Fibrosis pankreas

Fibrosis pankreas - penggantian peri-dan intralobular merangkumi tisu pankreas berfungsi dengan sihat dengan pertuduhan tisu penghubung. Gejala utama adalah exocrine teruk (gangguan pencernaan, penurunan berat badan, cirit-birit) dan kegagalan organ endokrin (metabolisme karbohidrat). Diagnosis termasuk ujian makmal, ultrasound pankreas, CT, biopsi. Rawatan ini bertujuan untuk membetulkan kekurangan exocrine (persiapan enzim), hiperglikemia. Prognosis adalah tidak baik: pemulihan lengkap tidak mungkin, dengan terapi yang mencukupi, pampasan untuk ketidakcukupan pankreas dapat dicapai.

Fibrosis pankreas

Fibrosis pankreas adalah bentuk klinikal-morfologi pankreas proses keradangan kronik, yang merupakan hasil, peringkat terakhir dalam penyakit mendasar. Penyebaran fibrosis pankreas semakin meningkat disebabkan oleh peningkatan kekerapan pankreatitis akut dan kronik; Patologi ini didiagnosis di lebih daripada 40% pesakit dengan penyakit pankreas. Dengan penyalahgunaan minuman beralkohol, penggantian lengkap parenchyma pankreas dengan tisu berserabut berkembang dalam masa 15-20 tahun, yang mengakibatkan kecacatan dan kematian. Rawatan yang tidak berkesan terhadap patologi utama, tidak mematuhi saranan oleh pesakit, dan selalunya kesinambungan alkohol menyumbang kepada peningkatan kejadian. Rawatan fibrosis pankreas dijalankan oleh pakar dalam bidang gastroenterologi, terapi, dan pembedahan.

Punca Fibrosis Pankreas

Penyebab utama fibrosis pankreas adalah pankreatitis kronik. Pakar telah membuktikan bahawa foci untuk penggantian unsur-unsur berfungsi dengan tisu penghubung dibentuk semasa tempoh keradangan akut, dan kelaziman mereka bergantung kepada panjang penyakit. Penggunaan alkohol yang paling kerap menyebabkan berlakunya patologi utama dan perkembangan fibrosis pankreas, tetapi faktor-faktor seperti banyak makanan berlemak dalam diet, kekurangan vitamin dan antioksidan, dan mikroelemen turut menyumbang. Rokok tembakau memainkan peranan penting dalam perkembangan fibrosis, yang mengganggu rembesan bikarbonat oleh pankreas dan memprihatinkan kepada pertumbuhan tisu penghubung.

Fibrosis pankreas juga boleh berkembang dalam penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem duktus pankreas (dalam patologi saluran empedu dan pundi hempedu): Hipertensi pankreas membawa kepada gangguan integriti duktal, merosakkan parenchyma, keradangan. Penyebab yang jarang berlaku terhadap fibrosis pankreas termasuk hiperlipidemia, fibrosis sista, pendedahan kepada bahan toksik (termasuk ubat: hipotiakid, asid acetylsalicylic, dan sebagainya), trauma.

Terlepas dari faktor-faktor yang memprovokasi, fibrosis pankreas adalah akibat dari autolysis parenkimnya semasa pengaktifan enzim proteolitik, edema, nekrosis dan penyusupan. Patogenesis penyakit apabila terdedah kepada alkohol mempunyai ciri-ciri: sebagai akibat kerosakan alkohol, kandungan bikarbonat dalam jus pankreas berkurangan dan tahap protein meningkat, sebagai akibatnya protein yang merangsang dalam bentuk palam menghampiri saluran kecil, mewujudkan keadaan untuk fibrosis pankreas.

Gejala fibrosis pankreas

Gambar klinikal fibrosis pankreas ditentukan oleh kekurangan exocrine (menurunkan rembesan enzim, bikarbonat dan penurunan jisim pankreas) dan metabolisme karbohidrat terjejas. Jumlah enzim yang dihasilkan dikurangkan sebanyak 80-90% atau lebih, oleh itu, gejala-gejala kekurangan exocrine pada fibrosis pankreas dinyatakan dengan ketara: berat badan menurun, cirit-birit berlaku sehingga lapan kali sehari (semasa mengambil persediaan enzim dan pematuhan pesakit dengan diet, gejala ini mungkin kurang ketara atau tidak hadir), steatorrhea. Kerana pelanggaran sekresi bikarbonat, paras pH intraduodenal berkurang, yang membawa kepada pengaktifan cAMP sel-sel dinding usus dan cirit-birit sekresi: najis berair yang diperhatikan. Penurunan berat badan tidak hanya disebabkan oleh pencernaan pencernaan makanan dan penyerapannya dalam usus, tetapi juga dengan membatasi jumlahnya dalam sindrom kesakitan. Steatorrhea berpanjangan dalam fibrosis pankreas membawa kepada kekurangan vitamin larut lemak (K, A, E, D), yang menunjukkan dirinya dalam kemerosotan penglihatan dalam keadaan gelap, peningkatan pendarahan, dan perkembangan osteoporosis.

Sebilangan besar pesakit mengalami pelanggaran metabolisme karbohidrat, dan dua pertiga - tanda-tanda diabetes (mulut kering, dahaga, kelemahan, gatal-gatal, mengantuk). Oleh kerana perubahan fibrotik memberi kesan kepada semua sel-sel alat keluaran islet kelenjar, rembesan insulin dan glukagon berkurang. Diabetes dengan fibrosis pankreas jarang diiringi oleh keadaan hypoglycemic, ketoacidosis, angiopati.

Diagnosis fibrosis pankreas

Rundingan ahli gastroenterologi dalam kes fibrosis pankreas menunjukkan beberapa tanda objektif patologi: perubahan dystrophic (sehingga cachexia), kulit kering, lidah, sianosis, kemerahan muka, atropi tisu subkutaneus dalam bidang unjuran pankreas. Pankreas terungkap dalam bentuk sehelai padat. Dalam ujian makmal, pengurangan ketara dalam kandungan protein darah, penurunan nisbah albumin-globulin ditentukan. Aktiviti enzim pankreas, termasuk amilase, adalah rendah (ini merupakan tanda yang kurang baik yang menunjukkan luka pankreas).

Kaedah penting untuk diagnosis fibrosis pankreas adalah pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen (ultrasound rongga perut). Peningkatan rektum dalam echogenicity dari organ ditentukan, strukturnya adalah heterogen, saiz dikurangkan; pengesanan kemungkinan pengembangan saluran Wirsung. Lebih banyak ultrasonografi endoskopik yang bermaklumat, yang membolehkan untuk mengenal pasti inklusi linear tyazhistnye panjang dan bentuk yang berbeza, kekasaran kontur, hyperechogenicity parenchyma. Apabila melakukan ERCP menunjukkan perubahan dalam radial duktus, disebabkan oleh pembentukan parut.

Untuk mengesahkan diagnosis, imbasan CT pankreas dapat dilakukan. Jika kaedah diagnostik ini tidak memberikan maklumat yang diperlukan, biopsi pankreas dilakukan, iaitu "standard emas" untuk mendiagnosis fibrosis pankreas dan menyediakan data yang boleh dipercayai mengenai perubahan morfologi organ.

Rawatan fibrosis pankreas

Rawatan fibrosis pankreas bertujuan untuk menambah kekurangan penyiasatan luaran dan intra. Ditugaskan untuk diet 5p, termasuk merangsang rembesan enzim makanan, makanan yang tinggi dalam protein. Karbohidrat cerna adalah terhad. Dalam pemakanan parenteral cachexia yang teruk. Rawatan etiotropik adalah untuk menghapuskan sebab-sebab patologi (pengecualian alkohol, korteksstektomi untuk cholelithiasis, rawatan bedah papilostenosis, dan lain-lain).

