Penyingkiran appendicitis

Antara penyakit usus buntu saluran gastrousus bukanlah yang terakhir. Doktor masih belum menemui jawapan kepada tujuan badan ini, kaedah mencegah keradangan dan sebab-sebab yang membawa kepada penyakit ini.

Oleh itu, sekiranya berlaku keradangan oleh doktor, operasi apendisitis dilakukan. Terdapat pelbagai tahap penyakit di mana perlu melakukan operasi yang dirancang atau kecemasan.

Jika appendicitis purulen, apendisitis dikeluarkan oleh laparotomi dan laparoskopi.

Bagaimana untuk membuang organ yang rosak, berapa lama pembedahan untuk membuang apendiks berlangsung dan bagaimana untuk menentukan patologi, lebih lanjut mengenai ini.

Appendicitis purulent

Apendisitis pembedahan adalah prosedur pembedahan yang sangat biasa, memerlukan 30% daripada semua kes.

Patologi memberi kesan kepada orang tua, berlaku lebih kerap pada wanita daripada pada lelaki. Pada masa kanak-kanak dan usia tua adalah jarang, ia adalah lebih sukar, sukar untuk didiagnosis.

Penyakit ini sering menyebabkan peritonitis. Jika diagnosis dibuat dengan betul dan appendicitis dipotong dalam masa, maka prognosis adalah baik. Apabila komplikasi berlaku, prognosis bertambah buruk.

Sebabnya

Terdapat beberapa teori mengenai kejadian apendisitis purulen:

  • mekanikal;
  • berjangkit;
  • vaskular;
  • endokrin.

Lampiran bertindak sebagai penapis organ-organ sistem pencernaan. Teori mekanikal melibatkan perkembangan radang usus buntu akibat struktur badan.

Dia mempunyai bekalan darah yang lemah, lumen nipis, sering membongkok. Ini membawa kepada penghisap lumen dengan batu-batu feses (coprolit).

Mereka terbentuk di rongga usus, bukan semua orang. Mereka dibentuk berkaitan dengan penggunaan cecair, serat, genetik dan individu yang tidak mencukupi.

Kadang-kadang punca penyumbatan lumen adalah folikel limfatik, pembentukan tumor, parasit, badan asing.

Apabila lumen disekat, tekanan yang kuat terbentuk di rongga, bekalan darah merosot, dan flora patogen aktif berkembang. Menimbulkan dan memajukan proses keradangan, yang membawa kepada nekrosis, penembusan dinding. Keradangan meluas ke rongga perut, peritonitis terbentuk.

Lebih sedikit doktor cenderung kepada teori-teori yang patologi berkembang untuk sebab-sebab vaskular dan endokrin.

Dalam kes pertama, punca-punca itu berlaku dalam vaskulitis dengan apendisitis utama pada orang tua.

Dalam teori endokrin, lampiran dianggap sebagai organ di mana sel-sel khusus yang merembeskan serotonin, yang merupakan hormon peradangan, terkumpul.

Terdapat pelbagai cara jangkitan dalam proses yang membawa kepada proses keradangan.

Symptomatology

Tanda pertama usus buntu adalah sindrom kesakitan. Pada mulanya, rasa sakit muncul di rantau epigastrik, secara beransur-ansur bergerak ke rantau iliac.

Sifat kesan sakit adalah sederhana, berterusan, membosankan, teruk ketika berbaring di sebelah kiri, ketika bersin dan batuk.

Dengan perkembangan keradangan, serat saraf mati, jadi rasa sakit boleh mati, sementara hilang.

Selepas beberapa jam, rasa sakit kembali, meningkat, suhu badan meningkat, tanda-tanda mabuk muncul.

Selalunya pesakit bimbang tentang mual, muntah, cirit-birit. Jarang, takikardia berlaku, tekanan darah meningkat.

Tahap permulaan penyakit disertai dengan sedikit peningkatan suhu - hingga 38 ° C.

Sekiranya doktor pergi ke doktor pada masa dan tidak ada bantuan, komplikasi yang ketara dapat timbul.

Mungkin pembentukan abses apenden, proses itu boleh merebak ke organ jiran.

Jika apendisitis operasi tidak dilakukan pada masa yang tepat, akibat yang serius adalah mungkin. Komplikasi penyakit ini boleh diwakili oleh peritonitis, yang selama beberapa jam membawa kepada abses di sekitar lampiran, di bawah hati, di kawasan panggul.

Ini membawa kepada nekrosis dinding usus, perekatan, fistulas, halangan usus dan lain-lain patologi berbahaya yang terbentuk.

Rawatan

Untuk rawatan apendisitis purulen gunakan hanya pembedahan pembedahan. Untuk menentukan laporan perubatan dengan tepat, pesakit dirujuk untuk pemerhatian ke Jabatan Gastroenterologi dan Pembedahan.

Mereka menubuhkan diagnosis yang tepat, melakukan persiapan untuk operasi. Untuk melakukan ini, membuat pemprosesan kebersihan, tegang ketat anggota badan, masukkan heparin.

Apabila pesakit makan makanan 6 jam sebelum pembedahan, perut mesti dibasuh menggunakan pemeriksaan.

Kosongkan pundi kencing. Kadang-kadang sedatif diresepkan untuk memudahkan pemindahan anestesia dan pembedahan.

Terdapat beberapa cara untuk melakukan prosedur pembedahan: klasik dan laparoskopi.

Kaedah klasik operasi jarang digunakan, kerana penyingkiran appendicitis oleh kaedah laparoskopi sangat jarang menyebabkan komplikasi.

Senarai kelebihan kaedah ini termasuk kursus mudah selepas menjalani operasi, pemulihan dari apendisitis lebih cepat.

Selepas campur tangan, tiada parut pada badan, luka jarang meradang selepas pembedahan.

Dalam kes komplikasi seperti perforasi, peritonitis, abses peritoneal, kaedah apendendomi klasik digunakan.

Ia membolehkan semakan menyeluruh peritoneum. Dengan itu, mereka mengesan perekat, abses, dan menyusun semula keradangan keradangan.

Pemulihan dari radang usus buntu menyediakan pematuhan kepada diet khas, hadkan tenaga fizikal.

Pesakit perlu diperiksa secara teratur oleh ahli terapi, pakar bedah. Perhatian khusus diberikan kepada penjagaan luka pasca operasi.

Laparoscopy

Apendisitis laparoskopi dilakukan dengan kerap. Kaedah ini membolehkan campur tangan pembedahan tanpa pembedahan terbuka.

Banyak pakar bedah muda memulakan amalan mereka dengan kaedah klasik. Semasa mereka membangun dan memperoleh pengalaman, doktor menguasai teknologi yang lebih canggih, lebih memilih kaedah baru.

Kaedah klasik appendectomy mempunyai beberapa kelemahan. Antaranya adalah penyerbuan yang tinggi, komplikasi kerap, pemulihan jangka panjang selepas apendisitis.

Laparoscopy appendicitis juga mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Cons kurang ketara daripada kebaikan.

Oleh itu, dengan keupayaan teknikal, mereka lebih suka kaedah operasi ini. Dengan itu, anda boleh mengendalikan apendiks yang rumit.

Kelebihan dan kekurangan

Dengan laparoskopi, pemulihan pesat selepas usus buntu dinyatakan. Apa kelebihan lain cara pembedahan ini:

  • Selepas pembedahan, tiada parut kasar, hasil kosmetik yang baik;
  • Kurangnya penyakit pelekat, kurang komplikasi;
  • Kurang traumatik;
  • Keupayaan untuk bekerja dengan cepat;
  • Organ-organ rongga abdomen disiasat sepenuhnya; jika perlu, prosedur pembedahan tambahan dilakukan tanpa peningkatan dalam pembedahan pembedahan;
  • Oleh kerana tempoh masa tinggal yang pendek di hospital dalam tempoh selepas operasi, terdapat penjimatan dana dan ubat-ubatan untuk rawatan.

