Pembedahan pankreas: batu, sista, kanser (tumor)

Dalam amalan pembedahan, keradangan pankreas dibahagikan kepada kista palsu dan kronik, dan palsu dan neoplasma pankreas (jinak dan malignan) juga terpencil.

Tanpa pembedahan, hanya pancreatitis akut sahaja yang boleh sembuh. Jenis ini melibatkan rawatan dadah, tetapi pada masa yang sama keradangan kronik organ, seperti kista palsu atau kanser, memerlukan pembedahan.

Operasi ini diperlukan untuk menyembuhkan sepenuhnya pesakit atau meningkatkan kesihatannya dengan baik dan meningkatkan kualiti hidup.

Pankreatitis akut

Bagi rawatannya, kaedah yang digunakan secara konservatif, iaitu, bukan pembedahan. Dalam kes ini, pesakit mesti menahan diri daripada makan, supaya tidak mencetuskan pembentukan jus gastrik.

  1. Ia perlu untuk mengambil sejumlah besar cecair untuk mengekalkan proses penghadaman Oleh kerana tisu nekrosis boleh berlaku dan seterusnya jangkitan boleh berkembang.
  2. Kadang-kadang pesakit diberi ubat antibakteria. Rawatan pembedahan kelenjar adalah perlu jika jangkitan tisu mati disahkan atau pembentukan sista palsu.
  3. Ia adalah sangat penting untuk menentukan punca sebenar keradangan untuk menghapuskannya. Sebagai contoh, jika penyebabnya adalah cholelithiasis, maka batu perlu dibuang, dan dalam beberapa keadaan perlu menghapuskan keseluruhan pundi hempedu.

Kista palsu pankreas

Kista palsu adalah sejenis protrusion berbentuk beg yang boleh berkembang walaupun beberapa tahun selepas mengalami keradangan akut.

Pembentukan ini palsu kerana dinding dalamannya tidak mempunyai membran mukus.

Kista ini tidak mempunyai kepentingan klinikal dan hanya boleh dirawat melalui pembedahan jika pesakit mempunyai aduan mual, sakit, berat di perut, dan sebagainya.

Kanser pankreas - Karsinoma Pancreas

Jenis tumor yang paling biasa adalah adenocarcinoma duktal pankreas.

Kanser organ ini sangat agresif, tumor tumbuh dan berkembang dengan cepat dan boleh tumbuh ke dalam rangkaian yang berdekatan, mengganggu fungsi mereka.

Apabila tumor terletak di ekor kelenjar atau bahagian pertengahan, pesakit sering merasakan sakit di belakang dan rongga perut atas. Ini disebabkan kerengsaan pusat saraf di belakang pankreas.

Perkembangan diabetes juga boleh menjadi bukti kanser pankreas. Satu-satunya cara untuk membolehkan pesakit untuk menyingkirkan penyakit itu ialah pembedahan.

Kaedah untuk rawatan pembedahan pankreas

Proses peradangan di kelenjar menyebabkan kematian sel organ, dan tisu mati sedemikian mesti dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan. Kawasan di sekeliling kelenjar dibasuh dengan saliran, yang membolehkan untuk membatasi fokus keradangan.

Jika proses peradangan disebabkan oleh batu di saluran empedu, yang menyekat keluar saluran salur pankreas ke duodenum dan mulut saluran empedu yang biasa, maka doktor akan cuba mengeluarkan batu ini dengan pembedahan endoskopik (menggunakan ERCP).

Apabila pankreatitis akut sembuh, dalam beberapa kes, mereka mengambil tindakan untuk mengeluarkan semua pundi hempedu.

Pankreatitis kronik

Dengan penyakit ini, anda mesti menahan diri daripada mengambil minuman beralkohol, terlibat dalam rawatan sindrom kesakitan dan mengambil ubat-ubatan yang mengandungi enzim pencernaan.

Anda juga perlu memecahkan lingkaran setan, yang terdiri daripada aliran keluar jus pencernaan dan proses keradangan yang disebabkan oleh keraguan rahsia ini dalam pankreas. Ini boleh dilakukan hanya apabila menjalankan operasi di kelenjar, di mana tisu parut dikeluarkan terutamanya di kawasan kepala organ.

Dalam kes ini, kaedah rawatan yang paling sesuai adalah pylorus-memelihara pemancuan pancreatoduodenal (atau pemeliharaan kepanjangan kepala duodenum).

Dengan ungkapan yang kompleks ini bermakna operasi di mana pembedahan kepala pankreas berlaku. Pada masa yang sama duodenum (duodenum) dipelihara.

Dalam kes ini, doktor membuat pembentukan V berbentuk pada bahagian depan badan kelenjar, sampai ke akhir saluran organ. Kecacatan yang terhasil diperbetulkan oleh pakar dengan mencipta gelung buatan dari usus kecil. Gelung ini adalah pergerakan jus pencernaan dalam saluran gastrousus.

Operasi sedemikian membawa kepada pengurangan kesakitan di sekitar 75% pesakit, dan juga membantu memperlahankan perkembangan diabetes mellitus atau bahkan menghalang kejadiannya.

Jika pankreatitis kronik hanya menjejaskan ekor kelenjar, maka ia boleh disembuhkan dengan mengeluarkan bahagian organ ini. Kaedah ini dipanggil "resection sebelah kiri pankreas."

Kista palsu pankreas

Jika sista pankreas terletak di tempat yang sesuai di mana ia dapat dengan mudah dicapai, maka tiub bergabung dengannya, di mana kandungan aliran sista ke rongga perut.

Proses ini disebut saliran dan dilakukan oleh gastroskopi tanpa membuka rongga perut.

Parit harus dijalankan dari empat hingga dua belas minggu. Kali ini biasanya cukup untuk menyembuhkan sepenuhnya sista.

Sekiranya pembentukan tidak berhampiran perut atau cecair memasukinya dari saluran utama kelenjar, maka saliran mesti dijalankan secara berterusan, jika tidak, akibatnya akan sangat berbahaya.

Dalam keadaan sedemikian, cystojunostomy dilakukan, iaitu, menjahit ke usus segmen usus kecil.

Kanser pankreas

Sekiranya proses ganas organ, satu-satunya peluang untuk pemulihan pesakit adalah operasi pembedahan di kawasan pankreas. Sebaliknya, kanser kepala pankreas pada peringkat terakhir tidak dapat diubati.

Walau bagaimanapun, terdapat penawar lengkap hanya dalam kes tersebut jika metastasis belum muncul di organ lain, iaitu, tidak ada pemindahan sel tumor melalui aliran darah ke seluruh tubuh.

Jika kanser terletak di kepala organ, maka kaedah yang disebut di atas pylorus-pemeliharaan pancreatoduodenal biasanya digunakan. Berbeza dengan pembedahan Whipple klasik, dalam hal ini adalah mungkin untuk menjaga perut ke jabatan, yang terletak setelah pilorus.