Untuk menggantikan kekurangan exocrine, persiapan enzim ditetapkan: Pancreatin, lipase, dan lain-lain. Dengan kekurangan mutu pankreas, ubat ini digunakan secara berterusan dalam dos maksimum. Kriteria untuk keberkesanan terapi penggantian adalah pemberhentian penurunan berat badan, pengurangan gejala-gejala dyspeptik, penghapusan cirit-birit. Pembetulan gangguan metabolisme karbohidrat dilakukan oleh ubat penurun glukosa oral; jarang memerlukan terapi insulin. Di luar episod keterukan penyakit mendasar, rawatan spa ditunjukkan.

Sekiranya sindrom kesakitan yang teruk, ketidakupayaan terapi konservatif, penurunan berat badan yang cepat, kanseritis yang sering timbul, rawatan pembedahan fibrosis (pemisahan pankreas dalam pelbagai jilid) dijalankan.

Ramalan dan pencegahan fibrosis pankreas

Prognosis fibrosis pankreas ditentukan oleh jumlah tisu berfungsi, serta pematuhan pesakit dengan rawatan yang disyorkan. Dengan penghapusan alkohol yang lengkap sepanjang hayat, penggunaan persediaan enzim yang betul mungkin berlaku dalam jangka panjang penyakit tanpa perkembangan yang ketara. Walau bagaimanapun, tiada kaedah untuk menghapuskan fibrosis.

Pencegahan patologi terdiri daripada mengelakkan alkohol, rawatan tepat pada masanya penyakit yang boleh menyebabkan fibrosis pankreas. Pesakit yang didiagnosis dengan fibrosis adalah tertakluk kepada pemeriksaan klinikal. Dua kali setahun, pemeriksaan prophylactic diperlukan, dengan penilaian kehadiran atau ketiadaan perkembangan dan pembetulan terapi (jika perlu).

Fibrosis (sclerosis) pankreas

Perubahan fibrous dalam pankreas adalah proses yang kompleks untuk mengubah tisu organ yang sihat. Satu lagi nama penyakit ini adalah sclerosis. Hasil dari penyakit ini adalah penggantian secara beransur-ansur sel-sel yang berfungsi penuh dengan mukosa gastrointestinal hingga tisu penghubung yang tidak aktif.

Sebabnya

Pankreas terdiri daripada dua jenis tisu:

  • parenchyma yang bertanggungjawab untuk penghasilan jus pankreas untuk pemecahan makanan dan penghasilan hormon gula (insulin, lipocaine, glucagon);
  • stroma, melaksanakan fungsi shell.

Dengan pengaruh berterusan faktor-faktor buruk pada sel-sel organ mula mati. Memandangkan mukosa tidak dapat hilang sepenuhnya dari badan, terdapat penggantian automatik kawasan mati pada tisu "kosong". Laman web cicatricial dan lemak yang baru terbentuk tidak melakukan apa-apa fungsi, akibatnya, pelanggaran metabolisme berlaku. Dengan perkembangan fibrosis boleh menyebabkan disfungsi organ lengkap.

Kesukaran terletak pada fakta bahawa adalah mustahil untuk membalikkan proses kemusnahan. Oleh itu, membran mukus yang terkena tidak dapat dipulihkan walaupun dengan ubat-ubatan atau melalui campur tangan pembedahan. Jika pertumbuhan tisu penghubung inert tidak dihentikan dalam masa, maka bentuk tumor.

Selalunya, penggantian tisu mukosa adalah akibat keradangan pankreas. Patologi ini berlaku dalam keadaan akut atau kronik gangguan fungsi pankreas. Oleh itu, penyebab fibrosis dan pankreatitis adalah serupa:

  • obesiti;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • mabuk kimia;
  • disfungsi saluran empedu (batu empedu, keradangan membran organ);
  • keradangan ulser duodenal;
  • gangguan makan;
  • penyakit berjangkit;
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang kuat;
  • tekanan yang teruk;
  • kecenderungan genetik kepada fibrosis sista;
  • Sindrom hiperfungsi tiroid.

Dalam pankreatitis akut, nekrosis berlaku, meliputi sebahagian besar organ. Berdasarkan fibrosis ini berkembang lebih intensif. Pada peringkat pankreatitis kronik, keradangan berkembang dengan cepat, jadi tisu parut bentuk perlahan-lahan. Tanda-tanda patologi adalah sukar untuk dikesan pada masa yang tepat kerana keterukan yang lemah. Selalunya pesakit tidak menyedari permulaan perkembangan patologi baru sehinggalah serangan penyakit mendasar diprovokasi.

Tanda dan gejala

Gejala fibrosis adalah serupa dengan tanda-tanda penyakit yang menyebabkannya. Pada peringkat awal fibrosis pankreas tidak berbeza gambaran klinikal yang dinyatakan. Untuk ketegangan pankreas, berikut akan dibayangkan:

  • sakit di sebelah kiri di bawah tulang rusuk;
  • nyeri dengan sirap dan sering berubah dari tajam, paroxysmal untuk sentiasa merengek manifestasi;
  • dorongan muntah selepas makan makanan berlemak;
  • najis yang longgar;
  • kehadiran makanan tak tercemar dalam tinja.

Dalam keadaan pancreatitis kekal, manifestasi fibrosis tidak dinyatakan:

  • senak - dari memburuk selera makan dan berat di perut ke ketidakstabilan najis;
  • kesakitan berulang di hipokondrium kiri;
  • kembung perut;
  • anoreksia.

Sekiranya patologi teruk, gejala akan dinyatakan:

  • sakit pinggang yang teruk di rantau epigastrik dan di sebelah kiri di hipokondrium selepas makan makanan apa-apa kualiti;
  • nyeri nyeri di abdomen atas perut kosong, selepas 0.5 dan / atau 4 jam selepas makan;
  • perasaan berterusan berat selepas makan makanan;
  • belching teruk;
  • mual;
  • pelepasan selera makan;
  • kembung perut;
  • cirit birit;
  • kehadiran potongan makanan yang tidak dapat dicerna dalam jisim tahi;
  • anoreksia.

Dalam fibrosis focal, gejala bergantung kepada saiz tumor. Jika tumor dari tisu penghubung adalah besar, meremas organ jiran berlaku, oleh itu, bersama-sama dengan rasa sakit, pesakit akan merasakan dorongan berterusan untuk muntah, penyakit kuning akan nyata.

Kaedah diagnostik

Terdapat beberapa cara untuk mengesan perubahan fibrotik dalam pankreas:

  1. Penilaian gambar klinikal dengan mengkaji dan menjelaskan aduan pesakit.
  2. Menjalankan kajian makmal dan kajian fungsional.
  3. Ultrasound.
  4. Kaedah instrumental.

Seorang ahli gastroenterologi di konsultasi akan mengenal pasti beberapa tanda objektif patologi yang berkembang:

  • gangguan dystrophic (sehingga cachexia);
  • kulit kering dan lidah;
  • muncul sianosis;
  • kemerahan muka;
  • Penipisan lemak subkutaneus pada palpasi zon pankreas, yang biasanya dapat dirasakan dalam bentuk tali padat.

Kaedah makmal dapat mengesan penurunan protein darah, pengurangan faktor albumin-globulin. Dengan aktiviti rendah enzim pankreas, seperti amilase, adalah mungkin untuk menilai kerosakan teruk kelenjar, sehingga separuh atau penggantian fokus parenchyma dengan tisu penghubung.