Kelemahan:

Kaedah ini mempunyai kelemahannya - ketersediaan wajib peralatan mahal, latihan kakitangan dan beberapa penyakit berkaitan yang mana pengendalian sedemikian adalah kontraindikasi.

Petunjuk

Prosedur laparoskopi untuk apendisitis ditetapkan dalam kes seperti:

  • Diagnosis yang tidak jelas, di mana ketiadaan lengkap proses peradangan akut dalam proses tidak dikecualikan. Dalam kes ini, diagnosis masuk ke terapi.
  • Wanita muda merancang kehamilan masa depan yang mempunyai kesukaran untuk mengenal pasti serangan radang usus buntu dari penyakit ginekologi. Appendectomy yang tidak munasabah mencapai peratusan yang tinggi di kalangan wanita. Hasilnya adalah penyakit pelekat, yang membawa kepada kemandulan.
  • Wanita yang mencari rupa kosmetik yang kemas selepas pembedahan.
  • Pesakit yang menghidapi komorbiditi yang membawa kepada komplikasi yang teruk - obesiti, diabetes.
  • Umur kanak-kanak disebabkan kebarangkalian rendah daripada penyakit pelekat.

Bagaimana cara memotong radang usus tidak hanya bergantung kepada jahitan kosmetik selepas pembedahan.

Ia perlu menimbang semua butiran dan membuat keputusan yang betul. Peranan penting dalam pilihan kaedah pembedahan dimainkan oleh pengalaman pakar bedah dan kredibiliti itu.

Contraindications

Apabila laparoskopi tidak dilakukan:

  • Bentuk kompleks penyakit jantung, hati, ginjal;
  • 3 trimester kehamilan;
  • Pembekuan darah yang lemah.

Terdapat kontraindikasi tempatan:

  • Penyatuan keradangan ketat di lampiran dan di sekelilingnya;
  • Pembentukan pelekat yang diucapkan;
  • Abses di mana suntikan gas ke kawasan peritoneal boleh menyebabkan pecah dan membawa kepada peritonitis.
  • Peritonitis dalam bentuk yang sedang berjalan, pembentukan konglomerat besar, yang terdiri daripada gelung usus, lapisan fibril yang besar, pelbagai abses yang memerlukan pembedahan terbuka.

Aktiviti persediaan

Sebelum lampiran dikeluarkan, sentiasa bersedia untuk operasi. Laparoskopi biasanya selalu dilakukan dengan segera, tetapi semuanya sama dengan jumlah ujian yang diperlukan.

Ujian darah, ujian air kencing, coagulogram, ultrasound perut, ujian untuk HIV, hepatitis, sifilis, ECG diperlukan.

Semua aktiviti praoperasi dijalankan di bilik kecemasan. Tempoh kejadian adalah kecil, maka pesakit dipindahkan ke pembedahan.

Pakar bedah dan pakar anestesi sedang bercakap dengan seorang pesakit. Dengan apendisitis yang rumit, operasi itu dilakukan dengan segera.

Jika anda mengenal pasti keraguan mengenai keperluan pembedahan atau ketepatan diagnosis, operasi boleh dipindahkan untuk penyelidikan dan diagnosis terperinci.

Tahap laparoskopi

Sebelum pembedahan, anestesia mesti digunakan. Cara terbaik ialah anestesia am dengan intubasi trakea, pengudaraan paru-paru tiruan.

Jika pesakit mempunyai kontraindikasi, anestesia epidural atau intravena boleh digunakan.

Dalam kedua-dua kes, pembedahan akan lebih sukar kerana ketidakupayaan untuk melonggarkan tisu otot dinding abdomen.

Di meja operasi, rantau pusat itu dirawat dengan antiseptik. Petak kecil pertama dibuat, jarum Veress dimasukkan, asid karbonik disuntik.

Trocar pertama untuk laparoskop diletakkan di dalam lubang ini. Trocar kedua digunakan untuk memeriksa kawasan minat. Ia diperkenalkan ke rantau iliac kiri atau pada tahap midline.

Apabila semua instrumen dipasang, semua organ dalaman diperiksa secara terperinci, keadaan lampiran dinilai.

Apabila pecahan keradangan dijumpai, ia akan dikeluarkan. Ketiadaan keradangan yang ketara juga boleh menunjukkan apendisitis akut, di mana bentuk permukaan dan catarrhal memerlukan campur tangan pembedahan.

Dengan bentuk apendisitis yang tidak rumit, laparoskopi mengambil purata 30 minit. Sekiranya berlaku komplikasi, operasi mungkin ditangguhkan dalam masa.

Sebagai contoh, dengan peritonitis, pakar bedah pada mulanya menyingkirkan cairan effusion, dan kemudian meneruskan ke lampiran itu sendiri.

Pada tanda-tanda dan gejala apendisitis yang pertama, mereka segera tergesa-gesa ke doktor. Kekurangan rawatan menyebabkan kesan berbahaya.

Laparoscopy adalah kaedah penyingkiran lampiran yang sangat berkesan. Teknik ini mempunyai kelebihan yang melebihi kelemahan.

Appendicitis - bagaimana ia dikeluarkan?

Appendicitis adalah keadaan patologi badan, yang disertai dengan perkembangan proses radang di lampiran (lampiran rektum). Ini adalah fenomena yang sangat berbahaya, jadi apabila gejala pertama muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Akibat yang serius boleh dielakkan oleh akses tepat pada masanya kepada doktor. Apakah apendisitis, bagaimana untuk membuang dan bagaimana pemulihan - semua ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

Appendicitis - bagaimana untuk membuang

Di manakah lampiran

Lampiran rektum, proses vermiform atau lampiran adalah pembentukan tubular, panjangnya 4-8 cm. Rongga dalaman lampiran dipenuhi dengan cecair limfa, dan lampiran bertanggungjawab untuk melaksanakan fungsi perlindungan badan. Di dalam proses ini adalah mikroorganisma berguna yang menyumbang kepada normalisasi mikroflora usus. Ramai, malangnya, tidak tahu di mana sebenarnya lampiran itu. Ia terletak di bahagian bawah bahagian bawah abdomen. Sekiranya seseorang mengalami penyakit cermin, maka lampiran, masing-masing, berada di sebelah kiri rongga perut.

Lampiran lampiran dan lokasinya

Perhatikan! Di antara semua negara, adalah adat di Amerika Syarikat untuk menghapuskan lampiran segera setelah melahirkan. Doktor mengatakan bahawa proses ini menyimpan banyak sisa makanan, secara negatif mempengaruhi keadaan keseluruhan organisma. Tetapi menurut pelbagai kajian, operasi tersebut mempunyai kesan negatif terhadap sistem imun kanak-kanak.

Fungsi utama proses cecum

Punca keradangan

Walaupun perkembangan pesat ubat-ubatan moden, doktor tidak dapat menentukan punca apendisitis. Ia hanya diketahui tentang dua faktor penyebab yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  • jangkitan usus dengan mikroorganisma patogen;
  • memperoleh lumen daripada lampiran atau penyumbatan. Dalam kes ini, mesej itu hilang antara lumen usus dan lampiran.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan penyumbatan lumen:

  • pengumpulan najis dalam lumen lampiran. Dalam kes ini, kotoran menguatkan, yang mungkin mengakibatkan jangkitan;
  • penggunaan berlebihan pelbagai biji dari buah atau biji. Selepas sebilangan besar tulang atau benih masuk ke rongga usus, mereka boleh menyebabkan penyumbatan;
  • kehadiran badan asing (paling kerap - bahagian mainan kecil). Sebagai peraturan, kehadiran objek asing bertindak sebagai penyebab apendisitis pada anak-anak muda, yang sentiasa menarik segala-galanya dalam mulut mereka.

