes. Jika doktor mendakwa bahawa lebih baik untuk melakukan operasi, maka orang dewasa tidak boleh berdebat dengannya.

Bukti keberkesanan rawatan dadah. Statistik

Rawatan konservatif terhadap radang usus akut adalah sangat berkesan. Tidak semestinya, kerana ada kalanya anda tidak boleh melakukan tanpa operasi. Khususnya, ia adalah apendisitis kronik - ia mesti sentiasa "dipotong". Tetapi yang paling kerap, terapi antibiotik cukup untuk menyembuhkan penyakit.

Jadi, beberapa tahun yang lalu, The British Medical Journal telah menjalankan analisis besar-besaran mengenai keadaan 900 orang dengan lampiran radang. Daripada jumlah ini, 430 telah dikendalikan, dan 470 mengambil antibiotik. Kejayaan rawatan ubat adalah 63%, dan dalam 37% kes, namun pembedahan diperlukan. Di samping itu, dalam pesakit "tablet", komplikasi berlaku sebanyak 31% kurang kerap daripada mereka yang telah beroperasi. Penulis kajian menyimpulkan bahawa pil tidak selalu membantu untuk mengelakkan pembedahan, tetapi jika berjaya, risiko komplikasi selepas penyakit menjadi minimum. American Journal of American College of Surgeons melakukan kajian serupa di kalangan kanak-kanak dan remaja berusia 7-17 tahun. 30 pesakit menerima antibiotik, dan 93% daripadanya mempunyai peningkatan yang kuat dalam keadaan umum dalam sehari.

Kesimpulan

Rawatan konservatif terhadap radang usus akut masuk akal. Obat-obatan berkesan menangani penyakit ini dan membantu mengelakkan komplikasi serius. Tetapi sebelum memilih jenis rawatan, anda perlu mendengar pendapat doktor. Adalah wajar bahawa kata-kata doktor menentukan. Hanya dengan cara ini pesakit boleh mengelakkan komplikasi dan akibat yang teruk akibat apendisitis akut.

Pilihan rawatan untuk apendisitis akut

Keradangan lampiran cecum, iaitu, lampiran, memerlukan terapi terapi yang dipilih dengan tepat. Rawatan radang usus buntu, walaupun mudah dijangkiti penyakit, harus cekap, tepat pada masanya dijalankan dan berkesan. Cara mengubati apendisitis hanya perlu diputuskan oleh pakar bedah selepas memeriksa pesakit, menilai diagnosis dan gejala penyakit.

Kaedah rawatan untuk keradangan lampiran

Dalam kes apendisitis akut, operasi ini akan membantu mengelakkan komplikasi dan cepat menstabilkan kesejahteraan umum seseorang. Untuk memastikan bahawa orang yang meminta bantuan mengembangkan keradangan pada lampiran, pakar bedah itu harus menjalankan satu siri ujian, ujian dan peperiksaan instrumental. Appendicitis dalam manifestasi klinikalnya adalah sama dengan beberapa penyakit lain, beberapa di antaranya dapat dirawat secara konservatif. Sesetengah patologi dengan gejala apendisitis yang sama juga memerlukan pembedahan kecemasan atau elektif.

Diagnosis yang betul bergantung kepada profesionalisme pakar bedah, ketepatan semua kajian, pemeriksaan pakar lain. Kesukaran diagnosis dikaitkan dengan lokasi atipikal lampiran, di mana gambaran klinikal penyakit biasa berubah. Ia amat sukar untuk mengenal pasti keradangan yang membesar di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa di zaman ini. Yang pertama tidak dapat menjelaskan dengan tepat apa perubahan dalam keadaan kesihatan mereka mengganggu mereka. Pada pesakit tua, gejala keradangan akut pada lampiran biasanya terlicin, dan pada orang-orang yang berumur lebih sering tidak ada sindrom kesakitan. Oleh itu, pakar bedah yang memeriksa orang sakit harus selalu menjadi perhatian. Pesakit dengan apendisitis yang disyaki masih berada di hospital sehingga pengecualian atau pengesahan diagnosis.

