Anus fistula, foto, gejala dan rawatan yang anda akan dapati dalam artikel ini adalah penyakit yang pesakit mungkin malu. Atas sebab ini, lawatan ke doktor ditangguhkan selama-lamanya, dan penyakit itu beransur-ansur berjalan, menyebabkan lebih banyak penderitaan. Apakah bahaya fistula anus dan sebab-sebab mengapa ia boleh membentuk? Anda akan mendapat jawapan dalam artikel ini!

Anus fistula adalah pembentukan "tiub" yang menghubungkan rektum dengan tisu yang berdekatan.

Apakah fistula rektum?

Fistula, atau fistula rektum dipanggil penampilan "tiub", yang menghubungkan rektum dengan tisu yang rapat. Tiub semacam itu mungkin mempunyai beberapa cawangan atau tidak mungkin sama sekali. Sebagai peraturan, keluar luaran di fistula terbentuk sekiranya ia mengalir. Ini sering berlaku, kerana fistula meninggalkan massa fecal yang tidak steril. Di samping itu, dubur dikelilingi oleh tisu adipose, yang agak mudah terdedah kepada proses keradangan. Jika fistula meradang, pesakit didiagnosis dengan paraproctitis. Untuk menghilangkan paraproctitis hanya mungkin dalam satu cara: melalui pembedahan.

Jenis fistula

Bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan lubang yang muncul di permukaan badan, berikut dibezakan:

• fistula tidak lengkap. Dalam kes ini, fistula tidak mempunyai luaran keluar. Fistula yang tidak lengkap dengan cepat menjadi penuh, kerana ia agak mudah dijangkiti oleh bakteria dari bangku. Mengakui fistula yang tidak lengkap tidak mudah, kerana ia sering muncul hanya dengan gatal-gatal di kawasan dubur;
• fistula penuh. Dalam kes ini, fistula bermula dari rektum dan berakhir pada kulit berhampiran dubur. Dalam kes ini, pembukaan soket mungkin beberapa. Kadang-kadang lubang disambungkan ke satu sama lain dalam tisu, keluar dalam bentuk satu lubang;
• fistula dalaman. Dalam kes ini, fistula bermula dan berakhir di rektum.

Satu lagi klasifikasi fistulas dubur telah dibangunkan, yang berdasarkan lokasi fistula relatif kepada sfinkter dubur:

• fistula dengan kursus intrasphincter. Fistula membelit di sekitar pinggir sphynchral orifice dan mempunyai saluran lurus. Dalam kes ini, pembukaan luaran terbuka berhampiran dubur;
• fistula transsfungsional. Pembukaan dibuka pada tikus pembukaan sphynchral;
• fistula extrasfunctional. Strok bermula dari rektum di kawasan sfinkter atas, selekoh di sekitar otot sphincter dari luar dan berakhir dengan lubang (atau beberapa lubang) disetempat berhampiran dubur.

Apakah sebabnya untuk mengembangkan fistula?

Banyak faktor boleh menyebabkan perkembangan fistula rektum:

• keradangan purut tisu lemak yang terletak di sekitar rektum;
• abses dalam tisu lemak di sekitar rektum:
• Penyakit Crohn, yang mengalir seluruh saluran gastrousus dari mulut ke dubur;
• diverticulitis;
• tumor malignan di rektum;
• sembelit kerap;

Anus fistula mungkin disebabkan oleh sembelit.

• Aids;
• kecederaan kepada tisu yang terletak berhampiran dubur;
• kencing manis;
• kehadiran retak dubur;
• kehadiran penyakit berjangkit kronik (sifilis, klamidia, dan lain-lain).

Perhatikan! Pada wanita yang bekerja, dalam beberapa keadaan, fistula dapat dibentuk akibat pecahnya saluran lahir, serta akibat penggunaan alat-alat obstetrik tertentu yang tidak akurat. Oleh itu, selepas bersalin, seorang wanita mesti semestinya diperiksa oleh proctologist, terutama jika dia mempunyai simptom yang mencurigakan.

Gejala

Manifestasi penyakit bergantung pada jenis dan lokasi fistula. Sekiranya fistula baru sahaja mula terbentuk, gambaran penyakit itu agak kabur. Pesakit boleh meneka fistula ketidakselesaan semasa najis dan gatal-gatal di kawasan dubur.

Apabila penyakit berlangsung, gejala-gejala berikut menyertai gejala-gejala berikut:

• pembuangan berdarah dan purul, yang boleh dilihat pada seluar dalam atau pad harian. Darah dan nanah juga boleh didapati di dalam tinja;
• Kesakitan tidak hanya meningkat semasa pergerakan usus, tetapi juga selepas berpanjangan duduk, semasa berjalan, dan apabila batuk;
• kadang-kadang disebabkan keradangan, pesakit mempunyai demam rendah (37-37.5 darjah). Biasanya suhu naik pada waktu petang. Kadang-kadang keradangan boleh menyebabkan kenaikan suhu badan kepada nilai-nilai yang agak tinggi.

Kesemua simptom ini boleh muncul dan kemudian memudar. Apabila fokus utama keradangan dilampirkan, pesakit boleh menunjukkan tanda-tanda keracunan umum badan: sakit kepala, peningkatan keletihan, kehilangan selera makan.

Perhatikan! Pada lelaki, fistula dubur boleh menyebabkan pengurangan potensi yang ketara dan perkembangan disfungsi erektil.

Apakah fistula dubur berbahaya?

Sebaiknya, rawatan fistula rektum perlu bermula sebaik sahaja gejala pertama muncul. Jika tidak, komplikasi seperti:

• sepsis, atau keracunan darah. Komplikasi ini memerlukan campur tangan perubatan segera dan juga pesakit dalam unit penjagaan intensif;
• parut tisu yang mengelilingi fistula, yang menyebabkan ketidakseimbangan massa dan gas;
• parut dinding rektum. Hasilnya, tindakan pembuangan air menyebabkan kesakitan pesakit yang teruk dan disertai oleh pendarahan;
• Fistula boleh merosot menjadi tumor malignan.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis fistula menggunakan ultrasound

Diagnostik

Secara semulajadi, jika fistula dibuka ke luar, diagnosis penyakit adalah mudah: fistula dubur, gambar yang diberikan dalam artikel, kelihatan agak tipikal. Doktor bedah membuat diagnosis berdasarkan aduan pesakit, serta pemeriksaan rektum bukan manual. Prosedur yang kedua menyebabkan ketidakselesaan pesakit yang teruk, jadi ia dilakukan sama ada melalui anestesia umum atau di bawah anestesia epidural.

Sebelum merawat penyakit, adalah penting untuk menentukan lokalisasi fistula dan keparahan penyakit. Ini memerlukan beberapa prosedur diagnostik tambahan:

• Pewarna disuntik ke rektum. Selepas itu, doktor melihat di mana ia datang;
• Ultrasound;
• Pemeriksaan x-ray dilakukan menggunakan agen kontras.