Kemajuan apendisitis jika tiada rawatan

Bahaya penyakit ini adalah tanpa penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, pesakit mungkin mati. Oleh itu, sangat penting untuk dapat mengenali tanda-tanda awal radang usus besar untuk mengelakkan komplikasi serius.

Gejala ciri

Apendisitis berbeza daripada penyakit lain dengan perkembangan yang beransur-ansur: selama beberapa jam pertama lampiran membengkak dan secara beransur-ansur mengisi dengan massa yang murni. Tanpa membantu pakar bedah, lampiran boleh pecah, tetapi ini biasanya berlaku selepas 2-3 hari. Selepas pecah, nanah dituangkan ke rongga perut pesakit, yang membawa kepada perkembangan peritonitis. Dalam kes ini, keadaan pesakit sangat serius.

Gejala utama apendisitis

Simptom yang paling biasa radang pada lampiran adalah sakit di sebelah kanan perut, yang secara beransur-ansur boleh menukar lokasi, bergerak ke atas atau ke bawah. Dalam kes yang jarang berlaku, kesakitan boleh diberikan kepada dubur atau belakang.

Kesakitan apendisitis

Gejala yang berkaitan untuk memberi perhatian kepada:

  • demam;
  • masalah dengan kerja usus (cirit-birit, sembelit);
  • serangan mual dan muntah;
  • ketegangan berterusan otot abdomen pesakit;
  • walaupun sentuhan kecil ke perut membawa kepada kesakitan yang teruk. Apabila kaki ditekan terhadap perut, mereka mungkin melonggarkan sedikit.

Pesakit dan anak-anak yang lebih tua memerlukan perhatian khusus, kerana tidak dapat menjelaskan secara jelas jenis gejala. Kehilangan nafsu makan dalam kanak-kanak, tidak aktif, dan menangis berterusan mungkin menunjukkan perkembangan radang usus. Orang yang lebih tua berisiko mendiagnosis penyakit kerana kesakitan mereka tidak begitu ketara (lebih licin).

Gambar klinikal penyakit ini

Ciri diagnostik

Pada gejala pertama yang mencurigakan, anda harus segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan diagnostik, yang tidak bertahan lama. Doktor mesti mengetahui punca sensasi yang menyakitkan di bahagian perut, kerana tanda-tanda radang usus buntu mungkin bersamaan dengan tanda-tanda kelainan yang lain dari rongga perut. Diagnosis semestinya dilakukan di klinik. Untuk memulakan, doktor meminta pesakit tentang keadaan kesihatannya, mendengar aduan. Pada peringkat diagnosis ini, anda perlu mengetahui lebih lanjut tentang gejala.

Diagnosis makmal terhadap apendisitis akut

Semasa pemeriksaan visual, perlu mengambil kira kedudukan di mana pesakit terletak atau duduk, serta berjalan. Hakikatnya, kesakitan yang sering berlaku dalam patologi ini boleh membetulkan sikap pesakit. Suhu badan masih tinggi. Keadaan dinding abdomen juga harus dinilai dan diambil kira. Melakukan palpation abdomen, doktor harus memberi perhatian khusus kepada kawasan tersebut semasa pemeriksaan di mana pesakit merasa sakit. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, radang lampiran disertai dengan penampilan kesakitan akut di sebelah kanan abdomen. Dengan mengetuk bahagian badan pesakit ini, doktor akan dapat mengenal pasti intensiti dan sifat kesakitan.

Apa yang menentukan ketepatan diagnosis

Selain pemeriksaan visual, doktor boleh menetapkan analisis makmal air kencing dan darah, yang ditentukan oleh jumlah leukosit. Jika seorang wanita diperiksa, doktor sering membuat ujian kehamilan. Analisis yang sama membolehkan untuk mengesan keradangan, jika ada, atau kehadiran adhesi.

Perhatikan! Untuk gambaran yang lebih tepat, jenis diagnostik lain diperlukan, contohnya, tomografi yang dikira, ultrasound, sinar-X, dan sebagainya. Dengan bantuan mereka, perubahan patologi organ-organ dalaman pesakit, termasuk lampiran, dapat dikenalpasti.

Ultrasound pada apendisitis

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila gejala apendisitis tidak dinyatakan dengan jelas, doktor menetapkan prosedur diagnostik tambahan - laparoskopi. Tetapi sebelum itu, pesakit mesti diperiksa oleh seorang pakar anestesi. Berdasarkan hasil ujian, doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat. Jika ia masih apendisitis, maka campur tangan pembedahan segera diperlukan.

Jenis operasi

Perlu diingat bahawa di sesetengah negara Eropah, bentuk radang usus buntu dirawat dengan ubat antibakteria. Tetapi hampir di mana-mana pembedahan diperlukan. Operasi ini, di mana pakar bedah menghilangkan lampiran, dipanggil appendectomy dalam perubatan. Terdapat dua cara untuk membuang lampiran radang - kaedah klasik dan menggunakan laparoskopi. Sekarang lebih lanjut mengenai setiap kaedah.

Kaedah klasik

Ini pembedahan abdomen, yang dilakukan di bawah anestesia am. Doktor membuat percikan kecil di permukaan peritoneum pesakit dengan pisau bedah. Kemudian prosesnya dialihkan dengan teliti, dan hirisan yang dibuat disedut. Kaedah ini mudah dan murah, tetapi selepas itu terdapat jejak jahitan pada badan pesakit, jadi semasa tempoh pemulihan pesakit terpaksa mengambil ubat khas yang menyerap jahitan.

Rawatan pembedahan klasik

Laparoscopy

Kaedah lain pembedahan pembedahan lampiran, yang berbeza daripada kecederaan rendah sebelum ini. Tempoh masa pemulihan selepas laparoskopi agak pendek, tetapi, walaupun kelebihan ini, jenis operasi ini mempunyai banyak kontraindikasi yang berbeza. Oleh itu, apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan, doktor harus memaklumkan kepada pesakit tentang risiko yang mungkin.

Ia penting! Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai apendisitis, anda tidak boleh mengubati sendiri untuk mengurangkan gejala. Ramai orang memohon memampatkan panas atau sejuk ke tempat yang sakit, mengambil ubat penahan sakit. Tetapi semua ini hanya boleh memburukkan keadaan yang sudah sukar.

Pemulihan selepas pembedahan

Setelah selesai operasi, pesakit ditugaskan untuk berehat selama 24 jam. Ia dibenarkan untuk berjalan sedikit pada hari kedua, tetapi hanya jika tidak ada komplikasi. Beban biasa, tetapi sederhana dapat mempercepat proses pemulihan, serta mengelakkan berlakunya adhesi. Sebagai peraturan, penyingkiran jahitan pasca operasi berlaku pada 6-7 hari selepas penyingkiran lampiran. Tetapi untuk pembentukan penuh parut selepas operasi klasik mengambil masa lebih lama (kira-kira 6 bulan). Ini diberikan bahawa pesakit akan mematuhi sepenuhnya semua keperluan doktor.

Keracunan selepas appendectomy

Tempoh pemulihan termasuk bukan sahaja mengelakkan usaha keras berat badan. Pesakit juga mesti mengikuti diet khas dan mengambil ubat-ubatan yang mempercepat penyembuhan parut. Pertimbangkan setiap peringkat pemulihan secara berasingan.

