Kekurangan pankreas adalah penyakit yang mempunyai sifat endokrin yang disebabkan oleh kegagalan pengeluaran hormon yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Pankreas (pankreas) adalah organ utama yang merangsang penghadaman, dan tanpa berfungsi dengan baik seluruh tubuh mengalami.

Intipati masalah

Pancreas melakukan 2 fungsi utama:

Yang pertama adalah perkembangan bahan kelenjar yang terlibat dalam proses pencernaan makanan (jus pankreas dan lebih daripada 20 jenis enzim). Bahagian ini terdiri daripada Akinos pankreas (sel kanser) mensintesis enzim (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase, dan lain-lain), Yang memecahkan protein, lemak dan karbohidrat yang dimakan bersama makanan dalam duodenum.

Lipase menyediakan pecahan lemak menjadi asid lemak dalam persekitaran biliar usus.

kelenjar endokrin - adalah Langerhans, yang terletak di antara Akinos dan terdiri daripada insulinotsitov menghasilkan insulin, glucagon, dan somostatin polypeptides berbeza yang terlibat dalam metabolisme glukosa dan mengawal gula darah. Pulau kecil terdiri daripada sel A, B, dan D. Glukagon dihasilkan dalam sel A jenis (25% daripada semua sel); Pengeluaran insulin melibatkan sel B (60% daripada semua sel), dan sel-sel jenis D (15%) mensintesis polipeptida lain.

kegagalan RV kerana pemusnahan tisu normal dan sel-sel dalam badan dan penggantian beransur-ansur mereka dengan tisu penghubung (fibrosis), yang selanjutnya mengurangkan aktiviti fungsi kelenjar dalam membangunkan enzim dan hormon yang diperlukan. Oleh itu, patologi boleh menyebabkan kegagalan semua sistem badan.

Jenis-jenis kekurangan pankreas dan tanda-tanda mereka

Penyakit pankreas dikelaskan kepada 4 jenis utama:

1. Eksokrin kekurangan pankreas disebabkan oleh aktiviti menurun bahan yg tertentu Bahawa Tuhanmu telah memerintahnya bahan makanan untuk diserap secara bebas oleh badan, atau terjejas yg aliran keluar jus pankreas dalam usus disebabkan oleh penyempitan saluran aliran disebabkan oleh tumor atau fibrosis. Dalam kes pelanggaran aktiviti enzim, rahsia itu menjadi tebal dan likat dan kurang berpecah makanan. Apabila menyempitkan saluran aliran di usus menerima jumlah bahan penapaian yang tidak mencukupi yang tidak dapat menampung tugas mereka secara penuh. Gejala utamanya ialah: intoleransi makanan pedas dan berlemak, berat di perut, cirit-birit, kembung dan kolik; sekunder: dyspnea, takikardia, kesakitan di seluruh badan, sawan. Lemak yang memasuki usus tidak diproses dan diekskresikan dalam bentuk yang tidak dilepaskan bersama dengan najis (steatorrhea pankreas). Kekurangan asid lemak menyebabkan tulang rapuh, pembekuan darah dikurangkan, sawan, penglihatan malam yang lemah, mati pucuk. Penurunan penapaian protein menyebabkan sesak nafas, takikardia, anemia, kelemahan umum, keletihan.
2. Kekurangan pankreas eksokrin adalah akibat daripada penurunan pengeluaran jus pankreas (pankreas), yang bertanggungjawab untuk fungsi normal saluran gastrousus. Diwujudkan dengan senak, mual dan berat di perut, gas yang berlebihan dalam usus dan pelanggaran terhadap kegiatannya; adalah penyebab diabetes. Ketidakseimbangan pankreas eksokrin boleh menjadi relatif dan mutlak. Yang pertama adalah sifat berbalik, integriti badan dalam kes ini tidak patah, rasa sakit disebabkan oleh ketidakmampuan pankreas atau pencabulan rembesan, lebih sering terjadi pada anak-anak. Kekurangan mutlak disertai dengan atrofi acini dan fibrosis tisu pankreas, penurunan dalam pengeluaran enzim. Ia adalah akibat daripada penyakit seperti pankreatitis kronik atau akut, fibrosis kistik, sindrom Shwachman-Diamond.
3. Kekurangan enzim dalam jus gastrik yang terlibat dalam proses pencernaan adalah kekurangan enzimatik pankreas. Tanda-tanda yang menunjukkan kekurangan enzim untuk pencernaan makanan: kembung perut, mual dan muntah, cirit-birit fetid, dehidrasi, kelemahan umum, dan lain-lain Tanda kekurangan enzim yang paling penting dan ciri adalah perubahan dalam najis: peningkatan kekerapan perkumuhan, najis dengan lemak yang berlebihan yang buruk dicuci dari mangkuk tandas, menjadi bau busuk dan abu-abu.
4. Apabila ketidakstabilan endokrin pankreas menurunkan pengeluaran hormon insulin, glukagon, lipocaine. Bentuk kegagalan ini adalah berbahaya kerana ia menyebabkan kerosakan semua organ manusia dan mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan. Gejala serupa dengan tanda-tanda ciri kekurangan enzim pankreas. Insulin bertanggungjawab untuk pembekalan glukosa dari darah ke sel-sel badan dan menurunkan kandungan gula, peningkatan glukagon. Kadar glukosa dalam darah adalah 3.5-5.5 mmol / l. Perubahan dalam norma membawa kepada perkembangan penyakit - hiperglikemia (peningkatan glukosa) dan hipoglikemia (masing-masing berkurangan). Pelanggaran pengeluaran insulin menyebabkan glukosa darah tinggi dan perkembangan penyakit seperti diabetes. Tanda-tanda utama yang menunjukkan kekurangan hormon insulin adalah: gula darah tinggi selepas makan, dahaga, kencing kerap; pada wanita, gatal-gatal pada alat kelamin. Dengan pengurangan dalam pengeluaran glukogen, set gejala berikut adalah ciri: kelemahan, pening, gegaran kaki, perubahan mental (kecemasan, kemurungan, kecemasan tanpa sebab), sawan, kehilangan kesedaran. Jika dalam kes rawatan kekurangan insulin ditetapkan oleh ahli endokrinologi, maka dalam hal kekurangan glukogen, bantuan psikoterapi juga diperlukan.

Penyebab kekurangan pankreas

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kerosakan pankreas adalah seperti berikut:

• perubahan degeneratif dalam kelenjar;
• Avitaminosis (kekurangan vitamin B, C, E, PP, asid nikotinik), merangsang penyakit hati dan perkembangan penyakit batu empedu;
• mengurangkan protein dan anemia;
• kesilapan dalam makanan - banyak lemak, makanan pedas dalam diet, penyalahgunaan alkohol;
• penyakit berjangkit perut, pankreas, duodenum;
• Ekstra pankreatitis atau pankreatitis kronik - keradangan pankreas;
• helminthiasis;
• penggunaan ubat-ubatan jangka panjang;
• puasa yang tidak sepatutnya;
• gangguan metabolik;
• gangguan usus kecil dan duodenum, perubahan degeneratif dalam mikroflora usus;
• malformasi kongenital pankreas.

Apabila ini berlaku, nekrosis tisu pankreas dan penggantian dengan pertumbuhan cicatricial dan, akibatnya, mereka kehilangan kebolehan fungsinya.