Ia juga penting untuk menjalankan kajian mikrobiologi fistula yang dilepaskan dari pembukaan.

Perhatikan! Dalam diagnosis fistula dubur, analisis sitologi pelepasan adalah wajib: kaedah ini membolehkan anda menentukan sama ada pemusnahan tisu adalah akibat kanser.

Rawatan

Sekiranya pesakit mempunyai fistula rektum, operasi pembedahan ditunjukkan. Apa saja jenis fistula, perlu membersihkannya dengan teliti dan membersihkannya dari kulit dan nanah. Ia juga sangat penting untuk menghentikan komunikasi antara rongga dan rongga fistula. Untuk kursus fistulous ini semasa pembedahan dikeluarkan. Ia tidak selalu mungkin untuk melakukan ini: jika fistula adalah dekat dengan dubur, strategi sedemikian boleh menyebabkan pesakit untuk mengembangkan gejala yang tidak menyenangkan seperti inkontinensia fecal. Dalam kes ini, fistula ditarik dengan benang pembedahan.

Apabila mendiagnosis fistula, ia dikeluarkan dengan campur tangan pembedahan.

Di samping itu, doktor mesti mengeluarkan tisu yang dimusnahkan kerana gabungan purulen.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum di hospital pembedahan. Selepas operasi, lipit tidak bertindih. Doktor memutuskan tentang keperluan jahitan selepas proses keradangan hilang.

Selepas pembedahan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan selama beberapa minggu. Ia juga penting untuk mengikuti pemakanan lembut khas yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Untuk mempercepat penyembuhan pelbagai ubat digunakan, misalnya, Todikamp. Idealnya, sebulan selepas pembedahan, pesakit boleh kembali normal.

Selepas pembedahan, masalah fistula rektum tidak dapat diselesaikan sepenuhnya. Ia perlu menjalani rawatan tambahan. Khususnya, antibiotik umum ditunjukkan untuk rawatan fistula: mereka akan menghalang suppuration lanjut dan perkembangan proses patologi. Mengenai strategi untuk terapi lanjut, keputusan itu dibuat bersempena dengan ahli proktologi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan fistula rektum, cadangan berikut perlu dipatuhi:

• nonton najis anda: berjumpa dengan doktor pada waktu dalam kes sembelit;
• Makan dengan betul: dalam diet perlu banyak makanan yang kaya serat, contohnya sayur-sayuran dan buah-buahan, dan makanan berlemak dan pedas yang sedikit;
• gunakan penaik segar dalam kuantiti terhad;
• berhati-hati untuk kebersihan diri;
• berunding dengan doktor pada masa untuk sebarang penyakit di kawasan dubur, contohnya fraktur rektum atau buasir;
• Jangan ubat sendiri kawasan dubur. Malah ubat yang berkesan seperti Todikamp yang sangat popular boleh membahayakan jika ia digunakan tanpa berfikir. Fistula adalah sumber jangkitan kekal di dalam badan yang tidak boleh diabaikan dalam keadaan apa pun.

Perhatikan! Seringkali pesakit, teragak-agak untuk berunding dengan doktor, menggunakan cara tradisional merawat fistula. Ini tidak boleh dilakukan: beberapa kaedah tradisional boleh menjadi berkesan, tetapi penggunaannya mesti diselaraskan dengan pakar. Di samping itu, tiada kaedah popular akan membantu menghilangkan fistula sepenuhnya.

Fistula rektum adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa, termasuk kanser dan sepsis. Rawatan sepatutnya bermula seawal mungkin. Secara ideal, sebaik sahaja anda merasakan gejala pertama, iaitu rasa sakit semasa pergerakan usus dan gatal-gatal di dubur, anda harus menghubungi proktologi. Video ini akan membantu anda mengetahui lebih lanjut mengenai fistula rektum:

Fistula rektum - gejala, rawatan, sebab dan komplikasi

Fistula adalah kursus patologi yang biasanya tidak hadir dalam tisu, yang merupakan saluran sempit yang dipenuhi oleh epitel atau tisu granulasi. Fistula menghubungkan organ, rongga semula jadi atau patologi dengan permukaan badan atau di antara mereka. Fistula terdiri daripada dua jenis: fistula luaran - menghubungkan rongga dalaman dengan integument permukaan; fistula dalaman - menghubungkan organ kosong.

Fistula rektum

Fistula rektum adalah proses keradangan kronik dalam crypt dubur, ruang intersfincter dan tisu adrectal dengan pembentukan laluan fistulous. Crypt yang terjejas juga merupakan pembukaan dalaman fistula. Fistulas rektum boleh terdiri daripada pelbagai etiologi, khususnya post traumatik, postoperative (contohnya, selepas reseksi anterior rektum). Malah, kita bercakap mengenai proses keradangan kronik (paraproctitis kronik), secara langsung berkaitan dengan fistula rektum yang berasal dari kriptogenik.

Punca fistula rektum

Menurut statistik, kira-kira 95% pesakit dengan fistula rektum mengaitkan permulaan penyakit dengan paraproctitis akut. Menurut SSC, pesakit dengan paraproctitis akut pergi ke doktor selepas pembedahan abdomen secara spontan, selepas itu mereka sering mempunyai fistula rektum, kira-kira 30% pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan sama sekali sehingga mereka mempunyai fistula selepas paraproctitis akut. Hanya 40% pesakit dengan paraproctitis akut pergi ke doktor tepat pada masanya, tetapi tidak semua daripada mereka, atas pelbagai sebab, beroperasi secara radikal.

Kira-kira 50% pesakit dalam kumpulan ini hanya melakukan pembukaan dan saliran abses tanpa membuang pintu masuk jangkitan, yang sering membawa kepada pembentukan fistula rektum. Terdapat jangkitan yang berterusan dari lumen usus, kursus purulen dikelilingi oleh dinding tisu penghubung - ini sudah menjadi petikan fistulous. Pembukaan luar fistula biasanya terbuka pada kulit perineum, dengan perparitan yang tidak mencukupi, infiltrat dan rongga purulen boleh terbentuk.

Gejala fistula rektum

Kajian morfologi biasanya tertakluk kepada bahan pembedahan, yang, sebagai peraturan, diwakili oleh kawasan kulit dengan pembukaan fistulous luar dan serat asas dengan kursus fistulous. Pada luka melintang, diameter stroke berkisar antara 1 hingga 5 mm, kadang-kadang di sepanjang fistula, lanjutan atau cawangan dikesan. Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan bahawa dinding kursus fistulous dibentuk oleh tisu penghubung sclerotik dengan pengumpulan tumpuan lymphocy atau penyusupan menyebar.

Permukaan dalaman fistula diwakili oleh tisu granulasi yang berbeza darjah kematangan. Dalam sesetengah kes, ada epithelisasi sebahagian daripada lumen yang disebabkan oleh rayapan epitel squamous stratified dari kulit di kawasan pembukaan luaran. Kadang-kadang, di antara infiltrat keradangan, sel-sel gergasi badan-badan asing ditakrifkan, yang terbentuk terutamanya di sekitar zarah-zarah kecil yang menembusi laluan fistulous dari lumen rektum.