Cara merawat pesakit dengan apendisitis yang disyaki harus diputuskan hanya oleh seorang doktor. Sekiranya operasi dicadangkan, adalah mustahil untuk menolaknya, kerana ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Semasa pembedahan, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis dengan tepat dan, jika perlu, keluarkan lampiran atau, semasa operasi, memutuskan sama ada untuk mengekal lagi organ-organ lain rongga perut.

Rawatan apendiks dalam kes perkembangan keradangan akut hanya mungkin dilakukan melalui pembedahan. Tetapi terdapat juga bentuk apendisitis di mana terapi antibiotik boleh ditawarkan. Ia juga perlu untuk tidak lupa bahawa kebarangkalian perkembangan komplikasi yang teruk bergantung kepada jenis bantuan yang akan diberikan kepada pesakit pada waktu awal penyakit.

Pertolongan cemas untuk apendisitis

Sekiranya anda mempunyai simptom yang menunjukkan perkembangan radang usus buntu, anda perlu bertindak dengan betul. Pertama sekali, anda perlu memanggil ambulans, hanya seorang pakar yang berkelayakan yang boleh memutuskan bagaimana untuk merawat penyakit anda dan sama ada anda perlu dimasukkan ke hospital. Sebelum ketibaan doktor, anda mesti mematuhi cadangan berikut:

• Perlu tidur dan cuba untuk tidak membuat gerakan mendadak.
• Anda tidak boleh minum ubat penahan sakit, ubat pencahar. Penggunaan julap akan mengakibatkan peningkatan peristalsis, dan ini boleh mengakibatkan pecah apendiks yang meradang dan, dengan itu, perkembangan peritonitis. Painkiller melicinkan klinik penyakit dan dengan itu merumitkan diagnosis.
• Anda boleh meletakkan botol air panas di kawasan kesakitan. Ia perlu dikeluarkan selepas 15-20 minit dan digunakan semula selepas rehat yang pendek. Ia dilarang menggunakan haba, kerana ini, dengan keradangan akut, akan menyumbang kepada perkembangan pesat proses purulen dalam tubuh.
• Adalah dinasihatkan untuk tidak makan dan minum kurang sehingga anda melihat seorang doktor dan menubuhkan diagnosis.

Pemberhentian kesakitan bukan sebab yang penting untuk menolak diperiksa oleh pakar bedah. Kadang-kadang penghentian rasa sakit menunjukkan perkembangan yang lebih serius dari proses purulen dan nekrotik di lampiran. Sakit tidak mungkin pada permulaan perkembangan peritonitis.

Rawatan bedah apendisitis

Apabila radang usus buntu berkembang, operasi tidak ditangguhkan. Adalah dipercayai bahawa campur tangan pembedahan dalam masa dua jam selepas kemasukan pesakit dengan apendisitis ke hospital adalah rawatan terbaik. Dengan pendekatan ini, komplikasi paling rendah adalah tetap, dan tempoh pemulihan tidak mengambil banyak masa. Pembuangan lampiran radang boleh dilakukan secara tradisional dan dengan bantuan peralatan endoskopik.

• Pembedahan tradisional adalah untuk membuat hirisan di dinding abdomen di kawasan apendiks yang meradang. Selepas membuat seksyen semua tisu lembut, pakar bedah mengkaji lampiran dan tisu di sekeliling, menghilangkan organ, merawat luka dan jahitannya. Selepas operasi yang tidak rumit, pemulihan memerlukan masa dua hingga tiga minggu, biasanya pesakit boleh dengan mudah bertolak ansur dengan pembedahan tersebut.
• Pembedahan endoskopik melibatkan pencuburan kecil di dinding abdomen. Endoskopi dimasukkan melalui insisi ini, pakar bedah memeriksa kawasan kesakitan dari dalam dan membuat keputusan untuk mengeluarkan organ. Selepas campur tangan endoskopik, tempoh pemulihan hanya mengambil masa beberapa hari dan pesakit tidak mengalami kesulitan yang berkaitan dengan tempoh pemulihan selepas appendectomy tradisional.

Dalam apendisitis akut di hospital konvensional, mereka sering boleh menawarkan operasi tetap, ia adalah percuma. Sekiranya mungkin, doktor menawarkan intervensi endoskopik, walaupun terdapat juga beberapa kontraindikasi terhadapnya.