Diagnosis perubahan patologi dalam pankreas

Doktor pertama memegang kaji selidik pesakit mendapati membezakan gejala kekurangan enzim kanser pankreas. Untuk mendiagnosis penyakit menjalankan ujian makmal darah (untuk hemoglobin dan biokimia dalam gula darah) mengkaji kehadiran enzim dalam air kencing, analisis najis dan coprogram untuk kandungan lemak (biasanya tidak lebih daripada 7%), keadaan elastase-1 dan asimilasi dan badan pemprosesan makanan.

Untuk mengesan perubahan degeneratif dalam organ, ultrasound abdomen, CT dan MRI scan ditetapkan. Kaedah diagnostik yang penting ialah retrograde cholangiopancreatography (kajian tentang saluran pankreas dan saluran hempedu untuk patensi dan kehadiran pembentukan keloid). Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah kajian langsung rahsia yang diperoleh dari pankreas oleh aspirasi pankreas digunakan, yang membolehkan menentukan kandungan dan jumlah jus pankreas.

Kekurangan endokrin disiasat dengan ujian toleransi glukosa - sampel darah yang dikumpulkan pada perut kosong dan darah yang dikumpul 2 jam selepas makan atau 75 g glukosa dianalisis. Analisis ini menunjukkan keupayaan tubuh untuk menghasilkan insulin dan proses glukosa.

Penunjuk berikut menunjukkan pelanggaran metabolisme glukosa: tahap glukosa darah tidak kurang daripada 6.7 mmol / l; 2 jam selepas mengambil 75 g glukosa - 7.8-11.1 mmol / l. Biasanya, kandungan glukosa dalam darah tidak boleh melebihi 6.4 mmol / l. Jika tahap glukosa dalam darah diambil pada perut kosong adalah sama dengan 7.8 mmol / l atau lebih daripada nilai ini, maka diabetes berlaku.

Rawatan penyakit pankreas

Untuk menormalkan aktiviti dan membetulkan pelanggaran rawatan pankreas diberikan bergantung kepada jenis kegagalan: Jika mana-mana gejala-gejala penyakit ini, menunjukkan enzim kegagalan ditetapkan dadah penerimaan multienzyme yang menggantikan bahan enzim yang hilang.

Eksokrin kekurangan pankreas, pankreas disebabkan oleh kekurangan endokrin, dirawat mengambil persediaan yang mengandungi enzim (Mezim forte, pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); pengambilan yang disyorkan kompleks vitamin yang mengandungi vitamin liposoluble A, D, E, K. Paling berkesan adalah dadah Mezim forte mengandungi protease, amilase dan lipase, ia boleh digunakan oleh pesakit usia muda.

Rawatan juga termasuk mengikuti diet yang bertujuan mengawal paras gula darah dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan khusus untuk setiap pesakit. Makanan perlu pecahan dan kerap (5-6 kali sehari), anda perlu makan lebih banyak sayur-sayuran dan bijirin, kaya karbohidrat (gandum dan oat bran), dan makanan protein.

Dengan penurunan aktiviti enzim untuk meningkatkan keupayaan pencernaan, ubat-ubatan yang menstabilkan persekitaran alkali dalam saluran gastrointestinal (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, dan lain-lain). Terapi mandatori yang bertujuan untuk menyembuhkan penyebab penyakit: penyakit perut, pankreas dan duodenum.

Rawatan kekurangan endokrin bergantung kepada penyakit yang disebabkan oleh kekurangan satu atau lain jenis hormon. Penyakit yang paling biasa adalah diabetes, yang disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, yang menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah. Rawatan kencing manis adalah berdasarkan tiga prinsip: penambahan insulin; pemulihan gangguan metabolik dan latar belakang hormon; pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku.

Amat penting adalah diet, peningkatan aktiviti fizikal pesakit, penggunaan dadah yang merendahkan tahap gula dalam darah, insulin (untuk pesakit yang bergantung kepada insulin). diet harus mengandungi sehingga 60% daripada pencernaan perlahan karbohidrat (roti coklat, bran gandum dengan pectin), 24% Lung 16% lemak dan protein. diet ini menyediakan penolakan lengkap produk yang mengandungi sukrosa dan fruktosa, karbohidrat dicerna (gula-gula, roti, biskut, buah-buahan manis, minuman ringan), sekatan garam dan makanan pedas, beberapa jenis kekacang.

Dengan meningkatkan tenaga, glukosa terbakar tanpa penyertaan insulin. Untuk orang tua dan pesakit yang mengidap penyakit lain, berjalan setiap hari selama 1-2 jam atau sekurang-kurangnya 40 minit pantas disyorkan.

Pelantikan dan dos ubat yang menurunkan paras gula darah, menjadikan pengamal endokrinologi berdasarkan ujian yang diperolehi. Sebagai peraturan, Glyukofazh, Siofor, Metamorphine, Glutazon, Aktos, Pyaglar dan lain-lain ditetapkan.

Pengganti insulin ditetapkan untuk peringkat lanjut kencing manis, apabila pankreas hampir tidak lagi menghasilkan insulin. Terdapat 2 jenis bahan derivatif dan persiapan insulin:

1. Dana yang dihasilkan daripada komponen insulin manusia (teknologi rekombinan DNA atau semi sintetik);
2. Produk yang diperoleh daripada komponen insulin haiwan (terutamanya dari babi).

Yang paling berkesan adalah persiapan insulin yang dihasilkan dari hormon manusia.

Unjuran untuk kekurangan pankreas banyak dikehendaki. Ia semua bergantung kepada tahap kerosakan pada parenchyma. Memandangkan fakta bahawa patologi berkembang terhadap latar belakang kematian bahagian penting badan, ubat ini akan diperlukan di sini sepanjang hayat. Adalah mungkin untuk mencegah perkembangan keadaan ini dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit pankreas, keengganan untuk mengambil alkohol, dan merokok.

Ketidakseimbangan pankreas exocrine

Sebabnya

Kekurangan pankreas eksokrin boleh didiagnosis terhadap latar belakang faktor-faktor berikut:

• Pankreatitis kronik;
• Pembedahan perut;
• Pankreatitis idiopatik;
• Pankreatitis keturunan;
• Reseksi pankreas;
• Tumor;
• Alkohol.

Perlu diperhatikan bahawa ia adalah alkohol yang merupakan punca paling kerap pembangunan ketidakcukupan fungsi exocrine. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, penyakit itu adalah kira-kira 10% daripada populasi. Tidak kira jumlah alkohol yang digunakan. Pankreas menderita walaupun dari "simbolik" minuman mabuk mabuk. Bagi orang yang mempunyai kebergantungan patologi, penyakit ini mengancam dalam 80% kes.

Gejala penyakit

Gambaran klinikal penyakit ini dalam kebanyakan kes adalah jelas. Pesakit mencatatkan pelanggaran kerusi, selalunya - cirit-birit. Oleh kerana lemak dan protein tidak diserap, kemungkinan penurunan berat badan yang drastik mungkin. Sensasi menyakitkan yang menyebabkan pesakit meninggalkan cara hidup mereka yang biasa. Dia cuba berbohong di sebelahnya.

Kesakitan boleh mengelilingi, kuat memukul di belakang. Ia juga menumpukan pada bahagian atas abdomen, kiri atau kanan. Kesakitan kadang-kadang menjadi begitu kuat sehingga tidak hilang tanpa pentadbiran ubat intramuskular. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan ini, yang menghalang serangan sakit.

