Kaedah diagnosis dan pembedahan - laparoskopi yang progresif, berjaya digunakan untuk merawat saluran gastrousus, penyakit ginekologi, dalam pembedahan toraks (dada).

Pelbagai penggunaan operasi sedemikian pada organ-organ sistem pencernaan termasuklah:

• penyingkiran sebahagian daripada perut (gastroectomy);
• pengasingan mana-mana bahagian kolon (colectomy);
• pembedahan antireflux (fundoplication);
• menyempitkan perut atas (gastroplasty);
• laparoskopi apendiks (appendectomy).

Yang terakhir ini digunakan paling kerap disebabkan oleh kelaziman penyakit ini. Campur tangan bedah dilakukan menggunakan laparoskop - perangkat dilengkapi dengan kamera video dan komponen pencahayaan, serta instrumen pembedahan khusus. Pemecahan radang usus buntu berlaku tanpa membuka rongga abdomen, jadi laparoskopi merujuk kepada kaedah pembedahan yang sedikit invasif.

Pelantikan dan kontraindikasi untuk appendectomy laparoskopi

Tanda-tanda utama untuk laparoskopi apendisitis tidak berbeza dari pelantikan operasi band konvensional. Ini adalah apendisitis akut dan kronik, pembesaran sista lampiran (mucocele). Tanda-tanda tambahan termasuk: diabetes mellitus, berat badan berlebihan, keinginan pesakit untuk mengurangkan kecacatan estetika parut.

Dioperasi oleh kaedah ini dianggap pesakit buah pinggang yang teruk dan kerosakan hati, menderita hemofilia dan kegagalan jantung, wanita dengan tempoh kehamilan lebih dari 22 minggu. Pembedahan untuk membuang proses tidak dilakukan dengan perekat yang terdapat di dalam usus, keradangan purut tisu lemak.

Penyediaan dan kemajuan proses appendektomi

Appendicitis didiagnosis oleh manifestasi simptom yang menyakitkan yang dilokalisasikan di sebelah kanan abdomen, peningkatan jumlah leukosit dalam darah, menggunakan prosedur ultrasound. Peringkat persediaan tidak mengambil banyak masa. Selepas dua jam, selepas diagnosis dibuktikan, pakar bedah dapat memulakan operasi. Untuk sebab-sebab kecemasan (apendisitis akut), tempoh penyediaan dibatalkan.

Aktiviti praoperasi termasuk:

• mengosongkan pundi kencing dengan memasukkan kateter;
• klimatisasi;
• glukosa titisan intravena;
• untuk wanita - pemeriksaan ginekologi, untuk menghapuskan proses keradangan di kawasan ini;
• pensampelan darah untuk HIV dan Wasserman (sifilis);
• dalam penyakit jantung kronik - ECG;
• rawatan kawasan tempatan rongga perut dengan antiseptik.

Jenis anestesia (umum atau tempatan) ditentukan oleh pakar perubatan, dan bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit, dan kontraindikasi kepada anestesia umum. Di bawah anestesia tempatan, operasi ini rumit oleh ketidakupayaan untuk melonggarkan otot dinding abdomen.

Selepas kerja bius, appendectomy bermula secara langsung:

• rongga abdomen tajam dipotong untuk insufflation (pengenalan udara atau karbon dioksida). Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang. Gas digunakan untuk meningkatkan keterlihatan kawasan pedalaman;
• pada selang rahim - pusar adalah insisi mini untuk pemasangan alat pembedahan (trocar);
• pakar bedah itu bukan sahaja meneliti lampiran radang, tetapi juga organ-organ yang bersebelahan menggunakan video yang menangkap laparoskop;
• trocar ketiga diperkenalkan terus ke kawasan proses meradang;
• di bawah kawalan video, lampiran diapit dan dikeluarkan;
• proses meradang dikeluarkan, jahitan dalaman disempitkan;
• jika terdapat keperluan untuk saliran, tiub khas dipasang;
• pada hirisan yang dibuat jahitan.

Komplikasi yang paling biasa yang berlaku semasa prosedur adalah: pecahan lampiran (meresap peritonitis), perforation (perforation) dinding, pengesanan infiltrat apendiks (tumor keradangan yang mengelilingi lampiran pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua). Dalam keadaan yang rumit, paling kerap, pakar bedah membuat keputusan mengenai menghentikan laparoskopi apendisitis, dan beralih ke operasi lorong klasik.

Tempoh selepas operasi

Berbeza dengan kaedah pemisahan klasik, laparoskopi untuk apendisitis menunjukkan tempoh pemulihan yang lebih pendek dan lebih bebas. Dalam keadaan pesakit, pesakit kekal dari tiga hingga lima hari. Dalam tempoh ini, terapi dengan ubat-ubatan antibakteria dijalankan, menyokong dropper dengan glukosa yang ditetapkan. Sekiranya terdapat sakit pada tapak tusuk, analgesik ditetapkan.

Aktiviti fizikal rasional ditunjukkan dari hari kedua selepas pembedahan. Bergantung kepada bahan yang digunakan untuk suturing (benang biasa atau diserap sendiri), orang yang dikendalikan melawat pada hari ke-7 klinik di tempat kediaman di mana jahitan dikeluarkan, dan senarai sakit dikeluarkan.

Sepanjang bulan, latihan berat dan latihan sukan dilarang. Satu prasyarat untuk tempoh selepas operasi adalah melegakan pemakanan. Dua hari pertama, selepas pembedahan, keutamaan harus diberikan kepada sup, sup krim sayur-sayuran. Pilihan yang baik adalah puding oatmeat, yang mempunyai kesan menyelubungi.

Selepas keluar dari hospital, pemakanan perlu diselaraskan mengikut cadangan perubatan. Produk yang tidak mengganggu motilitas GI bebas ditunjukkan. Senarai sedemikian termasuk bijirin, kentang tumbuk, produk tenusu. Hidangan daging dan ikan yang dibenarkan dari jenis rendah lemak, dikukus. Diet yang lembut diperhatikan selama kira-kira sebulan.

Daripada diet perlu dikecualikan:

• sos berasaskan mayonis dan sos tomato;
• rempah panas;
• daging salai;
• pastri;
• hidangan dari kacang dan kacang.

Kesan yang tidak diingini

Dengan peralatan yang salah secara teknikal atau kelayakan yang tidak sesuai bagi kakitangan perubatan, dalam kes yang jarang berlaku, akibat negatif berikut mungkin dilakukan selepas laparoskopi:

• pembakaran caecum;
• kesilapan dalam rongga abdomen boleh menyebabkan kecederaan organ yang sihat;
• sesak nafas;
• kepekatan gelembung gas di bawah kulit (emphysema);
• pendarahan dalaman;
• jangkitan purulen jahitan pasca operasi;
• kerosakan tidak sengaja kepada organ bersebelahan.

Aspek prerogatif dan kekurangan operasi

Kaedah penyingkiran appendicitis laparoskopik mempunyai beberapa kelebihan mutlak:

• kurang invasif. Tisu-tisu badan tidak tertakluk kepada kecederaan seperti dengan reseksi biasa apendisitis;
• jarak masa pemulihan yang lebih pendek. Ia mengambil sedikit masa untuk menyembuhkan jahitan kecil, dan kapasiti kerja kembali kepada orang yang lebih cepat;
• kemungkinan pelekatan minimum. Saiz jahitan, serta beban fizikal yang dibenarkan selepas operasi, tidak membenarkan perekat membentuk;
• penampilan estetik. Potongan-potongan yang dibuat di dalam perut, dengan cepat diperketatkan, dan parut hampir tidak dapat dilihat.

Kelemahan termasuk kemungkinan kontraindikasi dan kos laparotomi yang tinggi. Dengan laparotomi yang tepat, prognosis sentiasa baik.