Kaedah yang paling banyak digunakan untuk mendiagnosis fibrosis adalah ultrasound. Diagnosis ultrasound membolehkan anda menyemak dan menilai tiga parameter organ terjejas saluran gastrousus:

  • lokasi di rongga perut;
  • jumlah dan bentuk;
  • struktur dan tahap homogenitas tisu (echogenicity).
Pengeluaran amilase dari pankreas.

Pada dasarnya, penilaian dibuat dengan mengubah norma kepadatan dan echogenicity dari organ. Jika angka terakhir meningkat, maka membran mukus akan bertambah. Ini membawa kepada edema, yang muncul akibat keradangan atau pertumbuhan tisu parut. Mendiagnosis gangguan pankreas difus perlu difahami sebagai percambahan seragam tisu penghubung di kawasan kecil organ. Dalam kes ini, fibrosis dikelaskan sebagai sederhana.

Dengan perubahan fokal, terdapat penyatuan kuat satu bahagian kelenjar, yang telah menjalani proses patologi, dengan tisu adipose. Diagnosis pusat fibrosis saiz besar membayangkan pembentukan tumor jinak. Pesakit diisukan fibroma atau lipoma.

Tahap pengaruh fibrosis ke atas keupayaan fungsional mukosa pankreas ditentukan oleh analisis caprologi massa fecal. Jika sel-sel multinucleated yang tidak dicerai, kemasukan bahan lemak dan kanji dikesan, kekurangan pengeluaran enzim pencernaan oleh kelenjar harus disyaki.

Kajian tambahan termasuk:

  • menentukan jumlah enzim dalam rahsia pencernaan;
  • Ujian Lasus.

Untuk mengesahkan fibrosis, CT dilakukan apabila pankreas adalah sinar-X. Dalam ketiadaan data, biopsi mungkin ditunjukkan. Kaedah ini memberikan keputusan yang tidak dapat dinafikan dan gambaran jelas morfologi perubahan, oleh itu ia merujuk kepada kaedah rujukan untuk mendiagnosis kerosakan fibrotik pada organ saluran gastrousus.

Rawatan

Disebabkan ketidakupayaan untuk menyembuhkan fibrosis pankreas, kaedah rawatan tertentu tidak wujud. Pada tahap perkembangan ubat ini, tidak ada pil yang dapat menukar tisu penghubung ke parenchyma yang berfungsi normal. Tugas utama merawat fibrosis adalah untuk melegakan gejala dengan peningkatan sementara dalam keadaan. Untuk melakukan ini, pesakit mesti:

  1. Mengambil diet yang ketat dan menukar pemakanan. Ini akan membolehkan untuk berehat organ yang terjejas, mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan, sebahagiannya membaiki dirinya dengan menghentikan keradangan. Untuk ini, makanan berlemak, goreng, kasar, asin, asap, manis, pedas tidak termasuk dalam diet. Produk yang meningkatkan pengeluaran jus gastrik, seperti pengasam, acar, perasa, dan kambing daging pekat, tidak digunakan. Sekiranya fibrosis, pemakanan pecahan, minuman yang banyak adalah disyorkan.
  2. Ubat spektrum luas ditetapkan: antispasmodik, sebagai contoh, Drotaverine; ubat anti-radang, contohnya, Diclofenac; muntah muntah (metoclopramide); agen dengan enzim pencernaan, seperti Pangrol atau Creon.
  3. Rawatan pembedahan. Dilantik dalam kes yang teruk, sebagai contoh, dalam pembentukan tumor besar, menekan pada organ jiran. Dalam kes lain, pesakit dipantau. Untuk mengelakkan pertumbuhan neoplasma tumor, pesakit dengan fibrosis disyorkan untuk berehat, pemakanan yang ketat, penghapusan sebab lain yang mungkin dengan menggunakan ubat-ubatan yang sesuai.
Kembali ke jadual kandungan

Langkah-langkah pencegahan

Memandangkan tidak mungkin untuk menyembuhkan fibrosis, disyorkan untuk mengambil langkah-langkah pencegahan tepat pada masanya. Walaupun prognosis yang mengecewakan, adalah mustahil untuk meningkatkan kualiti hidup dan dengan itu mencegah perkembangan penyakit. Pertama sekali, anda perlu menyingkirkan tiga perengsa pankreas utama yang menyebabkan fibrosis:

  • makan makanan berlemak;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok

Ia juga penting untuk menghapuskan kesilapan dalam pemakanan, menyesuaikan kualiti pengambilan makanan, minum lebih banyak air, jangan membebankan diri dengan aktiviti fizikal yang kuat, mengelakkan situasi yang teruk.

Sekiranya terdapat penyakit kronik, adalah penting untuk menghentikan serangan secara tepat pada masanya. Perhatian khusus harus dibayar kepada remisi keradangan pankreas, apabila kelenjar dapat mengepam dengan sebarang perubahan faktor luaran.

Pesakit dengan fibrosis adalah tertakluk kepada pemeriksaan klinikal dan dihantar ke hospital. Pesakit didaftarkan untuk peperiksaan prophylactic dua kali untuk mendapatkan gambaran dan tahap perkembangan perubahan berserabut. Berdasarkan analisis, kursus rawatan diselaraskan.

Gejala dan rawatan fibrosis pankreas

Penyebaran fibrosis pankreas semakin meningkat setiap tahun. Ini terutamanya disebabkan peningkatan kadar pengesanan pada pesakit dengan pankreatitis kronik dan akut. Menurut statistik, patologi didiagnosis pada 45% daripada pesakit yang mengidap penyakit pankreas.

Maklumat am

Fibrosis (fibromatosis) adalah perubahan patologi dalam pankreas yang menyebabkan penggantian tisu berfungsi dengan epitel penghubung. Organ itu sendiri terdiri daripada dua jenis tisu: stroma dan parenchyma. Dengan pengaruh yang berpanjangan dari faktor-faktor buruk pada pankreas bermula kematian sel-selnya. Pada masa ini epitel kelenjar digantikan dengan tisu penghubung.

Dalam kes di mana tisu parut digantikan dengan tisu parut, pesakit itu mengembangkan fibrosis. Jika epitel berfungsi digantikan dengan tisu adipose, lipomatosis berlaku. Sering kali, penggantian bahagian-bahagian yang terjejas pada badan berlaku serentak dengan tisu adipose dan parut. Dalam kes sedemikian, pesakit mempunyai lipofibrosis pankreas. Patologi jenis ini adalah ciri orang yang menderita diabetes.

Semua jenis penyakit adalah sangat berbahaya, kerana kemajuan mereka membawa kepada gangguan fungsi organ. Sebabnya terletak pada fakta bahawa, tidak seperti tisu kelenjar, epitel ikat tidak mampu menghasilkan hormon dan enzim. Di samping itu, fibrosis, lipomatosis dan fibrolipomatosis pankreas adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, iaitu, tisu fungsi yang terjejas dalam patologi tersebut tidak dapat dipulihkan.

Penyebab patologi

Penyebab utama fibrosis ialah pankreatitis dalam bentuk akut dan kronik. Kajian telah menunjukkan bahawa pertalian segera tisu penghubung berlaku semasa tempoh eksaserbasi, dan kawasan pengedaran mereka secara langsung bergantung kepada tempoh penyakit. Di samping itu, perubahan fibrotik dalam pankreas boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • minum berlebihan;
  • merokok;
  • obesiti;
  • fibrosis kistik;
  • kecederaan pankreas;
  • patologi pundi hempedu dan saluran empedu;
  • pendedahan kepada bahan-bahan toksik dari asal yang berlainan;
  • kecenderungan genetik;
  • Proses berjangkit dalam badan, termasuk virus influenza;
  • kesilapan dalam pemakanan;
  • tekanan;
  • hormon berlebihan yang dihasilkan oleh pankreas;
  • autoimun dan penyakit alah;
  • proses keradangan dalam duodenum;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal.