Keterukan penyakit berlaku selepas mengambil alkohol dan makanan berlemak. Dalam kes ini, mungkin terdapat kemerosotan yang kuat dalam kesihatan, muntah dan cirit-birit, yang tidak membawa kelegaan.

Komplikasi dan akibatnya

Kekurangan Exocrine jarang membuat keputusan tanpa pankreas. Dengan peningkatan pankreatitis yang kerap berlaku pada latar belakang jumlah enzim yang dikurangkan, kematian mungkin. Jika pesakit diberikan bantuan tepat pada masanya, dan penyakit itu didiagnosis oleh pakar yang kompeten, kemungkinan komplikasi dan akibatnya dapat dikurangkan.

Gangguan saluran penghadaman menyebabkan gastrik, ulser, pembentukan sista. Agak kurang berkemungkinan terjadinya penyakit kuning dan tumor. Walau bagaimanapun, seseorang tidak harus mengecualikan bahawa kekurangan exocrine sentiasa membawa kepada peningkatan pankreatitis, yang dengan sendirinya berbahaya bagi tubuh manusia.

Pesakit dengan kekurangan exocrine ditunjukkan untuk diperiksa secara berkala untuk kadar gula darah. Hakikatnya ialah pankreas yang meradang tidak dapat menghasilkan insulin dalam kuantiti yang mencukupi, dan ini adalah ancaman diabetes.

Rawatan

Untuk exocrine sebahagian pankreas berfungsi sepenuhnya, adalah perlu untuk mengabaikan sepenuhnya alkohol dan makanan berlemak. Ini akan menjadi langkah pertama dan terpenting di jalan untuk pemulihan. Doktor juga mencadangkan melekat pada diet yang ketat, termasuk lebih banyak makanan tumbuhan, bijirin dalam diet. Untuk menormalkan najis dan memulihkan mikroflora normal usus ialah menggunakan produk tenusu. Perlu diingat bahawa dalam kes keasaman perut yang meningkat, ia dilarang menggunakannya sebagai makanan.

Untuk menormalkan proses makanan mencerna, terapi penggantian ditetapkan. Ia mengandungi enzim serta antispasmodik. Dengan bentuk penyakit yang tidak rumit, ini sudah cukup.

Pelan rawatan disediakan oleh pakar selepas diagnosis menyeluruh. Jenis ubat bergantung pada peringkat penyakit dan keadaan pankreas.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan ketiadaan exocrine oleh diri sendiri; pemantauan pakar dan diagnostik tetap diperlukan.

Cadangan:

• Jika anda mengesyaki pankreatitis kronik, anda perlu menghubungi pakar secepat mungkin dan menjalani pemeriksaan penuh. Sekiranya pengesahan diagnosis, diet wajib ditetapkan.
• Dalam pankreatitis kronik, anda mesti mengikuti diet.
• Persiapan dengan enzim akan membantu menghilangkan berat badan di dalam perut dan kesihatan yang buruk apabila meminum alkohol atau makanan berlemak. Ambil ubat sebelum makan.
• Dalam sesetengah kes, enzim diresepkan untuk kehidupan.
• Pesakit dengan pankreatitis kronik dan kekurangan exocrine perlu diperiksa secara teratur untuk tahap gula darah.
• Kanak-kanak orang tua dengan pankreatitis kronik terjejas dalam 60% kes.
• Apabila pankreatitis disyorkan untuk mengelakkan penuaan fizikal, termasuk pendudukan sukan keras.
• Dalam kes pelanggaran bangku, tidak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang melambatkan motilitas usus. Cirit-birit perlu dirawat dari dalam, dan ia patut dimulakan dengan pankreas. Cirit-birit adalah salah satu gejala pankreatitis pertama dengan kekurangan exocrine.

Kekurangan Exocrine adalah penyakit pankreas, komplikasi yang berbahaya. Hanya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan menghalang perubahan patologi dalam badan dan perkembangan diabetes.

Ketidakseimbangan pankreas exocrine

Pankreatitis kronik dan kekurangan pankreas exocrine

Konsep dan etiologi umum. Keradangan kronik pankreas boleh nyata sebagai serangan keradangan akut selepas kecederaannya atau sebagai proses kronik dengan kesakitan berterusan atau penyerapan yang merosakkan dalam usus. Penyebab pankreatitis kronik berulang adalah serupa dengan pankreatitis akut (lihat jadual), dengan pengecualian sejumlah besar kes yang tidak pasti asal. Di samping itu, pancreatitis di latar belakang penyakit batu empedu berlaku terutamanya akut atau dalam bentuk serangan akut berulang. Cholecystectomy hampir selalu dilakukan selepas serangan pankreatitis pertama atau kedua yang berkaitan dengan cholelithiasis. Pankreatitis kronik dicirikan oleh kesakitan abdomen berterusan dengan atau tanpa steatorrhea, dan dalam sesetengah pesakit, steatorrhea mungkin tidak disertai dengan sakit.

Dalam pankreatitis kronik dengan pemusnahan luas tisu pankreas (iaitu, sambil mengekalkan kurang daripada 10% fungsi exocrine), terdapat tanda steatorrhea dan nitrogen. Di kalangan orang dewasa di Amerika Syarikat, alkohol adalah penyebab paling kerap penyakit kronik di bawah kelenjar gastrik, sedangkan pada kanak-kanak, penyebabnya adalah lebih sering fibrosis sista. Di rantau lain di dunia, etiologinya sering terletak pada bentuk malnutrisi protein-kalori yang teruk. Dalam tab. Penyebab kekurangan kelenjar eksokrin lain disenaraikan, tetapi ia agak jarang berlaku.

T a dan b a: Penyebab kekurangan pankreas exocrine

Alkohol, alkoholisme kronik

Bentuk kekurangan protein-kalori yang teruk pada latar belakang hypoalbuminemia

Pertumbuhan baru pankreas dan duodenum

Keadaan selepas reseksi pankreas

Keadaan selepas pembedahan perut

Gastrectomy subtotal dengan pengenaan anastomosis Billroth II

Gastrectomy subtotal dengan pengenaan anastomosis pada Billroth 1

Vagotomy batang dan pyloroplasty

Gastrinoma (Sindrom Zollinger-Ellison)

Sindrom Shvakhman (gagal pankreas dan sumsum tulang)

Kekurangan terpencil amilase, lipase atau protease

Patofisiologi. Malangnya, peristiwa yang memulakan proses radang di pankreas tidak difahami sepenuhnya, bagaimanapun, boleh diandaikan bahawa dalam pankreatitis alkohol, kecacatan primer adalah pemendakan protein (enzim pekat) di dalam saluran. Penyumbatan yang terhasil daripada saluran ini boleh menyebabkan pembesaran, penyebaran atrofi sel acinar, fibrosis dan penyerapan beberapa plag protein. Pada masa yang sama, sesetengah pesakit mengambil alkohol dalam kuantiti yang banyak, yang lain dalam jumlah yang kecil (kurang daripada 50g / hari), iaitu, pankreatitis boleh berkembang walaupun dengan pengambilan jumlah alkohol yang "boleh diterima secara sosial". Di samping itu, fibrosis meluas pankreas di kalangan mereka yang meninggal semasa serangan pertama pankreatitis alkohol akut menegaskan konsep bahawa mereka sudah mempunyai pankreatitis kronik.