Laparoscopy dalam apendisitis akut: siapa yang perlu dilakukan, teknik, komplikasi dan pemulihan

Apendisitis akut adalah penyakit biasa dalam mana-mana tempoh umur yang berkaitan dengan perkembangan keradangan lampiran dan memerlukan pembedahan untuk mengeluarkannya. Pada masa yang sama, laparoskopi dalam radang usus buntu adalah standard "emas" untuk mendiagnosis dan mengeluarkan lampiran, menggabungkan keselamatan pesakit yang tinggi, invasiveness yang rendah dan tahap kecekapan yang tinggi tanpa risiko membasmi komplikasi pasca operasi yang serius. Operasi yang betul membolehkan anda dengan cepat mengenalpasti jenis penyakit dan melalui laparoskopi untuk mengeluarkan apendisitis.

Apendisitis akut

Apendisitis akut adalah penyakit radang yang memberi kesan kepada lampiran (lampiran) yang boleh berkembang pada sebarang umur. Sebagai peraturan, penyakit ini mula menyerang dengan akut yang menyakitkan di bahagian bawah abdomen kanan. Dalam kes ini, proses keradangan berlaku terlebih dahulu dalam membran mukus lampiran, dan kemudian ia pergi ke semua lapisan lain, yang membawa kepada kemunculan semua gejala klinikal. Walau bagaimanapun, keradangan tidak berbahaya, bagaimanapun, penghapusan radang usus buntu adalah langkah penting untuk mencegah komplikasi yang teruk - peritonitis, yang disifatkan oleh penyebaran keradangan pada dinding abdomen. Semakin cepat penyingkiran lampiran berubah akibat proses keradangan selesai, lebih baik prognosis untuk pemulihan selepas rawatan.

Lebih-lebih lagi, sekiranya seseorang telah sekurang-kurangnya sekali dikeluarkan dari lampiran, penyakit itu tidak akan berlaku lagi, disebabkan ketiadaannya. Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen, anda perlu segera menghubungi doktor anda atau hubungi pasukan ambulans. Apendisitis akut boleh berlaku dalam bentuk kilat, yang dicirikan oleh perkembangan pesat peritonitis.

Jenis pembedahan

Laparoscopy untuk apendisitis digunakan untuk mendiagnosis bentuk akut dan kroniknya. Sebagai peraturan, pengesahan diagnosis seperti ini adalah petunjuk langsung untuk campur tangan pembedahan. Matlamat utama semua jenis pembedahan untuk radang usus akut adalah penyingkiran lampiran radang. Dalam kes ini, terdapat dua pendekatan utama untuk rawatan:

• menggunakan akses yang luas dan hirisan dinding abdomen anterior;
• menggunakan laparoskopi endoskopik, yang membolehkan untuk memeriksa dan mengeluarkan lampiran melalui punca kecil pada dinding abdomen.

Laparotomi, yang digunakan untuk penyingkiran appendix klasik, adalah campur tangan pembedahan yang besar dengan hirisan dinding abdomen anterior 8-15 cm panjang. Pada masa yang sama, pakar bedah mempunyai peluang akses luas kepada organ yang terjejas dan dengan mudah boleh melakukan appendectomy, iaitu. keluarkan lampiran. Campur tangan pembedahan sedemikian memerlukan masa pemulihan yang lebih lama untuk pesakit dan memanjangkan masa berapa banyak pesakit di hospital.

Semasa laparoskopi, instrumen laparoskopi dimasukkan ke dalam rongga abdomen melalui punca kecil dan laparoskopinya sendiri membolehkan kawalan visual dalam operasi. Operasi sedemikian mengurangkan masa kemasukan pesakit dan memudahkan tempoh selepas operasi, mengurangkan kecacatan kosmetik, kerana ia tidak meninggalkan parut besar pada kulit.

Laparoscopy dalam apendisitis adalah standard "emas" untuk diagnosis dan rawatan pembedahan akut akut.

Kelebihan utama apendiksitis laparoskopi adalah seperti berikut:

• Mengurangkan intensiti dan tempoh kesakitan.
• Pemulihan yang lebih cepat daripada fungsi organ dalaman (peristalsis usus kecil dan besar, dan sebagainya).
• Mengurangkan tempoh tinggal di hospital.
• Tempoh kecacatan pesakit yang singkat.
• Tiada bekas luka selepas pembedahan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa, pada akhirnya, hanya doktor yang hadir membuat pilihan antara laparotomi dan laparoskopi, yang membuat keputusan berdasarkan gambaran klinikal penyakit dan ciri-ciri badan pesakit.

Petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur

Tanda-tanda utama untuk laparoskopi dan penyingkiran appendicitis dengan laparoskopi adalah gejala apendiks akut dan kronik. Keadaan ini dibuktikan dengan gambaran klinikal yang jelas dan perubahan yang dikesan oleh makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental.

Senarai kontraindikasi agak luas dan termasuk kontraindikasi mutlak dan relatif. Mutlak adalah:

• Kehamilan dalam tempoh lewat.

• Kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaan anestesia.
• Gangguan pembekuan darah (hemofilia dan keadaan lain dengan pembekuan darah rendah).
• Tiada tanda-tanda keradangan pada lampiran.
• Peradangan purulen yang ditumpahkan di rantau retroperitoneal.
• Penyusupan lampiran adalah lampiran yang dikimpal ketat dengan gelung usus.

Contraindikasi relatif termasuk situasi berikut:

• Meningkatkan berat badan, menjadikannya sulit untuk mengakses rongga perut melalui laparoskopi.
• Penyakit-penyakit yang ditransfer sebelum ini dari rongga abdomen berikutan risiko pelekatan.
• Peritonitis, sebagai kaedah rawatan terbaik untuknya adalah laparotomi yang luas.

Persediaan yang diperlukan untuk pembedahan

Mengendalikan diagnosis laparoskopi dan rawatan pembedahan akut akut adalah satu prosedur kecemasan, kerana prognosis pemulihan bergantung kepada berapa lama pesakit mempunyai manifestasi klinikal penyakit ini.

Tempoh purata persediaan untuk pembedahan mengambil masa 2 jam. Pada masa ini, pesakit diberikan terapi infusi dan premedikasi sebelum memberi anestesia. Sebagai peraturan, laparoskopi untuk apendisitis tidak memerlukan penggunaan langkah khas untuk menyediakan seseorang untuk pembedahan.

Melaksanakan operasi

Cara utama untuk membiakkan pesakit adalah memberi anestesia umum atau anestesia tulang belakang, di mana pesakit tetap sedar. Pada mulanya, jarum Veress khas dimasukkan ke rongga abdomen pesakit, di mana karbon dioksida disuntik ke dalamnya untuk meningkatkan jumlah rongga perut dan memberikan kawalan visual yang lebih baik untuk operasi.

Dalam kajian rongga perut menggunakan laparoskopi adalah sangat penting untuk mengikuti teknik prosedur.

Instrumentasi dimasukkan melalui lubang di dinding perut anterior, yang dijalankan menggunakan trocar khas. Lokasi titik tusuk jelas dikawal oleh piawaian untuk menjalankan operasi sedemikian. Laparoskop dimasukkan melalui tusukan pertama, yang merupakan penyelidikan fleksibel dengan kamera video dan sumber cahaya pada akhir. Dengan bantuannya, doktor yang meneliti mengkaji lampiran dan menentukan sama ada perlu untuk meneruskan operasi dan berapa banyak alat yang dia perlukan untuk menghapuskan proses berbentuk cacing yang sakit.

Selepas pengenalan alat laparoskopi yang paling pembedahan, lampiran disambungkan pada pangkalannya dan dibuang. Pada akhir operasi, dinding perut lembut di dalam lapisan, dan saliran dipasang di rongga perut untuk memastikan cecair keradangan melarikan diri daripadanya.

Berapa lama laparoskopi teruskan dengan usus buntu dengan penyingkiran lampiran? Tempoh purata prosedur sedemikian adalah 1.5-2 jam, yang dikaitkan dengan jumlah pembedahan yang diperlukan dan risiko komplikasi.