Ini sangat meningkatkan kualiti hidup pesakit selepas pembedahan pada pankreas, kerana dia tidak perlu berhadapan dengan akibat reseksi seluruh perut (contohnya, sindrom lambakan), dengan kata lain, akibatnya dapat diminimalkan di sini.

  1. Apabila tumor terletak di dalam badan atau di ekor pankreas, ia akan dikeluarkan oleh reseksi sebelah kiri kelenjar yang telah disebutkan.
  2. Keupayaan untuk membuang kanser dalam organ ini dalam batas-batas tisu yang sihat ditentukan bukan sahaja dengan ukuran tumor itu sendiri, tetapi juga dengan tahap kerosakan oleh neoplasma struktur yang terletak rapat (usus besar atau perut).
  3. Dalam sesetengah keadaan, adalah perlu untuk mengeluarkan limpa, sebagai contoh, apabila membiak sel-sel tumor ke dalam tisu.
  4. Seseorang terus hidup tanpa limpa, tetapi jangkitan bakteria boleh berlaku lebih kerap, kerana limpa dalam tubuh manusia melakukan fungsi kekebalan pelindung.
  5. Selain itu, selepas pembuangannya, jumlah platelet mungkin meningkat, oleh itu, perlu dilakukan pencegahan trombosis dalam masa yang lama untuk mengelakkan komplikasi yang tidak perlu.

Proses pemulihan

Oleh kerana sesetengah tumor di bahagian kepala organ mempunyai lokasi khas, kadang-kadang perlu untuk mengeluarkan sebahagian daripada kelenjar itu sendiri, serta segmen duodenum dan perut atau pundi hempedu.

Pada masa yang sama, pakar bedah membuat anastomosa (sebatian tiruan). Ini boleh menjadi gelung dari usus, serta ikatan gelung usus dengan saluran hempedu, di mana transit cecair melalui saluran pencernaan dikekalkan.

Pembedahan pankreas: penyingkiran, pemindahan, kesan

Kerumitan dan tempoh rawatan pesakit selepas pembedahan pada pankreas bergantung kepada keadaan umum dan kaedah campur tangan pembedahan yang dipilih oleh pakar bedah. Kursus rawatan selepas pembedahan termasuk penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar dan pemantauan perubatan berterusan pesakit untuk mencegah komplikasi pasca operasi.

Pembedahan pankreas

Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus tumor pankreas, dengan sista, penyakit parasit dan inflamasi. Rawatan pembedahan dijalankan di bawah pengaruh pelega otot dan anestesia umum.

Dengan gejala pendarahan dalaman, operasi kecemasan dilakukan pada pankreas. Dalam kes lain, rawatan pembedahan dirancang.

Operasi pada pankreas dilakukan seperti berikut:

  1. Kelenjar dibuka.
  2. Pembungkusan beg darah adalah bebas daripada darah.
  3. Pecah cetek kelenjar adalah sutured.
  4. Buka dan simpangkan hematomas.
  5. Sekiranya terdapat pecah pankreas, jahitan berasingan dipakai, dan salur pankreas dijahit secara selari.
  6. Jika gangguan utama tertumpu di ekor kelenjar, bahagian organ ini dikeluarkan bersama-sama dengan limpa.
  7. Sekiranya ketua kelenjar rosak, ia akan dikeluarkan bersama dengan bahagian duodenum 12.
  8. Operasi berakhir pada beg pemadam pankreas.

Operasi untuk menghilangkan batu di pankreas bermula dengan pembedahan tisu kelenjar dan dinding saluran di atas batu, selepas itu batu itu diekstrak. Jika terdapat banyak batu, pembentukan kelenjar longitudinal dilakukan, diikuti dengan penyingkiran konkrit. Jika terdapat sista di pankreas, tugas rawatan pembedahan adalah untuk mengeluarkan kista bersama sebahagian organ.

Yang paling kompleks adalah operasi untuk tumor malignan di pankreas. Dengan bengkak ekor dan badan, pankreas dan limpa dikeluarkan. Dalam tumor ganas kepala dan ekor, organ dikeluarkan bersama dengan duodenum dan limpa.

Reseksi pankreas

Adakah pankreas dikeluarkan? Dalam beberapa kes, ya, tetapi hanya sebahagiannya. Adakah pankreas dikeluarkan sepenuhnya? Tidak, kerana tanpa itu seseorang tidak boleh hidup. Doktor kadang-kadang perlu mengeluarkan bahagian-bahagian organ ini. Kaedah rawatan pembedahan ini dipanggil reseksi. Selalunya, ia dijalankan dalam kes tumor malignan pankreas.

Untuk mengeluarkan kepala organ, anda boleh menggunakan operasi Freya. Ia adalah jalan terakhir dan dijalankan hanya di bawah tanda ketat. Operasi Freya adalah intervensi yang sangat kompleks dan trauma yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Tanda-tanda untuk kaedah radikal pembedahan seperti pembetulan pankreas adalah:

  • nekrosis pankreas;
  • tumor pankreas (biasanya tumor malignan);
  • trauma di mana kebanyakan kelenjar rosak.

Prognosis selepas rawatan pankreas adalah samar-samar. Pemulihan bahagian badan yang hilang adalah mustahil. Keadaan pesakit selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung kepada bahagian kelenjar itu. Sekiranya ekor kelenjar dikeluarkan, maka kebarangkalian hasil yang baik adalah besar, apabila mungkin untuk mengelakkan perkembangan diabetes dan gangguan pencernaan. Sekiranya, sebagai tambahan kepada sebahagian daripada pankreas, limpa dikeluarkan, risiko trombosis dan penurunan imuniti adalah tinggi.

Di samping itu, jika operasi Frey dilakukan, kesan postoperative mungkin berlaku:

  1. pendarahan;
  2. pankreatitis selepas operasi;
  3. kerosakan kapal dan saraf yang berdekatan;
  4. komplikasi berjangkit.

Selepas pembedahan, badan tidak mempunyai hormon dan enzim yang dihasilkan kelenjar jauh. Oleh itu, sepanjang hayat, pesakit menderita kencing manis dan mengalami gangguan penghadaman. Dia ditunjukkan rawatan gantian, yang tidak kondusif untuk pemulihan pankreas, tetapi membenarkan sebahagiannya mengimbangi fungsinya.

Pemindahan pankreas

Pemindahan pankreas pertama dilakukan pada tahun 1967, apabila duodenum dipindahkan dengannya. Yang paling tinggi dalam sejarah pesakit selepas pemindahan pankreas adalah tiga setengah tahun.

Ini adalah operasi yang sangat sukar, oleh itu biasanya tidak dilakukan pada pesakit, walaupun dia telah didiagnosis dengan tumor malignan pankreas. Sebagai tambahan kepada kelenjar itu sendiri, adalah dinasihatkan untuk memindahkan duodenum secara serentak. Di samping itu, hipersensitiviti pankreas untuk kecederaan perlu diambil kira (anda boleh merosakkan kelenjar hanya dengan menyentuhnya dengan jari anda) dan keperluan untuk menjahit sebilangan besar kapal.