Ciri-ciri klinikal. Pankreatitis kronik yang berulang boleh menunjukkan tanda-tanda yang sama dengan mereka yang mengalami pancreatitis akut, tetapi rasa sakit di dalamnya boleh menjadi malar dan sementara, dan kadang-kadang ia tidak hadir. Patogenesis kesakitan kurang difahami. Walaupun dalam kes-kes klasik, kesakitan, yang dilokalkan di rantau epigastrik, bergerak ke belakang, ia kerap tidak biasa. Ia boleh dinyatakan secara maksima di kanan atau kiri kuadran atas belakang atau menjadi tersebar di seluruh perut bahagian atas. Kadang-kadang ia bersinar ke dada atas atau ke tepi. Ia adalah ciri bahawa rasa sakit dirasakan di kedalaman dan tidak dihentikan oleh antacids. Selalunya, ia meningkat selepas minum alkohol dan "berat" makanan (terutamanya kaya dengan lemak), dan sering begitu kuat bahawa anda perlu terus menggunakan dadah.

Dalam pankreatitis kronik, pesakit biasanya kehilangan berat badan, fungsi ususnya terganggu, dan tanda-tanda malabsorpsi lain muncul (lihat jadual). Pemeriksaan fizikal ini biasanya tidak bermaklumat, dan mereka tidak sesuai (beberapa kelembutan abdomen pada palpation dan sedikit peningkatan dalam suhu badan) kepada keamatan kesakitan.

Penilaian diagnostik. Tidak seperti pesakit dengan pancreatitis akut yang berulang, tahap serum amilase dan lipase biasanya tidak meningkat. Kadar bilirubin dan fosfatase alkali yang tinggi dapat menunjukkan kolestasis disebabkan keradangan kronik tisu di sekitar saluran empedu yang biasa. Di banyak pesakit, toleransi glukosa mengalami gangguan, dan pada sesetengah pesakit tahap glukosa darah berpuasa meningkat.

Triad klasik: penambatan pankreatik, steatorrhea dan diabetes mellitus, biasanya membolehkan anda membuat diagnosis pankreatitis kronik dan kekurangan kelenjar exocrine, tetapi ditentukan kurang daripada 1/3 pesakit pankreatitis kronik. Selaras dengan ini, seringkali diperlukan untuk menjalankan ujian intubasi, contohnya, ujian ketidakakuratan, hasil yang menyimpang dari norma apabila kelenjar kehilangan lebih daripada 70% fungsi exocrine. Kira-kira 40% pesakit dengan pancreatitis kronik mengalami kemerosotan in vitro (in vitro B12), yang diperbetulkan oleh pengambilan enzim pankreas. Pengekstrak lemak dengan najis biasanya dipertingkatkan, yang juga boleh dikurangkan selepas mengambil enzim kelenjar. Jumlahnya lebih daripada 9.5% adalah tipikal untuk steatorrhea pankreatogenik. Dalam kes ini, ujian dengan bentiromide dan untuk ekskresi D-xilosa dengan air kencing ditunjukkan, kerana bekas menjadi tidak normal dan yang kedua tidak berubah. Penurunan tahap serum trypsin menunjukkan kekurangan kelenjar exocrine.

Tanda radiologi khas pancreatitis kronik disebarkan kalsifikasi kelenjar, menunjukkan gangguan serius dan menghapuskan keperluan untuk ujian rahsia. Alkohol adalah punca penyebab kalsifikasi, tetapi ia juga boleh menjadi malnutrisi protein-kalori yang teruk, hiperparatiroidisme, pankreatitis keturunan dan trauma dan tumor sel pulau.

Ultrasonography, CT scan dan ERCP membantu mendiagnosis penyakit pankreas. Sebagai tambahan kepada pengecualian pseudocysts dan kanser, sonografi mendedahkan kalsifikasi atau dilatasi saluran kelenjar pankreatitis kronik. Komputasi tomografi juga meningkatkan kemungkinan diagnosis, tetapi pada masa ini, sonografi lebih disukai kerana ketersediaan. Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography adalah satu-satunya kaedah pemeriksaan bukan koperasi yang membolehkan anda secara langsung menggambarkan saluran pankreas. Dengan pankreatitis alkohol, ia dikesan oleh pseudocyst yang tidak dilihat dengan ultrasonografi atau CT.

Komplikasi. Pankreatitis kronik adalah penuh dengan pelbagai komplikasi. Penyerapan cobalamin (vitamin B12) merosot dalam 40% pesakit dengan pankreatitis alkohol kronik dan semua pesakit dengan fibrosis sista. Ia sentiasa diperbetulkan dengan mengambil enzim pankreas yang mengandungi protease. Gangguan penyerapan adalah disebabkan pengikatan protein cobalamin yang berlebihan (faktor luaran), yang biasanya dimusnahkan oleh protease, tetapi dengan kekurangan pankreas, protein tidak mengikat spesifik tidak merosakkan dan bersaing untuk mengikat cobalamin dengan faktor dalaman. Walaupun pada kebanyakan pesakit toleransi glukosa terjejas, ketoasidosis diabetes dan koma jarang berlaku. Begitu juga, komplikasi lain (retino-, neuro- dan nephropathy) jarang berlaku, dan kejadian mereka membuat seseorang berfikir tentang diabetes mellitus yang ditentukan secara genetik. Dalam kes ini, pesakit didiagnosis dengan retinopati bukan diabetik penyetempatan periferal akibat kekurangan vitamin A dan / atau zink. Urus dalam rongga pleura, perikardia dan abdomen mengandungi sejumlah besar amilase. Pendarahan gastrointestinal berlaku di ulser peptik, gastritis, pseudocysts, duodenum erosif, atau pada pembengkakan vena varikos disebabkan oleh trombosis urat splenik dengan keradangan ekor pankreas. Ia juga boleh dikaitkan dengan pembengkakan kepala pankreas, meresap saluran empedu yang biasa, atau kolestasis kronik sekunder terhadap tindak balas keradangan kronik di sekitar bahagian saluran empedu biasa yang terletak di dalam kelenjar. Halangan kronik mungkin disertai oleh cholangitis dan, akhirnya, sirosis bilier. Nekrosis tisu lemak subkutan boleh berlaku, mengakibatkan nodul merah yang menyakitkan pada kulit kaki. Kadang-kadang pesakit mengadu sakit tulang akibat nekrosis lemak sumsum tulang, dan pada sesetengah pesakit sendi-sendi besar dan kecil tangan dan kaki menjadi radang. Insiden kanser pankreas mungkin meningkat. Salah satu komplikasi yang paling biasa dan berbahaya, nampaknya harus dianggap sebagai adiktif, dadah.