Komplikasi yang mungkin

Seperti mana-mana prosedur invasif, dengan laparoskopi dan appendectomy laparoskopi, perkembangan akibat negatif untuk kesihatan pesakit adalah mungkin. Terdapat komplikasi intraoperative dan postoperative.

Yang pertama termasuk:

• Kerosakan kepada organ dalaman, pertama sekali, gelung usus oleh instrumen trocar dan laparoskopi.
• Pendarahan dari kapal dinding abdomen anterior.
• Melanggar integriti lampiran.

Komplikasi selepas operasi termasuk situasi berikut:

• Pendarahan di rongga perut.
• Kegagalan tunggul proses vermiform.
• Perkembangan proses peremulinan-keradangan dalam lubang sutured di dinding perut dan di rongga perut.
• Hematoma dalam tisu subkutaneus pada dinding abdomen anterior.
• Kemungkinan pembentukan hernia dalam bidang pengenalan alat.

Pencegahan komplikasi ini dilakukan melalui pelaksanaan persediaan pesakit yang mencukupi, pematuhan kepada prosedur dan cadangan untuk tempoh pasca operasi.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan selepas laparoskopi dan penyingkiran lampiran adalah tempoh yang sangat penting. Adalah dipercayai bahawa pesakit yang lebih awal mula bersenam, lebih baik prognosis adalah untuk tempoh pasca operasi. Beberapa jam selepas pembedahan anestesia, pesakit mesti mula berjalan, menyesuaikan keamatan beban dan tidak mengawasi dirinya sendiri. Secara beransur-ansur, jarak dan masa berjalan bertambah.

Ramai pesakit yang berminat dalam soalan itu, berapa lama tempoh rawatan untuk laparoskopi? Tempoh yang diperlukan untuk tinggal seseorang di hospital adalah satu hari, jika hanya kajian laparoskopik dilakukan tanpa pembedahan.

Sangat penting untuk meneruskan sokongan perubatan pesakit, untuk ini, paling kerap digunakan:

• terapi infusi;
• ubat penahan sakit;
• ubat antibakteria.

Sekiranya tiada pelepasan dari rongga perut, saliran boleh dikeluarkan pada hari kedua atau ketiga. Pada hari pertama selepas laparoskopi, pesakit mesti enggan makan, bagaimanapun, pada hari-hari berikutnya adalah mungkin untuk makan produk yang disediakan khas, mereka tidak boleh keras, tajam atau terlalu panas.

Secara purata, pesakit berada di hospital selepas laparoskopi selama satu hari, dan selepas penyingkiran lampiran dengan kaedah laparoskopi - 2-3 hari. Dalam kes sedemikian, ramai pesakit mempunyai masa untuk pulih dalam tempoh ini tanpa ancaman komplikasi pasca operasi lewat.

Laparoscopy dalam apendisitis adalah kaedah diagnostik yang sangat baik dengan keupayaan untuk bertukar cepat ke pembuangan laparoskopi pada lampiran apabila diagnosis apendisitis akut disahkan. Walau bagaimanapun, untuk meningkatkan keselamatan dan keberkesanan prosedur, disarankan untuk mematuhi petunjuk dan kontraindikasi yang ketat untuk kajian ini, serta mengikuti standard dalam menjalankan prosedur invasif sedemikian.

Laparoscopy dengan apendisitis

Radang lampiran lampiran adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Ia dipanggil apendisitis.

Satu-satunya rawatan adalah penyingkiran. Pembedahan tradisional boleh dilakukan, serta laparoskopi apendisitis. Sekiranya diperketatkan dengan pembedahan, maka orang itu mungkin mula peritonitis, penembusan dinding usus, dan ini boleh menyebabkan kemasukan nanah ke rongga perut.

Penggunaan laparoskopi untuk mendiagnosis dan mengeluarkan radang usus

Laparoscopy berbeza dari operasi klasik dengan semua manipulasi dilakukan melalui lubang-lubang kecil - sehingga 1.5 cm. Melakukan operasi dengan cara tradisional memerlukan pengecutan besar beberapa sentimeter panjang dengan pembedahan tisu berlapis.

Laparoskopi digunakan untuk kedua-dua diagnosis dan penyingkiran lampiran. Dengan kaedah ini, doktor mempunyai peluang untuk memeriksa dengan teliti keadaan organ dalaman, untuk menentukan lokasi keradangan dengan tepat.

Laparoscopy sering membolehkan anda menggabungkan diagnosis dan pembedahan, yang mengurangkan masa untuk mengeluarkan radang usus.

Kelebihan dan kekurangan kaedah ini

Laparoscopy mempunyai beberapa kelebihan berbanding pembedahan tradisional:

• pemulihan mengambil masa yang lebih kurang;
• kurang kerosakan tisu daripada pembedahan abdomen;
• parut estetik (kecil, tidak mencolok);
• pemulihan yang lebih cepat;
• pesakit mengalami kesakitan yang kurang, ia lebih cepat selepas pembedahan;
• kerja usus agak dipulihkan;
• mengurangkan risiko komplikasi, rupa pelekat;
• tinggal di hospital yang lebih pendek.

Kaedah ini mempunyai sisi negatif. Ini adalah terutamanya kesukaran dalam kerja doktor:

• persepsi kedalaman mendalam;
• terdapat sedikit ruang untuk menguruskan alat;
• sensasi taktil yang membosankan;
• lebih sukar untuk mengawal alat dan pergerakan mereka;
• Terdapat beberapa contraindications mutlak dan relatif.

Kenapa ia ditetapkan laparoskopi

Kaedah ini sangat popular dengan operasi ginekologi. Ia juga digunakan apabila manipulasi abdomen lain diperlukan.

Laparoskopi dilakukan dalam kes berikut:

• apendisitis akut;
• bentuk penyakit kronik dengan gejala ketara dan kesakitan yang teruk.

Jika keradangan itu telah menyebabkan peritonitis atau abses, maka pembedahan abdomen ditunjukkan.

Siapa yang menunjukkan laparoskopi

Terdapat beberapa kumpulan pesakit yang memilih untuk mengeluarkan lampiran dengan kaedah laparoskopik:

• apabila tidak jelas semasa diagnosis, usus buntu adalah ini atau penyakit lain; Pada masa yang sama, laparoskopi diagnostik menjadi terapeutik;
• jika seorang wanita di masa depan akan hamil dan mempunyai anak;
• dengan beberapa penyakit bersamaan yang meningkatkan risiko komplikasi (suppuration, pembentukan adhesi, dan sebagainya), contohnya diabetes atau obesiti;
• kanak-kanak, sebagai risiko pelekatan dikurangkan;
• keinginan pesakit untuk mengelakkan parut kasar yang besar (hanya jika tiada kontraindikasi).

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan

Biasanya, lampiran cecum dikeluarkan dengan segera. Pesakit dan doktor mempunyai masa yang minimum. Persediaan untuk pembedahan mengambil masa 2-3 jam.

Sebelum appendectomy, anda perlu menjalani beberapa pemeriksaan: ultrasound perut, urinalisis dan ujian darah, tindak balas kepada HIV, AIDS, dan hepatitis. Sekiranya perlu, ECG dilakukan.

Ujian makmal tambahan boleh ditambah bergantung kepada keterangan.

Apabila keputusan ujian diperoleh, diagnosis dijelaskan dan campur tangan pembedahan diberikan, pesakit mula bersedia untuk pembedahan. Ia mengambil masa kira-kira 2 jam. Pada masa ini, menyediakan bilik operasi, pesakit diberikan antibiotik, sedatif dan direndam secara anestesia umum.

Kemudian, di bahagian pusar, hirisan kecil dibuat dan jarum dipenuhi dengan karbon dioksida melalui jarum. Ini perlu supaya doktor dapat memeriksa organ-organ dalaman dan tidak menyentuh dinding rongga perut semasa manipulasi.