Adakah pancreas dikeluarkan dalam amalan? Sangat jarang kerana kerumitan tinggi dan kos operasi, serta kadar kelangsungan hidup yang rendah. Terdapat satu lagi sebab. Pankreas adalah organ yang tidak berpasangan, oleh itu ia hanya boleh didapati daripada orang yang sudah mati. Kelenjar ini sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan tidak bertolak ansur dengan pemberhentian aliran darah selama lebih dari setengah jam. Selepas pembekuan pankreas dapat disimpan tidak lebih dari lima jam, yang menimbulkan kesulitan besar untuk operasi.

Proses pemindahan pankreas

Pemindahan pankreas dilakukan dengan menempatkannya di dalam rongga perut, diikuti oleh sambungan dengan hepatic, splenic dan iliac vessels. Meletakkan pankreas penderma di tempat fisiologinya adalah bermasalah. Sangat sukar dilakukan secara teknis dan penuh dengan kebarangkalian kematian yang tinggi akibat pendarahan dan kejutan yang berat. Oleh itu, kaedah ini tidak digunakan dalam pembedahan praktikal.

Tisu pankreas mempunyai antigenicity yang tinggi, oleh itu, jika tiada terapi yang sesuai, fungsi organ penderma kekal hanya beberapa hari selepas operasi. Seterusnya datang penolakan.

Pada masa ini, saintis sedang membangun beberapa arahan baru untuk pemindahan pankreas untuk menggunakan operasi ini pada masa depan untuk tumor ganas atau nekrosis pankreas. Pembangunan prosedur pembedahan optimum sedang dijalankan, kemungkinan pemindahan hanya sebahagian dari kelenjar dengan saliran saluran pankreas sedang dipertimbangkan.

Di samping itu, penyelidikan sedang dijalankan secara aktif bertujuan untuk mendapatkan budaya sel endokrin pankreas untuk memindahkan mereka kepada pesakit diabetes. Ini akan mengelakkan campur tangan pembedahan dan pelbagai komplikasi selepas bersalin.

Sebagai tambahan kepada perkembangan pelbagai kaedah pemindahan, kerja sedang dijalankan untuk mewujudkan pankreas tiruan. Setakat ini, sudah ada model, yang merupakan peranti kecil, dilengkapi dengan dispenser, yang membuang insulin ke dalam darah. Ia ditanamkan di bawah kulit pesakit dan meniru sel-sel endokrin.

Sekarang tugas utama para saintis adalah untuk membangunkan sensor khas untuk peranti ini, yang akan secara bebas menentukan tahap gula dalam darah dan, bergantung kepada ini, mengubah dos insulin.

Hari ini, transplantasi pankreas adalah bahagian transplantologi yang paling kurang dipelajari.

Perhatian! Artikel di laman web kami hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan mengambil rawatan sendiri, ia adalah berbahaya, terutamanya untuk penyakit pankreas. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda! Anda boleh membuat temu janji untuk melihat doktor dalam talian melalui laman web kami atau memilih doktor dalam direktori.

Pembedahan pankreas: tanda-tanda, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ yang unik kerana ia adalah kelenjar rahsia luaran dan dalaman. Ia menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan memasuki saluran pernafasan ke dalam usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di bahagian atas rongga perut, terus di belakang perut, retroperitoneal, agak mendalam. Secara kebetulan dibahagikan kepada 3 bahagian: kepala, badan dan ekor. Ia bersebelahan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya bersebelahan dengan buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava superior dan rendah, banyak lagi saluran penting, limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ yang unik bukan sahaja dari segi fungsinya, tetapi juga dari segi struktur dan lokasinya. Ia adalah organ parenchymal yang terdiri daripada tisu penghubung dan kelenjar, dengan rangkaian saluran dan kapal yang padat.

Di samping itu, kita boleh mengatakan bahawa organ ini tidak begitu jelas dari segi etiologi, patogenesis, dan, dengan itu, rawatan penyakit yang menyerangnya (terutamanya untuk pankreatitis akut dan kronik). Doktor sentiasa waspada terhadap pesakit seperti itu, kerana penyakit pankreas tidak boleh diramalkan.

Seperti struktur organ ini, serta kedudukannya yang tidak selesa, menjadikannya sangat tidak selesa untuk ahli bedah. Mana-mana campurtangan di kawasan ini adalah penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - pendarahan, suplasi, kambuh, pembebasan enzim agresif di luar badan dan pencairan tisu sekitarnya. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa pankreas hanya dikendalikan atas sebab-sebab kesihatan - apabila jelas bahawa tiada kaedah lain dapat meredakan keadaan pesakit atau mencegah kematiannya.

Petunjuk untuk pembedahan

  • Keradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
  • Pankreatitis nekrosis dengan suppuration (petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan).
  • Abses
  • Kecederaan dengan pendarahan.
  • Tumor.
  • Sista dan pseudocysts yang disertai oleh sakit dan aliran keluar terjejas.
  • Pankreatitis kronik dengan kesakitan yang teruk.

Jenis-jenis operasi pankreas

  1. Nekrectomy (penyingkiran tisu mati).
  2. Reseksi (penyingkiran bahagian organ). Jika penyingkiran kepala diperlukan, pemancuan pancreatoduodenal dilakukan. Dengan kerosakan kepada ekor dan badan - reseksi distal.
  3. Jumlah pankreatikektomi.
  4. Saliran abses dan sista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Harus dikatakan bahawa tidak ada kriteria seragam untuk tanda-tanda pembedahan untuk pankreatitis akut. Tetapi terdapat beberapa komplikasi yang dahsyat di mana ahli bedah sebulat suara: tidak campur tangan tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian pesakit. Campur tangan pembedahan menggunakan:

  • Nekrosis pankreas yang dijangkiti (lebur cair tisu kelenjar).
  • Ketidakhadiran rawatan konservatif selama dua hari.
  • Abses pankreas.
  • Peritonitis purulen.

Penekanan nekrosis pankreas adalah komplikasi yang paling mengerikan pankreatitis akut. Dengan pankreatitis necrotizing berlaku dalam 70% kes. Tanpa rawatan radikal (pembedahan), kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pancreatic yang dijangkiti adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (penyingkiran tisu mati), saliran katil pasca operasi. Sebagai peraturan, sangat kerap (dalam 40% kes) terdapat keperluan untuk laparotomi berulang selepas tempoh tertentu untuk membuang tisu nekrotik semula. Kadang-kadang untuk ini, rongga abdomen tidak disedut (terbuka terbuka), dengan risiko pendarahan, tapak pembuangan nekrosis dipotong buat sementara waktu.