Rawatan. Dalam pankreatitis kronik, rawatan bertujuan untuk melegakan kesakitan dan membetulkan proses penyerapan terjejas. Dalam kesakitan serentak, rawatan adalah sama seperti pankreatitis akut. Pesakit dengan kesakitan yang sengit dan berterusan harus berhenti mengambil alkohol dan tidak boleh makan terlalu banyak, terutama makanan kaya dengan lemak. Oleh kerana kesakitan di bahagian-bahagian sering cukup kuat untuk memerlukan penggunaan ubat yang kerap, beberapa prosedur pembedahan telah dikembangkan. Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography membolehkan pakar bedah untuk merancang akses dalam talian. Dalam ketat saluran, rasa sakit dilepaskan oleh reseksi setempat dan, malangnya, ketat setempat jarang berlaku. Kebanyakan pesakit dengan pancreatitis alkohol menentukan kerosakan rektum kepada pankreas. Dengan halangan utama saluran, pancreaticoyjunostomy secara langsung boleh mengurangkan keamatan kesakitan. Dalam sesetengah pesakit, ini boleh dicapai hanya dengan mengeluarkan 50-95% daripada jisim kelenjar. Walaupun kesakitan dihentikan pada 3/4 daripadanya, kecenderungan untuk endokrin dan kekurangan exocrine, kelenjar kekal. Adalah sangat penting untuk memilih pesakit dengan hati-hati, kerana operasi radikal ini adalah kontraindikasi bagi mereka yang mengalami kemurungan, mempunyai kecenderungan untuk cubaan membunuh diri, atau yang tidak mahu menyerah alkohol. Prosedur seperti sphincteroplasty, splanchnicectomy dan ganglionectomy celiac, serta sekatan saraf, hanya memberi bantuan sementara, dan oleh itu tidak digalakkan.

Ekstrak pankreas yang besar seolah-olah mengurangkan keamatan kesakitan dan bahkan menghentikannya pada beberapa pesakit dengan pankreatitis kronik. Ini berkaitan dengan data yang diperolehi dalam haiwan eksperimen yang mempunyai maklum balas negatif terhadap rembesan pankreas exocrine, dikawal oleh jumlah protease dalam lumen usus kecil proksimal. Pesakit yang menderita sakit perut berterusan atau berterusan, yang nampaknya sekunder terhadap pankreatitis kronik, harus diperiksa secara khusus. Selepas pengecualian sebab-sebab lain kesakitan (ulser peptik, cholelithiasis, dan lain-lain), ia harus diperolehi dari pankreas. Jika ini gagal untuk mengesan sebarang pendidikan, anda boleh melakukan berulang yang berbeza dengan pankreatitis kronik dan kesakitan. Dengan pengurangan, kepekatan atau keluaran volum bikarbonat (iaitu, jika hasil ujian menyimpang dari norma), kursus ujian harus dijalankan di pankreas selama 3-4 minggu. Mereka diambil dalam 3-8 kapsul, atau pil semasa makan dan pada waktu tidur. Jika keadaan pesakit tidak lega: dan terutamanya jika jumlah yang dirembes semasa ujian kecil, seseorang harus menggunakan bantuan ERCP. Sekiranya pseudocysts atau halangan saluran tempatan dikesan, pembedahan perlu dipertimbangkan. Satu kajian yang menarik oleh pakar-pakar dari Afrika Selatan mempersoalkan hubungan antara saluran berlapis dan / atau ketegangan dan kesakitan. Pesakit dengan halangan penting atau tegasan duktus telah dibandingkan, 65% daripadanya tidak sakit selama lebih daripada setahun, dengan 79% pesakit yang menderita sakit. Hasilnya menunjukkan bahawa faktor lain mungkin memainkan peranan dalam patogenesisnya, bukannya halangan atau penyempitan saluran. Ada kemungkinan bahawa rasa sakit berkurang dengan pengabaian alkohol dan pro, philactic perkembangan disfungsi pankreas, dan bukan akibat rawatan pembedahan. Sekiranya pembedahan secara patologis dibetulkan tidak dikesan, dan kesakitan yang sengit tidak berhenti, walaupun keengganan alkohol, resection subtotal pankreas diperlukan.

Rawatan yang melanggar proses penyerapan adalah berdasarkan penggantian enzim pankreas. Walaupun cirit-birit dan steatorrhea biasanya menjadi kurang jelas, hasil rawatan sering kurang memuaskan. Masalah yang paling penting adalah penghantaran jumlah enzim aktif yang cukup dalam duodenum. Steatorrhea boleh dihentikan dengan memastikan penghantaran 10% jumlah lipase biasa pada masa tertentu. Kepekatan sedemikian tidak boleh dibuat menggunakan enzim kelenjar yang ada sekarang, walaupun diberikan dalam dos yang besar. Hasil yang tidak memuaskan ini mungkin dijelaskan oleh ketidakaktifan lipase oleh jus gastrik, pemindahan lebih cepat dan pencarian gastrointestinal, dan kekurangan enzim, dan aktiviti enzimatik yang berbeza dari ekstrak pankreas komersial. Biasanya pesakit harus mengambil 3 hingga 8 kapsul atau tablet satu persediaan enzim yang kuat dengan makanan. Sesetengah daripada mereka memerlukan terapi pembantu. Walaupun pada awalnya cimetidine dianggap sebagai pembantu yang berkesan, keputusan kajian yang dilakukan tidak mengesahkannya. Natrium bikarbonat (1.3 g dengan makanan) adalah berkesan dan murah. Persiapan antacid yang mengandung kalsium karbonat atau magnesium hidroksida tidak berkesan dan mungkin juga memperberat steatorrhea.

Dalam kekurangan pankreas exocrine yang teruk di kalangan pesakit yang terus mengambil alkohol, kematian adalah tinggi (dalam satu kajian 50% meninggal dalam 5-12 tahun) dan komplikasi (penurunan berat badan, peningkatan keletihan, kekurangan vitamin dan ketagihan dadah). Biasanya, bagi mereka yang menderita sakit, steatorrhea tidak dikesan, dan apabila ia muncul, sakit biasanya berkurangan. Keadaan pesakit mungkin bertambah baik jika dia tidak mengambil alkohol dan melakukan terapi gantian yang dipertingkatkan.

Pankreatitis keturunan. Penyakit jarang berlaku menyerupai pankreatitis kronik, kecuali ia berkembang pada masa kanak-kanak dan faktor keturunan ditemui dalam pesakit (termasuk gen dominan autosomal dengan penetrasi tidak lengkap). Pesakit mempunyai episod berulang sakit sakit perut, yang berlanjutan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Semasa serangan, tahap serum amilase dan lipase boleh meningkat. Pengkelasan pankreas, diabetes mellitus dan steatorrhea, dan karsinoma kelenjar sering dikesan. Aduan saudara seorang pesakit dengan pankreatitis keturunan sakit perut menunjukkan kemungkinan dia mempunyai penyakit yang sama.

Pemakanan untuk kekurangan pankreas exocrine.

Dalam kekurangan pankreas exocrine, pemakanan adalah bahagian penting merawat pesakit. Dan dalam artikel ini anda akan belajar tentang makanan dan makanan tambahan yang diperlukan untuk pesakit tersebut. Gas, kembung dan sakit perut adalah antara keluhan umum orang yang mengalami kekurangan pankreas exocrine (EPI).
Gangguan dalam fungsi pankreas berlaku akibat daripada ketiadaan enzim pencernaan yang diperlukan untuk pencernaan makanan yang betul.

Objektif utama pemakanan klinikal dalam penyakit ini ialah:

1) Mencegah kekurangan zat makanan dan kekurangan nutrien.

2) Mengekalkan paras gula darah normal (mengelakkan hipoglisemia dan hiperglikemia).

3) Penghapusan rasa sakit, gas dan cirit-birit selepas makan.

Untuk mencapai matlamat ini dengan lebih baik, adalah penting bagi pesakit yang mengalami kekurangan pankreas exocrine untuk memakan makanan yang tinggi dalam protein.

Makanan protein yang tinggi termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, dan sumber protein yang lain.

Pantang alkohol dan makanan berlemak atau goreng memainkan peranan penting dalam membantu mencegah kekurangan zat makanan dan kesakitan.