Ubat-ubatan

Untuk mengetatkan parut pasca operasi, ubat yang berbeza digunakan, masing-masing dibezakan oleh komposisi, sifat, atau kosnya. Tetapi tidak semua daripada mereka akan dapat membantu dalam kes anda, jadi anda hanya perlu menggunakan cara yang ditetapkan doktor anda. Berikut adalah ubat yang paling biasa digunakan semasa tempoh pemulihan.

Jadual Persediaan farmaseutikal untuk menjaga parut.

Perhatikan! Selepas laparoskopi, pesakit dibuangkan dalam masa 3-4 hari, selepas kaedah klasik - tidak lebih awal daripada dalam seminggu. Sepanjang tempoh pemulihan, yang berlangsung selama 6 bulan, para doktor mengesyorkan menahan diri dari kerja keras yang sengit.

Kuasa

Sebaik sahaja selepas anestesia berhenti bertindak selepas selesai operasi, pesakit mula mengalami dahaga yang besar. Tetapi untuk minum air dalam tempoh ini adalah mustahil, anda hanya boleh melembapkan bibir. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila tidak ada kekuatan untuk menahan dahaga, doktor boleh membenarkan anda minum sedikit air rebus. Jika tempoh pemulihan tidak disertai sebarang komplikasi yang serius, maka, bermula dari hari kedua, pesakit boleh makan makanan. Sudah tentu, segala-galanya harus tegas mengikut rancangan.

Pemakanan selepas pembedahan

Diet selepas penyingkiran appendix kelihatan seperti ini:

  • 1-2 hari selepas pembedahan. Di dalam diet perlu ada bubur, sup rendah lemak, air. Ia perlu makan pada hari kedua selepas prosedur untuk memulakan kerja sistem pencernaan. Jika pesakit tidak dapat makan sendiri (dia tidak mempunyai kekuatan tersisa), maka dia harus dibantu dengan ini;
  • pada hari ke-3 ia dibenarkan makan mentega dan roti dari gandum durum. Ini adalah tambahan kepada produk yang disenaraikan di atas;
  • Dari hari ke-4 dan seterusnya, pesakit secara beransur-ansur mengembangkan menu dengan menambah pelbagai produk. Sudah tentu, semua tindakan mesti diselaraskan dengan doktor anda.

Cara makan selepas pembedahan

Semasa tempoh pemulihan selepas penyingkiran lampiran, amat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dan memaklumkannya mengenai sebarang gejala yang mencurigakan yang mungkin berlaku. Penggunaan makanan berbahaya, merokok dan alkohol harus ditinggalkan, kerana ini hanya akan memperlambat proses penyembuhan. Rawatan yang tepat bukan sahaja akan mempercepatkan proses pemulihan, tetapi juga menghalang komplikasi yang serius.

Produk ini perlu ditinggalkan.

Komplikasi radang usus buntu

Walaupun perkembangan ubat-ubatan moden, tidak selalu mungkin untuk mengelakkan akibat yang serius. Kegagalan untuk mengikuti cadangan doktor atau membuat kesilapan semasa pembedahan boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, termasuk:

  • pendarahan dalaman, yang akan memberi kesan buruk kepada kerja sistem kardiovaskular. Penyedutan atau ketidakseimbangan yang tidak betul dari pakar bedah yang melakukan operasi boleh mencetuskan kehilangan darah;

Pengelasan komplikasi pasca operasi

Perkembangan proses pelekat di abdomen sering membawa kepada fistula. Ini memerlukan rawatan tambahan. Perlu diingat bahawa kebanyakan komplikasi dapat dicegah dengan mengikuti semua preskripsi doktor semasa tempoh pemulihan.

Operasi untuk mengeluarkan radang usus

Pembedahan untuk mengeluarkan radang usus dalam ubat dipanggil appendectomy. Di dunia moden, ini adalah satu-satunya cara untuk selamat dan berkesan menghapuskan keradangan lampiran cecum. Patologi dihapuskan hanya dengan campur tangan pembedahan, dan pengendalian operasi yang tepat pada masanya membolehkan anda mengelakkan banyak komplikasi.

Jenis pembedahan

Pembedahan untuk mengeluarkan apendisitis adalah terapi mandatori untuk keradangan proses. Sebagai peraturan, bantuan tersebut diberikan kepada pesakit secara darurat. Dalam bidang perubatan, terdapat dua jenis utama operasi:

  • laparoskopi;
  • kaedah tradisional (laparotomi).

Hari ini, laparoskopi dianggap kaedah yang paling popular. Teknologi ini membolehkan anda mengeluarkan organ melalui cengkerang kecil pada abdomen. Semua manipulasi ahli bedah dilacak di sekeliling kamera, yang juga dimasukkan ke dalam salah satu lubang. Walau bagaimanapun, sebelum menjalankan terapi sedemikian, doktor mesti mengesahkan kelayakan rawatan pembedahan. Operasi ditugaskan di bawah syarat-syarat berikut:

  • diagnosis yang tepat mengenai "apendisitis akut";
  • obesiti 2 dan 3 darjah;
  • kencing manis;
  • pelekat pada organ pelvis.

Mengendalikan kaedah operasi ini tidak mustahil jika pesakit mempunyai komplikasi apendisitis akut.

Dengan kemunculan teknologi baru, kaedah tradisional tidak kehilangan kaitannya. Dalam operasi sedemikian, hirakan rongga dibuat kepada pesakit, yang mana organ itu dikeluarkan.

Juga, doktor sebelum ini melakukan operasi melalui bukaan semula jadi - mulut dan vagina. Teknologi penjagaan pembedahan ini mempunyai kelebihan yang jelas - ketiadaan bekas luka pada kulit. Hari ini, teknik bantuan seperti ini tidak lagi diamalkan dalam bidang perubatan, dan doktor memilih kedua kaedah yang disebutkan di atas.

Dari segi appendektomi terdapat dua jenis:

  • yang dijadualkan - dengan larangan campur tangan segera, diadakan setiap hari atau minggu, apabila tidak ada ancaman terhadap kehidupan;
  • kecemasan - dijalankan dengan segera dengan penyakit akut, doktor mula mengeluarkan lampiran selepas pesakit dimasukkan ke hospital dan diagnosis apendisitis akut disahkan.

Sebelum setiap operasi yang disebutkan, perlu menjalani persiapan dan pemeriksaan praoperasi. Dalam serangan yang teruk, pesakit perlu menderma darah dan air kencing, dan juga doktor melakukan palpasi kawasan yang meradang, dan ultrasound organ perut untuk menentukan dengan tepat penyakit.

Penyediaan pra operasi

Sebelum seseorang memutuskan untuk membuang radang usus buntu, dia diatasi dengan ketakutan. Inilah reaksi pertahanan yang dipanggil, yang membantu mengelakkan bahaya dalam kehidupan. Ketakutan juga ciri-ciri penyakit yang disertai dengan sakit. Simptom yang tidak menyenangkan itu berlaku pada seseorang daripada kerengsaan endings saraf dan kekejangan, keseleo, kecederaan gentian saraf.

Sakit secara fizikal boleh dihapuskan dengan persediaan perubatan. Walau bagaimanapun, apendisitis adalah dilarang. Satu-satunya cara yang berkesan adalah operasi. Sebelum memulakan rawatan, pesakit juga mengatasi ketakutan berdasarkan sebab-sebab berikut:

  • ketepatan diagnosis;
  • hasil operasi;
  • akibatnya.

Setelah menentukan kesakitan dan penghospitalan pesakit di jabatan pembedahan, dia dijadualkan untuk diperiksa. Doktor menetapkan terapi kaedah yang mungkin dan optimum untuk keutamaan pesakit dan keyakinan peribadi, kerana setiap operasi mempunyai kebaikan dan keburukannya.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan pilihan taktik rawatan oleh doktor dilakukan:

Data dari kaji selidik dan peperiksaan fizikal memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis yang menganggap. Untuk mengesahkan keradangan lampiran yang dilantik:

  • pemeriksaan makmal - analisis umum dan biokimia darah, air kencing dan najis;
  • Ultrasound.