Namun, baru-baru ini, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah necrrotomy dengan kombinasi lavage postoperative yang intensif: selepas mengeluarkan tisu nekrotik dalam bidang postoperative, tiub silikon saliran tersisa di mana mencuci intensif dengan antiseptik dan penyelesaian antibiotik dilakukan, dengan aspirasi aktif serentak (sedutan).

Jika cholelithiasis telah menjadi punca pankreatitis akut, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) juga dilakukan.

kiri: cholecystectomy laparoskopi, betul: cholecystectomy terbuka

Kaedah invasif yang minimum, seperti pembedahan laparoskopi, tidak disyorkan untuk pancreatonecrosis. Ia hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara dalam pesakit yang sangat parah untuk mengurangkan edema.

Abses pankreas berlaku pada latar belakang nekrosis terhad apabila jangkitan disuntik atau dalam tempoh jangka panjang apabila pseudocyst ditindas.

Matlamat rawatan, seperti mana-mana abses, adalah pembedahan dan saliran. Operasi ini boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Kaedah terbuka Satu laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongganya dikeringkan sehingga ia dibersihkan sepenuhnya.
  2. Saliran laparoskopi: di bawah kawalan laparoskop, pembedahan bernanah, penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju, dan penempatan saluran saliran dilakukan, sama seperti nekrosis pankreas yang luas.
  3. Saliran dalaman: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang perut. Operasi sedemikian boleh dilakukan sama ada melalui laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluar dari kandungan abses berlaku melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam perut. Kista itu secara beransur-ansur dihapuskan, pembukaan fistulous diketatkan.

Operasi pseudocyst pankreatic

Pseudocysts dalam pankreas terbentuk selepas penyelesaian proses radang akut. Pseudocyst adalah rongga tanpa kulit yang dibentuk dengan jus pankreas.

Pseudocysts boleh agak besar (lebih daripada 5 cm diameter), berbahaya kerana:

  • Boleh memercik salur tisu sekeliling.
  • Sebabkan sakit kronik.
  • Pembentukan pembungkusan dan abses adalah mungkin.
  • Kandungan sisa yang mengandungi enzim pencernaan agresif boleh menyebabkan hakisan vaskular dan pendarahan.
  • Akhirnya, sista boleh memasuki rongga perut.

Kista besar seperti ini, disertai dengan rasa sakit atau mampatan saluran, tertakluk kepada penyingkiran atau saliran segera. Jenis utama operasi untuk pseudocysts:

  1. Saliran luar perkutaneus kista.
  2. Pengasingan kista.
  3. Saliran dalaman. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis dari sista dengan perut atau gelung usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada organ. Reseksi pankreas paling kerap dilakukan dengan kekalahan tumornya, dengan kecederaan, sekurang-kurangnya - dengan pankreatitis kronik.

Oleh sebab ciri-ciri anatomi bekalan darah ke pankreas, satu daripada dua bahagian boleh dikeluarkan:

  • Kepala bersama dengan duodenum (kerana mereka mempunyai bekalan darah biasa).
  • Distal (badan dan ekor).

Reseksi Pancreatoduodenal

Operasi yang agak biasa dan mantap (operasi Whipple). Ini adalah penghapusan kepala pankreas, bersama dengan sampul duodenum, pundi hempedu dan bahagian perut, serta nodus limfa yang berdekatan. Ia dihasilkan paling kerap di tumor yang terletak di kepala pankreas, kanser papirus Vater, dan dalam beberapa kes pankreatitis kronik.

Sebagai tambahan kepada pemindahan organ yang terjejas bersama-sama dengan tisu di sekelilingnya, satu langkah yang sangat penting ialah pembinaan semula dan pembentukan aliran keluar hempedu empedu dan pankreas dari tunggul pankreas. Bahagian ini saluran pencernaan nampaknya dipasang semula. Beberapa anastomosis dicipta:

  1. Bahagian pengeluaran perut dengan jejunum.
  2. Tulang dahan pankreas dengan gelung usus.
  3. Saluran hempedu biasa dengan usus.

Terdapat kaedah untuk mengeluarkan salur pankreas ke dalam usus, tetapi ke dalam perut (pancreatogastroanastomosis).

Resection distal pankreas

Ia dijalankan dengan tumor badan atau ekor. Harus dikatakan bahawa tumor malignan lokalisasi ini hampir selalu tidak berfungsi, kerana mereka cepat bercambah ke dalam saluran usus. Oleh itu, selalunya operasi seperti itu dilakukan dengan tumor jinak. Reseksi halangan biasanya dilakukan bersama dengan penyingkiran limpa. Resection distal lebih berkaitan dengan perkembangan dalam tempoh postoperative diabetes mellitus.

Pemutaran jarak pankreas (penyingkiran ekor pankreas bersama-sama dengan limpa)

Kadang-kadang jumlah operasi tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Sekiranya pemeriksaan didedahkan bahawa tumor telah merebak dengan banyak, mungkin organ tersebut dikeluarkan sepenuhnya. Operasi sedemikian dipanggil pankreaticectomy total.

Operasi untuk pankreatitis kronik

Intervensi pembedahan dalam pankreatitis kronik hanya dijalankan sebagai kaedah untuk meringankan keadaan pesakit.

  • Saliran saluran (dalam kes pelanggaran yang ditandakan dengan patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
  • Reseksi dan saliran sista.
  • Reseksi kepala untuk penyakit kuning mekanikal atau stenosis duodenal.
  • Pancreathectomy (dengan sindrom kesakitan berterusan yang teruk, jaundis obstruktif) dengan kerosakan organ keseluruhan.
  • Di hadapan batu-batu di saluran pankreas, mencegah aliran keluar rembesan atau menyebabkan kesakitan yang teruk, operasi virsungotomy (dissection of the duct dan removal of the stone) atau saliran saluran di atas tahap obstruksi (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Tempoh praoperasi dan pasca operasi

Persediaan untuk pembedahan pankreas tidak jauh berbeza dari persediaan untuk operasi lain. Keanehannya adalah bahawa operasi pada pankreas dijalankan terutama untuk sebab-sebab kesihatan, iaitu, dalam hal-hal di mana risiko tidak campur tangan jauh lebih tinggi daripada risiko operasi itu sendiri. Oleh itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya merupakan keadaan yang sangat serius pesakit. Operasi pada pankreas hanya dilakukan di bawah anestesia umum.

Selepas operasi pada pankreas, pemakanan parenteral dijalankan untuk beberapa hari pertama (penyelesaian nutrien diperkenalkan melalui titisan ke dalam darah) atau semasa operasi usus usus ditubuhkan dan campuran nutrien khas diperkenalkan melalui segera ke usus.

Selepas tiga hari, diminum terlebih dahulu, kemudian meminum makanan separuh cecair tanpa garam atau gula.