Perubahan diet dan penilaian pemakanan perlu dilakukan secara individu, kerana keadaan setiap pesakit unik dan memerlukan rancangan individu.

Vitamin dan mineral.

Pesakit dengan kekurangan pankreas exocrine mempunyai risiko kekurangan gizi yang tinggi disebabkan oleh malabsorpsi dan penipisan nutrien, serta disebabkan peningkatan aktiviti metabolik.

Malnutrisi mungkin bergantung kepada penyalahgunaan alkohol dan sakit selepas makan.

Kekurangan vitamin kerana malabsorpsi boleh menyebabkan osteoporosis, masalah pencernaan, sakit perut dan gejala lain.

Oleh itu, pesakit dengan kekurangan pankreas exocrine perlu diperiksa secara teratur untuk kekurangan nutrien.

Terapi vitamin harus berdasarkan ujian darah tahunan untuk menentukan kandungan vitamin dalam darah.

Secara umumnya, multivitamin, kalsium, besi, asid folik (vitamin B9), vitamin E, vitamin A, vitamin D, vitamin B12 boleh ditambah, bergantung kepada keputusan penentuan darah mereka.

Sekiranya seseorang mengalami kekurangan zat makanan, anda boleh menggunakan perkhidmatan pakar pemakanan yang akan membantu anda memilih pilihan pelan diet individu.

Apabila kekurangan pankreas exocrine meningkatkan risiko kencing manis.

Dengan kekurangan exocrine, pankreas secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya berfungsi dengan baik, dan fungsi endokrin akhirnya akan hilang.

Ini membahayakan kesihatan pesakit, kerana diabetes jenis 1 mungkin.

Oleh itu, pesakit harus mengelakkan gula halus dan karbohidrat mudah.

Pankreas yang sihat merembeskan enzim apabila makanan tidak tercemar mencapai usus kecil.

Enzim-enzim ini menyertai hempedu dan mula mencerna makanan dalam usus kecil.

Apabila pankreas tidak berfungsi secara optimum, seseorang tidak dapat menerima enzim pankreas yang diperlukan untuk mencerna makanan.
Penerimaan enzim membantu mencerna makanan, meningkatkan tanda-tanda dan gejala ketidakseimbangan pankreas exocrine, termasuk steatorrhea (lemak yang berlebihan dalam najis).

Dan ini seterusnya memperbaiki keupayaan untuk makan lebih baik, mengurangkan risiko kekurangan zat makanan.

Sekiranya enzim pankreas diresepkan, ia perlu diambil secara teratur untuk mengelakkan wabak penyakit.

Seperti banyak masalah lain dengan pencernaan, diet seseorang boleh membantu atau membahayakannya.

Walaupun, seperti yang dikatakan oleh doktor, tidak ada "satu saiz yang sesuai dengan semua" diet, ada cadangan makanan asas yang dapat membantu meredakan ketidakselesaan.

Kunci untuk diet dengan kekurangan pankreas.

Christine Ogerbstadt, MD, RD, wakil Akademi Pemakanan dan Dietetik, berkata:

"Makanan yang memenuhi keperluan khusus anda adalah cara terbaik untuk menguruskan gejala anda, dan anda akan memastikan bahawa anda akan menerima pemakanan yang betul."

Oleh itu, sangat penting dalam kes kekurangan pankreas untuk berunding dengan doktor atau pemakanan mengenai diet untuk anda.

Diet boleh berbeza-beza bergantung kepada apa yang menyebabkan keadaan anda atau jika anda mengalami masalah kekurangan gizi.

Tetapi ada lapan strategi umum yang dapat membantu mengurangkan gejala dan kesakitan pankreas pankreas pada kebanyakan orang.

1. Minum lebih banyak cecair.

Penghidratan yang betul adalah kunci diet penting.

Dehidrasi menyebabkan tekanan yang teruk pada badan dan boleh membawa kepada gejala pankreas yang tidak mencukupi.

Pemadaman adalah paling sesuai untuk pencegahan dan rawatan, dan umumnya dianggap langkah pertama sebelum semua orang lain.

Adalah mudah diingat untuk minum lapan 8 gelas cecair sehari, yang termasuk air, teh, kopi, dan juga sup, kerana semua cecair dikira dalam jumlah harian.

Bercakap dengan doktor atau ahli pemakanan anda untuk maklumat lanjut.

2. Cuba diet rendah lemak.

Makan kurang lemak juga boleh membantu menormalkan najis.

Dengan kekurangan pankreas exocrine, lemak undigested diekskresikan dalam tinja, dengan keputusan bahawa bangku itu berbau busuk dan cair.

Dalam kajian Jepun yang diterbitkan dalam jurnal Digestion, penyelidik mendapati bahawa diet rendah lemak mengurangkan kekerapan pergerakan usus pada orang dengan pankreatitis kronik (peradangan pankreas).

Mengurangkan lemak dalam diet seseorang yang sakit juga boleh membantu mencegah sakit perut.

Lemak dalam diet adalah rangsangan utama untuk pankreas, isyarat "diaktifkan" untuk pengeluaran enzim untuk membantu penghadaman.

Pengaktifan ini sering menyebabkan sakit pada pankreas yang meradang, pesakit menjadi lebih teruk.

Dan, bagaimanapun, lemak sihat harus dimasukkan dalam diet seseorang yang sakit. Mereka perlu untuk tubuh manusia, kerana hanya di hadapan mereka penyerapan vitamin A yang dilarutkan lemak A, D, E dan K berlaku.

Berapakah lemak yang perlu dimakan oleh orang yang sakit? Isu ini diselesaikan secara individu untuk setiap orang.

Malah beberapa pesakit dengan kekurangan pankreas exocrine dikaitkan dengan fibrosis sista sering disyorkan diet tinggi lemak.

Pengecualian ini adalah:

1) kanak-kanak dengan fibrosis sista untuk mengelakkan mereka daripada pertumbuhan dan penurunan berat badan,
2) pesakit dewasa untuk mengekalkan kesihatan mereka yang baik.

Terdapat kaedah lain untuk mengurangkan beban pada pankreas.

Pada siang hari, seseorang mesti makan sejumlah kalori, protein (B), lemak (W) dan karbohidrat (Y).

Jumlah kalori, B, F, Y harus diagihkan berdasarkan jumlah makanan setiap hari.

Bagaimana anda berfikir, berapa kali sehari lebih bermanfaat untuk makan makanan untuk pesakit yang mengalami kekurangan pankreas exocrine?

Makanan yang lebih kerap, dengan kandungan kalori yang lebih rendah, B, F, dan Y pada setiap hidangan, bukan makanan yang lebih kecil, juga boleh memperbaiki kesejahteraan dan mengurangkan kesakitan.

3. Gunakan suplemen pemakanan.

Doktor percaya bahawa menggantikan enzim pencernaan yang hilang atau hilang dengan suplemen oral boleh mengurangkan kesakitan dan mengurangkan najis longgar pada permulaan kekurangan pankreas exocrine.

Orang yang mengalami kekurangan pankreas exocrine sering memerlukan suplemen vitamin A larut lemak A, D, E dan K.

Antioksidan seperti vitamin C dan selenium juga boleh membantu, kerana ia mengurangkan keradangan.

4. Elakkan diet serat yang tinggi.

Pakar pemakanan telah membicarakan tentang manfaat diet serat yang tinggi untuk masa yang lama.

Selain itu, blog itu mempunyai artikel mengenai bahaya diet rendah serat untuk mikrobiom manusia.