Kumpulan risiko termasuk orang yang bekerja di tempat kerja berbahaya, dan lelaki dan wanita berusia lebih dari 55 tahun.

Gambar klinikal

Gejala fibrosis pankreas terutamanya bergantung kepada sebabnya. Pada masa yang sama, pada peringkat awal penyakit, tanda klinikal mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Dengan kekalahan badan kelenjar, pesakit itu mengalami kesakitan di kawasan epigastrium. Sekiranya kepala atau ekor organ terjejas, sakit akan berlaku di hipokondria kanan dan kiri.

Sensasi menyakitkan yang sering berlaku berlaku dengan kesilapan dalam pemakanan. Contohnya, selepas makanan berlemak dan pedas atau semasa meminum alkohol.

Secara beransur-ansur, fibrosis berlangsung, terdapat kekurangan enzim pencernaan, dan gejala berikut melengkapkan gambaran klinikal:

  • loya dan muntah;
  • kembung;
  • cirit birit;
  • belching;
  • kehilangan selera makan;
  • pengurangan berat badan;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak.

Dalam sesetengah kes, sebagai pelanggaran penyerapan microelements dan vitamin larut lemak, pesakit boleh membina kelemahan otot, osteoporosis atau buta malam. Sekiranya perubahan fibrotik menjejaskan sel-sel alat islet, maka fungsi endokrin organ tersebut mengalami pertama. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, pesakit muncul tanda-tanda diabetes:

  • kerap kencing;
  • dahaga;
  • kulit kering dan membran mukus;
  • mengantuk;
  • pruritus;
  • sindrom keletihan kronik.

Bahaya fibrosis terletak pada hakikat bahawa pada peringkat awal penyakit itu sering tanpa gejala. Tanda-tanda gejala terutamanya muncul hanya apabila proses itu diperberat. Oleh itu, bagi diagnosis patologi yang tepat pada masanya, perlu menjalani pemeriksaan perubatan tahunan.

Kaedah diagnostik

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap anjing laut berserabut, berundinglah dengan ahli gastroenterologi. Doktor akan dapat mengesan anjing laut yang penting dalam pankreas dengan mengetuk organ.

Ujian darah makmal akan membantu mengenal pasti kekurangan protein dan mengurangkan faktor albumin-globulin. Kelaziman proses patologi boleh dinilai oleh aktiviti rendah amilase (enzim pankreas). Dalam kebanyakan kes, ultrasound membantu mengesan fibrosis. Diagnosis ini membolehkan kita untuk menganggarkan parameter kelenjar berikut:

  • jumlah;
  • bentuk;
  • struktur tisu;
  • lokasi yang betul di rongga perut.

Menilai keadaan pankreas pada kadar kepadatan dan echogenicitynya. Apabila pemadatan induktif membran mukus meningkat echo. Maklumat seperti ultrasonografi endoskopik memberikan lebih banyak maklumat. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk mengenal pasti hyperechogenicity parenchyma dan kekasaran kontur kelenjar.

Revolusi cholangiopancreatography membolehkan anda mengenali perubahan dalam alat duktus, yang dicetuskan oleh parut.

Untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis, tomografi komputen organ boleh diberikan kepada pesakit. Sekiranya kajian tidak memberikan hasil yang jelas, biopsi pankreas dilakukan.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan fibrosis pankreas adalah mustahil. Dalam perubatan moden, pada masa ini tiada ubat-ubatan yang boleh menukar epitelium penyambung kembali kepada tisu berfungsi. Semua langkah terapeutik bertujuan untuk mengurangkan gejala dan mengurangkan keadaan pesakit.

Pertama sekali, pesakit ditetapkan diet yang ketat. Langkah ini membolehkan anda menghentikan proses keradangan dan melegakan pankreas. Makanan pedas, berlemak, asap, asin, goreng dan kasar adalah dikecualikan daripada diet pesakit. Di samping itu, perlu meninggalkan produk yang meningkatkan rembesan jus gastrik (perasa, sos, acar). Makanan perlu pecahan, dan pesakit perlu mengambil sejumlah besar cecair. Alkohol dalam fibrosis (walaupun dalam kuantiti yang kecil) adalah dilarang sama sekali.

Faktor penting dalam rawatan penyakit ini adalah untuk mengawal tahap enzim. Juga, bergantung kepada punca keradangan, pakar gastroenteren boleh menetapkan kumpulan ubat berikut:

  • antispasmodics;
  • glucocorticosteroids;
  • campurtangan;
  • antibiotik;
  • analgesik;
  • antiemetik;
  • enzim pencernaan.

Jika fibrosis dirawat dengan cara yang betul, maka penghadaman pesakit adalah normal, dan penurunan berat badan akan berhenti. Tetapi terdapat beberapa kes di mana campur tangan pembedahan atau endoskopik diperlukan. Sebagai contoh, apabila:

  • sindrom kesakitan yang berterusan, analgesik yang tidak tergendala;
  • memecahkan aliran pankreas;
  • tisu yang dilahirkan semula menjadi tumor;
  • perkembangan kelenjar sista postnecrotik;
  • jaundis obstruktif.

Prognosis yang menggalakkan untuk fibrosis bergantung kepada bagaimana kelenjar ini menjejaskan secara meluas. Dengan pemakanan dan semua preskripsi perubatan, mengelakkan alkohol dan merokok, penyakit ini mungkin tidak berkembang untuk masa yang lama.

Pencegahan Patologi

Semakin cepat anda memulakan pencegahan, semakin kurang peluang untuk membangunkan penyakit ini. Terutama peraturan ini berlaku kepada orang yang menderita pankreatitis. Untuk mengurangkan risiko fibrosis atau menghentikan perkembangannya, perlu:

  • menghapuskan alkohol;
  • berhenti merokok;
  • mengawal jumlah makanan yang digunakan.

Anda juga perlu memantau kualiti makanan yang dimakan dan minum banyak air sepanjang hari. Apa-apa penyakit kronik perlu dirawat tepat pada masanya, terutamanya patologi pankreas. Gaya hidup sihat dan kekurangan tekanan dapat mengurangkan risiko fibrosis.

Fibrosis (sclerosis) pankreas

Fibrosis pankreas bukan penyakit bebas. Proses patologis ini dicirikan oleh perkembangan perubahan buruk dalam struktur organ, yang dalam kebanyakan kes muncul disebabkan oleh perkembangan bentuk pankreatitis kronik. Selalunya, lipofibrosis pankreas dikesan oleh ultrasound. Sering kali, penyakit ini tidak menunjukkan apa-apa gejala dan dikesan semasa pemeriksaan rutin oleh doktor.

Punca

Dalam kes pengaruh faktor-faktor yang merugikan pada tisu struktur badan, pankreas mula beransur-ansur memecah. Oleh kerana kehilangan lengkap membran mukus dari badan adalah mustahil, penggantian sel-sel mati yang beransur-ansur dengan tisu kosong atau adiposa bermula. Kawasan selular yang baru terbentuk tidak dapat melaksanakan fungsi yang diperlukan, yang menimbulkan pelanggaran terhadap proses metabolik. Perubahan seperti pankreas boleh menyebabkan disfungsi organ lengkap atau sebahagian.

Bahaya utama dalam hal perubahan berserabut adalah mustahil untuk memulihkan tisu-tisu yang hancur. Tidak mustahil untuk membalikkan proses penggantian sel yang sihat dengan tisu lemak walaupun melalui penggunaan ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan. Sekiranya perubahan berserat dalam kelenjar tidak berhenti dalam masa, pembentukan tumor mungkin.