Komplikasi selepas pembedahan pankreas

  1. Komplikasi keradangan purulen - pankreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
  2. Pendarahan.
  3. Kegagalan anastomosis.
  4. Diabetes.
  5. Gangguan pencernaan dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Kehidupan selepas reseksi atau pembuangan pankreas

Pankreas, seperti yang telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik untuk tubuh kita. Ia menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, dan hanya pankreas menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kedua-dua satu dan fungsi lain badan ini boleh berjaya dikompensasikan dengan terapi gantian. Seseorang tidak boleh hidup, sebagai contoh, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang betul dan rawatan yang memadai, dia boleh hidup selama bertahun-tahun.

Apakah peraturan kehidupan selepas operasi pada pankreas (terutamanya untuk pemisahan sebahagian atau keseluruhan organ)?

  • Ketat pematuhan kepada pemakanan sehingga akhir hayat. Anda perlu makan makanan kecil 5-6 kali sehari. Makanan perlu dicerna dengan kandungan lemak minimum.
  • Pengecualian mutlak alkohol.
  • Penerimaan persediaan enzim dalam lapisan enterik, yang ditetapkan oleh doktor.
  • Pemantauan sendiri gula darah. Perkembangan diabetes mellitus semasa pemecahan sebahagian daripada pankreas bukanlah komplikasi yang perlu. Menurut pelbagai sumber, ia berkembang dalam 50% kes.
  • Apabila menubuhkan diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin mengikut regimen yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Biasanya pada bulan pertama selepas pembedahan, badan menyesuaikan diri:

  1. Pesakit cenderung menurunkan berat badan.
  2. Terdapat ketidakselesaan, berat dan rasa sakit di bahagian perut selepas makan.
  3. Terdapat sering najis longgar (biasanya selepas setiap hidangan).
  4. Terdapat kelemahan, kelesuan, gejala beriberi disebabkan oleh malabsorpsi dan sekatan diet.
  5. Apabila menetapkan terapi insulin pada mulanya, keadaan hipoglisemik kerap mungkin (oleh itu, disyorkan untuk mengekalkan tahap gula di atas nilai normal).

Tetapi secara beransur-ansur tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit juga belajar peraturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki jalan biasa.

Akibat, prognosis kesihatan dan kehidupan selepas pembedahan pada pankreas

Kesan pembedahan pankreas bergantung kepada banyak faktor. Mana-mana pembedahan untuk penyakit organ ini adalah berbahaya dan menjejaskan kualiti hidup untuk tempoh yang lama. Tetapi dengan mematuhi peraturan-peraturan yang ditetapkan kehidupan penuh mungkin selepas operasi.

Bilakah keperluan untuk rawatan pembedahan?

Keperluan untuk rawatan pembedahan pankreas (RV) berlaku apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan, dan juga dalam kes-kes ketidakmampuan untuk rawatan konservatif jangka panjang sebelumnya.

Petunjuk bagi pembedahan termasuk:

  • pankreatitis akut dengan peningkatan edema, tidak dapat menerima terapi dadah;
  • komplikasi penyakit - nekrosis pankreas, pankreatitis hemorrhagic, abses, pseudocyst, fistula;
  • pankreatitis kronik jangka panjang dengan perubahan yang ketara dalam struktur tisu: atrophy, fibrosis atau saluran (kecacatan, stenosis) dan penurunan fungsi yang ketara;
  • pelanggaran patensi saluran disebabkan adanya kalkulus;
  • pendidikan yang jinak dan malignan;
  • kecederaan.

Kesukaran operasi abdomen

Ciri-ciri struktur anatomi dan lokasi topografi pankreas membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa yang tinggi dalam operasi abdomen.

Parenkim organ ini terdiri daripada tisu kelenjar dan penghubung, termasuk rangkaian saluran darah dan salur yang meluas. Tisu kelenjar rapuh, halus: ini mereputkan suturing, proses parut dipanjangkan, dan pendarahan mungkin berlaku semasa operasi.

Kerana kedekatan dengan kelenjar organ-organ pencernaan dan saluran besar (aorta, vena cava superior dan inferior, arteri dan urat buah pinggang kiri yang terletak di kawasan ekor pankreas), terdapat bahaya jus pankreas memasuki tempat tidur vaskular dengan perkembangan kejutan atau organ bersebelahan dengan luka dalam kerana pencernaan oleh enzim aktif. Ini berlaku apabila kelenjar atau salurannya rosak.

Oleh itu, mana-mana pembedahan abdomen dilakukan mengikut petunjuk ketat, selepas pemeriksaan menyeluruh dan penyediaan pesakit.

Kemungkinan komplikasi intervensi minima invasif

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan klasik, prosedur pembedahan yang sedikit invasif digunakan dalam rawatan patologi pankreas. Ini termasuk:

  • laparoskopi;
  • radiosurgeri - tapak penyakit itu dipengaruhi oleh penyinaran yang kuat melalui pisau siber, kaedah tidak memerlukan sentuhan dengan kulit;
  • cryosurgery - pembekuan tumor;
  • pembedahan laser;
  • ultrasound tetap.

Selain pisau-pisau dan laparoskopi, semua teknologi dilakukan melalui penyelidikan yang dimasukkan ke dalam lumen duodenum.

Untuk rawatan dengan laparoskopi, 2 atau lebih serpihan 0.5-1 cm dibuat pada dinding perut anterior untuk memasukkan laparoskop dengan kanta mata dan manipulator - alat khusus untuk campur tangan pembedahan. Mengawal kemajuan operasi pada imej pada skrin.

Kaedah tidak berdarah dengan penggunaan endoskopi sinar-X dan echoendoscope telah digunakan lebih dan lebih kerap kali ini. Alat khas dengan lensa sisi dimasukkan melalui mulut ke duodenum dan di bawah x-ray atau manipulasi kecemasan ultrasound dilakukan pada saluran pankreas atau pundi hempedu. Jika perlu, stent diletakkan di dalam saluran yang disempitkan atau disekat oleh batu atau benjolan, kalkulus dikeluarkan, dan patensi itu dipulihkan.

Sehubungan dengan penggunaan peralatan berteknologi tinggi, semua kaedah minimum invasif dan tanpa darah adalah berkesan apabila teknik intervensi dilakukan dengan juruteknik yang berkelayakan. Tetapi dalam kes sedemikian, terdapat kesukaran untuk doktor kerana:

  • dengan kekurangan ruang untuk manipulasi;
  • dengan sentuhan sentuhan apabila jahitan;
  • dengan tidak mustahil untuk mengamati tindakan secara langsung dalam bidang operasi.

Oleh itu, komplikasi selepas pembedahan dilakukan dengan cara yang lembut adalah sangat jarang dalam bentuk:

  • pendarahan apabila jahitan;
  • jangkitan;
  • perkembangan pada masa depan abses atau pembentukan sista palsu.

Dalam amalan, perbezaan antara kaedah invasif dan tidak invasif yang minimum dari laparotomik terdiri daripada:

  • dalam ketiadaan komplikasi;
  • selamat;
  • dalam jangka masa pendek rawatan pesakit;
  • dalam pemulihan segera.