Pakar bedah memeriksa dan membuat keputusan muktamad mengenai kemungkinan melakukan laparoskopi.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Penyingkiran appendicitis dengan kaedah laparoskopi mengambil masa 30 minit hingga beberapa jam. Ia semua bergantung kepada keadaan pesakit dan perjalanan penyakit.

Apabila melakukan laparoskopi, anestesia umum digunakan, kerana dengan itu anda boleh memasukkan bahan-bahan otot-santai. Anestesia tempatan digunakan hanya jika terdapat kontraindikasi umum.

Semasa operasi, pesakit terletak di belakangnya, sementara meja agak menyimpang ke kiri. Disebabkan ini, gelung usus dan omentum dikeluarkan secara semula jadi, memudahkan akses ke lampiran.

Kulit dirawat dengan antiseptik.

Cubaan kecil dibuat berhampiran pusar, karbon dioksida disuntik ke rantau perut melaluinya. Kemudian, 1 trocar diperkenalkan melalui lubang yang sama - alat pembedahan khas yang menembusi rongga perut, sambil mengekalkan keutuhannya.

Dengan bantuan trocar pelbagai manipulasi dilakukan di dalam rongga tanpa menjejaskan sesak.

Kemudian hirisan lain dibuat di rantau iliac kiri atau di bawah pusar di tengah. Melalui lubang ini, 2 trocador dimasukkan di bawah laparoskop. Melalui 2 lubang ini, anda boleh memeriksa secara terperinci lokasi dan keadaan lampiran.

Selepas ini, 3 insisi dibuat dan 3 trojan disuntik. Sekiranya lokasi lampiran adalah tidak sekata atau terdapat sebarang halangan (contohnya, perekatan), 4 trojan mungkin diperlukan. Tiada potongan kasar besar dibuat. Lubang-lubang untuk trocks lebih seperti punctures.

Sekiranya tiada contraindications untuk laparoscopy didapati, maka lanjutkan dengan operasi. Pertama, lampiran tetap ditetapkan. Kemudian buat hirisan kecil yang mana ligatur digunakan. Selepas 1.5 cm mengenakan 2 ligatur. Di antara mereka, pakar bedah memotong proses itu dan menghilangkannya dengan lembut, tanpa menjejaskan organ dalaman lain.

Menghapuskan penutupan cecum. Pembedahan laparoskopi berakhir dengan pemeriksaan kawalan rongga perut dan sanitasi. Semua kapal pendarahan bersin. Sekiranya terdapat nanah, ada tanda-tanda komplikasi, maka saliran dilakukan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi dan akibatnya

Semasa operasi, ia mungkin menjadi jelas bahawa pancang telah timbul disebabkan oleh campur tangan pembedahan sebelumnya. Ini meningkatkan risiko kerosakan pada organ lain semasa laparoskopi.

Sekiranya appendectomy dijalankan dengan betul, risiko komplikasi adalah minimum. Mereka timbul kerana masalah pernafasan yang teruk, keadaan miskin pesakit umum, kehadiran penyakit bersamaan, dan kesilapan pakar bedah.

Secara umum, risiko komplikasi selepas laparotomi adalah beberapa kali lebih rendah daripada dengan appendectomy tradisional. Pembalut boleh digunakan untuk mengurangkan kemungkinan mereka.

Dalam kes yang jarang berlaku, masalah berikut berlaku:

• pendarahan di perut;
• perkembangan peritonitis;
• rupa pelekat;
• perkembangan abses;
• typhlitis akut;
• hipotensi;
• rupa hernia pada dinding depan rongga perut;
• pembangunan jangkitan sekunder.

Siapakah kontraindikasi untuk laparoskopi

Ia menjadi lebih dan lebih popular dan dalam beberapa kes bahkan dianggap kaedah penyingkiran lampiran. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kes apabila pembedahan sedemikian tidak mungkin atau tidak diingini.

• 3 trimester kehamilan;
• phlegmon retroperitoneal;
• intoleransi terhadap anestesia;
• pembekuan darah yang lemah;
• penyusupan;
• lampiran tidak meradang, gambar klinikal memberikan penyakit lain.

• berat badan berlebihan;
• peritonitis biasa;
• operasi sebelum ini;
• kehadiran adhesi dalam usus.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan selepas laparoskopi mengambil sedikit masa. Tempoh pembatasan aktiviti fizikal terhad kepada beberapa jam. Keesokan harinya, pesakit sudah dibenarkan keluar dari katil dan bergerak, contohnya, secara bebas berjalan ke bilik di mana peragaan itu dilakukan.

Tetapi anda tidak boleh terbawa-bawa: mungkin akan memberi beban sepenuhnya kepada tubuh hanya dalam 2 bulan apabila usus yang dipotong sembuh. Terutamanya sekatan yang teruk pada pemindahan berat.

Selepas berapa banyak yang dibuang selepas penyingkiran lampiran? Pesakit dihantar ke rumah 3-7 hari selepas pembedahan. Saliran dikeluarkan pada hari berikutnya. Semasa rawatan di hospital, rawatan infusi diteruskan, dan kursus antibiotik dijalankan.

Dalam beberapa hari pertama, kesakitan mungkin berlaku selepas laparoskopi di kawasan punca dan suturing. Oleh itu, pesakit akan diberikan anestetik.

Pembuangan jahitan dilakukan dalam 7-10 hari. Lakukan di klinik atau di jabatan tempat operasi dilakukan. Ramai yang bimbang sama ada ia menyakitkan untuk menghilangkan lipit. Kerana fakta bahawa mereka adalah kecil, prosedur itu hampir tidak diketahui.

Penggunaan jahitan yang boleh diserap diri adalah mungkin. Kemudian keluarkan jahitan tidak perlu.

Apa yang boleh saya makan selepas pembedahan? Pada hari pertama selepas laparoskopi, pesakit akan diberi makanan dan minuman cair. Dalam beberapa hari akan datang, menunjukkan makanan yang berlarutan. Walau bagaimanapun, secara harfiah dalam seminggu ia akan mungkin untuk pergi ke menu biasa.

Tetapi ini tidak berlaku untuk alkohol! Minum alkohol tidak boleh lebih awal daripada 1.5-2 bulan selepas appendectomy. Adalah lebih baik untuk memulakan dengan minuman ringan dalam kuantiti yang kecil, sebagai contoh, 100 ml wain merah akan cukup untuk kali pertama. Alkohol mestilah berkualiti tinggi.

Bagaimana untuk mempercepatkan proses pemulihan

Senaman yang sederhana merangsang pemulihan. Mereka adalah pencegahan perkembangan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Pesakit dinasihatkan mengambil beberapa langkah pertama beberapa jam selepas laparoskopi. Keesokan harinya, aktiviti fizikal berkembang, anda boleh melakukan berjalan kaki singkat. Secara beransur-ansur, jumlah beban mesti ditingkatkan.

Sepenuhnya tubuh akan pulih hanya dalam 2 bulan. Tempoh ini akan diperlukan oleh badan untuk menyembuhkan baki selepas penyingkiran lampiran.

Sehingga mereka tidak bersurai, anda perlu mengelak daripada mengangkat beban dan melakukan latihan yang meningkatkan tekanan intra-perut. Tindakan sedemikian boleh dikembalikan hanya setelah selesai menjalani pemulihan sepenuhnya.

Sekiranya kerja tidak memerlukan banyak usaha fizikal, pesakit boleh memulakannya dalam 1-2 minggu.

Apendisitis pemotongan adalah operasi biasa. Dia adalah salah satu yang paling besar dan bukan dalam kes itu bukan hukuman. Selepas itu, keupayaan bekerja seseorang telah dipulihkan sepenuhnya.

Ciri-ciri penyingkiran appendicitis dengan kaedah laparoskopi

Salah satu penyakit yang paling biasa adalah apendisitis, radang proses terakhir caecum, dipanggil lampiran, yang disertai dengan sakit akut, demam dan perubahan dalam komposisi darah. Campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk rawatan, karena keterlambatan mengancam peritonitis, penembusan dinding lampiran dan pencucian nanah ke dalam rongga perut.