Dalam banyak kes, pertumbuhan tisu berserabut berlaku akibat proses keradangan di dalam badan. Ini boleh berlaku dengan disfungsi pankreas kronik.

Faktor yang paling umum yang boleh menyebabkan fibrosis termasuk:

  • kehadiran berat badan berlebihan;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • keracunan dengan bahan kimia pelbagai etiologi;
  • pelanggaran sistem biliary (keradangan pundi hempedu, cholelithiasis);
  • proses keradangan dalam duodenum;
  • diet tidak sihat;
  • penyakit berjangkit;
  • penggunaan ubat tertentu yang berpanjangan;
  • keadaan tekanan yang kerap;
  • kecenderungan genetik;
  • peningkatan pengeluaran hormon tiroid.

Dengan perkembangan bentuk pancreatitis akut, nekrosis mungkin berlaku, yang memberi kesan kepada sebahagian besar organ. Dalam hal ini, tisu lemak berserabut mula berkembang lebih cepat. Dalam kes pankreatitis kronik, proses keradangan berlangsung dengan lebih cepat dan tidak diiringi oleh gejala yang menyakitkan. Oleh itu, selalunya seseorang tidak mengesyaki bahawa perubahan patologi berlaku di dalam tubuhnya. Gejala penyakit muncul hanya semasa serangan penyakit utama.

Symptomatology

Dengan perkembangan fibrosis pankreas, gejala-gejala sesuai dengan penyakit yang mendasari. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, tidak ada tanda-tanda jelas diperhatikan. Dengan penambahan pancreatitis, gejala berikut mungkin berlaku:

  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kiri;
  • kesakitan di sekeliling watak paroxysmal atau berterusan;
  • loya (terutamanya selepas mengambil makanan berlemak dan merokok);
  • sering buang air besar;
  • kehadiran makanan yang tidak dapat dicerna di dalam jisim tahi.

Dalam kes jenis pankreatitis yang tetap, gejala berikut mungkin berlaku:

  • Kegagalan pencernaan (penurunan selera makan, rasa berat di perut, najis tidak teratur);
  • sakit di bahagian kiri hipokondrium, yang bersifat berkala;
  • kembung perut;
  • anoreksia.

Jika patologi teruk, gejala berikut muncul:

  • kesakitan teruk jenis pemotongan di rantau epigastrik dan di hypochondrium kiri (terutamanya selepas makan);
  • nyeri nyeri di perut bahagian atas;
  • perasaan berterusan kembung dan berat di perut selepas makan;
  • disebut belching;
  • mual;
  • kehilangan selera makan;
  • perut kembung;
  • cirit birit;
  • kehadiran produk yang belum dicerna di massa tahi;
  • anoreksia.

Dalam kes fibrosis etiologi focal, gejala-gejala penyakit itu bergantung kepada betapa besar pemadatan telah terbentuk. Jika sebahagian besar organ telah mengalami perubahan patologi, maka organ-organ jiran akan dikompres oleh kelenjar, akibatnya pesakit akan mempunyai keinginan yang sering muntah. Selalunya penyakit ini membawa kepada perkembangan penyakit kuning.

Diagnostik

Perundingan dengan ahli gastroenterologi dalam kes meterai berserat dalam pankreas membantu untuk mendedahkan banyak gejala ciri penyakit ini, seperti:

  • perubahan dystrophik;
  • kulit kering dan membran mukus;
  • sianosis;
  • kemerahan kulit di muka;
  • atrofi tisu subkutaneus di kawasan unjuran pankreas.

Palpasi pankreas dicirikan oleh meterai penting. Akibat daripada ujian makmal menunjukkan penurunan yang signifikan dalam tahap protein dalam darah dan penurunan nisbah albumin-globulin. Di samping itu, terdapat aktiviti pengurangan enzim pankreas, termasuk amilase. Gejala ini tidak menguntungkan, kerana ia menunjukkan kemusnahan besar struktur kelenjar. Dalam kes ini, tisu berserabut tumbuh besar.

Cara yang paling penting dan berkesan untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Ini mendedahkan peningkatan rektum dalam echogenicity kelenjar. Struktur badan mempunyai sifat heterogen, saiznya berkurangan. Kadangkala, pengembangan saluran Wirsung dapat dikesan.

Lebih banyak maklumat adalah ultrasonografi endoskopik. Kaedah diagnostik ini membolehkan untuk menentukan inklusi tertekan linear pelbagai panjang dan bentuk, kekasaran kontur, hyperechogenicity parenchyma. Dalam pelaksanaan ERCP, perubahan patologi dalam radial duktus yang disebabkan oleh fibrosis dan pembentukan parut dapat dikesan.

Untuk mengesahkan diagnosis awal, tomografi computed pankreas mungkin diperlukan. Jika kaedah diagnostik ini tidak memberikan maklumat yang diperlukan, biopsi pankreas boleh ditetapkan, yang membantu mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai perubahan patologi dalam organ.

Kaedah rawatan

Sehingga kini, rawatan khusus untuk penyakit fibrotik pankreas tidak wujud. Tugas utama langkah-langkah terapeutik adalah untuk menormalkan fungsi pencernaan organ yang terjejas, menghapuskan kesakitan dan gejala yang tidak menyenangkan.

Semasa remisi pankreatitis kronik, pesakit ditetapkan diet berdasarkan penggunaan makanan protein tinggi, jumlah lemak dan karbohidrat perlu dikurangkan. Ia perlu makan makanan dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Jumlah garam tidak melebihi 6 gram sehari. Penggunaan alkohol, walaupun dalam kuantiti yang kecil, adalah sangat dilarang.

Dengan perkembangan fibrosis pankreas, rawatan harus ditujukan terutamanya untuk mengawal tahap enzim. Bergantung kepada jenis proses keradangan di dalam badan, doktor mungkin menetapkan ubat berikut:

  • ubat antispasmodik;
  • cara mengurangkan rembesan gastrik;
  • dadah anti-radang nonsteroid;
  • ubat analgesik dan analgesik;
  • ubat antenetik dan antiemetik;
  • glucocorticosteroids;
  • ubat interferon;
  • penyelesaian detoksifikasi;
  • ubat-ubatan yang menurunkan kadar glukosa darah;
  • antibiotik.

Kriteria utama, yang menunjukkan bahawa fibrosis focal dirawat dengan cara yang betul, adalah pemberhentian penurunan berat badan dan normalisasi pencernaan.

Campurtangan endoskopi dan pembedahan boleh ditetapkan dengan kehadiran faktor-faktor berikut:

  • kesakitan berterusan yang tidak hilang selepas mengambil ubat;
  • jaundis sifat mekanikal;
  • pembentukan sista postnekrotik di pankreas;
  • memerah saluran pankreas atau papilla duodenal utama;
  • pembentukan tumor yang berbeza.

Prognosis untuk jenis penyakit ini bergantung kepada saiz tisu berfungsi dan pematuhan pesakit dengan semua preskripsi doktor. Sekiranya anda tidak mengabaikan rawatan yang ditetapkan dan dengan sepenuhnya meninggalkan makanan ringan dan alkohol, patologi untuk masa yang lama mungkin tidak berkembang. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Pencegahan penyakit

Adalah disyorkan untuk mula mengambil langkah pencegahan dalam masa. Walaupun prognosis yang mengecewakan penyakit, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup dengan ketara dan menghentikan perkembangan patologi. Pertama sekali adalah perlu untuk mematuhi peraturan-peraturan berikut:

  • berhenti merokok;
  • elakkan makan berlebihan (terutama makanan berlemak);
  • nyerah minum alkohol.