Simptom biasa fistula rektum adalah kehadiran pembukaan fistulous (luka) pada kulit di dubur, nanah, dan bengkak ichor, yang menyebabkan pesakit memakai lapisan, mencuci perineum atau duduk mandi 1-2 kali sehari. Kadang-kadang pelepasan itu banyak, menyebabkan kerengsaan kulit, gatal-gatal. Nyeri dengan saliran yang baik dari fistula penuh jarang bimbang, seperti ciri fistula dalaman yang tidak lengkap. Ia disebabkan oleh proses keradangan kronik dalam ketebalan sfingter dalaman, di ruang intersfincter, dan saliran yang tidak mencukupi dengan dubur tertutup. Biasanya, kesakitan meningkat pada masa pergerakan usus dan secara beransur-ansur berkurang, kerana apabila saluran dubur terbentang pada masa laluan bundel, fistula dalaman yang tidak lengkap adalah lebih baik.

Selalunya penyakit yang berlaku dalam gelombang, terhadap latar belakang fistula yang ada mungkin menjadi masalah keradangan dalam tisu adrectal. Ini berlaku apabila fistula disekat oleh massa purba nekrotik atau tisu granulasi. Abses mungkin berlaku, selepas pembukaan dan pengosongan fenomena peradangan akut mereda, jumlah pelepasan dari luka berkurangan, kesakitan hilang, keadaan umum bertambah baik, tetapi luka tidak sembuh sepenuhnya, luka kekal tidak lebih daripada 1 cm diameter, dari mana pelepasan purul, adalah pembukaan luar fistula. Sekiranya berlaku fistula yang pendek, pelepasan biasanya kecil, jika terdapat pelepasan purulen yang berlimpah, kemungkinan besar terdapat rongga purulen sepanjang fistula. Spotting harus membimbangkan berhubung dengan keganasan fistula.

Semasa tempoh remisi, kesakitan untuk gejala fistula rektum adalah tidak jelas. Keadaan umum pesakit pada masa ini adalah memuaskan. Dengan langkah kebersihan yang berhati-hati, pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak terjejas dengan kehadiran fistula. Tetapi tempoh eksaserbasi, yang berlaku dalam 60% kes, sangat menjejaskan kualiti hidup. Kemunculan keradangan baru keradangan, penglibatan sphincter dubur dalam proses membawa kepada kemunculan gejala baru penyakit ini, proses keradangan yang lama mempengaruhi keadaan umum pesakit, asthenia, sakit kepala, tidur yang kurang baik, menurunkan prestasi, kesihatan mental, berkurangnya potensi.

Komplikasi fistula rektum

Kehadiran fistula rektum, terutamanya kompleks, dengan infiltrat dan rongga purulen, disertai oleh peningkatan kerap kali proses keradangan, boleh membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum pesakit. Di samping itu, terdapat perubahan tempatan yang teruk yang menyebabkan perubahan besar pada kanal dubur dan perineum, perubahan cicatricial dari otot-otot memampatkan dubur, mengakibatkan perkembangan ketidakcukupan spinkter dubur. Satu lagi komplikasi paraproctitis kronik adalah pektenosis - perubahan cicatricial di dinding kanal dubur, yang membawa kepada pengurangan keanjalan dan tegasan cicatricial. Dengan kewujudan penyakit yang berpanjangan (lebih daripada 5 tahun) dalam beberapa kes terdapat keganasan fistula.

Rawatan fistula rektum

Rawatan fistula rektum hanya pembedahan. Untuk fistula mudah, operasi secara teknikalnya tidak rumit. Semakin serat otot "tertangkap" oleh fistula, semakin sukar adalah fistula dan lebih sukar campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, satu-satunya cara untuk tarikh adalah pembedahan, yang membolehkan anda secara radikal menghilangkan keseluruhan kursus fistulous dan menyembuhkan pesakit dari fistula. Di samping itu, semasa operasi fistula, adalah wajar untuk menghilangkan buasir bersebelahan, fisur dubur dan penyakit lain, yang memungkinkan untuk menyelamatkan pesakit dari semua atau sekurang-kurangnya penyakit proctologic paling sekaligus. Operasi fistula dipindahkan dengan mudah. Selepas penyingkiran fistula yang lebih kompleks, sindrom kesakitan tidak begitu jelas, pesakit hampir tidak memerlukan rehat tidur.

Dalam tempoh pasca operasi, pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan di hospital hari Pusat selama beberapa jam sehingga keadaan umum sepenuhnya dinormalisasi. Selepas 4-8 jam, peperiksaan akhir dijalankan, pembalut diganti, cadangan terperinci diberikan kepada aktiviti, pemakanan, dan penjagaan luka, dan pesakit dibebaskan. Selepas pembedahan, pesakit biasanya mengambil analgesik bukan narkotik (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar dalam bentuk bukan suntikan) selama beberapa hari. Dari hari ke hari selepas pembedahan, pesakit dua kali atau lebih setiap hari mula mengambil mandi panas yang hangat (lebih panas), yang meningkatkan kesejahteraan dan mempercepatkan penyembuhan luka.

Selepas mandi, perban digunakan dengan salap Levomikol atau Pasterizan. Sebelum setiap najis, hari pertama diambil oleh pil sakit dan julap (duphalac, mukofalk, dll.), Yang memudahkan pembuangan air. Setelah najis pesakit mandi dengan air panas. Penyembuhan luka lengkap biasanya berlaku dalam tempoh sehingga 25 - 30 hari. Untuk fistula kompleks, tempoh ini dipanjangkan. Di sini prinsipnya berfungsi - lebih baik untuk membiarkan luka sembuh kemudian, tetapi pada masa yang sama - dengan kecederaan sfinkter yang minimum. Ini membolehkan anda mengekalkan nada normal sengal dari rektum.

Soalan dan jawapan pada "Fistula"

Soalan: Selamat siang. 3 minggu yang lalu saya menjalani operasi untuk mengeluarkan fistula rektum. Saya membuat mandi dengan kalium permanganat 2 kali sehari, lilin dengan buckthorn laut dan gasket dengan levomethyl. Luka itu menyembuhkan sedikit, tetapi ia merisaukan bahawa ada rembesan warna kelabu-hijau yang berasal darinya, nampaknya saya ini pelepasan purulen.