Kaedah ini telah menerima maklum balas yang baik dari pakar dan bahkan digunakan untuk merawat kanak-kanak.

Adakah pembedahan pankreas berbahaya kepada kehidupan?

Penyakit pankreas berlaku dengan perkembangan. Dalam kebanyakan kes, prognosis tidak menguntungkan untuk kehidupan: hasil yang teruk mungkin membawa maut jika diagnosis lewat, rawatan, atau keadaan yang serius. Ia adalah perlu untuk menjalankan campur tangan pembedahan secepat mungkin dengan petunjuk semasa.

Campur tangan bedah adalah prosedur yang kompleks dan panjang dan, menurut statistik, disertai dengan kematian yang tinggi. Tetapi ini tidak bermakna ia berbahaya untuk dikendalikan. Patologi pankreas sangat parah sehingga tidak mungkin untuk menolak rawatan radikal apabila memberi petunjuk untuk pembedahan untuk menyelamatkan nyawa dan kesihatan. Sudah dalam proses manipulasi pembedahan, adalah mungkin untuk meramal keadaan masa depan pesakit dan terjadinya komplikasi.

Penjagaan pesakit selepas bersalin di hospital

Dalam tempoh selepas operasi, keadaan boleh bertambah teruk akibat komplikasi yang tiba-tiba. Yang paling biasa adalah pankreatitis akut, terutamanya jika campur tangan pembedahan merebak ke duodenum (DU), perut atau saluran pundi hempedu dan pankreas. Ia berterusan sebagai nekrosis pankreas: perut pesakit mula teruk dengan teruk, suhu meningkat, muntah muncul, dalam darah - leukositosis, peningkatan ESR, tahap tinggi amilase dan gula. Tanda-tanda ini adalah akibat penyingkiran sebahagian daripada pankreas atau organ-organ berhampiran. Mereka menunjukkan bahawa proses purulen telah berkembang, dan batu atau darah beku juga boleh surut.

Selain pankreatitis akut, terdapat risiko komplikasi pasca operasi lain. Ini termasuk:

  • pendarahan;
  • peritonitis;
  • kegagalan hati dan buah pinggang;
  • nekrosis pankreas;
  • diabetes mellitus.

Memandangkan kebarangkalian perkembangan mereka yang tinggi, selepas pembedahan, pesakit memasuki unit penjagaan intensif. Pada siang hari dia di bawah pemerhatian. Tanda vital penting dipantau: tekanan darah, ECG, kadar nadi, suhu badan, hemodinamik, gula darah, hematokrit, petunjuk air kencing.

Semasa dia berada di unit rawatan intensif, pesakit diberi nombor pemakanan 0 - kelaparan yang lengkap. Hanya minum dibenarkan - sehingga 2 liter dalam bentuk air beralkali mineral tanpa gas, kaldu rosehip, teh yang dibancuh dengan lemah, kompos. Berapa banyak cecair yang anda perlukan untuk minum, doktor itu penting. Penambahan protein penting, lemak dan karbohidrat dilakukan oleh pentadbiran parenteral protein khusus, penyelesaian lemak lipid glukosa. Jumlah dan komposisi yang diperlukan juga dikira oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Sekiranya keadaan stabil, pesakit dipindahkan ke jabatan pembedahan dalam masa 24 jam. Rawatan dan penjagaan lanjut dijalankan di sana, pemakanan diet ditetapkan dari hari ketiga. Terapi gabungan, termasuk pemakanan khas, juga ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira operasi, keadaan, kehadiran komplikasi.

Di hospital, pesakit masih lama. Tempoh penginapan bergantung kepada patologi dan skala intervensi pembedahan. Sekurang-kurangnya 2 bulan diperlukan untuk memulihkan pencernaan. Dalam tempoh ini, diet diselaraskan, gula darah dan enzim dipantau dan dikurangkan kepada normal. Kerana enzim kekurangan dan hiperglikemia mungkin berlaku selepas operasi, terapi enzim gantian dan ubat hipoglikemik ditetapkan. Penjagaan selepas operasi adalah sama pentingnya dengan pembedahan yang berjaya. Ia bergantung kepadanya bagaimana seseorang akan hidup dan merasa pada masa akan datang.

Pesakit dilepaskan dalam keadaan stabil dengan cuti sakit terbuka untuk rawatan lanjut pesakit luar. Pada masa ini, sistem pencernaannya telah disesuaikan dengan keadaan baru, dan fungsinya telah dipulihkan. Cadangan menunjukkan secara terperinci langkah pemulihan, ubat, pemakanan yang diperlukan. Ia dibincangkan dengan pesakit yang regimen dia harus memerhatikan dan apa yang harus dimakan untuk mengelakkan kambuh.

Pemulihan pesakit

Masa pemulihan selepas pembedahan pada pankreas mungkin berbeza-beza. Mereka bergantung kepada patologi, jumlah campur tangan radikal, penyakit berkaitan dan gaya hidup. Jika rawatan pembedahan disebabkan oleh nekrosis pankreas yang luas atau kanser pankreas dan pemecahan sebahagian atau keseluruhan pankreas dan organ jiran dilakukan, maka pemulihan tubuh akan mengambil masa berbulan-bulan, dan ada yang akan mengambil masa setahun. Dan selepas tempoh ini akan terpaksa menjalani mod selamat, mematuhi diet yang ketat, sentiasa mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan.

Di rumah, seseorang merasakan kelemahan, keletihan, keletihan. Ini adalah keadaan biasa selepas operasi yang serius. Adalah penting untuk mematuhi rejim dan mencari keseimbangan antara aktiviti dan rehat.

Semasa 2 minggu pertama selepas pembuangan, rehat lengkap (fizikal dan psiko-emosi), diet, dan ubat-ubatan yang ditetapkan. Rejimen yang lembut menunjukkan tidur tengah hari, ketiadaan tekanan dan tekanan psikologi. Membaca, kerja rumah, tontonan televisyen tidak boleh meningkatkan perasaan keletihan.

Anda boleh keluar dalam masa 2 minggu. Disyorkan berjalan dalam langkah tenang udara segar, secara beransur-ansur meningkatkan tempoh mereka. Aktiviti fizikal meningkatkan kesihatan, menguatkan jantung dan saluran darah, meningkatkan selera makan.

Adalah mungkin untuk menutup senarai kecacatan dan kembali kepada aktiviti profesional dalam masa 3 bulan. Tetapi ini bukan istilah mutlak - semuanya bergantung kepada keadaan parameter kesihatan dan klinikal dan makmal. Dalam sesetengah pesakit ini berlaku lebih awal. Ramai selepas operasi berat akibat ketidakupayaan menetapkan kumpulan kecacatan selama setahun. Pada masa ini, pesakit hidup, mematuhi diet, rutin, mengambil terapi ubat yang ditetapkan, menjalani fisioterapi. Ahli gastroenterologi atau ahli terapi memerhatikan pesakit, mengawal nilai darah dan air kencing makmal, membetulkan rawatan. Pesakit juga melawat pakar berkaitan dengan patologi endokrin: selepas melakukan pembedahan besar-besaran pada diabetes pankreas berkembang. Betapa dia akan hidup kali ini bergantung pada kepatuhan tepat kepada nasihat doktor.