Tetapi bagi mereka yang perlu mengikuti diet dengan kekurangan pankreas, semakin kurang serat sebenarnya boleh menjadi pilihan terbaik untuk kesihatan.

Dalam satu kajian kecil yang diterbitkan dalam American Journal of Clinical Nutrition, para penyelidik mendapati bahawa diet tinggi serat menyebabkan lebih banyak gas dan kembung pada orang-orang dengan kekurangan pankreas exocrine yang disebabkan oleh pankreatitis kronik.

Walau bagaimanapun, serat tidak menimbulkan masalah pada semua pesakit dengan kekurangan pankreas exocrine.

Oleh itu, jumlah serat yang boleh dimakan dalam pesakit tersebut perlu diuji.

Rujuk pakar nutrisi mengenai perkara ini.

Jika pesakit dengan kekurangan pankreas exocrine memerlukan diet rendah serat, masih penting untuk makan buah-buahan dan sayur-sayuran.

Tanya ahli diet anda apa jenis buah-buahan dan sayur-sayuran yang perlu anda gunakan dalam diet anda.

5. Berhenti minum dan berhenti merokok.

Kekurangan pankreas exocrine adalah perkara biasa pada orang yang mengalami pankreatitis kronik, keadaan yang sering disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berpanjangan.

Para saintis perubatan percaya bahawa mengurangkan atau menghapuskan alkohol sepenuhnya dapat mengurangkan keradangan pankreas.

Bersama dengan manfaat yang banyak untuk jantung, paru-paru dan kesihatan umum, berhenti merokok juga boleh meningkatkan kesihatan pankreas manusia.

6. Bersenam dengan kerap.

Latihan tidak boleh secara langsung mempengaruhi pankreas, tetapi penting untuk kesihatan keseluruhan.

Dan apa yang baik untuk kesihatan sistem kardiovaskular, biasanya baik untuk pankreas, termasuk mendapat latihan yang cukup.

7. Belajar untuk menguruskan tekanan.

1) Di satu pihak, terdapat kajian kecil yang menunjukkan hubungan langsung antara tekanan dan kekurangan pankreas exocrine.

2) Sebaliknya, ramai orang sakit mendakwa bahawa gejala mereka "menyala" dalam keadaan yang tertekan.

Untuk menghapuskan kesan tekanan, meditasi, yoga atau kelas urut disyorkan.

Kesejahteraan mental adalah penting untuk semua gejala saluran gastrousus.

8. Rujuk doktor secara teratur.

Berhubung dengan doktor anda sentiasa penting, tetapi ini penting terutamanya jika gejala ketidakcukupan pankreas exocrine anda tidak dikawal sepenuhnya.

Sekiranya anda tidak pasti bahawa penyakit anda terkawal, anda harus menyelesaikan masalah ini dengan doktor anda, jangan membuat perubahan dalam rawatan anda sendiri.

Perubahan diet dan gaya hidup, atau pelarasan dos enzim, dapat membantu mengekang gejala ketidakstabilan pankreas exocrine.

P.S. Artikel ini ditulis supaya semua pembaca blog mengetahui bahawa terdapat penyakit seperti itu. Ia mesti didiagnosis dan dirawat sewaktu masa (terapi diet dan enzim) untuk mencegah timbulnya diabetes jenis 1.

Langgan berita blog

"Adalah mudah diingat untuk minum lapan 8 gelas cecair sehari, yang termasuk air, teh, kopi, dan juga sup, kerana semua cecair dikira dalam jumlah harian."
Sangat tidak bersetuju! Teh dan terutama kopi bukanlah air, tetapi cecair dehidrasi. Roti juga bukan air, ia adalah makanan. Untuk kebaikan, anda perlu minum air bersih sahaja. Setengah jam sebelum makan. Dan anda akan gembira!

Alexander! Apabila kita bercakap tentang pemakanan dalam kes kekurangan pankreas exocrine, kita harus minum cecair, tetapi bukan air. Air di dalam pesakit sedemikian akan terbang apa yang dipanggil "dengan peluit" melalui usus.

Saya mempunyai arthritis rheumatoid, saya ingin mendapatkan nasihat anda tentang pemakanan individu. Sila hantar saya senarai survei.

Galya, terima kasih atas cadangan!
Mungkin, cadangan pemakanan untuk kekurangan exocrine juga berlaku kepada mereka yang mempunyai sebahagian pankreas dikeluarkan?

Victor! Jika seseorang mempunyai bahagian pankreas dikeluarkan, dia boleh hidup. Dan inilah perkara utama. Untuk pemakanan, pentinglah bahagian kelenjar yang dikeluarkan. Sekiranya sel beta kekal, mungkin tiada kencing manis. Tetapi enzim-enzim itu perlu, nampaknya, sebagai tambahan. Tetapi semuanya akan memberitahu pesakit sedemikian. Dan mereka bukan sahaja akan memberitahu anda, kerana mereka masih di hospital yang akan diperkenalkan kepada pemakanan seperti enzim.

"Makanan protein tinggi ini adalah buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian dan sumber protein yang lain."

- Anda boleh melihat senarai makanan protein tinggi, terutama buah-buahan dan sayur-sayuran...

Klim! Terima kasih atas komen! Saya tidak tahu bahawa ini adalah soalan yang sukar untuk seseorang. Saya akan menulis artikel, tetapi untuk sekarang di sini adalah senarai pendek:

Sayuran - kacang soya, fvsol dan semua kekacang, brokoli, bayam, jagung, artichokes, kentang dengan kulit yang dibakar, kacang hijau, kale, labu.

Buah-buahan: cantaloupe, strawberi segar, oren, semangka, pisang.

1.Soy, kacang dan kacang-kacangan lain, ini adalah kacang-kacangan, dan mereka mempunyai sedikit kaitan dengan semua sayur-sayuran yang diketahui (seperti kentang, kubis, wortel, dan sebagainya).

2. Selain itu, mereka bahkan tidak disebutkan dalam artikel itu sendiri.

3. Bagi sayur-sayuran dan buah-buahan klasik, kandungan protein terkaya dari wakil keluarga ini, paling tidak, hampir mencapai 1-2 gram protein setiap 100 gram produk.

4. Selain itu, protein ini tidak cukup penuh.

5. Memandangkan keperluan untuk protein dalam puluhan gram, mengklasifikasikan buah-buahan dan sayur-sayuran klasik sebagai produk "protein tinggi" sememangnya tidak serius.

6. Atau, untuk memenuhi keperluan protein, mereka perlu dimakan dalam kilogram, yang untuk pankreas bermasalah akan seperti kematian... Saya minta maaf.

7. Mengenai kopi, saya bersetuju dengan Alexander, juga nasihat bagi mereka yang mempunyai masalah dengan RV...

8.P.S. Galina, anda sudah pasti berjaya, dan projek anda membawa banyak maklumat berguna, tetapi di beberapa tempat, maaf, tidak tanpa "kekasaran".

Juga, ia akan menjadi sangat menarik untuk belajar tentang pendidikan anda dan sama ada ia berkaitan dengan ubat, kerana tidak ada perkataan tentang ini di halaman "Mengenai blog"...

Klim! Ulasan anda dipecah menjadi titik dan saya akan menjawabnya. Bukan sahaja kerana saya tidak bersetuju dengan ucapan anda, anda masih tidak dapat meyakinkan. Khususnya untuk pembaca yang bijak blog ini.