Soalan: Selamat siang. Selepas pembedahan membuang parotrikit akut. Ketika ahli bedah itu membuka fistula. Saya cuba merawat dengan kaedah rakyat. Dia mandi 1 sudu besar. sudu garam laut dalam 1 sudu besar. satu sudu soda dan 5 liter air - duduk selama 10 minit, dan selepas memasukkan ultraprokt lilin. Pusing sedikit semua perkara yang sama berlaku. Selepas rawatan 2 minggu, darah dibuang semasa pengosongan, tetapi tidak selalu. Saya tidak merasa sakit apabila mengosongkan najis secara bebas, tetapi kadang-kadang saya perlu duduk, tetapi saya cuba untuk tidak menyerang. Teruskan apa yang boleh menjadi sebab, sama ada untuk meneruskan rawatan sedemikian. Dan jika anda tahu apa cara radikal untuk merawat fistula sila tulis? Atau, kecuali untuk operasi, tidak ada cara.

Soalan: Selamat siang! Saya menjalani pembedahan pada pengasingan TSS dari rektum dengan ligatur. Luka di luar belum sembuh. Di rumah saya mandi, meletakkan lilin dengan buckthorn laut, saya memohon Biopin salap ke luka. Saya ingin tahu daripada anda, hampir sebulan telah berlalu, dan saya masih merasakan perasaan yang tidak menyenangkan di dalamnya. Adakah itu mungkin? Selepas apa masa kita boleh bercakap tentang penyembuhan lengkap?

Soalan: Halo, saya mempunyai permintaan yang besar untuk anda, sila beritahu saya? Saya mempunyai fistula di rektum saya. Doktor berkata perlu operasi, beritahu saya, jika tidak dilakukan boleh masuk ke kanser?

Soalan: Hello! Pada bulan Jun tahun ini, dia menjalani operasi untuk mengeksport fistula rektum, semuanya sembuh selama 1.5 bulan, tetapi sekali seminggu, bahagian utama sentiasa menyanyi bersama-sama dengan sphinker, parut yang sembuh dan pus yang mengalir melaluinya. Seminggu yang lalu, satu operasi dilakukan untuk mengeksport kursus utama, kedalaman insisi lebih besar daripada corong 1 cm. Prosedur: peroksida, yodium dan levomikol, tetapi saya melihat bahawa tumit terbentuk semasa penyembuhan, di mana nanah mengumpul dan ia menyakitkan. Bagaimana untuk mengelakkan pembentukan saku supaya luka itu sembuh tanpa pembentukan nanah. Terima kasih terlebih dahulu untuk jawapan yang lengkap!

Soalan: Suami saya telah mempunyai fistula selama 6 tahun, 3 kali mereka telah mengendalikan semuanya tepat 2 atau 3 bulan! Beritahu saya apa yang perlu dilakukan? Di antara, gunakan Ichthyol untuk menarik nanah! Sudah tiada kekuatan untuk suami saya berjalan dengan gasket bukan untuk saya! Dan dia hanya berumur 52 tahun!

Kesakitan Fistula

Fistula, fistula (dari Latin, kata yang diterjemahkan sebagai "tiub") adalah saluran yang bersambung antara satu sama lain atau dengan organ luar yang berlubang di luar atau menghubungkan tumor dengan rongga atau permukaan badan. Sebagai peraturan, fistula kelihatan seperti terusan sempit yang ditutup dengan epitel.

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara fistula, yang muncul sebagai akibat daripada proses patologi tertentu, serta fistula, sebagai hasil campur tangan pembedahan yang dilakukan untuk mengalihkan kandungan organ kosong tertentu.

Fistula pada gusi

Fistula pada gusi adalah komplikasi periodontitis kronik, yang sangat biasa. Jika kita menilai penyakit itu dari sudut pandangnya, maka ia dianggap paling berbahaya, kerana pemulihan selepas penyakit ini berlangsung lama sekali, dan juga penting untuk mengetahui apa yang sebenarnya menimbulkan manifestasi.

Perkembangan penyakit menimbulkan pertumbuhan granulasi. Ia adalah tisu penghubung yang bersifat jinak yang mengganggu proses penyembuhan. Di tempat ini, bakteria berkembang biak, itulah sebabnya nanah mula dikeluarkan. Sekiranya anda memulakan rawatan penyakit pada peringkat awal, maka anda boleh menyingkirkan penyakit ini dengan cepat.

Tetapi jika tiada rawatan tepat pada masanya, fistula pada gusi menimbulkan kemusnahan gusi secara langsung di sekitar gigi, dan kemudiannya tisu-tisu lembut yang terletak berhampiran. Pada perkembangan nanah fistula banyak diperuntukkan, dan juga cair dengan darah. Pada masa yang sama, granulasi tumbuh di bawah proses alveolar (yang disebut katil tulang gigi). Selanjutnya, di tempat ini pelanggaran membran mukus berlaku, dan akhirnya petikan fistulous muncul.

Bahaya utama penyakit ini ialah kemungkinan kerosakan pada tisu lembut muka. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, fistula bercambah ke luar: pada dasarnya ia keluar melalui pipi. Akibatnya, seseorang mempunyai kecacatan wajah yang ketara.

Satu lagi sebab untuk perkembangan fistula pada gusi pada manusia adalah kualiti buruk rawatan karies.

Apabila doktor gigi berniat untuk mengisi gigi, dia mesti membersihkan rongga karies dengan teliti, mengeluarkan semua bahagian gigi yang terjejas oleh karies dan membasmi kuman. Sekiranya beberapa tindakan dilakukan dengan buruk, jangkitan itu kemudiannya masuk ke dalam gigi, yang dimeteraikan. Mikroorganisma secara aktif berkembang, dan orang itu mengalami kesakitan dan proses keradangan seterusnya sekitar gusi.

Diagnosis fistula pada gusi dilakukan oleh doktor gigi. Tetapi untuk obsledovaniya ciri-ciri penyakit yang lebih terperinci perlu dilakukan pemeriksaan sinar-X. Sesungguhnya, semasa pemeriksaan visual tidak selalu mungkin untuk menentukan betapa seriusnya penyakit itu, dan apa skalanya pada masa ini. Pada sinar-X, anda dapat melihat bagaimana gusi-gusi itu terdedah, sama ada nanah di kawasan lain, dan sama ada periosteum telah mula terjejas. Hanya apabila menentukan semua perkara ini, anda boleh menetapkan rawatan yang betul dan mencapai hasil yang berkesan.

Jika fistula pada gusi muncul disebabkan oleh periodontitis, maka untuk menghapuskan masalah itu perlu, pertama sekali, untuk merawat penyebab penyakit tersebut. Pada mulanya, doktor membersihkan kanal gigi dari deposit carious, nanah, maka rongga gigi dibersihkan dan dirawat dengan antiseptik. Selepas itu, doktor meletakkan meterai. Selepas akhir peringkat rawatan ini, manifestasi akut penyakit ini dapat dikurangkan sebahagiannya. Seterusnya datang tahap menyingkirkan mikroorganisma, yang mana pesakit itu ditetapkan persediaan khusus dalam bentuk salep dan pasta.

Hari ini banyak kaedah moden rawatan fistula digunakan: kaedah ultrasound, kesan laser, terbakar dengan arus elektrik. Juga, terapi dadah adalah wajib. Pada masa yang sama ubat-ubatan anti-keradangan ditetapkan, antibiotik sering digunakan.