Sekiranya tidak diketahui maklumat yang diperoleh atau kecurigaan kursus yang rumit, peperiksaan instrumental berikut boleh dilantik:

Bergantung pada keadaan pesakit, pemeriksaan diagnostik mungkin berbeza-beza. Pesakit boleh diberikan titisan intravena untuk menghapuskan keracunan dan mencegah dehidrasi. Semua prosedur ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan penuh terhadap pesakit dan menentukan keparahan patologi.

Persediaan untuk operasi melibatkan perbualan dan pemeriksaan oleh pakar anestesi, yang memutuskan kaedah penyembuhan rasa sakit semasa operasi.

Dalam kebanyakan kes, anestesia umum digunakan, kerana ia memberikan kedamaian dan tiada kesakitan.

Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi tertentu terhadap penggunaan ubat-ubatan bius umum, maka anestesia serantau ditadbir oleh kaedah ubat-ubatan yang mengarah ke ruang epidural saluran tulang belakang. Walau bagaimanapun, anestesia sedemikian digunakan jarang sekali, kerana ia tidak menjamin kesan analgesik yang penuh dan tahan lama.

Sebelum operasi, pesakit dirawat kulit, mencukur bahagian rambut, meresap dan membasmi kulit di kawasan pembedahan.

Tempoh operasi

Semasa pengesanan penyakit dan penubuhan kaedah terapi, pesakit berminat dalam soal berapa lama operasi untuk membuang apendiks berlangsung. Proses ini bergantung pada kerumitan penjagaan pembedahan, kesihatan pesakit dan kehadiran komplikasi. Tempoh operasi boleh mengambil masa setengah jam hingga beberapa jam.

Kaedah tradisional untuk mengendalikan pesakit adalah memotong kulit di rantau iliac dari pinggir kanan. Panjang pembukaan tidak lebih daripada 10 cm Selepas membuka rongga perut, doktor menentukan di mana kubah cecum terletak, lampiran dan mesentery dibezakan. Dalam bidang jahitan lampiran digunakan dan lampiran dipotong. Selepas penyingkiran organ ke pesakit, rongga dibasuh. Pada akhir prosedur, luka itu disutih dalam lapisan.

Untuk mencegah perkembangan peritonitis selepas pembedahan untuk radang usus buntu, doktor boleh menubuhkan saliran di rongga perut.

Pada hari pertama tempoh postoperative, pesakit dirawat rehat tidur yang ketat, memampatkan sejuk pada luka, terapi antibakteria dan pembantu.

Jenis operasi kedua, laparoskopi, dilakukan menggunakan alat optik di bawah nama laparoskopi ciri. Ia disertai oleh ruang kecil, yang diletakkan di dalam rongga melalui tusuk di perut. Oleh itu, pakar bedah dapat melihat rongga perut, rongga pelvis dan organ yang terdekat. Untuk menghapuskan organ, doktor menggunakan instrumen laparoskopik khas yang dimasukkan melalui punca tambahan.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan badan selepas pembedahan untuk membuang radang usus dilakukan sebelum penyingkiran jahitan. Tempoh tempoh ini berbeza bergantung kepada kehadiran komplikasi dan kesihatan umum pesakit. Pada hari pertama pesakit menjalani prosedur berikut:

  • detoksifikasi badan;
  • mengawal pendarahan yang mungkin, paresis pundi kencing atau usus.

Pada masa yang berikutnya, pemulihan pesakit adalah berdasarkan kepada langkah-langkah berikut:

  • menjejaki fungsi fisiologi pesakit;
  • kehadiran komplikasi.

Beberapa hari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan keluar dari katil. Untuk lipit tidak dipisahkan, pembalut disyorkan.

Untuk mencegah komplikasi pasca operasi, terutamanya purulen, semasa penyediaan rawatan pembedahan, saliran ditubuhkan di rongga abdomen pesakit. Tiub itu tetap di sebelah kanan abdomen, dan bahagian lain dibawa keluar. Hal ini memungkinkan untuk mencuci luka dengan antiseptik untuk mencegah akibat yang serius.

Pesakit mungkin mengalami sakit dan demam selepas mengeluarkan radang usus. Dalam kes ini, pelepasan pesakit ditunda supaya komplikasi tidak berkembang dan ubat-ubatan ditetapkan.

Sekiranya doktor melakukan pembedahan menggunakan kaedah abdomen, maka semasa pemulihan, pesakit mungkin mengalami komplikasi jenis ini:

Pesakit mungkin mengalami akibat yang sama semasa laparoskopi.

Berapa lama orang berlanjutan untuk tempoh pemulihan bergantung pada usia dan mood pesakit, contohnya, jika operasi dilakukan pada anak yang berlebihan berat badan, maka pemulihan mungkin mengambil masa yang lebih lama daripada berat normal untuk anak-anak muda.

Jika selepas operasi orang itu tidak mengalami komplikasi dan luka itu sembuh dengan cepat, maka doktor memberikan cadangan berikut:

  • berjalan jarak jauh;
  • berenang di kolam renang dan melakukan senaman ringan;
  • pembalut disyorkan untuk orang yang mempunyai gaya hidup aktif atau berat badan berlebihan.

Pemakanan selepas pembedahan

Dalam kes keperluan untuk pembedahan, ramai pesakit segera bimbang tentang persoalan apa yang harus dimakan selepas pembedahan apendisitis. Ramai yang bertanya soalan ini, kerana pada masa pemulihan, mustahil untuk membebankan sistem pencernaan dan anda hanya perlu memilih makanan yang tidak biasa.

Selepas pembedahan laparoskopi untuk apendisitis, pada hari pertama makanan pesakit perlu dipilih mengikut jadual diet.

Pada hari pertama, seseorang yang beroperasi hanya boleh minum air. Mana-mana produk adalah dilarang. Beberapa hari kemudian, doktor dibenarkan menggunakan bahan-bahan ringan, supaya tidak mencetuskan perbezaan jahitan.

Diet selepas pembedahan membolehkan anda mengambil beberapa minuman:

  • air yang disucikan;
  • sup ayam cahaya;
  • jelly;
  • merebus beras;
  • teh dengan gula.

Beberapa hari kemudian, doktor mengatakan bahawa anda boleh makan semasa tempoh pemulihan. Pesakit harus memilih kentang dan sayur-sayuran lada, nasi yang direbus.

Pada minggu pertama selepas operasi, pemakanan terdiri daripada bijirin ringan, kentang tumbuk, buah-buahan kering, daging tanpa lemak dan ikan, serta produk tenusu dengan peratusan rendah lemak. Dalam memasak, ia dibenarkan menggunakan sedikit mentega.

Selepas minggu pertama diet, menu pesakit berkembang. Pesakit sudah boleh makan cendawan, omelet, casseroles dan bit. Walau bagaimanapun, pelbagai sos, rempah dan perban adalah dilarang.

Selepas satu bulan lagi, seseorang boleh secara perlahan mengambil roti dan produk roti, serta kekacang. Selama tiga bulan selepas operasi, pesakit perlu makan satu ransum dan mengimbangi dietnya untuk mengelakkan komplikasi.

Mengamati cadangan doktor, pesakit dalam masa yang sesingkat mungkin dapat kembali ke cara hidup yang biasa.

Appendectomy - pembedahan untuk mengeluarkan apendisitis: rawatan, pemulihan

Appendectomy adalah antara intervensi yang paling kerap di organ perut. Ia terdiri daripada membuang lampiran radang, oleh itu appendicitis merupakan petunjuk utama untuk pembedahan. Keradangan lampiran berlaku pada orang yang masih muda (kebanyakannya berumur 20-40 tahun) dan pada anak-anak.