Di samping itu, adalah penting untuk memerhatikan nutrisi yang betul. Untuk melakukan ini, anda perlu menyesuaikan kualiti makanan yang dimakan dan minum lebih banyak cecair. Anda juga harus menjalani gaya hidup sihat dan mengelakkan ketegangan saraf.

Dengan kehadiran pelbagai penyakit kronik, adalah penting untuk menghentikan serangan mereka dalam masa. Adalah disyorkan untuk memberi perhatian khusus kepada pengulangan penyakit pankreas, apabila organ tersebut dapat meradang di bawah pengaruh faktor luaran tertentu.

Adalah sangat penting untuk melibatkan diri dalam rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh mencetuskan perubahan patologi dalam struktur kelenjar. Untuk melakukan ini, anda perlu kerap melawat doktor dan wajib menjalani pemeriksaan perubatan yang dijadualkan.

Walaupun terdapat banyak sebab yang menyumbang kepada penampilan fibrosis, yang tidak dapat dipengaruhi, perlu menjalani gaya hidup yang sihat. Ini akan membantu mengurangkan risiko membina pelbagai penyakit organ dalaman.

Fibrosis adalah penyakit yang sangat serius, jadi pengambilan diri adalah dilarang sama sekali. Hanya dengan menghubungi pakar yang berpengalaman, yang akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan menetapkan rawatan yang betul, anda boleh mengelakkan perkembangan patologi dan perkembangan komplikasi yang serius.

Fibrosis pankreas

Fibrosis pankreas adalah penyakit yang merupakan penggantian tisu yang sihat dan berfungsi dengan normal oleh pembentukan tisu penghubung. Penyakit yang serupa didiagnosis pada hampir setiap pesakit kedua dengan proses radang pada kelenjar ini.

Faktor utama yang menyebabkan penampilan seperti penyakit adalah kejadian pankreatitis kronik, tetapi terdapat pelbagai keadaan predisposisi lain.

Penyakit ini tidak mempunyai gejala tertentu, kerana ia dinyatakan dalam kesakitan teruk, najis dan penurunan berat badan. Tanda-tanda semacam itu mungkin ciri-ciri pelbagai penyakit. Oleh itu, adalah mustahil untuk membuat diagnosis yang betul tanpa makmal dan diagnostik instrumental.

Taktik terapi sering melibatkan pelaksanaan kaedah konservatif, tetapi dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Penyakit ini berbeza di mana mustahil pulih sepenuhnya, sebab itu ia mempunyai prognosis yang tidak baik.

Etiologi

Pembentukan perubahan fibrotik dalam pankreas disebabkan oleh pengaruh faktor-faktor berikut:

  • keradangan organ ini, yang boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Selalunya ia pankreatitis kronik yang membawa kepada perkembangan penyakit sedemikian;
  • disfungsi salur hempedu;
  • perjalanan penyakit berjangkit;
  • penyalahgunaan alkohol atau tembakau;
  • pemakanan yang kurang baik, iaitu makanan yang berlemak, masin dan pedas, makanan dan permen asap, dan minuman berkarbonat dalam diet;
  • ubat tidak terkawal dan jangka panjang;
  • keracunan teruk badan dengan bahan kimia dan toksin;
  • fibrosis kistik atau kecenderungan genetik untuk membangunkan penyakit yang sama. Ia adalah patologi keturunan yang menyebabkan perkembangan fibrosis pada kanak-kanak;
  • kesan yang berpanjangan dari situasi tekanan;
  • Sindrom hiperfungsi tiroid;
  • kehadiran scleroderma atau gondok sistemik manusia;
  • gangguan bekalan darah normal ke pankreas;
  • kecederaan dalaman atau terbuka organ ini;
  • kencing manis;
  • kekurangan vitamin dalam badan;
  • keracunan makanan;
  • proses autoimun.

Kumpulan risiko utama terdiri daripada kedua-dua jantina yang berusia lebih dari enam puluh tahun.

Pengkelasan

Dalam gastroenterology, adalah perkara biasa untuk membezakan dua bentuk fibrosis pankreas:

  • meresap - apabila ini terjadi, penggantian seragam tisu organ ini dengan tisu penghubung;
  • focal - ia dicirikan oleh hakikat bahawa jenis ini dicirikan oleh penggantian pankreas separa dengan tisu berserabut, semasa perubahan diagnosis kawasan perubahan.

Kursus fibrosis adalah bahawa sel-sel yang sihat dari organ ini digantikan oleh tisu penghubung, manakala parut sering berlaku. Dalam kes di mana sel pankreas biasa digantikan dengan tisu adipose, proses ini dipanggil lipomatosis.

Seringkali, keadaan berkembang di mana sel yang sihat digantikan pada masa yang sama oleh parut dan tisu adiposa - dalam perubatan, keadaan ini telah dipanggil lipofibrosis pankreas.

Symptomatology

Manifestasi klinis penyakit ini mempunyai sejumlah besar tanda, yang sebahagian besarnya bergantung pada faktor etiologis yang berfungsi sebagai sumbernya.

Dalam kes pankreatitis akut, gejala-gejala seperti berikut:

  • penampilan kesakitan di kawasan di bawah rusuk kiri. Sifat kesakitan boleh berubah dari tajam dan tajam ke berterusan dan sakit;
  • mual, yang disertai dengan muntah. Emetik mendesak sering berlaku selepas makan makanan berlemak;
  • pelanggaran kerusi - massa tahi mempunyai konsistensi cair. Di samping itu, zarah-zarah makanan yang tidak dicernakan jelas kelihatan di dalamnya. Sesetengah pesakit mengadu sembelit;
  • ketidakselesaan dan berat di perut;
  • mengurangkan atau kekurangan selera makan;
  • pembentukan gas meningkat;
  • peningkatan saiz abdomen;
  • keletihan.

Sekiranya fibrosis pankreas teruk, maka gambaran klinikal adalah:

  • dinyatakan sindrom kesakitan, yang akan menampakkan diri dalam kesakitan. Perwujudan sedemikian akan berlaku tanpa mengira apa yang dimakan seseorang;
  • sakit sekitar yang timbul pada perut kosong, serta tiga puluh minit atau empat jam selepas makan;
  • berat berat pada perut;
  • kuat belching dengan bau masam yang tidak enak makanan baru-baru ini;
  • loya dengan kerap berlutut;
  • keengganan untuk makanan;
  • peningkatan dalam suhu badan;
  • kembung dan kembung;
  • kehilangan berat badan yang ketara;
  • sering menggalakkan untuk mengosongkan - cecair kotoran dengan bahan tambahan zarah makanan yang tidak dicerna.

Dalam kes perubahan bentuk fibrotik dalam pankreas, keamatan gejala secara langsung bergantung kepada saiz fokus patologi. Jika neoplasma yang terdiri daripada tisu penghubung mempunyai jumlah besar, maka ia pasti akan meremas organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas, khususnya hati. Ini akan menyebabkan pesakit merasa muntah berterusan, dan membran kulit dan mukus akan menjadi kekuningan.

Di samping itu, penyakit ini membawa kepada kekurangan vitamin larut lemak dalam badan, termasuk A, K, D dan E. Kekurangan mereka boleh dinyatakan dalam:

  • peningkatan pendarahan;
  • perkembangan osteoporosis;
  • penyesuaian visi terjejas kepada gelap.

Kebanyakan pesakit mempunyai simptom kencing manis:

  • kekeringan di mulut;
  • dahaga sengit;
  • kulit gatal;
  • kelemahan;
  • kerap kencing;
  • gangguan tidur.

Diagnostik

Tidak mungkin membuat diagnosis yang betul berdasarkan hanya manifestasi klinikal. Atas sebab ini, diagnosisnya adalah kompleks.