Penggunaan antibiotik untuk apendisitis

Selama beberapa dekad, teori ini telah disokong bahawa dalam apendisitis akut, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan. Walaupun demikian, dalam beberapa kes, rawatan keradangan lampiran mungkin dilakukan dengan terapi antibakteria. Sama ada boleh menggunakan antibiotik untuk merawat keradangan lampiran perlu diputuskan hanya oleh seorang doktor. Pemilihan dadah sendiri akan menyebabkan satu keputusan - pelbagai komplikasi yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan. Antibiotik untuk pesakit yang disyaki apendisitis ditetapkan dalam kes berikut:

• Apabila ditentukan bahawa keradangan adalah peringkat permulaan, catarrhal pembangunannya. Dengan imuniti yang baik dan rawatan awal dengan ubat antibakteria, dalam beberapa kes, keradangan lanjut boleh dihentikan dan pesakit tidak memerlukan pembedahan.
• Pada peringkat penyediaan untuk operasi. Rawatan dengan antibiotik mesti bermula sebelum pembedahan, ini akan mengelakkan komplikasi serius. Sekiranya semasa appendectomy ditentukan bahawa terdapat tanda-tanda keradangan yang meluas, maka terapi antibiotik perlu dilanjutkan selama beberapa hari.
• Antibiotik ditetapkan jika pesakit secara mutlak menolak operasi. Orang sakit harus memahami bahawa tidak selalu mungkin untuk menghentikan proses keradangan dengan terapi antibakteria dan oleh itu tidak perlu untuk mempertimbangkan bahawa penggantian operasi dengan ubat-ubatan akan membantu untuk pulih.
• Terapi antibakteria disambungkan dengan sukar untuk mendiagnosis kes-kes. Apendisitis sering menyamar sebagai penyakit lain dan jika semasa diagnosis tiada rawatan anti-radang dimulakan, maka perforasi organ radang adalah mungkin.

Keputusan mengenai pilihan rawatan untuk apendisitis mesti diamanahkan kepada pakar bedah yang merawat. Penolakan ke hospital dan pembedahan boleh membawa maut. Terutamanya otonomi tidak sepatutnya ditunjukkan jika terdapat keradangan yang disyaki lampiran pada anak-anak kecil.

Antibiotik untuk apendisitis

Penggunaan antibiotik untuk appendicitis adalah yang paling banyak dikaji sebagai tambahan kepada appendectomy dan biasanya tidak dianggap sebagai rawatan utama.

Sejumlah kajian kecil menunjukkan keberkesanan penggunaan antibiotik untuk apendiks sahaja. Walau bagaimanapun, pilihan rawatan sedemikian perlu mengambil kira kekerapan tinggi berulang. Penyingkiran bedah lampiran telah ditetapkan sebagai standard untuk rawatan radang usus akut.

Selalunya, akibat apendisitis dan selepas appendectomy, komplikasi berjangkit-inflamasi berlaku. Komplikasi ini boleh merangkumi pembedahan luka yang mudah, kepada komplikasi yang mengancam nyawa, seperti kejutan septik dengan kegagalan organ banyak.

Penggunaan antibiotik untuk apendisitis

Petunjuk, jenis dan tempoh terapi antibiotik adalah subjek kajian dan banyak perbincangan. Penggunaan antibiotik yang paling meluas untuk pencegahan jangkitan luka. Terdapat sedikit keraguan bahawa memberikan satu dos antibiotik spektrum luas sebelum pembedahan dapat mengurangkan risiko penularan luka. Pada pesakit yang tidak menjalani profilaksis antibiotik praoperasi, komplikasi berjangkit dalam luka dikesan dengan kekerapan 9% hingga 30% semasa peringkat awal apendiks. Di peringkat akhir, komplikasi luka berjangkit mencapai 80%. Telah terbukti bahawa pemberian antibiotik prophylactic sebelum appendectomy mengurangkan kekerapan luka jangkitan pada pesakit dengan apendisitis yang tidak rumit hingga kurang dari 5%.