Apendisitis adalah penyakit pembedahan akut yang ditunjukkan oleh sakit perut, gejala mabuk, demam, muntah. Dengan kesederhanaan yang kelihatan seperti diagnosis, kadang-kadang sukar untuk mengesahkan atau menafikan kehadiran penyakit ini. Appendicitis adalah "tuan menyamar," ia boleh meniru banyak penyakit lain dan mempunyai kursus yang sama sekali tidak biasa.

Proses vermiform berlepas dalam bentuk saluran sempit dari cecum. Pada masa kanak-kanak awal, ia mengambil bahagian dalam kekebalan tempatan akibat tisu limfoid di dindingnya, tetapi dengan usia fungsi ini hilang, dan prosesnya adalah pembentukan yang tidak berguna, penyingkiran yang tidak menimbulkan akibat.

Penyebab keradangan lampiran belum ditentukan dengan tepat, terdapat banyak teori dan hipotesis (jangkitan, pendarahan lumen, gangguan trofisme, dll.), Tetapi dengan perkembangannya, selalu ada satu jalan keluar - sebuah operasi.

Dengan sifat perubahan dalam lampiran, bentuk penyakit yang merosakkan (fenyal, gangrenous) dan tidak merosakkan (catarrhal, dangkal) penyakit dibezakan. Apendisitis suppuratif akut, apabila tisu berkumpul di dinding lampiran dan lumen, serta varian gangren, tanda yang merupakan nekrosis (gangren) dalam proses, dianggap paling berbahaya, kerana peritonitis dan komplikasi berbahaya yang lain mungkin.

Tempat yang berasingan adalah apendisitis kronik, yang berlaku akibat ditunda catarrhal, tidak dikendalikan. Jenis keradangan ini disertai oleh ketakutan berkala dengan sakit, dan perekatan berkembang di rongga perut.

Penyusupan lampiran adalah proses keradangan di mana lampiran menggabungkan dengan kawasan usus, peritoneum, dan omentum di sekitarnya. Penyusupan adalah terhad dan, sebagai peraturan, memerlukan rawatan konservatif sebelum ini.

Kumpulan pesakit khas adalah kanak-kanak dan wanita hamil. Pada kanak-kanak, penyakit hampir tidak berlaku sehingga tahun ini. Kesukaran diagnostik yang paling besar timbul pada pesakit muda sehingga usia 5-6 tahun, yang tidak menggambarkan aduan mereka, dan tanda-tanda tertentu kurang jelas daripada orang dewasa.

Wanita hamil mudah terdedah kepada keradangan pada lampiran yang lebih banyak daripada yang lain kerana beberapa sebab: kecenderungan sembelit, pemindahan organ perut oleh rahim membesar, penurunan imuniti apabila perubahan hormon. Wanita hamil lebih cenderung kepada bentuk yang merosakkan yang penuh dengan kematian janin.

Petunjuk dan persediaan untuk pembedahan

Appendektomi merujuk kepada bilangan campur tangan yang, dalam kebanyakan kes, dijalankan secara kecemasan. Petunjuk - apendisitis akut. Pembedahan berjadual untuk membuang lampiran dilakukan dengan penyusupan apendiks setelah mengalami proses keradangan, selepas kira-kira 2-3 bulan dari permulaan penyakit. Sekiranya terdapat peningkatan dalam gejala mabuk, pecah pernafasan dengan peritonitis, pesakit memerlukan rawatan pembedahan kecemasan.

Tiada contraindications untuk appendectomy, kecuali dalam keadaan keadaan agonal pesakit, ketika operasi tidak lagi dianjurkan. Sekiranya doktor mengamalkan taktik tunggu dan lihat yang berkaitan dengan penyusupan serentak, maka kontraindikasi terhadap operasi mungkin termasuk penyakit decompensated yang teruk di dalam organ-organ dalaman, tetapi semasa rawatan konservatif keadaan pesakit dapat stabil hingga sejauh mana ia dapat menjalani campur tangan.

Operasi biasanya berlangsung kira-kira sejam, dan bius anestesia dan anestesia tempatan mungkin. Pilihan anestesia ditentukan oleh keadaan pesakit, umurnya, dan patologi bersamaan. Jadi, pada kanak-kanak, orang yang berlebihan berat badan yang menganggap trauma yang hebat semasa penembusan ke dalam rongga perut, dengan keterlaluan yang gugup dan penyakit mental, anestesia am lebih baik, dan untuk orang muda yang kurus dalam beberapa kes, mungkin boleh mengeluarkan lampiran dengan anestesia tempatan. Wanita hamil akibat kesan negatif anestesia umum pada janin juga dikendalikan di bawah anestesia tempatan.

Campur tangan kecemasan tidak memerlukan masa yang mencukupi untuk menyediakan pesakit, oleh itu biasanya minimum pemeriksaan yang diperlukan dilakukan (jumlah darah lengkap, analisis air kencing, coagulogram, konsultasi pakar sempit, ultrasound, x-ray). Wanita perlu diperiksa oleh pakar sakit puan, mungkin dengan peperiksaan ultrasound, untuk mengecualikan patologi akut pembantu rahim. Dengan risiko trombosis vena yang berisiko tinggi, pembalut kedua sebelum pembedahan dengan pembalut elastik.

Sebelum operasi, catheterization pundi kencing dikeluarkan, kandungan dikeluarkan dari perut, jika pesakit makan selepas 6 jam sebelum operasi, enema ditunjukkan untuk sembelit. Peringkat persediaan harus berlangsung tidak lebih dari dua jam.

Apabila diagnosis tidak diragukan, pesakit dihantar ke bilik operasi, anestesia dilakukan, medan pembedahan disediakan (bercukur rambut, rawatan iodin).

Kursus pengoperasian

Pembedahan klasik untuk mengeluarkan apendisitis dilakukan melalui pemotongan dinding perut anterior di rantau ileal kanan, di mana cecum dengan apendiks dibuang, ia dipotong, dan luka disuntik dengan ketat. Bergantung pada lokasi lampiran, panjangnya, sifat perubahan patologi, antegrade dan appendectomy retrograde dibezakan.

Kursus operasi melibatkan beberapa langkah:

  • Pembentukan akses ke kawasan terjejas;
  • Pembuangan cecum;
  • Kliping lampiran;
  • Penutupan luka lapisan dan kawalan hemostasis.

Untuk "mendapatkan" pada lampiran radang, hirisan standard dibuat kira-kira 7 cm panjang di kawasan iliac yang betul. Titik rujukan adalah titik Mac-Burney. Sekiranya anda menarik satu segmen dari pusat ke tulang belakang kanan Ilium dan bahagikannya ke dalam tiga bahagian, maka titik ini akan terletak di antara bahagian luar dan pertengahan. Keratan itu berlalu pada sudut yang tepat ke garisan yang dihasilkan melalui titik yang dinyatakan, satu pertiga daripadanya terletak di atas, dua pertiga - di bawah rujukan yang ditentukan.

di sebelah kiri - pembedahan terbuka tradisional, di kanan - pembedahan laparoskopi

Selepas pakar bedah telah memotong kulit dan tisu lemak subkutan, dia perlu menembusi rongga perut. Fascia dan aponeurosis otot serong dipotong, dan otot-otot itu sendiri dipindahkan tanpa memotong. Halangan terakhir adalah peritoneum, yang dipotong antara pengapit, tetapi pertama doktor akan memastikan bahawa dinding usus tidak masuk ke dalamnya.