Selepas tempoh yang ditetapkan, pesakit sekali lagi melewati MSEC (komisen pakar perubatan dan sosial), di mana persoalan kemungkinan kembali kerja diputuskan. Walaupun selepas pemulihan keadaan fizikal dan status sosial, ramai orang perlu mengambil dadah untuk hidup, menghadkan diri kepada makanan.

Rawatan selepas operasi

Taktik perubatan dikembangkan oleh doktor selepas memeriksa data pemeriksaan sebelum dan selepas operasi, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Walaupun kesihatan dan kesejahteraan seseorang bergantung kepada kaedah rawatan pembedahan yang dipilih dan kualiti langkah pemulihan, kadar kematian selepas pembedahan masih tinggi. Memilih strategi rawatan yang betul adalah penting bukan sahaja untuk menormalkan tanda-tanda vital, tetapi juga untuk mencegah penyakit yang berulang, untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Walaupun masih di hospital, pesakit diberi terapi penggantian dalam bentuk enzim dan insulin, dan dos dan kekerapan pentadbiran dikira. Pada masa akan datang, ahli gastroenterologi dan endokrinologi menyesuaikan terapi. Dalam kebanyakan kes, ini adalah rawatan sepanjang hayat.

Pada masa yang sama, pesakit mengambil ubat dari pelbagai kumpulan:

  • antispasmodik dan analgesik (dengan kehadiran kesakitan);
  • IPP - perencat pam proton;
  • hepatoprotectors (yang melanggar fungsi hati);
  • menjejaskan kembung;
  • menghidupkan najis;
  • multivitamin dan unsur surih;
  • sedatif, antidepresan.

Semua ubat yang ditetapkan oleh doktor, dia juga mengubah dos.

Prasyarat untuk normalisasi negeri adalah pengubahsuaian gaya hidup: penolakan alkohol dan ketagihan lain (merokok).

Diet

Pemakanan diet adalah salah satu komponen penting dalam rawatan kompleks. Prognosis lanjut bergantung kepada pematuhan ketat terhadap diet: walaupun gangguan kecil dalam diet boleh menyebabkan kambuh yang teruk. Oleh itu, sekatan ke atas makan, mengelakkan penggunaan minuman beralkohol dan merokok - prasyarat untuk permulaan pengampunan.

Setelah keluar dari hospital, diet itu sesuai dengan jadual No. 5P oleh Pevzner, pilihan pertama, dalam bentuk yang dihapuskan (2 bulan), apabila pengalihan berlaku, ia berubah kepada No. 5P, pilihan kedua, penampilan yang tidak menentu (6-12 bulan). Pada masa hadapan, anda boleh menetapkan nombor jadual 1 dalam pelbagai versi.

Untuk pemulihan selepas pembedahan, ia mengambil masa setengah tahun untuk mematuhi sekatan makanan yang ketat. Pada masa akan datang, diet berkembang, perubahan berlaku dalam diet, produk baru diperkenalkan secara beransur-ansur. Pemakanan yang betul:

  • kerap dan pecahan - dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari (kemudian diperbetulkan: kekerapan pengambilan makanan dikurangkan kepada 3 kali dengan makanan ringan 2 kali sehari);
  • panas
  • tanah kepada konsistensi tulen;
  • dikukus atau dimasak dan direbus.

Di semua peringkat penyakit ini, termasuk pengampunan, lemak, goreng, pedas, hidangan salai adalah dilarang. Untuk menyusun menu, jadual khas digunakan dengan senarai makanan yang dibenarkan dan dilarang, kandungan kalori mereka.

Apa-apa perubahan dalam diet perlu dipersetujui dengan doktor. Diet selepas pembedahan pankreatik perlu dikekalkan sepanjang hayat.

Terapi Fizikal

Terapi fizikal (terapi senaman) merupakan langkah penting dalam pemulihan badan. Dilantik setelah mendapat pengampunan lengkap. Dalam tempoh akut dan selepas pembedahan selama 2-3 minggu, sebarang senaman dilarang sama sekali. Terapi senaman meningkatkan keadaan umum seseorang, status fizikal dan mentalnya, mempengaruhi normalisasi fungsi bukan sahaja pankreas, tetapi juga organ pencernaan lain, meningkatkan selera makan, menormalkan najis, mengurangkan kembung, menghilangkan stasis hempedu dalam saluran.

2 minggu selepas pelepasan, berjalan dibenarkan, kemudian doktor menetapkan satu set latihan khusus dan urut diri untuk pankreas dan organ pencernaan lain. Digabungkan dengan senaman pagi dan senaman pernafasan, ia merangsang pencernaan, menguatkan badan, memanjangkan pengampunan.

Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan pankreas?

Selepas pembedahan, orang yang mematuhi semua cadangan perubatan hidup untuk masa yang agak lama. Kualiti dan umur panjang bergantung kepada disiplin, kerja yang teratur dan jadual istirahat, diet, dan penolakan untuk minum alkohol. Adalah penting untuk mengekalkan keadaan remisi dan mencegah penyakit berulang. Peranan komorbiditi, umur, peristiwa dispensari. Jika dikehendaki, dan mengikut peraturan asas, seseorang merasa sihat dan penuh.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

Petunjuk untuk pembedahan pankreas

Keperluan pembedahan pankreas timbul hanya dalam kes-kes apabila tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan cara lain, dan apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan pesakit. Dari sudut pandang pembedahan, besi adalah organ yang sangat halus dan "berbahaya" dengan parenchyma yang paling lembut, pelbagai saluran darah, saraf dan saluran pernafasan. Di samping itu, ia terletak berdekatan dengan kapal besar (aorta, vena cava inferior).

Semua ini mencetuskan kemungkinan komplikasi yang tinggi, memerlukan pakar bedah kemahiran dan pengalaman yang hebat, serta pendekatan yang ketat terhadap penentuan petunjuk.

Pankreas mempunyai struktur yang kompleks dan bersebelahan dengan kapal terbesar yang membentang terus dari aorta.

Bilakah pembedahan pankreas dilakukan? Ia perlu apabila penyakit berikut tidak meninggalkan pilihan lain:

  1. Pankreatitis akut dengan pembengkakan kelenjar progresif, yang tidak sesuai untuk rawatan konservatif.
  2. Pankreatitis yang rumit (hemorrhagic, pancreatonecrosis, abses dari kelenjar).
  3. Pankreatitis kronik dengan atrofi yang teruk, fibrosis kelenjar, kecacatan dan penyempitan saluran.
  4. Batu-batu di saluran kelenjar.
  5. Sista dan tumor jinak.
  6. Tumor ganas.
  7. Kelenjar fistula.