Pertama sekali, ahli gastroenterologi perlu:

  • untuk menjalankan kajian terperinci tentang pesakit - untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang perjalanan penyakit yang serupa;
  • Baca sejarah kehidupan dan sejarah penyakit itu, bukan sahaja pesakit, tetapi juga saudara terdekatnya. Ini kerana beberapa faktor etiologi adalah keturunan;
  • melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang mesti termasuk palpation dinding perut anterior, pemeriksaan kulit dan sclera.

Di antara peperiksaan makmal yang bernilai menonjolkan:

  • ujian darah klinikal dan biokimia - akan menunjukkan tanda-tanda keradangan dan tahap enzim pankreas. Sekiranya berlaku aktiviti yang rendah, terdapat kebarangkalian kerosakan pada organ ini;
  • urinalisis - untuk menentukan tahap badan keton dan diastase;
  • pemeriksaan mikroskopik tinja;
  • Ujian Lucas - dalam kes-kes yang disyaki fibrosis sista.

Asas langkah diagnostik adalah peperiksaan instrumental berikut:

  • Ultrasound organ perut - untuk analisis echogenicity, jumlah dan bentuk organ terjejas. Echogenicity akan meningkat, dan saiz pankreas berkurang;
  • ERCP - untuk mengesan perubahan dalam alat duktus, yang disebabkan oleh parut;
  • CT pankreas - prosedur itu dilakukan untuk mendapatkan gambaran yang lebih terperinci mengenai organ ini;
  • Biopsi adalah kaedah utama untuk mendiagnosis fibrosis pankreas. Ia terdiri daripada mengumpul sebahagian kecil organ ini, yang memungkinkan untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai perubahan morfologi dalam pankreas.

Rawatan

Penghapusan fibrosis pankreas adalah berdasarkan beberapa kaedah:

  • mengambil dadah;
  • pematuhan dengan diet yang tidak berat sebelah;
  • campur tangan pembedahan.

Rawatan ubat termasuk penggunaan:

  • antispasmodics;
  • antibiotik;
  • ubat anti-radang;
  • enzim - dengan kekurangan pankreas mutlak, ubat-ubatan tersebut harus diminum secara berterusan dan dalam dos yang besar;
  • ejen hipoglikemik;
  • terapi detoksifikasi;
  • terapi insulin.

Hasil yang baik dapat dicapai dengan bantuan terapi diet, yang menyediakan pematuhan dengan beberapa peraturan:

  • makanan kerap dan pecahan;
  • elakkan makan terlalu banyak;
  • teliti mengisar dan mengunyah makanan;
  • penggunaan makanan setiap hari pada masa yang sama;
  • rejim minuman yang banyak;
  • penolakan lengkap lemak, makanan pedas, asin, manis, produk asap, marinades, kopi yang kuat, minuman berkarbonat, serta bahan-bahan yang meningkatkan rembesan jus gastrik;
  • makan hanya makanan yang hangat, ia tidak boleh terlalu sejuk atau sangat panas;
  • memasak tanpa menambah lemak, iaitu dengan memasak, mengukus, menyikat dan membakar.

Pembedahan diambil dalam keadaan berikut:

  • JCB;
  • pembentukan tumor besar yang meremas organ bersebelahan;
  • penyakit yang teruk;
  • kehilangan berat badan yang cepat;
  • ketidakcekapan kaedah konservatif.

Dalam semua kes kecuali reseksi pertama, lengkap atau separa pankreas ditunjukkan.

Pencegahan dan prognosis

Tidak ada langkah pencegahan khas untuk penyakit seperti itu; orang harus mengikut saranan umum:

  • benar-benar melepaskan tabiat buruk;
  • pada peringkat awal rawatan penyakit-penyakit tersebut yang boleh menyebabkan perkembangan fibrosis pankreas;
  • untuk memperkayakan diet dengan vitamin dan nutrien, serta meninggalkan makanan ringan sepenuhnya;
  • mengelakkan situasi tekanan;
  • mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan dengan pematuhan ketat kepada kadar harian;
  • kerap diperiksa oleh ahli gastroenterologi.

Prognosis penyakit ini ditentukan oleh beberapa faktor - tahap penyebaran proses patologi dan pematuhan pesakit dengan semua cadangan terapeutik daripada doktor yang hadir.

Oleh kerana tiada kaedah untuk menghapuskan fibrosis sepenuhnya, prognosis yang menggalakkan akan mengambil bahan enzim sepanjang hayat dan mengelakkan alkohol.

Tempoh berapa lama kehidupan pesakit ditentukan oleh kursus individu penyakit ini. Sering kali, jangka hayat adalah sepuluh tahun.

Bagaimana dan mengapa pankreas berubah dengan perkembangan fibrosis

Fibrosis adalah proses patologi yang mana tisu penghubung tumbuh. Pada masa yang sama perubahan dalam bentuk parut. Biasanya, proses ini berlaku sebagai tindak balas pertahanan organ untuk memisahkan dari fokus keradangan. Perubahan sedalam pankreas yang paling kerap berlaku disebabkan bentuk pancreatitis kronik yang tahan lama. Penyakit ini dipanggil fibrosis pankreas.

Fibrosis pankreas dikaitkan dengan penggantian sel berfungsi badan oleh tisu penghubung

Konsep patologi

Dalam pankreas terdapat dua jenis tisu yang berlainan: sesetengahnya adalah stroma, dan kedua - parenchyma. Jenis pertama adalah sejenis rangka penghubung, yang berfungsi sebagai fungsi sokongan. Parenchyma adalah koleksi sel-sel yang merembeskan cecair pencernaan (jus pankreas), serta hormon pankreas. Apabila kelenjar dipengaruhi oleh faktor-faktor negatif, ia sering membawa kepada perkembangan proses keradangan dan kematian sel-sel organ yang seterusnya. Pada masa yang sama, bintik-bintik mati ini digantikan oleh tisu penghubung.

Seringnya, fibrosis pankreas didiagnosis pada pesakit diabetes

Jika tisu parut membentuk di tapak lesi, maka fibrosis berkembang, dan jika tisu adipose muncul, proses itu dipanggil lipofibrosis pankreas. Dalam amalan perubatan, pembentukan kedua-dua tisu ini sering ditemui di tempat tapak parenchyma yang mati. Keadaan ini dipanggil fibrolipomatosis. Dalam kes ini, parenchyma pankreas ditandai bukan sahaja dengan tisu-tisu (sambungan), tetapi juga tisu berlemak.

Selalunya, pertumbuhan ini berlaku pada pesakit dengan kehadiran diabetes, kerana patologi ini mengganggu metabolisme dan mengembangkan penyusutan lemak kelenjar.

Punca pembangunan

Fibrosis kelenjar boleh berkembang dengan cara yang berbeza. Ia menyebar dan fokus. Dalam kes pertama, perubahan berserabut pankreas menyebar secara merata ke seluruh parenchyma. Sekiranya pembangunan patologi fokus, tisu yang terjejas membentuk pulau kecil yang dipanggil.

Penyebab penyakit ini agak pelbagai, tetapi keradangan organ memainkan peranan penting dalam perkembangan fibrosis pankreas. Doktor telah menentukan bahawa rektum tisu parut muncul disebabkan oleh peningkatan pancreatitis. Kelaziman proses ini bergantung pada berapa lama penyakit telah berkembang.

Faktor utama yang boleh menyebabkan perkembangan fibrosis kelenjar adalah:

  • Pengambilan alkohol yang berlebihan. Sebab ini menyumbang kira-kira 80% daripada kejadian kes.
  • Penyakit berjangkit yang bersifat kronik.

Penggunaan makanan pedas dan lemak yang banyak boleh mencetuskan perkembangan patologi.