Setelah membuka rongga abdomen, pakar bedah menentukan kehadiran rintangan dalam bentuk adhesi dan pelekatan. Apabila mereka longgar, mereka hanya dipisahkan oleh jari, dan tisu penghubung, padat, dibedah dengan pisau pisau atau gunting. Ini diikuti dengan penyingkiran tapak cecum dengan lampiran, yang mana ahli bedah perlahan-lahan menarik dinding organ, mengeluarkannya di luar. Apabila menembusi abdomen, adalah mungkin untuk mengesan exudate radang, yang dikeluarkan dengan tuala atau peranti sedutan elektrik.

appendectomy: kursus operasi

Mengekstrak lampiran adalah antegrade (pilihan tipikal) dan retrograde (kurang kerap). Penyingkiran Antegrade melibatkan ligation kapal mesenterik, maka pengapit digunakan pada dasar lampiran, proses itu disuntik dan dipotong. Tunggul itu direndam di cecum, dan pakar bedah ditinggalkan untuk meletakkan jahitan. Keadaan untuk penghapusan antiradang lampiran dianggap sebagai kemungkinan penyingkiran yang tidak terhalang ke dalam luka.

Appendectomy retrograde dilakukan dalam urutan yang berlainan: pertama, proses itu terputus, tunggul yang tenggelam ke dalam usus, jahitan digunakan, dan kemudian kapal mesenterik disiram secara berperingkat dan ia dipotong. Keperluan operasi seperti itu timbul dengan penyetempatan lampiran di belakang cecum atau retroperitoneal, dengan proses melekat yang jelas, yang menjadikannya sukar untuk membuang lampiran ke dalam bidang pembedahan.

Selepas lampiran dikeluarkan, jahitan digunakan, rongga perut diperiksa, penyebaran lapisan demi lapisan dinding abdomen dilakukan. Biasanya, jahitan itu tuli, tidak membayangkan saliran, tetapi hanya dalam kes-kes yang tidak ada tanda-tanda proses radang yang merebak ke peritoneum, dan tiada eksudat ditemui di perut.

Dalam sesetengah kes, ia perlu untuk memasang parit, tanda-tanda yang mana:

  1. Perkembangan peritonitis;
  2. Kemungkinan penyingkiran proses tidak lengkap dan hemostasis tidak mencukupi;
  3. Keradangan serat dalam ruang retroperitoneal dan kehadiran abses di rongga perut.

Apabila ia datang kepada peritonitis, kita memerlukan 2 saliran - dalam kawasan proses jauh dan kanal sebelah kanan abdomen. Dalam tempoh selepas operasi, doktor dengan berhati-hati mengawal pelepasan dari rongga perut, dan jika perlu, adalah mungkin untuk menjalankan operasi kedua.

Peritonitis yang disyaki (keradangan peritoneum) boleh berada di peringkat pemeriksaan pesakit. Dalam kes ini, hirisan di bahagian tengah abdomen akan lebih baik, memberikan gambaran yang baik mengenai rongga perut dan kemungkinan lavage (membasuh dengan saline atau antiseptik).

Appendectomy laparoscopic

Baru-baru ini, dengan perkembangan keupayaan teknikal dalam bidang perubatan, teknik yang sedikit invasif yang digunakan dalam pembedahan penyakit rongga perut menjadi semakin popular. Appendectomy laparoskopi adalah alternatif yang layak untuk pembedahan klasik, tetapi untuk beberapa sebab, ia boleh dilakukan bukan untuk setiap pesakit.

Penyingkiran laparoskopi pada lampiran dianggap sebagai kaedah rawatan yang lebih lembut, yang mempunyai beberapa kelebihan:

  • Invasveness yang rendah berbanding pembedahan abdomen;
  • Kemungkinan anestesia tempatan di kebanyakan pesakit;
  • Tempoh pemulihan yang lebih singkat;
  • Hasil terbaik dalam penyakit-penyakit dalaman yang teruk, penyakit kencing manis, obesiti, dan sebagainya;
  • Kesan kosmetik yang baik;
  • Komplikasi minimum.

Walau bagaimanapun, appendectomy laparoskopi mempunyai beberapa kekurangan. Sebagai contoh, operasi memerlukan ketersediaan peralatan mahal dan pakar bedah terlatih pada bila-bila masa sepanjang hari, kerana pesakit boleh dibawa ke hospital pada waktu malam. Laparoskopi tidak membenarkan pemeriksaan terperinci keseluruhan isi rongga abdomen, pemulihan yang mencukupi dan pembuangan exudate dengan bentuk umum proses keradangan. Dalam kes yang teruk, dengan peritonitis, ia tidak praktikal dan juga berbahaya.

Melalui perbincangan bertahun-tahun, doktor telah menentukan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk penyingkiran laparoskopi pada lampiran.

Petunjuk adalah:

  1. Keraguan dalam diagnosis yang memerlukan laparoskopi untuk tujuan diagnostik. Contohnya, dalam wanita yang sakit di kawasan iliac yang betul, selepas beberapa jam pemerhatian, tidak dapat mengesahkan diagnosis radang usus. Pakar bedah pergi ke laparoskopi, mengesan keradangan rahim, yang boleh merebak ke lampiran, atau dia sudah meradang, dalam hal ini adalah logik untuk menghilangkan laparoskopi. Kanak-kanak ini boleh didiagnosis dengan appendicitis catarrhal, dan proses itu dikeluarkan semasa laparoskopi. Operasi ini dijalankan tanpa adanya kontraindikasi (proses purulent, peritonitis), di mana pembedahan terbuka dilakukan selepas laparoskopi.
  2. Komorbiditi yang teruk (obesiti teruk, kencing manis, kegagalan jantung), di mana trauma operasi besar tidak diingini, risiko komplikasi berjangkit tinggi, dan pembedahan abdomen tidak dapat dielakkan dengan irisan besar (dalam pesakit obes).
  3. Keinginan pesakit melakukan operasi laparoskopi (tentu saja, jika tidak bercanggah dengan keselamatan).
  4. Pembedahan laparoskopi untuk patologi ginekologi, semasa perekatan, keradangan purulen organ pelvis, meninggalkan walaupun lampin tidak berubah tidak praktikal dan penuh dengan apendisitis sekunder.

Jika tidak ada risiko, keadaan pesakit stabil, keradangan tidak merebak di luar batas lampiran, maka appendectomy laparoskopi dapat dianggap sebagai kaedah pilihan.

Kontra untuk rawatan minimum invasif:

  • Lebih dari satu hari dari permulaan penyakit, apabila kebarangkalian komplikasi adalah tinggi (perforasi proses, abses).
  • Peritonitis dan peralihan peradangan kepada cecum.
  • Kontraindikasi untuk beberapa penyakit lain - infarksi miokardium, kegagalan jantung decompensated, patologi bronkopulmonari, dll.

Agar aplendektomi laparoskopi menjadi prosedur rawatan yang selamat dan berkesan, pakar bedah akan sentiasa menimbang kebaikan dan keburukan, dan jika tiada contraindications terhadap prosedur, ia akan menjadi rawatan berdampak rendah dengan risiko komplikasi yang minimum dan tempoh pasca operasi yang singkat.

Kursus appendectomy laparoskopi termasuk:

  1. Serangan kecil di rantau pusat, di mana karbon dioksida disuntik ke dalam perut untuk pandangan yang baik. Laparoskop dimasukkan melalui pembukaan yang sama. Pakar bedah memeriksa perut dari bahagian dalam, dan jika ada keraguan tentang keselamatan manipulasi lanjut, teruskan ke operasi terbuka.
  2. Melalui insisi di kawasan pubis dan hipokondrium yang betul, alat diperkenalkan untuk menangkap lampiran, menghalau kapal, memotong mesentery, maka lampiran bersilang dan dikeluarkan dari perut.
  3. Pemeriksaan dan sanitasi pada rongga perut, perparitan yang diperlukan, menyusun tapak pemasukan.