Jika fistula pada gusi mempunyai bentuk yang teruk, maka dalam kes ini pesakit diresepkan sebagai operasi pembedahan. Walaupun seseorang tidak merasakan kesakitan, nanah keluar melalui bahagian fistulous, kemudian selepas itu nanah masih jatuh ke periosteum. Dengan kekalahan periosteum, operasi mesti dilakukan secepat mungkin. Oleh itu, perjalanan penyakit tanpa rasa sakit dianggap paling berbahaya. Sekiranya berlaku perkembangan penyakit, doktor cuba menyelamatkan gigi kepada pesakit, dan juga untuk mengelakkan kecacatan gusi yang kemudian dinyatakan. Juga, kaedah pembedahan untuk merawat fistula digunakan jika granulasi mengembang terlalu banyak.

Akibatnya, sangat penting untuk mencari bantuan pada waktunya, kerana dengan pendekatan yang kompeten untuk rawatan, penutupan fistula berlaku dalam seminggu.

Untuk memulihkan selepas penyakit itu lebih cepat, disyorkan untuk menggunakan beberapa kaedah yang popular. Contohnya, disyorkan untuk membilas mulut dengan larutan garam, merebus bijaksana, chamomile, eucalyptus.

Fistula rektum

Fistula rektum adalah penyakit, yang juga dikenali sebagai paraproctitis kronik, di mana terdapat keradangan dalam crypt anal, tisu adrectal, ruang intersfincter. Dalam kes ini, suatu petikan yang fistulous terbentuk, crypt yang terjejas bertindak sebagai pembukaan dalaman. Apabila jangkitan fistula berlaku dari lumen usus. Dalam perjalanan purulen tisu penghubung dinding dibentuk. Sebagai peraturan, pembukaan fistula luar terbuka pada perineum. Diameter fistula dalam kebanyakan kes tidak lebih daripada satu milimeter. Fistula rektum sering berlaku sebagai fenomena post-operative, post-traumatic.

Dalam kebanyakan kes, fistula rektum berlaku pada manusia selepas sebelumnya menjalani paraproctitis akut.

Sebagai peraturan, seseorang beralih kepada pakar dengan aduan tentang kehadiran luka (yang merupakan pembukaan fistulous) berhampiran dubur. Biasanya, nanah, ichor, sentiasa dilepaskan dari luka ini, jadi seseorang itu sangat tidak selesa. Selalunya pelepasan sangat kuat, oleh itu, kerana penampilan yang berterusan, kulit bersebelahan dengan gatal-gatal pembukaan fistulous dan menjengkelkan.

Jika fistula penuh dan, dengan itu, disiram dengan baik, maka rasa sakit itu tidak mengganggu orang itu. Ia menunjukkan dirinya dalam fistula dalaman rektum yang tidak lengkap. Sebagai peraturan, kesakitan berlaku semasa pergerakan usus, dan selepas ia mula beransur-ansur hilang. Selalunya, penyakit ini mempunyai kursus seperti gelombang. Kadang kala fistula memperburuk proses keradangan di tisu adrectal. Keradangan menampakkan diri sebagai akibat penyumbatan saluran yang teruk oleh tisu granulasi atau massa pura-nekrotik. Akibat fenomena seperti itu, abses berlaku, yang kemudiannya dibuka, dan setelah dikosongkan, keadaan pesakit bertambah baik. Tetapi luka masih kekal - ia mempunyai diameter tidak lebih daripada satu sentimeter. Melalui pembukaan fistula luar ini dan kemudian datang nanah.

Semasa pengampunan, pesakit tidak merasa sakit, dan jika dia dengan teliti mengamati semua peraturan kebersihan, fistula pada masa ini mungkin tidak menimbulkan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, semasa eksaserbasi, keadaan semakin memburuk. Selain kesakitan dan ketidakselesaan dalam bidang pembentukan fistula, pesakit menderita asthenia, sakit kepala, dan gangguan tidur. Mungkin terdapat masalah dengan jiwa dan potensi lelaki.

Sekiranya seseorang mempunyai fistula rektum, yang rumit dengan kehadiran infiltrat dan rongga purulen, kerapuhan berlaku agak kerap. Oleh itu, keadaan umum seseorang dapat bertambah teruk. Di samping itu, terdapat perubahan yang teruk dalam watak tempatan: perineum, kanal dubur boleh cacat, otot yang memampatkan dubur boleh berubah. Hasil dari semua fenomena ini adalah ketidakcukupan sphincter dubur. Juga sebagai komplikasi penyakit itu mungkin terjadi pektenosis, yang dicirikan oleh rupa parut di dinding kanal dubur. Jika fistula tidak dirawat selama bertahun-tahun, maka penyakit ini mungkin menjadi malignan.

Diagnosis fistula rektum

Sebagai peraturan, diagnosis fistula rektum dilakukan selepas pesakit beralih kepada pakar dengan aduan yang berkaitan. Doktor pada mulanya menjalankan pemeriksaan luaran di mana pembukaan luaran dikesan (dengan syarat pesakit mempunyai fistula lengkap). Selepas ini, palpasi perineum dan rantau perianal dilakukan. Doktor juga menjalankan pemeriksaan digital mengenai rektum dan kanal dubur. Seorang pakar meneliti sejarah pesakit secara terperinci.

Selepas itu, doktor yang menghadiri membuat kajian lain: sampel pewarna digunakan untuk fistula rektum, penderiaan fistula. Juga, setiap pesakit dengan fistula semestinya menjalani sigmoidoscopy untuk menentukan keadaan mukosa rektum, serta pengesanan penyakit lain.

Kadang-kadang pemeriksaan sinar-X digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan. Ia juga penting untuk membezakan fistula daripada sista tisu adrectal, actinomycosis, dan jenis fistula yang lain.

Rawatan fistula rektum

Diagnosis fistula rektum adalah keadaan di mana terdapat petunjuk langsung untuk pembedahan. Satu perkara penting dalam rawatan fistula rektum ialah masa operasi sedemikian. Menentukan tempoh operasi, adalah penting untuk mempertimbangkan kursus klinikal penyakit ini. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda penyakit dan abses telah terbentuk, anda perlu terlebih dahulu menjalankan autopsi abdomen dan menghapuskan proses purulen.

Walau bagaimanapun, operasi tidak boleh ditangguhkan untuk masa yang lama, kerana keterpekaan itu akan diulang secara berkala. Hasilnya, luka parut dan ubah bentuk perineum dan saluran dubur mungkin berlaku.

Sekiranya terdapat infiltrat semasa fistula, doktor akan menetapkan rawatan anti-radang pada fistula. Semasa menjalani terapi, pesakit dirawat antibiotik dan kursus fisioterapi. Selepas penghapusan infiltrat, pesakit dijadualkan menjalani pembedahan. Walau bagaimanapun, operasi dilakukan hanya apabila fistula dibuka.