Bersama dengan campur tangan pembedahan tradisional, pesakit boleh ditawarkan penyingkiran lampiran dengan kaedah laparoskopi. Bagaimanakah lampiran dikeluarkan oleh kaedah ini dan bagaimanakah tempoh selepas operasi?

Kelebihan kaedah penyingkiran lampiran laparoskopi

Pembedahan jenis ini membolehkan doktor untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat dan dengan cepat mengambil langkah-langkah untuk mengeluarkan lampiran. Semasa operasi, rongga perut, pelvis, proses vermiform itu sendiri diperiksa. Hal ini memungkinkan untuk mengesan apendisitis walaupun tempat penyetempatannya tidak standard.

Di antara kelebihan kaedah ini juga boleh dikenalpasti seperti:

• kesakitan berhenti lebih cepat;
• keupayaan untuk bekerja lebih cepat;
• mengurangkan tempoh tinggal di hospital;
• motilitas usus dilanjutkan dengan lebih cepat;
• kesan estetik yang baik.

Kelemahan kaedah ini

Walau bagaimanapun, operasi laparoskopi juga tidak mempunyai beberapa kelemahan penting, seperti:

• herotan persepsi kedalaman;
• sensasi sensasi sentuhan, yang merumitkan diagnosis dan operasi;
• adalah lebih sukar untuk mengawal sejauh mana tenaga digunakan untuk instrumen yang memanipulasi organ;
• ruang terhad untuk menguruskan alat;
• proses memotong tisu semasa manipulasi alat yang bergerak ke arah yang bertentangan dengan arah pergerakan tangan terhalang.

Petunjuk untuk laparoskopi

Pembedahan laparoskopi dilakukan untuk appendicitis akut dan kronik.

Pembedahan jenis ini juga boleh dilakukan apabila gejala peritonitis muncul. Dalam kes-kes lanjut, apabila gejala-gejala abses apendiks atau peritonitis muncul, pembedahan terbuka dilakukan.

Pembedahan laparoskopi untuk apendisitis dalam bentuk kronik hanya ditunjukkan jika kesakitan berterusan dan kuat.

Sejarah yang tipikal dengan kesakitan bersifat sistematik dalam perut juga merupakan petunjuk untuk laparoskopi.

Bilakah radang usus buntu laparoskopi dikontraindikasikan?

Walaupun laparoskopi dianggap sebagai jenis campurtangan pembedahan yang rendah, dalam beberapa kes kaedah ini juga mempunyai kontraindikasi yang boleh mutlak dan relatif.

• kehamilan lewat;
• intolerans individu kepada anestesia;
• gangguan pendarahan;
• berlakunya penyusupan padat;
• perkembangan phlegmon retroperitoneal;
• Tiada gejala keradangan di lampiran.

• campur tangan pembedahan sebelumnya;
• berat badan berlebihan;
• perekatan dalam usus;
• peritonitis biasa.

Bersedia untuk laparoskopi

Tempoh persediaan untuk pembedahan laparmatik pada lampiran berlangsung selama dua jam. Pada masa ini, rawatan infusi, penyediaan tapak yang dikendalikan dan pengenalan antibiotik dan ubat penenang. Jika diagnosis "apendisitis dalam bentuk akut" ditentukan dengan betul, maka persediaan untuk operasi mengambil masa yang minimum.

Kursus apendendomi laparoskopik

Laparoscopy dilakukan di bawah anestesia umum. Tuduhan kecil dibuat di kawasan pusar dimana jarum Veress dimasukkan. Melaluinya, rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida. Manipulasi ini membolehkan pakar bedah untuk memeriksa organ-organ dalaman.

Pada peringkat seterusnya operasi, trocar diperkenalkan, alat bedah yang direka untuk menembusi rongga tubuh manusia melalui tisu integumentary sambil mengekalkan integriti mereka semasa manipulasi dengan laparoskop. Peranti ini memberikan peluang untuk memeriksa secara terperinci rongga perut dan menentukan bagaimana terjadinya peritoneum, apakah perubahan dalam usus, serta apa yang membentuk proses vermiform dan di mana ia disetempatan. Selepas melakukan diagnosis seperti itu, pakar bedah membuat keputusan mengenai kemungkinan laparoskopi. Dengan kehadiran sekurang-kurangnya salah satu daripada kontraindikasi dan kesukaran teknikal operasi kerana kemungkinan risiko kerosakan kepada organ yang sihat atau pendarahan, hanya pembedahan terbuka yang ditunjukkan.

Jika tiada kontraindikasi untuk penghapusan lampiran dengan kaedah ini, potongan tambahan dibuat di atas pubis dan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Lampiran ditetapkan dan diperiksa. Di tempat di mana lampiran menghubungkan ke cecum, lubang dibuat dengan gunting khas di mana suatu ligamen dipegang untuk membalut lipatan dan peritoneum. Beberapa pertindihan bertembung berdekatan, dan selepas 1-1.5 sentimeter lain. Kemudian ahli bedah memotong lampiran di antara ligatures dan mengeluarkannya di luar.

Peringkat akhir pembuangan apendiks adalah sanitasi dan perparitan rongga perut. Menggunakan laparoskop, pakar bedah memeriksa rongga perut. Jika ada ulser, mereka dikosongkan oleh peranti sedutan elektrik.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Jika semasa diagnosis rongga perut, yang dijalankan pada peringkat awal operasi, didapati tidak terdapat kontraindikasi untuk pembuangan lampiran laparoskopi, tetapi terdapat masalah teknikal intraoperative yang berkaitan dengan kemungkinan pendarahan atau pembubaran usus yang sihat operasi terbuka. Ini mungkin dalam keradangan teruk atau kehadiran adhesi di kawasan lampiran.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pemulihan selepas laparoskopi lebih cepat, oleh itu, aktiviti fizikal pesakit hampir tidak terhad. Dalam masa beberapa jam selepas selesai pembedahan, anda boleh keluar dari katil dan berjalan kaki. Tetapi ini tidak bermakna bahawa pesakit boleh segera membebankan badannya dan membawa berat badan.

Penerimaan antibiotik dan rawatan infusi pada tempoh selepas operasi hendaklah diteruskan. Prosedur ligation dan rehabilitasi juga dilakukan. Jika perlu, doktor boleh menetapkan ubat penghilang rasa sakit.

Keesokan harinya selepas pembedahan, pesakit boleh makan. Pemakanan khas dalam tempoh selepas operasi tidak disediakan.

Sekiranya tiada komplikasi, saliran boleh dikeluarkan pada hari kedua selepas laparoskopi. Selepas 2-3 hari, pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar.

Dalam tempoh dua bulan, pesakit harus menahan diri daripada melakukan senaman fizikal yang berat.

Pembuangan radang usus melalui kaedah laparoskopi: konduksi, pemulihan

Lampiran adalah bahagian cacing seperti cacing. Organ ini hanya dalam mamalia. Pada manusia, ia terletak di bahagian bawah bahagian bawah rongga perut, hati sedikit lebih tinggi. Organ diturunkan ke pintu pelvis kecil. Kadang-kadang berlaku di belakang cecum dan mungkin terletak di bahagian atas berhampiran hati. Ketebalan - 0.5 - 1 cm, panjang - dari 0.5 hingga 23 cm (biasanya 7 - 9 cm). Dengan rongga sempit ia terus cecum.

Ia mempunyai fungsi untuk melindungi tisu limforetik dan merupakan bahagian penting dari bahagian periferi sistem imun manusia. Terdapat pendapat yang meluas bahawa lampiran adalah organ tidak berguna, tetapi tidak. Apabila lampiran dikeluarkan dari seseorang, sukar untuk badannya memulihkan mikroflora usus, jika ia terjejas oleh sebarang jangkitan.