Pembedahan laparoskopi untuk apendisitis berlangsung hingga satu setengah jam, dan tempoh selepas operasi hanya mengambil masa 3-4 hari. Selepas campur tangan sedemikian, parut hampir tidak kelihatan, dan selepas beberapa waktu, yang diperlukan untuk penyembuhan terakhir, sukar untuk mencari mereka sama sekali.

Jahitan selepas operasi dengan akses terbuka dikeluarkan selepas 7-10 hari. Di tapak insisi akan kekal parut, yang dari masa ke masa akan menebal dan menjadi pucat. Proses pembentukan parut mengambil masa beberapa minggu.

Kesan kosmetik sebahagian besarnya ditentukan oleh usaha dan kemahiran pakar bedah. Jika doktor bertindak balas terhadap penutupan luka dengan niat baik, parut akan hampir tidak dapat dilihat. Dengan perkembangan komplikasi, jika perlu, meningkatkan panjang pemotongan itu, pakar bedah akan dipaksa untuk mengorbankan bahagian kosmetik isu ini untuk memelihara kesihatan dan kehidupan pesakit.

Tempoh selepas operasi

Dalam kes-kes bentuk apendisitis yang tidak rumit dan perjalanan operasi yang baik, pesakit boleh segera dibawa ke jabatan pembedahan, dalam keadaan lain penjagaan postoperative atau unit rawatan intensif dan penjagaan intensif.

Semasa tempoh pemulihan, penjagaan luka dan pengaktifan awal pesakit sangat penting, yang membolehkan "menghidupkan" usus dalam masa dan mengelakkan komplikasi. Ligation dilaksanakan setiap hari, dengan kehadiran saliran - setiap hari.

Pada hari pertama selepas campur tangan, pesakit mungkin terganggu oleh sakit dan demam. Pain adalah fenomena semula jadi, kerana kedua-dua keradangan itu sendiri dan keperluan untuk incisions melibatkan kerosakan tisu. Biasanya rasa sakit diselaraskan oleh tapak luka, ia agak boleh diterima, dan analgesik diberikan kepada pesakit jika perlu.

Dalam bentuk radang usus buntu, terapi antibakteria ditunjukkan. Demam boleh menjadi akibat pembedahan dan tindak balas semulajadi semasa tempoh pemulihan, tetapi ia mesti dikawal dengan teliti, kerana suhu meningkat kepada jumlah yang signifikan - suatu tanda komplikasi yang serius. Suhu tidak boleh melebihi 37.5 darjah semasa tempoh selepas operasi biasa.

Ramai pesakit lebih suka berbaring di tempat tidur, memetik kelemahan dan kesakitan. Ini salah, kerana pesakit semakin cepat dan mula bergerak, semakin cepat fungsi usus akan dipulihkan dan yang lebih rendah akan menjadi risiko komplikasi yang berbahaya, khususnya, trombosis. Pada hari-hari pertama selepas operasi, anda perlu mengumpulkan keberanian anda dan berjalan sekurang-kurangnya di wad.

Peranan yang sangat penting dalam campur tangan pada rongga abdomen diberikan kepada diet dan diet. Di satu pihak, pesakit mesti menerima kalori yang dia perlukan, sebaliknya, dia tidak boleh membahayakan usus oleh banyak makanan, yang selama ini dapat menyebabkan efek buruk.

Anda boleh mula makan selepas kemunculan peristalsis usus, seperti yang dibuktikan oleh kerusi bebas pertama. Pesakit perlu diberitahu bahawa anda boleh makan selepas operasi, dan apa yang lebih baik untuk menyerah.

Pesakit selepas mengalami apendisitis akut diberikan kepada nombor jadual 5. Ia selamat menggunakan buah dan teh rebus, daging rendah lemak, sup cahaya dan porridges, roti putih. Produk tenusu berguna, sayur-sayuran kukus, buah-buahan yang tidak menyumbang kepada pembentukan gas.

Semasa tempoh pemulihan, anda tidak boleh makan daging berlemak dan ikan, kekacang, hidangan goreng dan salai, anda harus mengecualikan rempah, alkohol, kopi, produk kaya dan gula-gula, minuman berkarbonat.

Secara purata, selepas operasi, pesakit berada di hospital selama kira-kira seminggu dengan bentuk-bentuk penyakit yang tidak rumit, jika tidak - lebih lama. Selepas appendectomy laparoskopi, pelepasan mungkin berlaku pada hari ketiga selepas operasi. Anda boleh kembali bekerja dalam sebulan dengan pembedahan terbuka, dengan laparoskopi - dalam masa 10-14 hari. Cuti sakit dikeluarkan bergantung pada rawatan yang dilakukan, kehadiran atau ketiadaan komplikasi selama sebulan atau lebih.

Video: apa yang perlu menjadi kuasa selepas pembuangan apendiks?

Komplikasi

Selepas operasi untuk membuang lampiran, beberapa komplikasi mungkin timbul, oleh itu pesakit mesti sentiasa dipantau. Operasi itu sendiri biasanya berjalan dengan selamat, dan beberapa kesulitan teknikal mungkin disebabkan oleh penyetempatan proses yang luar biasa di rongga perut.

Komplikasi yang paling kerap dalam tempoh yang postoperative tidak membarah di kawasan pemotongan itu, yang berada dalam bentuk bernanah apendiks boleh didiagnosis dalam satu daripada lima pesakit. penjelmaan lain kejadian buruk - peritonitis, pendarahan ke dalam rongga abdomen pada hemostasis yang tidak mencukupi atau tergelincir lipit kapal perbezaan sesak, thromboembolism, penyakit pelekat dalam tempoh postoperative lewat.

Sepsis dianggap sebagai akibat yang sangat berbahaya, apabila keradangan purah menjadi sistemik, serta pembentukan abses (abses) di dalam perut. Keadaan ini menyumbang kepada pecah lampiran dengan perkembangan peritonitis yang meresap.

Appendectomy adalah operasi kecemasan, dan ketiadaannya boleh membiayai kehidupan pesakit, oleh itu, tidaklah logik untuk membincangkan kos rawatan tersebut. Semua appendectomies adalah percuma, tanpa mengira umur, status sosial, kewarganegaraan pesakit. Prosedur ini telah ditubuhkan di semua negara, kerana mana-mana patologi pembedahan akut yang memerlukan langkah segera boleh timbul di mana saja dan bila-bila masa.

Doktor akan menyelamatkan pesakit dengan melakukan operasi, tetapi rawatan dan pemerhatian berikutnya pada masa hidup tidak dalam bahaya mungkin memerlukan beberapa kos. Sebagai contoh, analisis umum darah atau air kencing akan menelan kos purata 300-500 Rubles di Rusia, dan konsultasi pakar mengambil satu setengah ribu. Kos selepas pembedahan yang berkaitan dengan keperluan untuk meneruskan rawatan mungkin dilindungi oleh insurans.

Oleh kerana campur tangan seperti appendectomy dijalankan dengan segera dan tidak dirancang untuk pesakit sendiri, maklum balas mengenai rawatan akan sangat berbeza. Sekiranya penyakit itu terhad, rawatan itu dilakukan dengan cepat dan cekap, maklum balas positif. Pembedahan laparoskopi boleh meninggalkan kesan yang sangat baik, apabila beberapa hari selepas patologi yang mengancam nyawa pesakit berada di rumah dan merasa baik. Bentuk yang rumit yang memerlukan rawatan jangka panjang dan pemulihan berikutnya adalah lebih teruk, oleh itu, kesan negatif pesakit kekal untuk hidup.