Ia penting! Sekiranya terdapat tanda-tanda pembedahan, maka tidak ada pilihan lain. Ia tidak bernilai masa, ia boleh membawa kepada komplikasi serius penyakit.

Jenis operasi melalui campur tangan

Semua pelbagai operasi pada pankreas dibahagikan kepada kumpulan, bergantung kepada jumlah dan kaedah campur tangan. Dari segi jumlah, mereka boleh memelihara organ atau dengan penghapusan kelenjar atau bahagiannya.

Operasi penjimatan organ

Ini adalah intervensi di mana tisu kelenjar tidak dikeluarkan, tetapi pembukaan dan saliran abses, hematoma, pembedahan kapsul dengan edema bertanda dari kelenjar, penyusutan tisu kelenjar yang rosak, saliran kantung pemadam selama pankreatitis akut untuk aliran keluar cairan dilakukan.

Pembedahan saliran kistik

Pembedahan untuk menghilangkan parenchyma kelenjar

Intervensi ini dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • reseksi - penyingkiran kawasan kelenjar;
  • pancreathectomy - penyingkiran lengkap kelenjar.

Reseksi boleh dilakukan di pelbagai jabatan di mana terdapat tumor, sista, nekrosis (tisu nekrosis): di kawasan ekor, badan atau ketua kelenjar.

Reseksi ekor kelenjar dengan limpa untuk tumor

Operasi yang paling sukar dalam kumpulan ini ialah reseksi pancreato-duodenal: penyingkiran ketua kelenjar, duodenum, pundi hempedu, bahagian perut. Ia dilakukan dalam kes tumor ganas kepala dan melibatkan penyingkiran organ-organ yang bersebelahan dengannya. Operasi ini sangat traumatik, mempunyai peratusan kematian dan komplikasi tinggi.

Untuk reseksi kepala, operasi Frey pada pankreas digunakan, dengan pemeliharaan duodenum. Ia kurang traumatik, ditunjukkan dengan perubahan ketara di kepala dengan pancreatitis, halangan saluran pankreas. Selepas mengeluarkan sebahagian kepala, saluran pankreas dibedah panjang dan dijahit ke gelung usus kecil, fistula yang luas dicipta diantara ia dan usus untuk membenarkan jus pankreas memasuki usus secara bebas.

Operasi Frey - pemisahan kepala dengan saliran saluran kelenjar

Penyingkiran lengkap kelenjar atau pancreaticectomy dilakukan dalam kes total nekrosis pankreas, kecederaan teruk dengan menghancurkan kelenjar, pelbagai sista, tumor malignan yang meluas.

Teknologi Operasi

Bergantung kepada teknologi menjalankan operasi pada pankreas, terdapat 3 jenis:

Operasi terbuka

Ini adalah intervensi tradisional dengan pemotongan kulit perut yang besar, memberikan akses yang baik kepada organ. Hari ini mereka kurang kerap dilakukan kerana kemunculan teknologi baru, lebih jinak.

Pembedahan minimum invasif

Ini adalah operasi laparoskopi pada pankreas, yang dilakukan oleh beberapa sayatan kecil pada kulit perut. Melalui mereka probe-laparoskop video dan instrumen khas diperkenalkan. Pakar bedah memantau operasi pada skrin. Selepas campur tangan itu, pemulihan adalah lebih pendek, dan hospital kekal dikurangkan kepada beberapa hari.

Laparoskopi pankreas

Operasi tanpa darah

Mereka digunakan terutamanya untuk menghilangkan tumor kelenjar. Ini termasuk radiosurgeri - penyingkiran menggunakan radiasi berkuasa langsung (pisau siber), cryosurgery - pembekuan tumor, ultrasound tertumpu, pembedahan laser. Jika pisau siber tidak memerlukan hubungan dengan badan sama sekali, seluruh teknologi itu dilakukan melalui penyelidikan yang dimasukkan ke dalam duodenum.

Adalah penting. Di manakah pembedahan pankreas dilakukan secara profesional? Dalam jabatan khusus pembedahan abdomen, dan di klinik besar terdapat unit pembedahan kelenjar.

Pemindahan kelenjar

Transplantasi pankreas atau transplantasi sangat sukar, dan dilakukan terutamanya dalam diabetes mellitus yang teruk - bahagian ekor yang dipindahkan atau sel beta selular ditanamkan. Seluruh organ ditransplantasikan agak jarang, terutamanya dengan keabnormalan kongenital atau selepas penyingkiran lengkap kelenjar, jika terdapat kemungkinan sedemikian.

Secara umum, tanda-tanda untuk pemindahan adalah bercanggah dari segi justifikasi risiko, kerana ketiadaan kelenjar dapat digantikan dengan persiapan enzim.

Pemindahan sel beta: sel insular selular penderma disuntik dengan picagari ke vena portal hati

Selepas pembedahan: komplikasi, akibat, prognosis

Selepas pembedahan pankreatik, prognosis bergantung kepada tempoh selepas operasi, kualiti pemulihan, perkembangan komplikasi, dan mereka tidak biasa. Antara komplikasi yang sering timbul ialah:

  1. Pendarahan intraperitoneal.
  2. Thrombosis dan thromboembolism.
  3. Jangkitan, perkembangan abses, peritonitis.
  4. Pembentukan fistula pankreas.

Hampir selalu, akibat yang tidak dapat dielakkan pembedahan pada pankreas adalah kekurangan enzim dan gangguan pencernaan, dan diabetes mellitus berkembang semasa pemisahan ekor. Fenomena ini boleh dikompensasikan dengan pelantikan persiapan enzim, pengganti dan agen hipoglikemik.

Walau bagaimanapun, kehidupan selepas pembedahan pankreas berubah dan perlu dikaji semula. Pertama sekali, adalah perlu untuk melepaskan tabiat buruk dan tegas mengikuti diet: tidak termasuk minuman beralkohol, berlemak dan pedas, kuih-muih.

Apa yang mungkin selepas pembedahan pankreas? Diet perlu termasuk jumlah protein yang mencukupi (daging tanpa lemak, ikan, keju cottage), serat dan vitamin: bijirin bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, herba, teh herba. Makanan perlu diambil sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil.

Ia penting! Kegagalan mengikuti diet selepas pembedahan dapat menafikan keputusannya dan menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Dari produk yang berguna untuk pankreas, anda boleh membuat menu yang pelbagai dan lengkap

Ia juga perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat, menggabungkan aktiviti fizikal dengan rehat yang betul dan sentiasa diperhatikan oleh doktor.

Campurtangan intervensi pada pankreas kompleks, memerlukan pakar yang berkelayakan dan kondisi yang sesuai di klinik. Hasilnya juga bergantung kepada pesakit, preskripsi doktor dan diet.