Terdapat beberapa jenis operasi yang ditetapkan untuk pesakit dengan fistula rektum. Oleh itu, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan fistula ke dalam lumen rektum, pengasingan fistula ke dalam lumen rektum, diikuti oleh pembedahan dan saliran ketirisan, sama dengan pengasingan fistula dan suturing spinkter, dsb.

Untuk memilih kaedah operasi optimum, doktor dipandu oleh beberapa mata. Pertama sekali, ia penting di mana tepatnya petikan fistulous adalah setempat kepada spinkter luaran dubur. Adalah penting untuk mengambil kira sejauh mana proses cicatricial dibangunkan, sama ada infiltrat dan rongga purulen hadir dalam tisu adrectal.

Adalah penting bahawa operasi itu dijalankan oleh pakar koloproktologi yang berpengalaman di sebuah hospital khusus. Sekiranya tanda-tanda paraproctitis kronik berlaku, maka operasi segera boleh dilakukan di hospital pembedahan umum. Walau bagaimanapun, rawatan berikutnya perlu dilakukan oleh doktor yang sangat khusus kerana risiko komplikasi yang tinggi.

Selalunya selepas pembedahan pada pesakit sebagai komplikasi, fistula berulang, dan ketidakcukupan sphincter dubur juga mungkin muncul. Kelainan penyakit berlaku disebabkan oleh pilihan kaedah yang salah, pelaksanaan yang salah, dan juga disebabkan oleh kesilapan dalam pemulihan pasca operasi pesakit.

Sebagai peraturan, dengan fistula rektum, prognosis adalah baik, melainkan jika kita bercakap mengenai fistula, yang dicirikan oleh kambuh, keradangan yang berpanjangan, perubahan cicatricial dalam sfinkter, usus, tisu pararektal. Oleh itu, untuk menyembuhkan lengkap, penting untuk melakukan pembedahan pada waktunya.

Pencegahan fistula

Untuk memastikan pencegahan gusi fistula, adalah penting untuk menghilangkan semua masalah dengan gigi tepat pada waktunya dan melakukannya hanya dengan bantuan pakar profesional. Terdapat peraturan umum bahawa setiap orang harus menjalani pemeriksaan di doktor gigi dua kali setahun. Juga, dengan frekuensi tertentu (sekali setiap beberapa tahun), adalah perlu mengambil gambar diagnostik gigi yang sebelum ini dirawat, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin seawal mungkin.

Di samping itu, untuk mengelakkan pembentukan fistula, penting untuk mengekalkan tahap imuniti yang mencukupi.

Fistula rektum: gejala, rawatan

Kemunculan fistula rektum - komunikasi tidak normal antara lumen usus dan tisu di sekitarnya - dalam 95% kes adalah komplikasi bernanah buruk dirawat, diiringi oleh keradangan usus yang terletak di sekitar gentian. Pembentukan sedemikian wujud selama sekurang-kurangnya beberapa bulan dan meneruskan dengan fasa-fasa exacerbation dan remisi, apabila pemadatan akibat keradangan berkurang.

Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, jenis, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan fistula rektum. Maklumat ini akan membantu memahami intipati penyakit prokologi ini, dan anda boleh bertanya apa-apa soalan kepada doktor anda.

Fistula rektum adalah penyakit kronik. Tahap awalnya berlaku dalam bentuk keradangan akut serat adrectal, disertai dengan pencairan tisu sekitarnya dan pembebasan nanah. Selepas itu, tumpuan ini memasuki rongga usus, dinding mesej patologis dipadatkan (iaitu, fistula terbentuk) dan nanah mula menonjol melalui rektum.

Penyakit proctologi ini menimbulkan banyak gejala yang tidak menyenangkan dalam pesakit, yang memberi kesan kepada keadaan umum kesihatan akibat perkembangan mabuk umum badan. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, fistula boleh mengakibatkan pemusnahan sfinkter dubur dan inkontinensasi massa usus. Komplikasi yang lebih berbahaya bagi penyakit ini boleh menjadi barah rektum.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, fistula rektum terbentuk kerana keradangan purulen serat pararektal, dan penampilannya menunjukkan bahawa paraproctitis akut atau kronik sudah ada. Punca pembentukan fistula adalah seperti berikut:

• lewat akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
• rawatan yang tidak wajar;
• operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa pelantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Paraproktitis sendiri sering diprovokasi oleh flora campuran:

• E. coli;
• staphylococcus;
• streptococci.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, keradangan bernanah disebabkan oleh agen jangkitan tertentu seperti agen penyebab batuk kering, sifilis, chlamydia, actinomycosis atau clostridia.

Sama pentingnya dalam mewujudkan prasyarat untuk terjadinya paraproctitis dan fistula adalah keadaan imuniti. Dalam banyak pesakit, paraproctitis akut atau kronik berlaku tanpa pembentukan fistula di rektum, tetapi jika sistem imun gagal, ia terbentuk. Keadaan-keadaan berikut boleh menjadi punca-punca pelanggaran sistem pertahanan tubuh manusia:

• penyakit berjangkit tertentu;
• najis yang diganggu: sembelit kerap atau cirit-birit;
• jangkitan usus akut dan kronik;
• sejarah penyakit usus: enteritis, penyakit Crohn, buasir, cirit-birit anus, papilitis, proctitis, cryptitis, kanser usus dan kolitis ulseratif.

Spesies

Mana-mana fistula rektum terdiri daripada pembukaan luaran dan dalaman (atau crypt anal yang rosak) dan laluan fistulous. Malah, pembentukan ini adalah tiub dengan dua hujung berongga (bentuknya mungkin berbeza). Pembukaan luar fistula terbentuk di tempat yang berlainan: di dalam usus, di dalam vagina, pada kulit di sekitar dubur atau pantat.

Bergantung kepada bilangan bukaan, fistula rektum mungkin:

• penuh - mempunyai dua lubang yang terletak pada kulit dan crypt dubur (iaitu, rektum berkomunikasi dengan persekitaran luaran);
• tidak lengkap - fistula adalah berbeza daripada jumlah itu kerana ia hanya mempunyai lubang luar pada mukosa rektum dan kursus dalaman secara membuta tuli memecah serat adrectal tebal (beberapa pakar cenderung untuk mempercayai bahawa suatu fistula tidak lengkap hanya peringkat pertengahan dalam pembentukan fistula lengkap);
• dalaman - kedua-dua bukaan fistula terbuka di rektum.

Bergantung kepada kawasan pembukaan dalaman yang terik pada permukaan dinding rektum, pakar fistula yang tidak lengkap membahagikan kepada:

Bergantung pada lokasinya penyetempatan berbanding sphincter dubur, semua fistulas rektum dibahagikan kepada:

1. Intra tulang belakang (atau pinggir subkutaneus). Pembukaan dalaman fistulas tersebut dilokalisasikan pada crypt usus, dan luaran - terletak berhampiran dubur. Kursus fistulas tersebut mempunyai bentuk lurus.
2. Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sengal.
3. Extrasfinkteralnye. Fistula rektum semacam itu terbuka di kawasan kubur, dan jalan mereka mengelilingi spinkter luaran. Fistula strok mempunyai bentuk tersendiri dan mengandungi poket purba dan bekas luka. Dalam sesetengah kes, fistula ini mempunyai bentuk berbentuk kuda dan bukan dua, tetapi beberapa lubang.