Menurut statistik, kira-kira 7% orang di dunia sedang mengalami fenomena apendisitis - perkembangan proses radang di lampiran. Ternyata setiap penduduk kesepuluh di planet ini dalam hidupnya merasakan dirinya sebagai operasi untuk mengeluarkan lampiran. Sehingga baru-baru ini, pakar bedah telah dapat menghapuskan keradangan hanya dengan operasi konvensional. Penyingkiran lampiran laparoskopi telah mengubah keadaan secara kualitatif dalam bidang pembedahan ini.

Diagnostik

Diagnosis radang usus seringkali berdasarkan maklumat yang diperolehi dari peperiksaan objektif. Pertama sekali, doktor meneliti pesakit dan mengenal pasti kompleks simtomatik tertentu. Bersama dengan pemeriksaan diagnostik ini dilakukan di makmal, yang terdiri dalam ujian darah dan urinalisis. Jika perlu, diagnostik dijalankan dengan bantuan alat perubatan moden, termasuk diagnostik ultrasound (USI) dan laparoskopi diagnostik.

Pemeriksaan visual

Pesakit, dengan apendisitis, terletak, berbaring di sebelah kanannya, kedua-dua kaki membongkok pada lutut dan sendi pinggul. Dalam kedudukan ini dan meneliti doktornya. Oleh itu, ayunan rongga perut adalah terhad, dan sensasi kesakitan berkurang. Apabila pesakit meningkat, dia memegang perut bawah kanan dengan tangannya. Secara visual, pesakit mempunyai pucat cahaya pada kulit, denyutan nadi berpanjangan hingga sekitar delapan puluh denyutan dalam satu minit. Kemunculan pesakit ditentukan oleh peringkat apendisitis. Apabila ia mengambil bentuk yang teruk, penembakan kulit yang tajam bermula, denyutan nadi meningkat kepada 100-110 denyutan seminit, pesakit secara beransur-ansur menjadi lambat, mengantuk dan menghalang.

Lidah boleh menjadi kelabu dan kering. Observasi adalah lebih kurang aktif dan bebas dalam pergerakan pada tahap apendisitis catarrhal. Selepas pemeriksaan visual selesai, doktor akan memeriksa rongga abdomen. Apendisitis menyebabkan kembung. Apabila menyelidik rongga abdomen, tindak balas yang menyakitkan tempatan terhadap palpation diperhatikan. Sebagai perbandingan, doktor melakukan palpation di bahagian kiri abdomen untuk menentukan perbezaan dalam tindak balas sakit terhadap palpation.

Diagnosis dengan laparoskopi

Laparoskopi diagnostik digunakan dalam kes ketidakcukupan data yang harus menyediakan diagnostik ultrasound. Juga, laparoskopi dilakukan untuk mengeluarkan lampiran. Tetapi dalam hal menentukan sifat sakit, laparoskopi dilakukan untuk tujuan diagnosis.

Laparoscopy - adalah operasi pembedahan tanpa kecederaan yang signifikan kepada seseorang apabila operasi dilakukan menggunakan alat endoskopik khas. Dengan bantuan sistem optik laparoskopik, doktor melihat lampiran pada monitor komputer. Laparoscopy memperbesar imej organ pada monitor tiga puluh kali lebih besar daripada saiz sebenar mereka. Untuk melihat lampiran pada skrin komputer, jarum besar menembusi abdomen berhampiran pusat. Melalui lubang dibuat, bekalan karbon dioksida. Ia hanya membolehkan anda meluruskan lipatan usus dan memerhatikan imej lampiran pada monitor.

Ciri-ciri lampiran penyingkiran dengan kaedah laparoskopi

Bahagian silang lampiran boleh sebahagiannya atau sepenuhnya diperketatkan apabila seseorang mencapai usia tertentu. Jika organ ini meradang pada seseorang, maka ia mesti segera dimasukkan ke hospital dan menjalani operasi pembedahan.

Appendectomy laparoskopi adalah prosedur yang membolehkan anda membuang lampiran yang paling tanpa rasa sakit. Berbanding dengan teman sebilik yang telah menjalani operasi klasik, pesakit akan berasa lebih baik dan akan dibebaskan dengan lebih cepat dari hospital jika pembedahan laparoskopik dilakukan. Selepas penyingkiran organ ini, peperiksaan menyeluruh pesakit dijalankan. Menurut keputusan peperiksaan, doktor menetapkan rawatan susulan, termasuk ubat dan diet, dan tempoh pemulihan juga dipantau. Kos pengendalian bergantung kepada rantau di mana klinik terletak dan pada status ia mendudukinya.

Pembedahan band untuk membuang lampiran radang dari rongga perut adalah fenomena yang agak biasa dalam amalan pembedahan moden. Oleh kerana kontraindikasi yang sedia ada mengenakan larangan ke atas pelaksanaan laparoskopi. Walau bagaimanapun, peningkatan kecederaan pada tisu-tisu rongga perut, kemunculan komplikasi selepas operasi - menyebabkan keutamaan untuk operasi seperti aplendektomi laparoskopi.

Operasi ini mempunyai kelemahan, namun ia lebih kecil daripada operasi lorong terbuka. Dalam hal ini, dengan kehadiran kemungkinan pelaksanaannya, doktor biasanya memilihnya. Tetapi penunjuk watak jisimnya di Rusia dan negara jiran menunjukkan bahawa ia masih mempunyai potensi untuk amalan aplikasi yang lebih maju.

Kekurangan kelaziman operasi seperti itu disebabkan oleh banyak sebab, termasuk

• Kurangnya latihan kakitangan teori dan praktikal yang diperlukan.
• Peralatan untuk operasi tidak tersedia di beberapa klinik.

Kelebihan kaedah

1. Kurang parut.
2. Kebarangkalian kemungkinan terjadinya komplikasi, seperti, misalnya, penyakit pelekat.
3. Tempoh jangka pendek selepas pemulihan operasi.
4. Lebih bermaklumat apabila mengumpul data pada organ-organ lain di rongga perut.
5. Kaedah pemulihan yang paling ekonomi, kerana ia tidak memerlukan tempoh kemasukan jangka panjang dan pembelian sebilangan besar ubat.

Kelemahan kaedah ini

1. Di hospital mestilah peralatan mahal.
2. Kakitangan mesti mempunyai pengalaman dan latihan yang diperlukan.
3. Appendectomy laparoskopi menjadi mustahil jika pesakit mempunyai penyakit bersamaan.

Contraindications

1. Di hadapan penyakit buah pinggang, hati dan jantung.
2. Trimester ketiga kehamilan.
3. Keadaan badan yang menyakitkan, disebabkan pembekuan darah yang lemah.
4. Tindak balas patologi badan kepada anestesia.

Proses pengoperasian

Penyingkiran appendicitis laparoskopik adalah sama dengan proses melakukan diagnosis laparoskopi. Persediaan untuk pembedahan mengambil masa kira-kira dua jam. Sediakan bahagian badan di mana operasi akan berlaku. Masukkan sedatif dan antibiotik. Jika apendisitis berlaku, laparoskopi perlu mengambil sedikit masa yang mungkin.

Trocar menembus rongga perut dan memungkinkan untuk menilai sejauh mana proses peradangan di rongga perut dan di usus, membantu menentukan kedudukan dan keadaan lampiran. Selepas melakukan diagnosis seperti itu, pakar bedah membuat keputusan mengenai kemungkinan laparoskopi. Operasi klasik dilakukan jika terdapat kontraindikasi dan ketidakmungkinan teknikal untuk menjalankan operasi telah diturunkan. Dan juga, berkaitan dengan peningkatan kebarangkalian kerosakan pada organ yang sihat dan kehadiran pendarahan.

Di atas pubis dan di bawah tulang rusuk membuat incisions, jika tiada kontraindikasi. Apendiks dirawat dalam keadaan tetap. Dalam hubungan cecum dan lampiran, doktor membuat lubang menggunakan gunting khas. Melaluinya melewati ligamen untuk membalut lipatan dan peritoneum. Ligatures digunakan berdekatan antara satu sama lain, dan selepas 1-1.5 sentimeter, satu ligature tambahan digunakan. Seterusnya, pakar bedah meneruskan pemotongan lampiran antara ligatures dan mengeluarkannya.

Selepas pengekstrakan, lampiran diletakkan di dalam bekas khas dan dihantar untuk pemeriksaan. Setelah selesai tahap ini, pakar bedah juga memeriksa bahagian abdomen tanpa pendarahan, mengalir permukaan peritoneal dengan chlorhexidine atau furacilin, mencuci semua kekotoran patologi (darah, nanah, protein fibrin), menghisap kandungan cecair.

Dalam hal tanda-tanda yang ada untuk kehadiran peritonitis, abses selepas laparoskopi, saliran dilakukan di sekitar proses. Saliran dimasukkan ke dalam kawasan di pelvis kecil, zon ileal, dan di lokasi proses vermiform yang diekstrak.

Tempoh pemulihan

Sekiranya pesakit mempunyai peritonitis, tempoh pemulihan mungkin berpanjangan. Jika kandungan lampiran tidak tertumpah dan jika organ telah dikeluarkan sepenuhnya, maka tempoh pemulihan harus lulus tanpa akibat yang serius.

Selepas pembedahan, pesakit ditetapkan diet. Ia menggambarkan penolakan makanan berlemak, manis, terlalu asin dan pedas. Pada mulanya lebih baik minum air biasa dan kefir dengan lemak nol peratus. Diet khas biasanya ditetapkan sekurang-kurangnya dua minggu.

Pentadbiran ubat intravena dan rawatan antibiotik tidak dihentikan selepas pembedahan. Semua ubat harus diambil dengan tegas atas permintaan doktor. Semasa tempoh pemulihan, perlu menjalani prosedur pembalut dan perubatan. Dalam ketiadaan komplikasi, saliran boleh dikeluarkan dua hari selepas pembedahan. Pengukuhan fizikal yang kuat tidak boleh dimulakan dalam tempoh dua bulan selepas pembedahan.

Ciri-ciri appendicitis laparoskopi

Adakah mungkin untuk membuang radang usus dengan laparoskopi? Lampiran dikeluarkan baik secara tradisional dan melalui laparoskopi. Prosedur ini dilakukan melalui lubang kecil di abdomen menggunakan tiub nipis yang diperbuat daripada gentian optik. Appendectomy laparoskopik memungkinkan untuk mengenalpasti apendisitis dan dengan cepat mengeluarkan lampiran, termasuk lokasi tidak standard. Dalam kes keradangan lampiran, mereka memerhatikan, menjalankan laparoskopi diagnostik, yang dipanggil laparoskopi apendisitis.

Penggunaan kaedah laparoskopi dalam diagnosis dan pembuangan radang usus

Apendendomi laparoskopi berbeza dari operasi klasik untuk semua manipulasi semasa intervensi pembedahan dan diagnostik memerlukan lubang kecil di dinding abdomen, kira-kira 1.5 cm. Operasi klasik memerlukan percikan yang lebih besar, yang membedah tisu abdomen dalam lapisan.

Laparoscopy digunakan sebagai kaedah diagnostik, serta cara penyingkiran appendix. Laparoskopi diagnostik membolehkan doktor menentukan kedudukan keradangan dengan tepat.

Ini dapat mengurangkan masa pemeriksaan diagnostik dan operasi untuk membuang apendiks itu sendiri, jika tanda-tanda apendiks kronik diperhatikan. Tetapi bilakah laparoskopi digunakan mengikut klinik?

Petunjuk untuk laparoskopi untuk apendisitis

Apendendomi laparoskopik ditunjukkan dalam kes berikut:

• mucocele;
• apendisitis;
• tumor karcinoid;
• tumor yang bersifat jinak;
• luka parasit;
• sista.

Sekiranya mungkin, penyingkiran appendicitis dengan kaedah laparoskopik dilakukan dalam kumpulan pesakit seperti:

1. Pesakit yang pemerhatiannya sukar untuk mengecualikan kehadiran keradangan mengalir akut di lampiran.
2. Wanita yang penting untuk mencapai kesan kosmetik yang lebih baik.
3. Wanita muda merancang kehamilan masa depan yang sukar untuk memberitahu perbezaan antara penyakit ginekologi dan apendisitis akut.
4. Kanak-kanak Laparoscopy adalah yang paling disukai, kerana ia disertai dengan kebarangkalian rendah adhesi.
5. Pesakit yang mempunyai komorbiditi yang dikaitkan dengan risiko berisiko tinggi proses.

Kontraindikasi terhadap penggunaan laparoskopi untuk apendisitis

Appendectomy laparoskopi mempunyai kontra yang mutlak, ini termasuk syarat-syarat berikut:

• koagulopati teruk;
• perekatan dalam usus;
• Proses patologi yang teruk berlaku di hati, hati, buah pinggang;
• pembedahan abdomen dalam sejarah;
• menindih proses periappendicular;
• peritonitis atau rupa tanda perkembangannya;
• ketidakupayaan untuk memohon bius am;
• pengesanan infiltrat padat di kawasan lampiran
• proses yang melibatkan pembentukan nanah di rongga perut.

• umur tua;
• obesiti yang teruk;
• lokasi atipikal lampiran;
• trimester ketiga kehamilan;
• gangguan dalam sistem pembekuan darah;
• tidak ada representasi gambar sebenar di kawasan yang meradang (jika sudah lama anda tidak dapat membuat diagnosis, laparoskopi dilakukan).

Ia tidak membuktikan bahawa pneumoperitoneum mempunyai kesan negatif pada janin, tetapi secara tidak langsung invasiveness semasa kehamilan adalah yang paling disukai, kerana ia membolehkan anda tidak membahayakan bayi dan pulih lebih cepat.

Dengan pembekuan darah terjejas, pendarahan yang serius mungkin berlaku, tetapi selepas semua, jika apendisitis berlaku, rawatan diperlukan dalam mana-mana keadaan dan wajarlah ia menjadi kurang trauma. Pesakit adalah terapi penggantian yang ditetapkan, kerana kehilangan darah biasanya tidak penting.

Sekiranya terdapat berat badan yang berlebihan, doktor boleh memutuskan untuk melakukan laparoskopi, tetapi hanya dalam kes-kes di mana tidak ada keadaan yang memburukkan. Bagi pesakit obes, teknik ini sering dipilih kerana pembedahan abdomen dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.

Kelebihan dan kelemahan kaedah ini

Pembuangan radang usus oleh laparoskopi mempunyai kelebihan berikut:

• kesan kosmetik halus;
• trauma minima;
• pemulihan segera;
• kejadian komplikasi yang lebih rendah;
• manfaat ekonomi yang berkaitan dengan hospitalisasi pendek
• keupayaan untuk membuat pemeriksaan penuh organ-organ dalaman, dan melakukan operasi tambahan tanpa mengembangkan incision.

• peralatan mahal diperlukan;
• perlu melatih kakitangan;
• ketidakmampuan untuk melaksanakan teknik ini dalam beberapa patologi yang berkaitan.

Persediaan untuk pembedahan

Lazimnya, appendectomy laparoskopi memerlukan penyediaan. Apabila perlu untuk bertindak secara kecemasan, kaedah abdomen hampir selalu dipilih, kerana tidak ada masa untuk pemeriksaan menyeluruh, yang menunjukkan bagaimana pergeseran usus dari keradangan. Senarai kajian yang diperlukan adalah seperti berikut:

• coagulogram;
• pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
• ujian air kencing dan darah;
• penyelidikan untuk kehadiran hepatitis dan sifilis;
• Sambutan HIV;
• X-ray (dilakukan dalam bentuk akut penyakit);
• ECG (dilakukan dalam beberapa kes).

Pemeriksaan sebelum operasi dijalankan di bilik kecemasan, ia adalah proses yang singkat. Seterusnya, pesakit dihantar ke jabatan pembedahan, di mana mereka mengadakan perbualan dengan pakar bius dan pakar bedah. Sudah tentu, dalam kes sukar, operasi dilakukan secepat mungkin. Jika ada keraguan mengenai diagnosis dan kemungkinan pembedahan, doktor mungkin memutuskan untuk menangguhkan operasi. Pesakit sedang dipantau dan boleh menjalani laparoskopi diagnostik.

Untuk operasi yang dirancang pesakit disediakan dengan teliti. Buat enema untuk mengeluarkan kotoran terkumpul dan elakkan gas yang boleh mengganggu kerja ahli bedah. 2 jam sebelum lampiran dikeluarkan, antibiotik dan sedatif disuntik ke dalam badan pesakit. Dengan kemerosotan pesat keadaan pesakit dihantar ke bilik operasi selepas pengenalan dadah.

Peringkat persediaan berlangsung maksimal 2 jam. Melakukan terapi infusi dan rawatan medan pembedahan.

Kursus operasi atau cara membuang apendisitis menggunakan laparoskopi

Anestesia am digunakan untuk penyingkiran appendicitis laparoscopic. Semasa pembedahan, pesakit berada dalam kedudukan mendatar di atas meja, yang sedikit condong ke kiri. Semua tindakan dilakukan melalui tiga punca selepas rawatan antiseptik, dibuat di kawasan iliac yang betul, di mana proses vermiform terletak. Senaman pertama terletak di atas cincin umbilik, laparoskop dengan peralatan video dan pencahayaan diperkenalkan pada titik ini, yang kedua adalah di antara pusingan dan pusar, incision ketiga dilakukan dengan mengambil kira penyetempatan lampiran, semasa keradangan yang cecum beralih ke sisi.

Kursus operasi adalah seperti berikut:

1. Pemeriksaan rongga abdomen.
2. Rawatan komposisi antiseptik abdomen.
3. Jarum dimasukkan ke kawasan abdomen yang meradang.
4. Memperkenalkan udara untuk memberikan visualisasi yang lebih baik.
5. Lakukan incisions dinding abdomen.
6. Masukkan tiub khas yang dilengkapi dengan kamera.
7. Pemeriksaan dalaman rongga perut.
8. Penggunaan forceps khas untuk terdedah dan sedikit membawa proses ke incisions.
9. Pengasingan bahagian mesenterik usus.
10. Tangkap proses dengan forsep, keluarkan dan sanitize slice.
11. Ekstrak lampiran.
12. Pemeriksaan organ-organ lain untuk menghapuskan komplikasi.
13. Lengkap sanitisasi peritoneum (dalam kes peritonitis, saliran diletakkan).
14. Pemeriksaan luka.
15. Jahitan.
16. Rawatan memotong komposisi antiseptik di bahagian dalam.

Operasi untuk membuang radang usus kira-kira 30 minit. Di institusi perubatan pesakit menghabiskan kebanyakannya 2-3 hari (kadang-kadang 3-7), kali ini sudah cukup untuk menormalkan keadaan. Ekstrak itu dilakukan pada hari ketiga, rasa sakit hilang selepas kira-kira 7 hari. Tiub saliran di kawasan punca dikeluarkan sehari selepas penyingkiran lampiran.

Makan mungkin pada hari berikutnya, tetapi makanan mesti diet. Untuk mengelakkan tekanan berlebihan pada usus, makanan disyorkan untuk digunakan dalam bentuk kentang tumbuk. Sesetengah makanan dikecualikan daripada diet, ia adalah anggur, kacang dan kubis, serta makanan lain yang meningkatkan pembentukan gas. Gaya hidup kebiasaan boleh disambung semula dalam 3-4 minggu selepas pembedahan.

Masa pemulihan: selepas berapa banyak untuk bangun dan bagaimana untuk bertindak pada bulan pertama

Selepas penyingkiran kaedah laparoskopi lampiran tidak lama lagi untuk pulih. Pemulihan dari apendisitis agak cepat dan tidak memerlukan pemulihan khas selepas laparoskopi. Kegiatan fizikal sepenuhnya dikecualikan hanya beberapa jam sahaja. Keesokan harinya selepas pembedahan, anda boleh bangun dan juga berjalan, tetapi tidak banyak. Latihan, senaman dan pemindahan berat hanya dibenarkan selepas 2 bulan, apabila usus menyembuhkan di kawasan tempat pemotongan dibuat.

Apabila pesakit berada di hospital, rawatan infusi dilakukan, antibiotik diberikan. Pada hari pertama selepas penyingkiran lampiran cecum, rasa sakit boleh berlaku di kawasan di mana integriti tisu itu terjejas dan sutures digunakan, jadi anestetik digunakan.

Jahitan dikeluarkan di poliklinik atau di hospital 1-1.5 minggu selepas pembedahan. Oleh kerana saiz lipit kecil, prosedur hampir tidak menyakitkan. Doktor bedah boleh memakai jahitan yang boleh diserap sendiri, yang, apabila digunakan, tidak memerlukan pesakit menjalani prosedur penyingkiran jahitan.

Hari selepas laparoskopi, adalah disyorkan untuk mengambil hanya minuman dan makanan cecair. Berikut menunjukkan makanan yang berlainan, memerlukan pemulihan segera. Seminggu selepas operasi, ia mungkin bertukar kepada diet biasa. Tetapi ini tidak berlaku untuk minuman beralkohol. Alkohol boleh dimakan 45-60 hari selepas appendectomy. Tempoh ini adalah minimum, adalah dinasihatkan supaya tidak mengambil alkohol selama mungkin. Sekiranya anda ingin meneruskan minuman, anda harus bermula dengan sedikit minuman ringan. Sebagai contoh, anda boleh mengambil 100 ml wain merah berkualiti tinggi. Untuk penerimaan pertama jumlah sedemikian adalah mencukupi.

Aktiviti fizikal yang sederhana menyumbang kepada pemulihan yang cepat. Di samping itu, beban ringan dapat mengurangkan risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Agar tidak meninggalkan parut, jangan angkat beban dan jangan melakukan senaman yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut. Latihan semacam itu boleh dimasukkan hanya selepas selesai kursus pemulihan. Kerja yang berkaitan dengan keperluan untuk membuat usaha fizikal yang penting, anda juga boleh mula hanya selepas pemulihan penuh.

Komplikasi yang mungkin

Laparoscopy untuk apendisitis dalam pesakit boleh membangkitkan komplikasi seperti:

• hernia dinding abdomen anterior;
• parut dan perekatan di kawasan campur tangan;
• pelanggaran keutuhan pembuluh darah dengan kehilangan darah di rongga perut;
• penyertaan proses jangkitan sekunder, termasuk dalam bidang di mana pakar bedah membuat incisions;
• abses intra-perut, peritonitis (komplikasi seperti ini berlaku lebih kerap berbanding dengan appendectomy klasik);
• kebocoran akut tiflit (diperhatikan dalam kes-kes yang disebabkan oleh pengendalian koagulator ceroboh, pembakaran cecum muncul, darah dan nanah muncul; komplikasi itu ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan dan kesakitan di kawasan yang terjejas);
• hipotensi yang berkaitan dengan suntikan gas ke rongga perut, pengenalan sebatian perubatan tertentu, gangguan jantung dan organ dalaman lain.

Pada pesakit yang telah dikendalikan dengan patologi pembedahan lain, semasa laparoskopi, risiko kerosakan kepada organ bersebelahan akibat peningkatan perekatan, jadi pakar bedah mesti bertindak dengan teliti.

Laparoscopy appendicitis adalah kaedah yang berkesan dan selamat untuk merawat apendiks yang meradang, tetapi hanya jika operasi dilakukan oleh doktor yang berkelayakan yang mempunyai pengalaman yang mencukupi untuk melakukan operasi sedemikian.