1. Anda menulis "Kacang, kacang dan kacang-kacangan lain, ini kacang-kacangan, dan mereka mempunyai sedikit kaitan dengan semua sayur-sayuran yang diketahui (seperti kentang, kubis, wortel, dan sebagainya).
Saya menjawab.
Kekacang juga tergolong dalam sayur-sayuran.
2. Anda menulis "Lebih-lebih lagi, mereka tidak disebutkan dalam artikel itu sendiri."
Saya menjawab.
Artikel ini ditulis tip umum. Akan ada lebih banyak artikel peribadi menyenaraikan produk dan juga resipi.
3. Anda menulis "3. Sedangkan untuk sayur-sayuran dan buah-buahan klasik, kandungan protein terkaya wakil keluarga ini, paling tidak mencapai 1-2 gram protein setiap 100 gram produk."
Saya menjawab.
Anda tidak betul.
Bayam, dikukus, mengandungi 5.3 gram protein setiap cawan, jagung - 5 gram, kentang kupas - 5g. dan sebagainya
4. Anda menulis "Selain itu, protein ini tidak cukup penuh."
Jawapannya ialah.
Siapa yang berhujah dengan ini? Ini diketahui. Oleh itu, banyak orang adalah kacang-kacangan yang disajikan dengan nasi.
5. Anda menulis, "Memandangkan keperluan kami untuk protein, diukur dalam puluhan gram, ia tidak begitu serius untuk mengklasifikasikan buah-buahan dan sayur-sayuran klasik sebagai makanan protein tinggi."
Jawapannya ialah.
Kenapa tidak serius? Sekiranya seseorang memerlukan 100 gram protein setiap hari, maka tidak perlu mendapatkan 100 gram protein dari produk haiwan, ia adalah berbahaya untuk kesihatan. Ia perlu menambah protein sayuran.
6.Anda menulis "6.Or kemudian untuk mengisi keperluan protein yang mereka perlukan untuk digunakan dalam kilogram, bahawa untuk pankreas yang bermasalah akan mati seperti... Saya minta maaf. =) "
Jawapannya ialah.
Saya akan memaafkan, terutama kerana saya tidak mengesyorkan anda untuk makan sayur-sayuran dalam kilogram.
7. Komen anda, bukan soalan
"Mengenai kopi, saya bersetuju dengan Alexander, juga nasihat untuk mereka yang menghadapi masalah dengan jangka hayat..."
Jawapannya ialah.
Ia bukan kopi yang baik, tetapi semua cecair perlu diambil kira. Di sini tidak perlu menyulap perkataan tanpa konteks.
8. Anda menulis "di bawah tirai" sebagaimana yang mereka katakan "8.P.S. Galina, anda sudah pasti berjaya, dan projek anda membawa banyak maklumat berguna, tetapi di beberapa tempat, maaf, tidak tanpa "kekasaran".
Juga, ia akan menjadi sangat menarik untuk belajar tentang pendidikan anda dan sama ada ia berkaitan dengan ubat, kerana tidak ada perkataan tentang ini pada halaman "Tentang blog"... Jawapan.
Terima kasih kerana pujian lelaki sederhana mengenai projek saya. Nah, dan kekasarannya di mana-mana, di mana terdapat kerja dan bukan pemindahan dari kosong ke kosong.
Terdapat halaman "Mengenai Saya" di blog, anda boleh menemuinya di "Peta Blog". Saya tidak menyembunyikan pendidikan saya, dan saya jujur ​​menulis kepada semua orang bahawa saya bukan seorang doktor. Saya ahli biologi, saya lulus dari Universiti Negeri Novosibirsk (Universiti Negeri Novosibirsk) pada tahun 1968, saya mempunyai PhD dalam sains biologi.

Galina! Sudah tentu, saya menghormati pengalaman hidup anda dan bukan untuk saya mengajar anda, terutamanya di wilayah anda, menjadi tetamu rawak tapak cantik anda. Tetapi, anda betul, saya tetap tidak yakin dan merumuskan kedudukan saya sekali lagi akan menggariskan tesis saya, tetapi mereka adalah mudah:
1. Tidak masuk akal untuk mempertimbangkan sayur-sayuran (tidak termasuk kacang polong) dan terutama buah-buahan sebagai sumber protein yang penting, kerana ia bukanlah "penangkapan kutu". Lebih penting untuk mempertimbangkan sayur-sayuran dan buah-buahan dari sudut kandungan serat, vitamin, unsur surih dan antioksidan mereka. Tetapi bagi orang-orang yang mengalami masalah pankreas, ia lebih penting untuk membezakannya dari segi tahap keasidan, kandungan gula dan tahap kesan ke atas fungsi penyembunyian saluran pencernaan secara umum dan pankreas khususnya.
2. Bagi kopi. Oleh kerana sifat kesannya pada pankreas sangat sama dalam banyak aspek terhadap kesan alkohol, kehadiran kopi dalam senarai produk yang dibenarkan untuk penggunaan itu sendiri adalah salah. Kopi mesti diklasifikasikan sebagai cecair terlarang, serta alkohol.
Semua ini terkenal dengan orang-orang yang benar-benar dalam "topik" masalah ini, dan ini, tentu saja, adalah gastroenterologists dan pesakit mereka.
Saya menyokong sepenuhnya anda dan saya yakin bahawa pembaca yang bijak dan bijak pasti akan mengetahui apa nasihat yang anda patut dengar, dan yang anda boleh keraguan, dengan tambahan menasihati profesional.
Saya sangat berharap anda terus membangunkan projek yang hebat ini.
Salam, Klim.

Klim! Saya ingin memberitahu anda hanya satu perkara. Apa yang saya tulis di blog bukan pendapat peribadi saya, itu adalah pendapat ahli asing. Saya mengambil semua maklumat dari kesusasteraan saintifik. Selalunya bukan dari satu artikel, tetapi dari beberapa. Sering kali maklumat juga menggegarkan saya, yang saya bersetuju, dan dengan sesuatu yang saya tidak bersetuju. Saya mula mencuba sesuatu pada diri saya sendiri dan, untuk saya terkejut, jika ia membantu, maka saya terkejut dan menulis mengenai sensasi saya.
Saya menulis di mana-mana sahaja yang perlu saya pergi ke doktor, contohnya, apabila saya perlu menentukan dos levothyroxine, tetapi bagi pemula selepas mengambil levothyroxine, saya menulis mengenai apa yang saya baca, menulis di blog dan bagaimana saya kemudian mengurangkan dos levothyroxine.
Saya sendiri tidak menetapkan ubat-ubatan dan tidak mengesyorkan ini kepada pembaca blog.
Saya akan berterima kasih kepada anda (saya fikir semua pembaca blog juga) jika anda memberitahu saya di mana doktor mengambil - ahli endokrinologi (ahli rheumatologi, ahli gastroenterologi) - profesional, sesuatu yang profesional tidak menemui saya untuk sejarah penyakit saya yang lama.
Hanya jangan panggil Institut Rheumatologi, dsb.
Saya adalah kesilapan perubatan dan saya menulis untuk orang-orang yang tidak menemui sebarang bantuan daripada doktor.
Dan beritahu saya dengan jujur ​​bahawa para profesional di negara kita tidak diajar untuk menyembuhkan orang sakit.

Lelaki, baik, apa protein buah-buahan? Apakah buah-buahan protein tinggi ini?