  • Kegemukan, obesiti.
  • Situasi tekanan yang kerap dan pengalaman saraf.
  • Keracunan kimia.
  • Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, terutama Aspirin atau glucocorticosteroids, diuretik atau kontraseptif.
  • Nutrisi yang tidak betul. Patologi boleh berkembang kerana penggunaan kerap berlemak dan cukup pedas.
  • Merokok
  • Operasi bawah saluran pankreas dan saluran empedu.
  • Kecederaan pada peritoneum yang boleh merosakkan pankreas.
  • Alahan asal berlainan, penyakit autoimun.
  • Patologi endokrin, seperti penyakit Cushing atau hiperparatiroidisme.
  • Penyakit keturunan - fibrosis sista.

Penyebab umum fibrosis ialah pankreatitis dalam bentuk akut dan kronik.

Gejala

Gejala fibrosis kelenjar bergantung kepada punca perkembangannya. Untuk terapi, sangat penting untuk segera memberi perhatian kepada tanda-tanda penyakit, kerana rawatan tepat pada masanya akan mengurangkan risiko komplikasi.

Gambar klinikal bergantung kepada sebab untuk perkembangan patologi ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Dalam penyakit kronik, gejala-gejala agak ringan. Mereka tidak kekal.

Rasa perut yang berterusan di dalam perut mungkin menandakan proses patologi.

Fibrosis kelenjar tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Manifestasi gejala agak mudah dikelirukan dengan pankreatitis. Untuk menentukan dengan tepat kehadiran penyakit itu, perlu menjalani peperiksaan menyeluruh di institusi perubatan.

Kemungkinan akibatnya

Masalah penyakit adalah ketidakmampuan tisu penghubung untuk menghasilkan enzim seperti maltase, trypsin, lipase, serta hormon glukagon dan insulin, oleh itu fibrosis membawa kepada fungsi pancreatic yang dikurangkan. Pengganggu pencernaan dan penipisan badan disebabkan oleh fakta bahawa nutrien tidak boleh diserap.

Kekurangan hormon menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, kerana tubuh tidak dapat mengawal pengumpulan glukosa. Di samping itu, patologi adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, kerana sel mati tidak dapat dipulihkan. Oleh kerana pertumbuhan berlebihan tisu berserabut, tumor (lipomas, fibromas) boleh terbentuk. Sekiranya anda tidak bermula pada masa rawatan rawatan, ia boleh membawa maut.

Fibrosis pankreas menyebabkan masalah pencernaan

Kaedah diagnostik

Di institusi perubatan, ahli gastroenterologi mengumpul sejarah dan palpasi kawasan pankreas. Dia kemudian menetapkan ujian makmal, antaranya ialah:

  • analisis air kencing;
  • pemeriksaan najis;
  • ujian darah.

Jika doktor mengesyaki kehadiran fibrosis sista, maka kajian mengenai cairan peluh juga dijalankan.

Antara kajian instrumental yang dijalankan:

  • Ultrasound;
  • tomografi yang dikira;
  • ultrasonografi endoskopik;
  • biopsi.

Untuk diagnosis pesakit mesti lulus siri ujian makmal.

Kaedah utama diagnosis penyakit adalah ultrasound. Ia dianggap kaedah yang paling selamat, paling pantas dan paling berpatutan. Pemeriksaan ini membolehkan pemeriksaan pankreas dan mengenal pasti apa-apa perubahan yang berlaku di dalam organ.

Fibrosis kelenjar dicirikan oleh tisu yang dipadatkan dengan kontur yang tidak teratur. Sekiranya ultrasound menunjukkan perubahan fokal, maka doktor mungkin mengesyaki bahawa pesakit mempunyai tumor jinak.

Pemeriksaan endoskopik memberikan maklumat yang tepat mengenai keadaan organ. Dengan bantuan kaedah ini, bentuk dikenalpasti dan kekasaran dari kontur kelenjar ditentukan.

Ultrasound - cara utama untuk mendiagnosis fibrosis pankreas

Kaedah rawatan

Fibrosis pankreas yang disembuhkan adalah mustahil. Terapi bertujuan untuk mengurangkan keadaan umum pesakit dan menghapuskan gejala. Kaedah utama menghentikan proses keradangan di pankreas adalah makanan makanan, kerana penghadaman adalah sukar. Pesakit mesti:

  • menghapuskan penggunaan makanan berlemak, pedas, masin, goreng dan salai;
  • Anda tidak boleh menambah sos, perasa dan acar makanan;
  • anda perlu makan sekurang-kurangnya lima kali sehari dalam bahagian kecil dan minum banyak cecair.

Cadangan ini akan mengurangkan beban pada kelenjar.

Harus diingat bahawa dengan fibrosis tidak boleh minum minuman keras.

Selain diet, pakar gastroenteren harus menetapkan penggunaan ubat-ubatan yang luas. Antara antispasmodik, ubat Drotaverinum telah mengesyorkan dengan baik. Ubat anti-radang bukan steroid juga ditetapkan, seperti ubat Diclofenac dan antiemetik (Metoclopramide). Di samping itu, doktor menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi enzim pencernaan, misalnya, Creon atau Pangrol.

Pesakit dilarang untuk menambah perisa dan sos kepada makanan.

Dalam sesetengah kes (apabila fibrosis telah menjejaskan sebahagian besar kelenjar, lebih daripada 40%), pesakit memerlukan pembedahan, yang melibatkan penyingkiran tisu-tisu yang terjejas. Selepas operasi, pesakit perlu mengambil ubat enzim untuk hidup. Campur tangan kecemasan juga diperlukan dalam kes-kes di mana tisu yang berkembang dilahirkan semula menjadi tumor.

Dalam hal kemasukan ke hospital, saline ditadbir secara intravena untuk melegakan kesakitan. Dengan muntah berterusan, keluaran esofagus yang lengkap menggunakan siasatan adalah perlu. Ubat-ubatan seperti Trasilol, Gordox atau Contral digunakan untuk menindas proses fermentasi dan mengeluarkan jus pencernaan. Sekiranya perlu untuk menghapuskan kesakitan yang teruk, ubat-ubatan digunakan yang mempunyai asid hidroklorik dalam komposisi. Untuk mengelakkan keterukan, antibiotik diperkenalkan.

Video menggambarkan gambar klinikal fibrosis pankreas dan ciri-ciri diet untuk pesakit:

Pencegahan

Oleh kerana tidak mungkin untuk menyembuhkan fibrosis pankreas, disarankan untuk mematuhi beberapa langkah pencegahan. Walaupun prognosis penyakit itu benar-benar mengecewakan, anda boleh meningkatkan kualiti hidup anda dan mencegah perkembangan fibrosis. Untuk melakukan ini, anda perlu menghilangkan tiga perengsa pankreas yang paling penting - penggunaan makanan berlemak, minuman beralkohol dan tembakau. Adalah disyorkan untuk mematuhi mod yang betul: tidur malam hendaklah sekurang-kurangnya tujuh jam. Ia juga perlu dijalankan senaman harian, dan dengan kehadiran berat badan yang berlebihan diperlukan untuk menumpukan lebih banyak masa untuk melakukan senaman fizikal.

Pesakit mesti mengekalkan gaya hidup yang sihat dan secara kekal meninggalkan tabiat buruk

Dengan kehadiran patologi kronik, sangat penting untuk melakukan terapi sokongan dalam masa dan melegakan kejang, terutama pankreatitis.

Pesakit dengan fibrosis (fibromatosis) pankreas memakai rekod perubatan. Dua kali setahun mereka perlu diperiksa dan diuji. Berdasarkan data yang diperoleh, ahli gastroenterologi boleh menyesuaikan kursus terapeutik.