Bergantung pada tahap kerumitan struktur, fistulae ekstrasphincteral adalah:

• Saya - tidak mengandungi kantung puri dan parut, mempunyai lumen yang agak lurus dan pembukaan dalaman kecil;
• II - terdapat parut di dalam lubang;
• III - tiada parut pada pembukaan dalaman, tetapi peradangan watak purulen terdapat dalam tisu serat;
• IV - pembukaan dalaman fistula diluaskan, mempunyai parut, infiltrat keradangan dan kantung purulen di tisu sekitarnya.

Bergantung pada masa pembentukan fistula rektum mungkin:

Gejala

Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.

Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:

• sakit di dubur;
• terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak itu akan kelihatan di pakaian dan / atau pakaian).

Kadang-kadang, bersama dengan pelepasan purulen, terdapat tumor pada tisu, yang muncul akibat kerosakan pada saluran darah. Jika fistula tidak mempunyai keluar luaran, maka pesakit hanya mengalami kesakitan dan / atau pelepasan dari lumen rektum atau vagina.

Kemunculan kelembapan dan nanah di kawasan selangkangan membawa kepada kemunculan kulit rendam dan keradangannya. Kerana perubahan tersebut, pesakit mengadu gejala berikut:

• bau yang tidak menyenangkan;
• kemerahan kulit;
• ruam (kadang-kadang);
• pembakaran dan gatal-gatal sensasi di kawasan pangkal paha.

Selepas membuka fistula, sakit menjadi kurang jelas. Sindrom nyeri lebih sengit pada saat-saat ketika seseorang buang air besar, duduk, berjalan, tiba-tiba bangkit dari kerusi atau batuknya. Apabila buang air kecil, pesakit mempunyai sensasi terbakar yang lebih kuat di bahagian kulit pangkal paha, kerana bahan-bahan dalam air kencing menyebabkan lebih kerengsaan kulit yang rosak.

Terhadap latar belakang pembukaan fistula ke lumen vagina, wanita sering mengalami penyakit radang sistem kencing dan pembiakan:

Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, organ-organ yang lebih tinggi secara anatomi boleh terjejas: ureter, buah pinggang, tiub fallopian, dan ovari.

Pada lelaki, fistula rektum boleh menjejaskan saraf dan alat kelamin. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada perkembangan penyakit radang struktur ini, pesakit menunjukkan tanda-tanda kecacatan terjejas.

Selepas diperparah, gejala fistula rektum menjadi hampir tersembunyi, atau manifestasi penyakit itu hilang sepenuhnya untuk tempoh tertentu. Relap berlaku kerana penyumbatan lumen fistulous dengan massa nekrotik atau granulasi. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan suatu abses, yang kemudiannya boleh dibuka dengan sendirinya. Selepas saliran tumpuan purulen, gejala-gejalanya telah dihapuskan sepenuhnya - sakit menjadi hampir tidak dapat dilihat, dan jumlah pelepasan purulen berkurangan dengan ketara. Walau bagaimanapun, selepas penyembuhan lengkap rongga, gejala muncul semula selepas beberapa waktu.

Melawan latar belakang pengumpulan nanah, pesakit mempunyai tanda-tanda keracunan umum:

• demam (sehingga 40 ° C);
• kelemahan;
• kesengsaraan yang berlebihan;
• gangguan tidur;
• kehilangan selera makan, dan lain-lain

Semasa pengampunan, pesakit tidak mengubah keadaan umum kesihatan, dan jika dia dapat mematuhi dengan teliti peraturan-peraturan kebersihan diri, maka pemburukan tidak berlaku untuk jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak boleh menyebabkan penangguhan lawatan ke doktor untuk kemudiannya, kerana mana-mana penyakit kronik boleh menyebabkan pelbagai akibat negatif.

Komplikasi yang mungkin

Untuk tempoh yang berpanjangan, fistula rektum boleh menyebabkan:

• Deformasi sphincter dubur dan perubahan dalam keadaan otot yang mengelilingi kawasan anatomi ini. Akibatnya, pesakit itu mengalami kekurangan sfalter rektum.
• Dalam beberapa kes, proses radang dan nekrotik yang berlaku di rantau adrectal, menyebabkan pertumbuhan tisu penghubung (iaitu parut) dan penyempitan kanal dubur.
• Komplikasi fistula rektum yang paling serius boleh menjadi kanser bahagian usus ini.

Diagnostik

Dalam rancangan diagnostik, yang dijalankan untuk mengenalpasti fistula rektum, sebagai tambahan kepada peperiksaan dan temubual doktor, termasuk pelbagai jenis kajian instrumental.

Selepas menemuramah pesakit dan menjelaskan beberapa butiran aduannya, proctologist meneliti pesakit di kerusi khas. Semasa peperiksaan, doktor memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut:

1. Kenal pasti pembukaan luaran dengan fistula penuh. Apabila ia dikesan, tekanan dikenakan ke kawasan di sekeliling laluan terbuka dengan jari-jari. Exudate watak lendir atau purulen dikeluarkan dari pembukaan dalam kes tersebut.
2. Pengesanan dua petikan fistula luaran. Semasa pemeriksaan kawasan pangkal paha, doktor dapat mengesan dua lubang di kulit, yang mana rahsia itu dirahsiakan. Dalam kes sedemikian, diagnosis mengejutkan dibuat daripada fistula kuda dari rektum.
3. Pengesanan pembukaan fistula luar pelbagai. Sekiranya lebih daripada 2 petua fistulous dikesan di kawasan selangkangan, maka doktor mungkin menyimpulkan bahawa penyakit itu disebabkan oleh jangkitan tertentu, dan menetapkan kajian tambahan untuk mengenal pasti dan terapi selanjutnya.

Sifat pelepasan dari fistula fistula adalah lebih kerap. Mereka biasanya berwarna kuning dan tidak mempunyai bau fetid yang jelas.

Jika pembentukan fistula rektum disebabkan oleh agen penyebab tuberkulosis, maka pelepasan dari fistula mempunyai konsistensi cair, dan dalam actinomycosis ia adalah kecil dan kecil. Kemunculan darah atau pelepasan berdarah boleh menunjukkan kerosakan pada saluran darah atau perkembangan kanser. Dalam kes sedemikian, pesakit diberikan kajian tambahan untuk mengesahkan atau membantah proses keganasan fistula.

Dalam kes fistula rektum yang tidak lengkap, pesakit hanya mempunyai kursus fistulous dalaman, dan ia dapat dikesan hanya semasa melakukan pemeriksaan proctologic. Untuk melakukan ini, doktor boleh melakukan ujian jari.

Untuk menilai struktur fistula, ia disiasat menggunakan alat pembedahan khas. Kajian sedemikian membolehkan untuk menentukan:

• bentuk;
• panjang;
• lokasi laluan fistulous yang berhubungan dengan dubur;
• kehadiran perubahan cicatricial dan / atau poket purulen.

Untuk mengenal pasti lokasi laluan fistulous luar dalam beberapa kes klinikal, anoskopi dan ujian menggunakan pewarna (contohnya, metilena biru) dilakukan. Walaupun prosedur diagnostik sedemikian tidak memberikan data klinikal yang dikehendaki, fistulografi dilakukan untuk mengesan kursus fistulous. Pemeriksaan sinar-x ini dilakukan menggunakan pewarna (contohnya, sebatian air yang larut atau berminyak iodin).

Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik di atas, pesakit diberikan sigmoidoscopy. Dengan bantuan kajian sedemikian, seorang doktor boleh:

• menilai keadaan membran mukus rektum;
• mengesan tanda-tanda keradangan;
• mengesan tumor.

Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit lain di rektum, satu irrigoscopy diberikan kepada pesakit dengan penggantungan barium yang disuntik ke dalam lumen usus.

Dalam kes-kes klinikal yang sukar, sphincterometry dilakukan untuk menilai keadaan spinkter, yang mungkin dipengaruhi oleh proses keradangan dan purulen. Jika perlu, ultrasonografi atau CT disyorkan untuk pesakit dengan fistula rektum.

Untuk menilai tahap kesihatan keseluruhan pesakit, ujian makmal berikut dilakukan:

Untuk mengecualikan diagnosis salah, diagnosis pembezaan dilakukan untuk pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

• petak epitelial coccygeal;
• sista tisu adrectal;
• kanser rektum;
• osteomielitis tulang pelvik.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik dalam memerangi fistula rektum dalam kebanyakan kes adalah tidak berkesan dan hanya membawa kepada kronik proses peremajaan yang menyebabkan pembentukan fistula. Itulah sebabnya rawatan penyakit semacam itu seharusnya hanya radikal, iaitu pembedahan.

Selepas bermulanya pengampunan, melakukan operasi pembedahan adalah tidak rasional, kerana pada peringkat ini doktor tidak akan melihat garis panduan yang jelas mengenai tisu excise.

• Campur tangan yang dirancangkan boleh dilakukan dengan rupa abses - abses rektum. Untuk ini, pakar bedah membukanya dan mengalirkannya.
• Seterusnya, pesakit diberikan terapi antibiotik secara besar-besaran, bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab penyakit ini. Pilihan ubat-ubatan bergantung kepada sebab pembentukan fistula, dan antibiotik diperkenalkan tidak hanya secara lisan dan parenteral, tetapi juga dalam bentuk penyelesaian untuk mencuci sistem saliran yang diciptakan semasa operasi.
• Untuk mempercepatkan kesan terapeutik yang diperlukan dan jika tiada contraindications, pesakit ditetapkan fisioterapi (UVR dan elektroforesis).

Selepas penghapusan semua proses keradangan akut, pesakit melakukan operasi berikut. Untuk mengeluarkan fistula, pelbagai jenis campur tangan pembedahan boleh dilakukan, yang bertujuan untuk membuang atau menghilangkan sepenuhnya tisu fistulous. Jika perlu, semasa pembedahan, doktor boleh melakukan:

• penutupan spinkter;
• saliran poket purulen;
• anjakan tisu-lendir otot atau lendir tisu untuk penutupan sepenuhnya kursus dalaman yang terbentuk pada fistula rektum.

Pilihan campur tangan bergantung kepada kes klinikal. Selalunya, ruang lingkup penuh operasi itu diketahui selepas ia bermula, iaitu, selepas pakar bedah dapat menilai visualisasi fistula, kehadiran meterai dan kebocoran purulen, keterukan luka parut di rantau adrectal.

Selepas melakukan pembedahan, pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor:

• mengambil ubat dan julap yang ditetapkan;
• hadkan aktiviti fizikal dan mengembangkannya hanya selepas berunding dengan doktor;
• untuk mematuhi diet khas untuk mengelakkan sembelit, merosakkan tempoh selepas operasi dan mengganggu penyembuhan permukaan luka pasca operasi.

Penyembuhan penuh tisu selepas penyingkiran fistula berlaku dalam kira-kira 20-30 hari, dan untuk fistula atau fistula yang sangat terletak dengan kursus rumit, tempoh seperti itu dapat meningkat dengan ketara.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan fistula rektum mungkin:

• kegagalan sphincter dubur;
• fistula rektum yang berulang.

Kebarangkalian kejadian mereka sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan pilihan dan melakukan suatu cara intervensi pembedahan tertentu, kepatuhan terhadap rekomendasi dari dokter dalam masa postoperative dan tahap kelayakan ahli bedah.

Ramalan

Prognosis untuk fistula rektum bergantung kepada keparahan penyakit:

• Sebagai peraturan, selepas penyingkiran fistula transsphincter intrasphyncteral dan rendah yang tepat pada masanya dan berjaya, pesakit pulih sepenuhnya dan tidak mempunyai komplikasi serius.
• Dengan fistula transsphincter dan extrasfyncteral yang mendalam, selepas campur tangan, gegaran sering berlaku.
• Lebih banyak ramalan negatif diperhatikan dengan fistula rektum yang mengalir panjang.

Pembentukan poket dan ketat purulen dengan ketara mengurangkan kemungkinan pemulihan pesakit cepat dan lengkap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama yang menghalang pembentukan fistula adalah bertujuan mencegah paraproctitis:

1. Reka bentuk menu yang betul dan melawan sembelit.
2. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit usus dan organ lain sistem pencernaan.
3. Mengurangkan bilangan tekanan psiko-emosi dan fizikal.
4. Menghilangkan tabiat buruk.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami kesakitan dalam dubur dan pelepasan sifat purulen atau sukrovichnogo harus menghubungi proctologist. Setelah melakukan pemeriksaan dan menemuduga pesakit untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental; Menyiasat kursus fistulous dengan ujian kontras, anoskopi, rectoromanoscopy, ultrasound, CT, dan lain-lain. Jika anda mengesyaki tuberkulosis atau sifilis, pesakit memerlukan nasihat daripada doktor TB atau venereologist.

Fistula dubur ketara memberi kesan bukan sahaja kepada kesejahteraan, tetapi juga kualiti hidup pesakit. Penyakit rektum ini berlaku secara kronik dan, jika tidak ada rawatan yang moden dan betul, boleh membawa kepada masalah dengan pembuangan fecal, inkontinensia fecal, komplikasi teruk dan keganasan luka tisu rektum dan serat pararektal.

Pindahkan "Dialog dengan doktor", isu mengenai "Fistula rektum":