Penilaian keberkesanan pelbagai antibiotik untuk apendisitis adalah subjek kajian yang banyak. Selama beberapa dekad, aminoglikosida telah digunakan untuk rawatan antibiotik selepas appendectomy, yang mempunyai aktiviti yang sangat baik terhadap mikroorganisme gram-negatif dan mempunyai kos yang rendah. Walau bagaimanapun, kos tinggi menjejaki tahap antibiotik dalam darah menyumbang kepada jumlah kos penggunaannya. Penggunaan aminoglycosides digabungkan dengan risiko ototoksis 10% dan frekuensi kesan nephrotoxic lebih daripada 25%. Aztreonam mempunyai spektrum aktiviti yang serupa dengan aminoglycosides berkenaan dengan mikroorganisma aerobik gram-negatif. Pada masa yang sama, apabila menggunakan aztreonam, tidak perlu memantau tahap ubat dalam darah, dan tidak ada risiko oto-dan nefrotoxicity. Oleh itu, aztreonam adalah pilihan yang sangat baik untuk terapi kombinasi dengan clindamycin atau metronidazole (sebagai ubat-ubatan yang bertindak pada mikroorganisma anaerob). Cephalosporins dikaji secara meluas sebagai ubat spektrum luas untuk monoterapi. Dengan monoterapi dengan cephalosporins, terdapat kurang kesukaran dengan menetapkan ubat, manakala ketoksikan keseluruhan ubat juga kurang. Untuk penyakit berjangkit dan radang saluran gastrousus, seperti apendisitis, disyorkan secara meluas untuk menggunakan cephalosporins generasi kedua, seperti cefotetan eff dan cefoxitin. Cefamandol dan cefoperazone mempunyai aktiviti yang lebih rendah terhadap Bacteroides fragilis, dan oleh itu, dalam kes apendisitis, mereka tidak boleh dianggap sebagai ubat pertama. Fluoroquinolones, seperti ciprofloxacin, sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat kedua, seperti metronidazole, yang bertindak pada anaerob. Antibiotik seperti imipenem sangat berkesan sebagai monoterapi. Ubat-ubatan tersebut sering dijadikan cadangan untuk jangkitan sepsis atau intrahospital umum, dan oleh itu, mereka tidak boleh digunakan secara meluas dalam kes-kes apendisitis yang tidak rumit.

Tempoh terapi antibiotik untuk apendisitis kurang dikaji. Dengan apendisitis mudah, pentadbiran propolisis tunggal antibiotik sebelum pembedahan adalah mencukupi. Dalam kes apendisitis yang merosakkan, antibiotik boleh ditetapkan dalam kursus pendek (1 hari) selepas pembedahan. Dalam kes apendisitis berlubang, disyorkan untuk menjalankan kursus 7-10 hari pentadbiran antibiotik. Selalunya tempoh terapi antibiotik adalah berdasarkan pemerhatian klinikal. Selalunya, antibiotik ditetapkan sehingga pesakit mengalami demam atau peningkatan klinikal dalam tempoh 24-48 jam.

Appendicitis. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan.

Ciri-ciri utama anatomi lampiran:

• Diameter proses vermiform dalam dewasa adalah 6-8 mm.
• Panjangnya boleh dari 1 hingga 30 cm Rata-rata - 5 - 10 cm.
• Proses vermiform terletak dalam hubungan dengan cecum secara medial dan sedikit posterior. Tetapi mungkin terdapat pilihan lokasi lain (lihat di bawah).
• Di bawah membran mukus proses vermiform adalah pengumpulan besar tisu limfoid. Fungsinya ialah peneutralan mikroorganisma patogen. Oleh itu, lampiran sering disebut "tonsil perut".
• Di luar lampiran ditutup dengan filem tipis - peritoneum. Dia seolah-olah digantung di atasnya. Di dalamnya adalah kapal yang memberi makan lampiran.

Tisu limfoid muncul di lampiran kanak-kanak dari kira-kira minggu ke-2 kehidupan. Secara teoritis, usus buntu sudah mungkin di zaman ini. Selepas 30 tahun, jumlah tisu limfoid berkurangan, dan selepas 60 tahun, ia digantikan dengan tisu penghubung yang padat. Ini menjadikan mustahil untuk membengkak keradangan.

Pilihan untuk lokasi yang salah lampiran: