Radang lampiran lampiran adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Ia dipanggil apendisitis.

Satu-satunya rawatan adalah penyingkiran. Pembedahan tradisional boleh dilakukan, serta laparoskopi apendisitis. Sekiranya diperketatkan dengan pembedahan, maka orang itu mungkin mula peritonitis, penembusan dinding usus, dan ini boleh menyebabkan kemasukan nanah ke rongga perut.

Penggunaan laparoskopi untuk mendiagnosis dan mengeluarkan radang usus

Laparoscopy berbeza dari operasi klasik dengan semua manipulasi dilakukan melalui lubang-lubang kecil - sehingga 1.5 cm. Melakukan operasi dengan cara tradisional memerlukan pengecutan besar beberapa sentimeter panjang dengan pembedahan tisu berlapis.

Laparoskopi digunakan untuk kedua-dua diagnosis dan penyingkiran lampiran. Dengan kaedah ini, doktor mempunyai peluang untuk memeriksa dengan teliti keadaan organ dalaman, untuk menentukan lokasi keradangan dengan tepat.

Laparoscopy sering membolehkan anda menggabungkan diagnosis dan pembedahan, yang mengurangkan masa untuk mengeluarkan radang usus.

Kelebihan dan kekurangan kaedah ini

Laparoscopy mempunyai beberapa kelebihan berbanding pembedahan tradisional:

• pemulihan mengambil masa yang lebih kurang;
• kurang kerosakan tisu daripada pembedahan abdomen;
• parut estetik (kecil, tidak mencolok);
• pemulihan yang lebih cepat;
• pesakit mengalami kesakitan yang kurang, ia lebih cepat selepas pembedahan;
• kerja usus agak dipulihkan;
• mengurangkan risiko komplikasi, rupa pelekat;
• tinggal di hospital yang lebih pendek.

Kaedah ini mempunyai sisi negatif. Ini adalah terutamanya kesukaran dalam kerja doktor:

• persepsi kedalaman mendalam;
• terdapat sedikit ruang untuk menguruskan alat;
• sensasi taktil yang membosankan;
• lebih sukar untuk mengawal alat dan pergerakan mereka;
• Terdapat beberapa contraindications mutlak dan relatif.

Kenapa ia ditetapkan laparoskopi

Kaedah ini sangat popular dengan operasi ginekologi. Ia juga digunakan apabila manipulasi abdomen lain diperlukan.

Laparoskopi dilakukan dalam kes berikut:

• apendisitis akut;
• bentuk penyakit kronik dengan gejala ketara dan kesakitan yang teruk.

Jika keradangan itu telah menyebabkan peritonitis atau abses, maka pembedahan abdomen ditunjukkan.

Siapa yang menunjukkan laparoskopi

Terdapat beberapa kumpulan pesakit yang memilih untuk mengeluarkan lampiran dengan kaedah laparoskopik:

• apabila tidak jelas semasa diagnosis, usus buntu adalah ini atau penyakit lain; Pada masa yang sama, laparoskopi diagnostik menjadi terapeutik;
• jika seorang wanita di masa depan akan hamil dan mempunyai anak;
• dengan beberapa penyakit bersamaan yang meningkatkan risiko komplikasi (suppuration, pembentukan adhesi, dan sebagainya), contohnya diabetes atau obesiti;
• kanak-kanak, sebagai risiko pelekatan dikurangkan;
• keinginan pesakit untuk mengelakkan parut kasar yang besar (hanya jika tiada kontraindikasi).

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan

Biasanya, lampiran cecum dikeluarkan dengan segera. Pesakit dan doktor mempunyai masa yang minimum. Persediaan untuk pembedahan mengambil masa 2-3 jam.

Sebelum appendectomy, anda perlu menjalani beberapa pemeriksaan: ultrasound perut, urinalisis dan ujian darah, tindak balas kepada HIV, AIDS, dan hepatitis. Sekiranya perlu, ECG dilakukan.

Ujian makmal tambahan boleh ditambah bergantung kepada keterangan.

Apabila keputusan ujian diperoleh, diagnosis dijelaskan dan campur tangan pembedahan diberikan, pesakit mula bersedia untuk pembedahan. Ia mengambil masa kira-kira 2 jam. Pada masa ini, menyediakan bilik operasi, pesakit diberikan antibiotik, sedatif dan direndam secara anestesia umum.

Kemudian, di bahagian pusar, hirisan kecil dibuat dan jarum dipenuhi dengan karbon dioksida melalui jarum. Ini perlu supaya doktor dapat memeriksa organ-organ dalaman dan tidak menyentuh dinding rongga perut semasa manipulasi.

Pakar bedah memeriksa dan membuat keputusan muktamad mengenai kemungkinan melakukan laparoskopi.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Penyingkiran appendicitis dengan kaedah laparoskopi mengambil masa 30 minit hingga beberapa jam. Ia semua bergantung kepada keadaan pesakit dan perjalanan penyakit.

Apabila melakukan laparoskopi, anestesia umum digunakan, kerana dengan itu anda boleh memasukkan bahan-bahan otot-santai. Anestesia tempatan digunakan hanya jika terdapat kontraindikasi umum.

Semasa operasi, pesakit terletak di belakangnya, sementara meja agak menyimpang ke kiri. Disebabkan ini, gelung usus dan omentum dikeluarkan secara semula jadi, memudahkan akses ke lampiran.

Kulit dirawat dengan antiseptik.

Cubaan kecil dibuat berhampiran pusar, karbon dioksida disuntik ke rantau perut melaluinya. Kemudian, 1 trocar diperkenalkan melalui lubang yang sama - alat pembedahan khas yang menembusi rongga perut, sambil mengekalkan keutuhannya.

Dengan bantuan trocar pelbagai manipulasi dilakukan di dalam rongga tanpa menjejaskan sesak.

Kemudian hirisan lain dibuat di rantau iliac kiri atau di bawah pusar di tengah. Melalui lubang ini, 2 trocador dimasukkan di bawah laparoskop. Melalui 2 lubang ini, anda boleh memeriksa secara terperinci lokasi dan keadaan lampiran.

Selepas ini, 3 insisi dibuat dan 3 trojan disuntik. Sekiranya lokasi lampiran adalah tidak sekata atau terdapat sebarang halangan (contohnya, perekatan), 4 trojan mungkin diperlukan. Tiada potongan kasar besar dibuat. Lubang-lubang untuk trocks lebih seperti punctures.

Sekiranya tiada contraindications untuk laparoscopy didapati, maka lanjutkan dengan operasi. Pertama, lampiran tetap ditetapkan. Kemudian buat hirisan kecil yang mana ligatur digunakan. Selepas 1.5 cm mengenakan 2 ligatur. Di antara mereka, pakar bedah memotong proses itu dan menghilangkannya dengan lembut, tanpa menjejaskan organ dalaman lain.

Menghapuskan penutupan cecum. Pembedahan laparoskopi berakhir dengan pemeriksaan kawalan rongga perut dan sanitasi. Semua kapal pendarahan bersin. Sekiranya terdapat nanah, ada tanda-tanda komplikasi, maka saliran dilakukan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi dan akibatnya

Semasa operasi, ia mungkin menjadi jelas bahawa pancang telah timbul disebabkan oleh campur tangan pembedahan sebelumnya. Ini meningkatkan risiko kerosakan pada organ lain semasa laparoskopi.

Sekiranya appendectomy dijalankan dengan betul, risiko komplikasi adalah minimum. Mereka timbul kerana masalah pernafasan yang teruk, keadaan miskin pesakit umum, kehadiran penyakit bersamaan, dan kesilapan pakar bedah.

Secara umum, risiko komplikasi selepas laparotomi adalah beberapa kali lebih rendah daripada dengan appendectomy tradisional. Pembalut boleh digunakan untuk mengurangkan kemungkinan mereka.

Dalam kes yang jarang berlaku, masalah berikut berlaku:

• pendarahan di perut;
• perkembangan peritonitis;
• rupa pelekat;
• perkembangan abses;
• typhlitis akut;
• hipotensi;
• rupa hernia pada dinding depan rongga perut;
• pembangunan jangkitan sekunder.

Siapakah kontraindikasi untuk laparoskopi

Ia menjadi lebih dan lebih popular dan dalam beberapa kes bahkan dianggap kaedah penyingkiran lampiran. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kes apabila pembedahan sedemikian tidak mungkin atau tidak diingini.

• 3 trimester kehamilan;
• phlegmon retroperitoneal;
• intoleransi terhadap anestesia;
• pembekuan darah yang lemah;
• penyusupan;
• lampiran tidak meradang, gambar klinikal memberikan penyakit lain.

• berat badan berlebihan;
• peritonitis biasa;
• operasi sebelum ini;
• kehadiran adhesi dalam usus.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan selepas laparoskopi mengambil sedikit masa. Tempoh pembatasan aktiviti fizikal terhad kepada beberapa jam. Keesokan harinya, pesakit sudah dibenarkan keluar dari katil dan bergerak, contohnya, secara bebas berjalan ke bilik di mana peragaan itu dilakukan.

Tetapi anda tidak boleh terbawa-bawa: mungkin akan memberi beban sepenuhnya kepada tubuh hanya dalam 2 bulan apabila usus yang dipotong sembuh. Terutamanya sekatan yang teruk pada pemindahan berat.

Selepas berapa banyak yang dibuang selepas penyingkiran lampiran? Pesakit dihantar ke rumah 3-7 hari selepas pembedahan. Saliran dikeluarkan pada hari berikutnya. Semasa rawatan di hospital, rawatan infusi diteruskan, dan kursus antibiotik dijalankan.

Dalam beberapa hari pertama, kesakitan mungkin berlaku selepas laparoskopi di kawasan punca dan suturing. Oleh itu, pesakit akan diberikan anestetik.

Pembuangan jahitan dilakukan dalam 7-10 hari. Lakukan di klinik atau di jabatan tempat operasi dilakukan. Ramai yang bimbang sama ada ia menyakitkan untuk menghilangkan lipit. Kerana fakta bahawa mereka adalah kecil, prosedur itu hampir tidak diketahui.

Penggunaan jahitan yang boleh diserap diri adalah mungkin. Kemudian keluarkan jahitan tidak perlu.

Apa yang boleh saya makan selepas pembedahan? Pada hari pertama selepas laparoskopi, pesakit akan diberi makanan dan minuman cair. Dalam beberapa hari akan datang, menunjukkan makanan yang berlarutan. Walau bagaimanapun, secara harfiah dalam seminggu ia akan mungkin untuk pergi ke menu biasa.

Tetapi ini tidak berlaku untuk alkohol! Minum alkohol tidak boleh lebih awal daripada 1.5-2 bulan selepas appendectomy. Adalah lebih baik untuk memulakan dengan minuman ringan dalam kuantiti yang kecil, sebagai contoh, 100 ml wain merah akan cukup untuk kali pertama. Alkohol mestilah berkualiti tinggi.

Bagaimana untuk mempercepatkan proses pemulihan

Senaman yang sederhana merangsang pemulihan. Mereka adalah pencegahan perkembangan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Pesakit dinasihatkan mengambil beberapa langkah pertama beberapa jam selepas laparoskopi. Keesokan harinya, aktiviti fizikal berkembang, anda boleh melakukan berjalan kaki singkat. Secara beransur-ansur, jumlah beban mesti ditingkatkan.

Sepenuhnya tubuh akan pulih hanya dalam 2 bulan. Tempoh ini akan diperlukan oleh badan untuk menyembuhkan baki selepas penyingkiran lampiran.

Sehingga mereka tidak bersurai, anda perlu mengelak daripada mengangkat beban dan melakukan latihan yang meningkatkan tekanan intra-perut. Tindakan sedemikian boleh dikembalikan hanya setelah selesai menjalani pemulihan sepenuhnya.

Sekiranya kerja tidak memerlukan banyak usaha fizikal, pesakit boleh memulakannya dalam 1-2 minggu.

Apendisitis pemotongan adalah operasi biasa. Dia adalah salah satu yang paling besar dan bukan dalam kes itu bukan hukuman. Selepas itu, keupayaan bekerja seseorang telah dipulihkan sepenuhnya.

Pemulihan selepas apendisitis

Semua orang tahu bahawa pemulihan dari apendisitis, serta selepas penyakit lain yang memerlukan campur tangan pembedahan, mengambil sedikit masa. Tempoh pemulihan selepas radang usus buntu memerlukan perhatian yang mendalam terhadap doktor, usaha di pihak pesakit, sejak semasa pemulihan ada banyak batasan dan cadangan, pelaksanaan yang sangat penting untuk rawatan yang berjaya.

Selepas pembedahan, disebabkan apendisitis, perlu menjalani tempoh pemulihan untuk pemulihan dan pencegahan komplikasi yang cepat.

Masa pasca operasi dan kepentingannya

Apendisitis akut (Kod ICD-10, K-35) adalah penyakit biasa. Dalam sesetengah orang, ia tidak membebankan semua kehidupan. Keradangan lampiran dirawat dengan ubat-ubatan atau pembedahan. Selepas pembedahan untuk mengeluarkan apendisitis, pemulihan jangka panjang diperlukan, pengabaian yang penuh dengan akibat berbahaya.

Semasa mereka berada di hospital, rawatan perubatan diberikan untuk penjagaan pesakit selepas usus buntu. Pemulihan rumah memerlukan banyak usaha, kerana ia dijalankan secara bebas. Sekiranya anda mengikuti cadangan spesialis, badan akan kembali normal dengan lebih cepat dan luka akan sembuh. Kegagalan untuk mematuhi peraturan selepas penyingkiran lampiran boleh menyebabkan berlakunya perpecahan jahitan luaran dan dalaman, kepada komplikasi. Ini adalah sebab rawatan segera ke hospital. Adalah penting untuk cuba untuk tidak bergerak, jadi lebih baik memanggil ambulans.

Berapa lama pemulihan selepas penyingkiran appendicitis?

Masa pemulihan bergantung pada bagaimana operasi dilakukan, kaedah yang digunakan, bagaimana badan bertindak balas terhadap campur tangan, dan keterukan keadaan. Selepas penyingkiran appendicitis purulen atau gangrenous, terutama yang telah berlalu ke peritonitis, tempoh pemulihan lebih lama, kerana terdapat keperluan untuk melawan jangkitan, yang telah dikembangkan, termasuk penggunaan jangka panjang ubat antibakteria.

Hari ini, aplendektomi dilakukan oleh laparoskopi atau pembedahan abdomen. Campur tangan laparoskopi mungkin jika organ tersebut meradang, tetapi tisu belum pecah. Pilihan cahaya rawatan pembedahan ini memberikan pemulihan selepas penyingkiran appendicitis dalam masa 2 minggu, kurang kerap - 4. Pembedahan abdomen adalah lebih traumatik, jadi ia mungkin mengambil masa enam bulan untuk pulih sepenuhnya. Lebih tepat lagi, berapa banyak yang diperlukan untuk pemulihan penuh, hanya boleh menjadi doktor. Pemulihan kanak-kanak yang berumur kecil dan dewasa dengan berat badan berlebihan lebih sukar dan panjang.

Hari pasca operasi pertama

Pemulihan selepas apendisitis bermula dengan akhir pembedahan. Tempoh sehingga hari apabila pesakit dilepaskan disebut postoperative. Penjagaan pesakit selepas appendectomy untuk hari pertama diberikan oleh kakitangan perubatan. Selepas pengeluaran dari anestesia, pesakit mesti mematuhi preskripsi perubatan. Anestesia boleh menjejaskan seseorang dalam pelbagai cara, jadi muntah, menggigil dan gejala lain boleh berlaku.

Penjagaan perubatan

Hari pertama makan adalah dilarang. Jam pertama tidak disyorkan untuk minum air. Oleh kerana ia menyakitkan sebelah kanan, anda mesti berbaring di sebelah kiri sahaja. Selepas satu hari, pesakit dibenarkan untuk bangun, tetapi jika operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi, mereka membantu untuk bangun selepas 5-6 jam, dan disyorkan untuk berjalan sedikit. Insisi harian dirawat dengan agen antiseptik. Di samping itu, perlu mengambil ubat antibakteria dan ubat-ubatan lain yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya pesakit bimbang sembelit, dia diberi enema.

Hari pertama pesakit mempunyai suhu tubuh yang tinggi. Ini adalah perkara biasa. Tetapi jika suhu berlangsung lebih lama daripada 7 hari, anda perlu berunding dengan doktor anda. Ia perlu memantau berapa lama bahagian kanan perut menyakitkan dan tempat pemotongan Perut di sekeliling luka tidak boleh menyakiti sama sekali. Selepas keluar, pesakit disyorkan memakai pembalut. Pesakit dibebaskan dari hospital selama 7-10 hari selepas penyingkiran lampiran itu, sebelum membuang jahitan luaran. Pada tempoh selepas operasi selepas pembuangan apendiks.

Sepanjang keseluruhan pesakit di hospital, doktor memantau prosedur berikut:

• mengawal parameter pemulihan fisiologi;
• detoksifikasi (contohnya, jika ada apendisitis purulen);
• mengesan keadaan pesakit dan gejala komplikasi;
• memantau keadaan jahitan (tiada pendarahan).

Ciri-ciri pemulihan dari appendicitis termasuk beberapa sekatan terhadap cara hidup biasa atau tabiat buruk. Kembali ke jadual kandungan

Beberapa soalan

Pemulihan selepas pembuangan apendiks berlangsung dari satu hingga beberapa bulan. Ini banyak kerja di bahagian pesakit. Pesakit harus tahu bagaimana untuk bertindak dalam tempoh ini, sama ada terdapat kontraindikasi, cadangan apa yang membuat pemulihan lebih mudah dan cepat. Adalah penting untuk mengetahui tentang peraturan kebersihan, pemakanan, aktiviti fizikal dan prosedur lain yang dihadapi oleh pesakit setiap hari.

Mandi, kolam renang, sauna

Sebelum jahitan dikeluarkan, doktor melarang mandi dan mandi. Kebersihan boleh dikekalkan dengan mencuci zon individu. Adalah lebih baik untuk menghapuskan perut dengan spons basah untuk mengelakkan air memasuki luka. Basuh di bilik mandi atau berenang tidak boleh 2 minggu selepas pembedahan. Selepas mengeluarkan jahitan dibenarkan mandi. Kolam selepas apendisitis dibenarkan hanya selepas penyembuhan luka lengkap, kerana di sana anda perlu berenang. Aktiviti pramatang seperti ini boleh mencetuskan percanggahan luka. Bath adalah disyorkan untuk melawat tidak lebih awal daripada sebulan.

Katil penyamakan dan penyamakan

Pertama kali selepas appendectomy tidak disyorkan untuk mendedahkan luka kepada cahaya matahari dan radiasi ultraviolet, maka dilarang pergi ke solarium atau ke tempat-tempat di mana matahari akan jatuh pada bekas luka (misalnya, pantai). Kemudian ia dibenarkan untuk berjemur, tetapi perlu diingat bahawa tan tidak akan menjadi walaupun, kerana potongan mesti ditutup.

Terapi latihan selepas operasi lampiran mempunyai kesan yang baik terhadap pemulihan keseluruhan dan pemulihan pasca operasi. Kembali ke jadual kandungan

Aktiviti fizikal

Pencegahan komplikasi yang paling merangkumi latihan pernafasan. Terapi latihan merangkumi latihan mudah yang pertama kali dilakukan secara teratur. Latihan disyorkan untuk dilakukan di hospital dan terus di rumah. Memakai pembalut adalah wajib hanya untuk kanak-kanak dan orang penuh. Ini akan membantu mencegah percanggahan luka. Selepas beberapa minggu selepas pelepasan, jika keadaan membenarkan, anda perlu mula berjalan. Mendaki dilakukan dengan laju perlahan. Dari sukan harus ditinggalkan untuk menyembuhkan bekas luka (meterai di tapak insisi). Ini memerlukan lebih daripada satu minggu. Biasanya, sukan dibenarkan selepas satu dekad, tetapi akhbar boleh mengayun dan mengangkat berat tidak lebih awal daripada enam bulan.

Merokok selepas pembedahan

Peminat rokok hampir serta-merta selepas operasi itu berminat dalam soalan sama ada ia mungkin untuk merokok selepas radang usus. Merokok sangat buruk untuk tubuh manusia, terutama sistem pernafasan. Selepas appendectomy, rokok asap boleh mencetuskan laryngospasm. Berdasarkan ini, dilarang keras untuk merokok selama 3 hari selepas pembedahan. Sekiranya pesakit mengalami peritonitis, merokok tidak disyorkan untuk 7 hari selepas pembedahan.

Kehidupan intim

Sekiranya pembedahan berjalan dengan baik dengan apendisitis yang tidak rumit, disarankan untuk melihat rehat seksual selama 7 hari. Kadang-kadang dibenarkan untuk melakukan hubungan seks sebelum, tetapi di bawah keadaan kedudukan pasif di bahagian pesakit, mengelakkan ketegangan perut abdomen. Kembali ke kehidupan intim biasa dibenarkan selepas tujuh hari selepas benang dikeluarkan.

Makanan diet

Diet selepas keluar dari hospital sangat penting. Mengenai jenis makanan, gejala yang menemani pemulihan bergantung. Gangguan diet boleh menyebabkan kesan negatif. Terkadang kesilapan adalah punca kematian. Ia dibenarkan untuk makan sup rendah lemak dari ayam atau daging lembu, beras, minum jus segar, dicairkan dengan air. Pinggang sup atau teh yang berasaskan herba tanpa gula. Kemudian, tahi lalat, sup lendir, susu masam, daging tanpa lemak dimasukkan ke dalam diet. Sebarang produk berbahaya adalah dilarang sama sekali. Ibu bapa perlu memastikan bahawa kanak-kanak tidak memberikan gula-gula, kerana ia merengsa usus.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Mana-mana pembedahan dikaitkan dengan risiko dan komplikasi. Appendectomy mungkin disertai oleh kehilangan darah yang teruk, yang bergantung kepada kelayakan doktor. Mungkin terdapat masalah bernafas, terutama jika bahagian kanan atau luka anda sangat sakit. Ini disebabkan ketidakupayaan untuk bernafas sepenuhnya, yang dipenuhi dengan hipoksia. Bengkak dan pengekalan kencing kerana penggunaan relaxants otot boleh menimbulkan paresis mengenai kencing atau usus. Terdapat risiko tromboembolisme, keradangan, fistula. Kadang-kadang terdapat komplikasi purulen-septik pada luka (dengan rawatan yang buruk). Rawatan postoperatif boleh menyebabkan cirit-birit selepas radang usus buntu, yang berlangsung sehingga satu bulan.

Ciri-ciri penyingkiran appendicitis dengan kaedah laparoskopi

Salah satu penyakit yang paling biasa adalah apendisitis, radang proses terakhir caecum, dipanggil lampiran, yang disertai dengan sakit akut, demam dan perubahan dalam komposisi darah. Campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk rawatan, karena keterlambatan mengancam peritonitis, penembusan dinding lampiran dan pencucian nanah ke dalam rongga perut.

Bersama dengan campur tangan pembedahan tradisional, pesakit boleh ditawarkan penyingkiran lampiran dengan kaedah laparoskopi. Bagaimanakah lampiran dikeluarkan oleh kaedah ini dan bagaimanakah tempoh selepas operasi?

Kelebihan kaedah penyingkiran lampiran laparoskopi

Pembedahan jenis ini membolehkan doktor untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat dan dengan cepat mengambil langkah-langkah untuk mengeluarkan lampiran. Semasa operasi, rongga perut, pelvis, proses vermiform itu sendiri diperiksa. Hal ini memungkinkan untuk mengesan apendisitis walaupun tempat penyetempatannya tidak standard.

Di antara kelebihan kaedah ini juga boleh dikenalpasti seperti:

• kesakitan berhenti lebih cepat;
• keupayaan untuk bekerja lebih cepat;
• mengurangkan tempoh tinggal di hospital;
• motilitas usus dilanjutkan dengan lebih cepat;
• kesan estetik yang baik.

Kelemahan kaedah ini

Walau bagaimanapun, operasi laparoskopi juga tidak mempunyai beberapa kelemahan penting, seperti:

• herotan persepsi kedalaman;
• sensasi sensasi sentuhan, yang merumitkan diagnosis dan operasi;
• adalah lebih sukar untuk mengawal sejauh mana tenaga digunakan untuk instrumen yang memanipulasi organ;
• ruang terhad untuk menguruskan alat;
• proses memotong tisu semasa manipulasi alat yang bergerak ke arah yang bertentangan dengan arah pergerakan tangan terhalang.

Petunjuk untuk laparoskopi

Pembedahan laparoskopi dilakukan untuk appendicitis akut dan kronik.

Pembedahan jenis ini juga boleh dilakukan apabila gejala peritonitis muncul. Dalam kes-kes lanjut, apabila gejala-gejala abses apendiks atau peritonitis muncul, pembedahan terbuka dilakukan.

Pembedahan laparoskopi untuk apendisitis dalam bentuk kronik hanya ditunjukkan jika kesakitan berterusan dan kuat.

Sejarah yang tipikal dengan kesakitan bersifat sistematik dalam perut juga merupakan petunjuk untuk laparoskopi.

Bilakah radang usus buntu laparoskopi dikontraindikasikan?

Walaupun laparoskopi dianggap sebagai jenis campurtangan pembedahan yang rendah, dalam beberapa kes kaedah ini juga mempunyai kontraindikasi yang boleh mutlak dan relatif.

• kehamilan lewat;
• intolerans individu kepada anestesia;
• gangguan pendarahan;
• berlakunya penyusupan padat;
• perkembangan phlegmon retroperitoneal;
• Tiada gejala keradangan di lampiran.

• campur tangan pembedahan sebelumnya;
• berat badan berlebihan;
• perekatan dalam usus;
• peritonitis biasa.

Bersedia untuk laparoskopi

Tempoh persediaan untuk pembedahan laparmatik pada lampiran berlangsung selama dua jam. Pada masa ini, rawatan infusi, penyediaan tapak yang dikendalikan dan pengenalan antibiotik dan ubat penenang. Jika diagnosis "apendisitis dalam bentuk akut" ditentukan dengan betul, maka persediaan untuk operasi mengambil masa yang minimum.

Kursus apendendomi laparoskopik

Laparoscopy dilakukan di bawah anestesia umum. Tuduhan kecil dibuat di kawasan pusar dimana jarum Veress dimasukkan. Melaluinya, rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida. Manipulasi ini membolehkan pakar bedah untuk memeriksa organ-organ dalaman.

Pada peringkat seterusnya operasi, trocar diperkenalkan, alat bedah yang direka untuk menembusi rongga tubuh manusia melalui tisu integumentary sambil mengekalkan integriti mereka semasa manipulasi dengan laparoskop. Peranti ini memberikan peluang untuk memeriksa secara terperinci rongga perut dan menentukan bagaimana terjadinya peritoneum, apakah perubahan dalam usus, serta apa yang membentuk proses vermiform dan di mana ia disetempatan. Selepas melakukan diagnosis seperti itu, pakar bedah membuat keputusan mengenai kemungkinan laparoskopi. Dengan kehadiran sekurang-kurangnya salah satu daripada kontraindikasi dan kesukaran teknikal operasi kerana kemungkinan risiko kerosakan kepada organ yang sihat atau pendarahan, hanya pembedahan terbuka yang ditunjukkan.

Jika tiada kontraindikasi untuk penghapusan lampiran dengan kaedah ini, potongan tambahan dibuat di atas pubis dan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Lampiran ditetapkan dan diperiksa. Di tempat di mana lampiran menghubungkan ke cecum, lubang dibuat dengan gunting khas di mana suatu ligamen dipegang untuk membalut lipatan dan peritoneum. Beberapa pertindihan bertembung berdekatan, dan selepas 1-1.5 sentimeter lain. Kemudian ahli bedah memotong lampiran di antara ligatures dan mengeluarkannya di luar.

Peringkat akhir pembuangan apendiks adalah sanitasi dan perparitan rongga perut. Menggunakan laparoskop, pakar bedah memeriksa rongga perut. Jika ada ulser, mereka dikosongkan oleh peranti sedutan elektrik.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Jika semasa diagnosis rongga perut, yang dijalankan pada peringkat awal operasi, didapati tidak terdapat kontraindikasi untuk pembuangan lampiran laparoskopi, tetapi terdapat masalah teknikal intraoperative yang berkaitan dengan kemungkinan pendarahan atau pembubaran usus yang sihat operasi terbuka. Ini mungkin dalam keradangan teruk atau kehadiran adhesi di kawasan lampiran.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pemulihan selepas laparoskopi lebih cepat, oleh itu, aktiviti fizikal pesakit hampir tidak terhad. Dalam masa beberapa jam selepas selesai pembedahan, anda boleh keluar dari katil dan berjalan kaki. Tetapi ini tidak bermakna bahawa pesakit boleh segera membebankan badannya dan membawa berat badan.

Penerimaan antibiotik dan rawatan infusi pada tempoh selepas operasi hendaklah diteruskan. Prosedur ligation dan rehabilitasi juga dilakukan. Jika perlu, doktor boleh menetapkan ubat penghilang rasa sakit.

Keesokan harinya selepas pembedahan, pesakit boleh makan. Pemakanan khas dalam tempoh selepas operasi tidak disediakan.

Sekiranya tiada komplikasi, saliran boleh dikeluarkan pada hari kedua selepas laparoskopi. Selepas 2-3 hari, pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar.

Dalam tempoh dua bulan, pesakit harus menahan diri daripada melakukan senaman fizikal yang berat.

Appendectomy laparoscopic: petunjuk, kelebihan, pengalihan, pemulihan

Teknik laparoskopi campur tangan perut telah memasuki amalan pakar bedah di seluruh dunia. Disebabkan banyak kelebihannya, kaedah ini digunakan secara aktif dalam pembedahan umum, ginekologi dan juga onkologi. Laparoscopy appendicitis (appendectomy laparoscopic) pertama kali dilakukan lebih kurang 30 tahun yang lalu, dan pengalaman yang diperoleh setakat ini memperlihatkan kelebihan proses penghapusan proses itu dengan cara ini.

Apendisitis akut adalah salah satu daripada patologi paling biasa yang dihadapi oleh pakar bedah am. Majoriti doktor muda memulakan amalan mereka dengan appendectomy klasik, dan kemudian mereka menguasai teknik yang lebih kompleks, termasuk laparoskopi.

Penyingkiran klasik lampiran juga biasa, kerana tidak semua pesakit boleh menjalani laparoskopi kerana adanya kontraindikasi, tetapi kaedah ini mempunyai banyak kekurangan - trauma tinggi dengan pendekatan median dalam hal bentuk rumit yang tidak biasa, kesulitan dengan ulasan dengan pemotongan ileal piawai kawasan, kekerapan komplikasi, mencapai 8%, tempoh pemulihan yang panjang, yang sangat penting bagi orang yang terlibat dalam buruh fizikal.

Laparoscopy apendisitis juga mempunyai kelemahan, tetapi mereka lebih kecil daripada operasi terbuka, jadi dalam kes-kes di mana secara teknikal mungkin, doktor akan lebih suka. Perlu diperhatikan bahawa di Rusia dan banyak negara jiran, teknik ini masih tidak meluas.

Keraguan mengenai appendectomy laparoskopi lebih cenderung mempunyai sebab subjektif. Banyak pakar bedah menganggap operasi itu secara teknikalnya terlalu rumit, sesetengah doktor tidak cukup bersedia secara praktikal dan teori, dan peralatan yang diperlukan tidak terdapat di hospital. Kebanyakan komplikasi dan peralihan kepada teknologi terbuka semasa pembedahan laparoskopik dikaitkan dengan pengalaman yang tidak mencukupi bagi doktor dan kesilapan teknikal, jadi adalah salah untuk mengaitkan kes seperti ini kepada kelemahan kaedah itu sendiri.

Dengan tahap pengetahuan dan kemahiran yang mencukupi, pakar bedah juga boleh beroperasi dengan appendicitis yang rumit menggunakan laparoskopi, dan pesakit akan sangat berterima kasih kepadanya kerana telah dilepaskan dari hospital lebih awal daripada "rakan sekerja di wad" yang telah menjalani appendectomy standard.

Kelebihan dan kelemahan appendectomy laparoskopi

Kelebihan penting laparoskopi terhadap appendectomy klasik adalah:

• Hasil kosmetik yang sangat baik;
• Insiden komplikasi yang lebih rendah, khususnya - penyakit pelekat;
• Penceroboh rendah;
• Masa pemulihan yang pendek dan pemulihan segera;
• Kemungkinan pemeriksaan penuh organ perut dan, jika perlu, operasi pembedahan lain tanpa pengembangan hirisan;
• Faedah ekonomi disebabkan oleh kemasukan ke hospital yang lebih pendek, pengambilan ubat yang lebih rendah dan pulangan terpantas untuk bekerja.

Kelemahan kaedah ini termasuk keperluan peralatan mahal, latihan kakitangan, ketidakupayaan untuk melakukan laparoskopi pada pesakit yang mempunyai penyakit bersamaan.

Petunjuk untuk laparoskopi apendisitis:

1. Appendicitis;
2. Mukotsele;
3. Proses tumor benign, sista, kerosakan parasit;
4. Tumor carcinoid.

Seperti yang dapat dilihat, sebab-sebab laparoskopi sama dengan pembedahan terbuka, dan bentuk apendisitis dan kehadiran komplikasi tidak selalunya merupakan halangan kepada intervensi yang sedikit invasif.

Pakar bedah Rusia telah mengenal pasti kumpulan pesakit dengan komorbiditi yang sepatutnya menjalani laparoskopi jika mungkin:

• Diagnostik kes-kes yang tidak jelas di mana pemerhatian tidak sepenuhnya menghilangkan proses keradangan akut dalam proses (laparoskopi diagnostik masuk ke dalam rawatan);
• Wanita muda yang tidak mengecualikan kemungkinan mengandung dan mempunyai anak, yang sukar untuk membezakan antara radang usus buntu dan patologi ginekologi. Pada wanita, appendectomy tidak berasas mencapai, menurut beberapa data, 47%, dan kemudiannya berubah menjadi pelekat dan ketidaksuburan kedua;
• Wanita pada sebarang umur, mencari kesan kosmetik yang lebih baik;
• Pesakit dengan komorbiditi tertentu yang meningkatkan risiko komplikasi purulen - diabetes, obesiti;
• Kanak-kanak untuk yang laparoskopi lebih baik kerana kebarangkalian rendah adhesi selepas itu.

Satu sebab penting untuk penyingkiran laparoskopi apendisitis dianggap keinginan pesakit sendiri menjalani rawatan sedemikian. Sudah tentu, dalam kes ini, yang sepatutnya menimbang kebaikan dan keburukan, dan jika tidak ada keyakinan yang mencukupi pada pakar bedah atau ketiadaan pakar yang berkelayakan, dia masih perlu menyerahkan keinginannya.

Kontraindikasi kepada laparoskopi lampiran adalah sama dengan penyakit-penyakit lain bagi profil pembedahan:

1. Penyakit-penyakit yang bersamaan dengan buah pinggang, hati, jantung;
2. Tempoh kehamilan yang panjang;
3. Gangguan koagulopati dan pendarahan yang teruk.

Ramai pakar bedah menganggap kehamilan sebagai kontraindikasi relatif, kerana kesan negatif pneumoperitoneum pada janin belum dapat dibuktikan, dan teknik pembedahan yang tidak sempurna dan penyerbuan minimal dapat menyelamatkan kehamilan dan mempercepat pemulihan ibu masa depan.

Gangguan pembekuan darah juga mempunyai makna ganda. Di satu pihak, mereka boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran, di sisi lain - pesakit sedemikian perlu dirawat sekiranya apendisitis berlaku, oleh itu ia adalah lebih baik sekiranya operasi kurang traumatik, dan jika terapi penggantian yang ditetapkan, laparoskopi dengan coagulopathy tidak membawa kepada lebih banyak kehilangan darah daripada kebergantungan biasa.

Kontraindikasi relatif mungkin usia tua, obesiti yang teruk, lokasi atipikal lampiran, peritonitis, tetapi dalam kes ini, masalah akses pembedahan diselesaikan secara individu.

Sebagai tambahan kepada patologi umum, kontraindikasi tempatan diketengahkan. Ini termasuk:

• Penyusupan keradangan yang lebat di dalam dan di sekitar lampiran;
• Pelekat yang diucapkan;
• Menindih proses periappendicular - apabila gas disuntik ke dalam rongga abdomen, ia boleh pecah dan membawa kepada peritonitis, dan manipulasi pada abses seperti itu penuh dengan kecederaan kapal besar dan dinding usus;
• Dilancarkan peritonitis dengan pembentukan konglomerat besar gelung usus, lapisan fibrin yang besar, banyak usus keradangan bernanah (abses) yang memerlukan pembedahan terbuka, semakan penuh dan lavage rongga perut.

Persediaan untuk pembedahan

Sejak laparoskopi apendis biasanya dilakukan dengan segera, pesakit dan doktor tidak mempunyai masa yang cukup untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya ujian masih akan dilakukan - ujian darah dan air kencing, coagulogram, imbasan ultrabunyi rongga perut, tindak balas kepada HIV, sifilis, hepatitis, ECG jika ditunjukkan.

Pemeriksaan preoperatif dijalankan di bilik kecemasan dan mengambil masa yang minimum, selepas itu pesakit dihantar ke jabatan pembedahan, dengan ahli anestesiologi dan pakar bedah yang hadir. Adalah jelas bahawa dengan bentuk rumit operasi akan dilakukan secepat mungkin. Dalam kes-kes tersebut apabila terdapat keraguan tertentu dalam diagnosis dan kesesuaian operasi, ia boleh ditangguhkan dengan pelantikan pemerhatian atau laparoskopi diagnostik.

Ciri-ciri teknikal aplendektomi laparoskopi

1. Laparoskop, membenarkan pemeriksaan rongga dari dalam;
2. Kamera video dan monitor;
3. Sumber cahaya;
4. Inflator yang mana karbon dioksida disuntik;
5. Peralatan electrosurgical atau laser untuk pembedahan tisu dan pembekuan vaskular;
6. Irrigator-aspirator, mengeluarkan efusi, darah, nanas, dan lain-lain dari rongga perut

Sebagai tambahan kepada peralatan utama, pakar bedah menggunakan pelbagai instrumen pembedahan - jarum Veress untuk pengenalan gas yang selamat ke dalam rongga badan, gunting, forsep, pengapit, empat trocador diameter yang berbeza, alat untuk jahitan atau klip.

Anestesia am dengan intubasi trakea dan pengudaraan buatan paru-paru dianggap kaedah terbaik anestesia, kerana ia membolehkan pengenalan relaks otot, otot santai dan memudahkan pengenalan gas ke dalam rongga perut. Jika ada kontraindikasi pada anestesia seperti itu, anestesia epidural dan intravena mungkin, tetapi dalam kes-kes ini, operasi akan secara teknikal lebih sukar kerana ketidakmungkinan melegakan otot-otot dinding abdomen.

Dengan appendectomy laparoskopi, pesakit ditempatkan di belakangnya, dan meja operasi bersandar sedikit ke kiri, yang memudahkan akses ke kawasan iliac yang betul kerana pelepasan omentum dan gelung usus ke sisi.

Selepas merawat kulit dengan antiseptik, di rantau paraumbil, insisi kecil pertama dibuat, di mana jarum Veress dimasukkan dan asid karbonik disuntik. Kemudian trocar pertama untuk laparoskop diletakkan dalam pembukaan yang sama. Trocar kedua, yang diperkenalkan di rantau iliac kiri atau di garis tengah bawah pusar, membantu memeriksa kawasan kepentingan.

Selepas pemeriksaan menyeluruh lokasi lampiran dan keputusan untuk meneruskan operasi dengan laparoskopi, pakar bedah memperkenalkan trocar lain berhampiran pusar atau di bawah gerbang kosta yang betul, dan dengan lampiran atipikal, perekatan, dan peradangan peritoneum, trocar keempat mungkin diperlukan, titik pengenalan yang ditentukan secara individu untuk setiap pesakit.

Apabila semua alat dipasang, pakar bedah memeriksa secara terperinci organ-organ dalaman - hati dengan pundi hempedu, gelung usus, omentum, permukaan peritoneum, ovari dan tiub fallopian dengan rahim pada wanita. Adalah sangat penting untuk menilai keadaan lampiran: jika ada dalam satu serpihan ada tanda-tanda keradangan yang jelas, diagnosis boleh dianggap disahkan dan organ harus dikeluarkan, tetapi ketiadaan keradangan yang jelas tidak membenarkan menolak apendisitis akut, catarrhal dan bentuk yang superficial yang juga memerlukan rawatan pembedahan..

Sebenarnya appendectomy laparoskopi termasuk beberapa peringkat:

• Daya tarikan pada lampiran, yang dipasang pada mesentery atau akhir dan naik ke dinding perut;
• Persimpangan mesentery dengan koagulator, pengenaan ligatures, klip atau jahitan perkakasan;
• Rawatan tunggul apendiks - menyerap, merendam tunggul yang dijahit di cecum dengan penetapan jahitan, pengenaan staples logam (klip) dan mengeluarkan proses di luar;
• Pemeriksaan kawalan rongga abdomen, ligation atau pembekuan pembuluh darah pendarahan, jika terdapat pengalihan, peritonitis, bentuk rumit, saliran dilakukan pada akhir operasi;
• Mengubati tudung kulit dan menyelesaikan campur tangan.

Setelah melintasi proses itu, mesentery, pembekuan atau pengaliran pembuluh darah, pakar bedah membuang proses radang di luar melalui mana-mana troc yang tersedia, mencegah kontak lampiran dengan organ-organ lain dan peritoneum. Lampiran, apabila dikeluarkan dari rongga perut, dimasukkan ke dalam bekas khas, kemudian dihantar untuk pemeriksaan histopatologi.

Selepas tahap utama operasi selesai, doktor sekali lagi memeriksa rongga perut untuk pendarahan, memecahkan permukaan peritoneum dengan chlorhexidine atau furacilin, menghilangkan semua kekotoran patologi (darah, nanah, protein fibrin), mencetuskan kandungan cecair.

Parit selepas laparoskopi radang usus buntu tidak selalu dilakukan, tetapi hanya jika ada bukti - peritonitis, abses sekitar proses, manakala parit diletakkan di pelvis, kawasan ileal, kawasan lampiran.

Secara purata, laparoskopi apendisitis dengan bentuk patologi yang tidak rumit mengambil masa setengah jam, tetapi boleh menjadi lebih lama jika terjadi komplikasi, dan peringkat dapat mengubah urutan mereka. Sebagai contoh, dalam kes peritonitis, pakar bedah pertama sekali akan cuba untuk menghapuskan bendalir pelepasan, dan kemudian meneruskan manipulasi pada lampiran itu sendiri.

Video: laparoskopi untuk apendisitis akut

Tempoh pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Tempoh postoperative dengan laparoskopi apendisitis lebih mudah dan lebih cepat daripada dalam campur tangan abdomen terbuka. Selepas beberapa hari, yang dikendalikan boleh pulang, penginapan maksimum di hospital adalah seminggu.

Secara tradisinya, jahitan kulit dikeluarkan selama 7-10 hari, ini boleh dilakukan di klinik atau dengan kembali ke hospital, dan apabila menggunakan jahitan penyerap diri, jahitan akan dibubarkan sendiri.

Pada hari pertama kesakitan mungkin berlaku di kawasan punctures, jadi pesakit tidak akan ditolak dalam pelantikan analgesik. Semua pesakit yang telah menjalani pembedahan lampiran diberi terapi antibakteria, yang terutama ditunjukkan apabila terdapat risiko komplikasi berjangkit atau dalam proses peritonitis, semasa operasi.

Pengaktifan awal adalah ikrar pemulihan dan pencegahan yang paling cepat bagi banyak komplikasi, oleh itu menjelang akhir hari pertama selepas pembedahan, pesakit akan dinasihatkan untuk bangun dan berjalan, secara beransur-ansur mengembangkan rejim motor dari hari kedua.

Makanan selepas apa-apa operasi pada usus sepatutnya lembut, pada hari pertama pesakit akan ditawarkan hanya makanan dan minuman cair, tetapi kemudiannya akan menjadi peralihan yang selamat ke makanan biasa.

Pemulihan penuh selepas pembedahan mengambil masa sekurang-kurangnya dua bulan, kali ini diperlukan untuk penyembuhan parut yang tinggal di dalam selepas pengusiran lampiran, sehingga penguatan berat badan dan tenaga kerja yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut, yang dapat menimbulkan kecenderungan jahitan, tidak disyorkan. Pada masa yang sama, mungkin untuk kembali ke kehidupan biasa dan bekerja (jika tidak berkaitan dengan usaha fizikal, berat badan, dll.) Dalam satu atau dua minggu.

Laparoskopi yang betul dari radang usus buntu disertai dengan komplikasi minimum. Khususnya, risiko perekat jauh lebih kecil daripada itu selepas operasi terbuka, tetapi masih kesan buruk mungkin berkaitan dengan keadaan umum pesakit, penyakit yang teruk, atau pengalaman ahli bedah yang tidak mencukupi.

Antara komplikasi yang paling mungkin:

1. Pendarahan ke rongga perut;
2. Penyusuan jangkitan sekunder, termasuk di kawasan luka kulit;
3. Peritonitis dan abses intra-perut jarang berlaku, risiko mereka beberapa kali lebih rendah berbanding appendectomy klasik;
4. Hernia dinding depan abdomen;
5. Typhlitis akut adalah sejenis komplikasi pembedahan laparoskopi, apabila pengendalian yang tidak cerdik dari koagulator menyebabkan pembakaran permukaan cecum, secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit, demam badan pada hari kelima selepas operasi.

Salah satu komplikasi kerap berlaku semasa operasi adalah hipotonia yang berkaitan dengan pelepasan gas ke dalam perut, pengenalan dadah tertentu, patologi jantung dan organ-organ dalaman yang lain.

Di kalangan pesakit yang sebelum ini menjalani laparotomy untuk penyakit lain profil pembedahan, kerosakan pada organ lain mungkin berlaku semasa laparoskopi disebabkan oleh perekatan, yang memerlukan penjagaan khas dari pakar bedah.

Tinjauan pesakit biasanya positif, kerana risiko komplikasi adalah minim, dan masa pemulihan adalah pendek, sementara tidak ada parut yang mencucuk pada perut dan kemampuan kerja yang pulih agak cepat.

Memandangkan sifat khusus patologi, appendectomy laparoskopi, jika dijalankan, adalah percuma, kerana penangguhan adalah berbahaya untuk kehidupan pesakit. Appendicitis adalah kes apabila menunggu pembaikan tidak bermakna, dan kehadiran patologi pembedahan akut menunjukkan operasi yang mendesak, tanpa mengira umur, tempat kediaman dan kekayaan yang berpenyakit.

Sebaliknya, adalah mungkin dan dibayar rawatan, harganya bergantung pada kos peralatan, bekalan, kelayakan doktor operasi, ubat yang digunakan. Rata-rata, laparoskopi apendisitis akan menelan belanja 20 atau lebih ribu rubel. Perubahan radang kronik lampin boleh menjadi alasan untuk pelaksanaannya, maka pakar bedah mungkin mengesyorkan untuk menjalani rawatan yang dirancang.

Ramai pesakit ingin menghabiskan tempoh selepas operasi di wad yang selesa dan bukan hanya klinik swasta, tetapi juga hospital awam biasa boleh menyediakan perkhidmatan ini secara berbayar. Di samping itu, anda boleh membayar sebahagian daripada bahan habis pakai - patch, pembalut elastik, ubat penghilang rasa sakit, dan sebagainya. Sudah tentu, dengan rawatan percuma pesakit tidak akan dibiarkan berdarah atau mengalami kesakitan, tetapi dengan perbelanjaannya, anda boleh membeli ubat yang lebih baik daripada yang disediakan oleh bajet hospital.

Secara umum, laparoskopi apendisitis adalah cara yang berkesan dan agak boleh dipercayai untuk merawat radang proses cecum, tetapi hanya jika operasi dilakukan oleh pakar yang berkelayakan dengan pengalaman yang mencukupi untuk campur tangan tersebut. Peralatan sedemikian secara beransur-ansur diperkenalkan ke dalam amalan yang luas dan, semoga, akan "dihidupkan" bersama dengan operasi invasif yang lain.

Apendisitis laparoskopi

Apendisitis adalah penyakit biasa yang berlaku di rantau perut. Ia disertai oleh sakit, suhu, dan transformasi dalam darah. Berjuang dengan dia, biasanya dengan cara operasi. Petunjuk untuk pembedahan - sakit perut berulang, mengisi lampiran dengan agen sebaliknya. Jika campur tangan tradisional tidak mungkin, laparoskopi apendisitis ditawarkan kepada pesakit. Prosedur ini dilakukan menggunakan tiub gentian optik yang tipis yang memasuki rongga perut melalui lubang kecil di dalam perut. Laparoscopy membolehkan anda untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat dan melakukan penyingkiran cepat lampiran. Di samping itu, ia mempunyai kelebihan lain:

• pengurangan tempoh sindrom kesakitan;
• semula semula pergerakan usus;
• tinggal di hospital yang lebih pendek;
• pemulihan dipercepatkan;
• kesan kosmetik yang baik.

Peluang

Laparoscopy mungkin satu-satunya prosedur yang membolehkan pengesanan appendicitis.

Ia membantu untuk menyiasat lampiran, rongga perut dan pelvis dan untuk mencari apendisitis dalam kes lokasi yang tidak standard. Jika keradangan pada lampiran adalah mungkin, ia harus dipantau, maka laparoskopi diagnostik harus dilakukan dan operasi harus dilakukan.

Contraindications

Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan sedemikian tidak mungkin untuk semua orang - dalam beberapa kes terdapat kontraindikasi.

Antara kontraindikasi umum membezakan mutlak:

• kehamilan lewat;
• intoleransi terhadap anestesia;
• pelanggaran pembekuan darah.

Kontraindikasi relatif dapat dicatat:

• berat badan berlebihan;
• sebelum ini beroperasi.

Contraindikasi mutlak tempatan tidak diingini:

• kekurangan tanda keradangan dalam lampiran;
• penyusupan lampiran kuat;
• phlegmon retroperitoneal.

Antara kontraindikasi relatif tempatan tidak seharusnya:

• pancang antara usus;
• keradangan peritoneum.

Penyediaan pra operasi

Ia biasanya mengambil masa kira-kira 2 jam. Dalam tempoh ini, terapi infusi, penyediaan tapak untuk operasi dan suntikan pesakit dijalankan dengan menguruskan ubat penenang dan antibiotik. Sekiranya tidak ada keraguan tentang diagnosis, penyediaan harus dilakukan tepat pada masa yang tepat.

Kursus pengoperasian

Semasa operasi, gunakan anestesia umum. Cubaan kecil dibuat berhampiran pusingan pesakit, di mana jarum Veress dimasukkan. Melaluinya, jumlah karbon dioksida yang mencukupi akan dimasukkan ke dalam rongga perut, yang membantu untuk membezakan organ-organ dalaman dengan lebih baik. Peringkat seterusnya adalah pengenalan trocar dengan laparoskop. Ia membantu melakukan pemeriksaan terperinci mengenai rongga perut dan untuk mengenal pasti tahap lesi peritoneal, bentuk dan lokasi lampiran, perubahan dalam usus. Hasil daripada kaji selidik, keputusan dibuat mengenai kemungkinan pembedahan laparoskopi. Jika salah satu daripada kontraindikasi didapati, terdapat masalah teknikal akibat risiko pendarahan atau kerosakan kepada organ dalaman yang sihat - pakar bedah melakukan operasi terbuka.

Sekiranya tiada kontra, potongan tambahan dibuat di kawasan suprapubic dan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Terdapat lampiran yang ditetapkan dan diperiksa. Kemudian lubang dibuat di persimpangan lampiran dengan cecum dengan gunting khas. Melalui dia menghabiskan ligatur untuk berpakaian mesentery (lipatan peritoneum) dan kapalnya. Satu lagi ligatur digunakan di sebelah, dan yang ketiga - dalam 1-1.5 cm. Kemudian lampiran dipotong antara ligatures dan dikeluarkan.

Pada peringkat akhir operasi, penyusunan semula dan perparitan rongga abdomen dijalankan. Dengan bantuan laparoskop, ia diperiksa untuk ulser mungkin. Mereka kemudian hancur oleh penyedut elektrik.

Tempoh selepas operasi

Laparoscopy kurang menyakitkan, berbeza dengan pembedahan tradisional: kurang merosakkan otot dan tisu. Pemulihan selepas laparoskopi lebih cepat, jadi pesakit kurang terhad dalam aktiviti fizikal. Selepas akhir operasi (selepas beberapa jam), anda boleh dan sepatutnya mula berjalan. Pada mulanya ia boleh berjalan-jalan kecil, maka anda dapat meningkatkannya dengan jarak dan peningkatan dalam waktu.

Selepas pembedahan, teruskan menggunakan terapi infusi dan antibiotik. Penyerahan ubat penghilang rasa sakit harus diadakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Memaparkan pakaian, prosedur pemulihan. Jika komplikasi tidak berlaku, saliran boleh dikeluarkan pada hari kedua selepas pembedahan. Keesokan harinya boleh makan. Beberapa diet khas selepas operasi tidak disediakan - kuasa adalah sama seperti selepas penyingkiran standard apendisitis. Selepas 2-3 hari, anda boleh meneruskan rawatan pesakit luar. Selepas pelepasan dilakukan selama 2 bulan untuk menahan diri dari kerja keras yang kuat.

Cadangan untuk pemulihan selepas pembuangan apendiks

Appendectomy adalah operasi biasa. Pemulihan dari radang usus buntu adalah peringkat terakhir, yang menjejaskan kesihatan pesakit selanjutnya. Pembedahan untuk membuang lampiran tidak termasuk dalam kategori kompleks, tetapi dengan pelaksanaan dan pemulihan yang tidak betul membawa kepada komplikasi.

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan apendisitis, pesakit diletakkan di atas katil dengan kepala katil yang rendah dan dipantau dengan teliti untuk keadaannya. Keluar dari tindakan anestesia berlaku secara individu. Sebagai contoh, pesakit mula bergerak secara tiba-tiba, yang membawa kepada pelanggaran keutuhan lapisan. Selepas operasi radang usus buntu, loya boleh berlaku, oleh itu, pada hari pertama, apabila muntah berlaku, anda perlahan-lahan memusingkan orang itu di sebelahnya (kiri).

Masa pasca operasi adalah berat dalam 24 jam pertama, dan kemudian gejala secara beransur-ansur hilang. Jika pemulihan selepas radang usus buntu berlalu tanpa komplikasi, maka ia memerlukan masa yang lebih sedikit. Jadi, selepas 8 jam, pesakit boleh bangkit di atas katil, membuat pergerakan yang berhati-hati, tetapi perlu diingat bahawa anda tidak boleh bangun sepenuhnya dalam apa jua keadaan. Dahaga, yang tidak dapat dielakkan selepas penggunaan anestesia, tidak segera dipadamkan - hanya bibir yang lembap.

Selepas apendiks pada kanak-kanak dan orang tua, serta pesakit yang berlebihan berat badan, pemulihan lebih perlahan.

Pemulihan selepas pembedahan melibatkan beberapa langkah, yang pertama yang berlangsung selama lima hari. Hari selepas appendectomy kakitangan perubatan berhati-hati memantau keadaan pesakit.

Sebaik sahaja ruang operasi ditinggalkan, tempoh pemulihan bermula. Pada masa ini, pesakit sering mempunyai tanda-tanda seperti:

• Mual, muntah.
• Suhu subfebril.
• Ketidakselesaan dalam lipit.
• Perlumbaan kuda
• Kesukaran mengosongkan usus dan pundi kencing.

Penjagaan orang sakit dilakukan oleh kakitangan perubatan, dan minggu pertama sangat penting. Mengawal fungsi fisiologi badan, suhu, penjagaan lapisan. Doktor membetulkan gejala untuk mengelakkan kursus rumit.

Dalam tempoh selepas operasi selepas penyingkiran radang usus buntu, seseorang harus bertindak dengan tenang, ikut cadangan doktor, memberi perhatian kepada gejala ciri. Ia perlu bagi tubuh untuk memberi masa untuk pulih. Rawatan selepas pembuangan radang usus dalam 2 hari pertama dijalankan mengikut skim berikut: anestetik (suntikan) ditetapkan, dan ubat antibakteria ditetapkan untuk mengelakkan proses keradangan.

Pada orang dewasa, pemulihan selepas pembedahan lebih cepat daripada pada orang tua dan kanak-kanak.

Pemulihan selepas pembuangan apendisitis tidak rumit melibatkan tindakan yang dibenarkan dan dilarang sama sekali. Pesakit boleh:

Anda boleh menggulung dan duduk dalam sehari, dan selepas 3 hari bangun. Dengan apendisitis bentuk yang rumit, ia mungkin bergerak hanya selepas 2-3 hari, dan untuk bangun - walaupun kemudian. Aktiviti fizikal yang lemah kekal relevan selama sebulan - ia adalah untuk tempoh ini bahawa cuti sakit selepas radang usus seringkali meluas. Sembilan puluh hari - sangat diperlukan untuk memulihkan rejim fizikal yang sengit. Dua minggu selepas menyelesaikan masalah dengan usus buntu, anda boleh melakukan senaman yang disyorkan oleh doktor anda, dan sebulan kemudian, pemulihan selepas pembuangan radang usus buntu (tidak rumit) dianggap selesai dan pesakit kembali ke kerja rumah biasa.

Selera makan akan muncul selepas 12 jam, tetapi anda tidak dapat memenuhi kelaparan dengan semua produk. Pemakanan selepas penyingkiran lampiran pada hari pertama terdiri daripada sup, jeli, kuah padi, kentang tumbuk (daging, kentang), porridges berair, air bukan berkarbonat. Di samping itu, pemakanan menjadi lebih pelbagai: anda boleh makan buah-buahan kering, epal, dibakar dalam ketuhar, daging, bubur biasa, ikan segar, roti bran. Makanan sepatutnya menjadi makanan pecahan, bukan lemak yang tidak menyebabkan kembung.

Proses berlaku secara tempatan, perlu mengelakkan masuknya kelembapan ke dalam luka. Kanak-kanak perlu dimandikan oleh orang dewasa. Secara umum, rawatan bahagian-bahagian badan individu adalah disyorkan.

• Menggunakan pembalut selepas pembedahan.

Ia disyorkan untuk orang yang gemuk.

Seorang mangsa radang usus buntu (atau sebaliknya, keradangan pada lampiran) tidak boleh:

1. Melakukan sukan profesional. Tetapi hypodynamia juga bukan jalan keluar. Ia menyumbang kepada pembentukan luka tekanan, atrofi otot dan lekatan, oleh itu terapi latihan adalah komponen yang perlu dalam tempoh selepas operasi selepas apendisitis.
2. Meningkatkan objek berat, mengalihkan abdominals.
3. Makan atau makan makanan berlemak, asap, asin. Tidak termasuk kekacang, kubis, anggur, baking, perasa, soda.
4. Dilarang meminum alkohol.
5. Mempunyai kehidupan seks (pada minggu pertama selepas pembedahan untuk pengambilan radang usus buntu).
6. Berenang sepenuhnya di bilik mandi atau mandi sebelum mengeluarkan jahitan.
7. Sauna, mandi dan kolam dikontraindikasikan dalam dua bulan akan datang.

Ia perlu untuk membuat mod fizikal menjadi tenang, nutrisi berguna, dan lebih baik menyia-nyiakan tabiat buruk. Dari pematuhan dengan cadangan doktor bergantung pada seberapa cepat pesakit pulih.

Ciri-ciri penyembuhan luka

Jahitan selepas radang usus buntu adalah momen pasca operasi yang penting. Selepas masa apa jahitan dikeluarkan dan berapa hari luka sembuh juga isu-isu topikal. Jahitan adalah gabungan tisu selepas pembedahan. Mereka adalah dalaman dan kulit. Otot abdomen yang pertama menyambung, dan kulit kedua yang dipotong.

Jahitan 10 cm terletak di atas bahagian kemaluan.

Pandangan jahitan selepas apendiks menunjukkan gambar. Ia terletak di atas kawasan kemaluan di sebelah kanan dan mempunyai panjang sehingga 10 cm. Permukaan jahitan kulit adalah pepejal. Apabila jahitan benang digunakan diserap selepas operasi (untuk jahitan dalaman) dan mereka yang perlu dikeluarkan.

Penyingkiran jahitan berlaku pada masa yang ditentukan oleh doktor. Biasanya, jahitan selepas radang usus buntu dikeluarkan selepas satu dekad, tetapi pada hari tertentu prosedur itu dijadualkan diputuskan secara individu bergantung kepada pembentukan kerak (granulation). Adakah pesakit itu sakit ketika jahitan luar dikeluarkan? Terdapat ketidakselesaan tertentu, tetapi tidak lebih.

Jika jahitan itu menyakitkan, terdapat anjing laut, pelepasan, gatal-gatal, ini menunjukkan bahawa lipit dipisahkan. Sekiranya jahitan luaran disebarkan, terdapat hiperemia, gatal-gatal dan mengelupas, dan apabila jahitan dalaman bersurai, keadaan lebih serius - kesakitan, muntah-muntah, penyusupan atau neoplasma yang lain dilihat.

Dengan penjagaan tidak betul dan liputan pemulihan yang tidak betul boleh putus. Sebab-sebab di mana jahitan berbeza, terletak pada ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor yang menghadiri, serta dalam rawatan luka berkualiti rendah. Sehubungan itu, jumlah masa yang diperuntukkan bagi penyembuhan jahitan adalah berkadar terus dengan pematuhan kepada rejim hospital dan postulates of sterility.

Jika kanak-kanak dihidupkan, ibu bapa atau jururawat mengikut peraturan. Kanak-kanak berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan, kerana kecuaian menyebabkan berlakunya perpecahan jahitan, kejadian keradangan. Akibatnya, hospital selepas radang usus buntu menjadi lebih lama.

Tempoh pemulihan bergantung kepada jenis operasi pada apendiks (lebih tepatnya, lampiran). Sebagai contoh, laparoskopi apendisitis membolehkan anda meminimumkan gejala negatif dan mengurangkan tempoh pasca operasi. Sehubungan itu, ini akan menjejaskan tempoh hospital. Apabila melakukan laparoskopi, doktor akan memberikan pengecualian dari buruh untuk tempoh kira-kira seminggu. Appendektomi, yang dijalankan oleh laparoskopi, adalah lebih baik untuk memilih, sememangnya, tanpa adanya kontraindikasi. Penampilan kosmetik jahitan itu lebih estetik kerana ia tidak begitu ketara jika pembedahan laparoskopik dilakukan.

Selepas pembedahan, mereka memberikan cuti sakit secara purata selama sebulan. Berapa banyak pesakit terletak di dalam unit pesakit dalam ialah persoalan individu, bergantung kepada ketiadaan komplikasi. Selalunya, selepas 10-12 hari, mengeluarkan jahitan, doktor membebaskan rumah pesakit dengan keadaan pematuhan dengan rejimen yang lembut. Hospital untuk orang tua dan kanak-kanak bertahan lebih lama - mereka perlu dipantau. Pada orang dewasa, ia dikeluarkan untuk tempoh 15 hingga 30 hari. Walau bagaimanapun, berapa lama senarai sakit yang terakhir ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dan ia juga bergantung pada jenis operasi.

Selepas keluar

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti terus mematuhi peraturan asas:

1. Tidak banyak makan.
2. Berjalan setiap hari pada kadar yang perlahan untuk jarak pendek.
3. Jangan angkat objek berat selama kira-kira tiga bulan.
4. Selepas proses mandi, kawasan jahitan dengan cat hijau.
5. Atlet dan orang yang menderita obesiti, lebih baik menggunakan pembalut.
6. Berenang, menari, melompat dibenarkan selepas 3 bulan.

Ia perlu untuk secara beransur-ansur memulihkan perjalanan hidup yang biasa, mencari pemulihan sepenuhnya badan.

Komplikasi

Sekiranya jahitan itu sakit, demam telah meningkat, pembuangan purul telah muncul, maka anda tidak boleh cuba menyingkirkan gejala-gejala, merebus kawasan yang meradang atau mengambil antipiretik oleh diri anda, sebaliknya anda harus segera memaklumkan kepada doktor tentangnya. Komplikasi boleh dicetuskan oleh imuniti yang berkurang, sanitasi yang merosot, kurang profesionalisme doktor, mengabaikan rejim. Tanda-tanda menunjukkan diri mereka pada hari ke-4 selepas appendectomy.

• Menyusup.
• Kehilangan darah
• Pergerakan usus dan buang air kecil.
• Hernia selepas apendisitis. Untuk ini, keengganan memakai pembalut, jangkitan luka, fizikal yang berlebihan. beban.
• Fistula
• Malfungsi fungsi pernafasan.

Kehadiran komplikasi ini merupakan dalih untuk lanjutan senarai sakit, kerana pesakit masih tidak mampu untuk masa yang lebih lama dan memerlukan bantuan perubatan. Tempoh maksimum sebuah hospital dengan kursus rumit adalah satu tahun.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa pelaksanaan peraturan pemulihan selepas pembedahan memastikan pemulihan segera dan kembali kepada cara hidup biasa. Apendisitis tidak menyiratkan berlakunya tindak balas, oleh itu, pemulihan yang cekap memainkan peranan utama dalam pemulihan kesihatan dan penyembuhan kualiti luka pasca operasi.