Lampiran dianggap sebagai organ vestigial, yang fungsinya dalam tubuh manusia tidak difahami sepenuhnya. Strukturnya menyumbang kepada risiko keradangan yang tinggi: kandungan usus besar, jatuh ke dalam proses berbentuk cacing yang sempit, pada pertemuan keadaan yang menguntungkan bagi penyakit ini menjadi penyebab apendisitis akut.

Lumen sempit atau disekat sepenuhnya tidak membenarkan proses untuk membebaskan diri dari kandungan terkumpul, lampiran lampau dan inflames, dan dengan penambahan jangkitan bakteria, prosesnya meningkat dengan pesat, yang membawa kepada penyakit yang teruk dan komplikasi yang berbahaya.

Punca apendisitis pada wanita

Keradangan lampiran kerap berkembang dengan latar belakang kesihatan mutlak, oleh itu tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan jelas apa sebenarnya penyakit itu. Pakar mengenal pasti beberapa teori yang menjelaskan sebab-sebab yang mencetuskan proses keradangan di lampiran cecum:

1. Halangan mekanikal. Asas teori ini adalah kehadiran faktor fizikal yang menyumbang kepada pertindihan lumen usus atau pemindahan yang sulit dari kandungannya. Ini mungkin penyumbatan dengan najis, penyempitan proses disebabkan oleh nodus limfa yang diperbesar, penyumbatan lampiran dengan helminths, kemasukan badan asing. Penyebab halangan itu mungkin pembentukan parut dan perekatan, pertumbuhan tumor, pertumbuhan proses, dll. Selanjutnya, penyakit ini berkembang mengikut senario berikut: lampiran melimpah dengan lendir, yang terus berkembang secara aktif dalam organ tersumbat, peningkatan saiznya, dinding-dindingnya terbentang dan tegang. Di dalam proses ini, tekanan dan edema membina, sirkulasi darah dan limfa terganggu, zon tisu nekrosis terbentuk secara beransur-ansur, di mana mikrofora di sekelilingnya bergegas ke dalam organ yang meradang, dengan segera membiakkan kawasan yang menyakitkan. Dari saat ini bermula keradangan purulen, kesimpulan logik yang merupakan terobosan abses dan pencurahan kandungannya ke rongga perut dengan perkembangan peritonitis.
2. Jangkitan. Adalah dipercayai bahawa agen penyebab penyakit tertentu, seperti demam kepialu, tuberkulosis, amebiasis, adalah faktor yang mencukupi untuk perkembangan apendisitis akut.
3. Gangguan vaskular. Teori yang menganggap penyebab faktor vaskular appendicitis, menerangkan kejadian keradangan di dinding lampiran persediaan darah yang buruk akibat sistemik vasculitis, yang mempengaruhi sistem peredaran darah.
4. Penyebab endokrin. Para saintis mendakwa bahawa sel penghasil hormon hadir dalam mukosa usus. Khususnya, kita bercakap tentang serotonin, pembebasan yang mengiringi proses keradangan. Oleh kerana bilangan sel tersebut dalam lampiran adalah besar, pengeluaran serotonin mampu menyebabkan keradangan tisu di sekelilingnya.

Menurut statistik, appendicitis akut pada wanita lebih kerap dibanding pada lelaki. Pakar menyifatkannya sebagai struktur dan fisiologi badan wanita. Oleh itu, ada teori yang menurutnya kerap radang lampiran dalam wanita meningkatkan perubahan kitaran bulanan, apabila dalam fasa haid intensitas bekalan darah ke organ dalaman meningkat beberapa kali, membran mukus membengkak dan melonggarkan, yang mempunyai kesan yang menjengkelkan, termasuk di dinding lampiran.

Tidak seperti lelaki, pada wanita, organ-organ sistem urogenital berada dalam hubungan langsung dengan saluran gastrousus. Sejak rongga abdomen dan pelvis kecil saling berhubungan antara satu sama lain, penyakit di mana-mana organ yang ada di sana boleh menyebabkan proses yang menyakitkan di negara tetangga. Jadi, masalah dalam rahim, ovari, tiub fallopian boleh menyebabkan keradangan pundi kencing, uretra, usus, pergeseran dan tekanan pada organ-organ ini, pengikatan saluran pencernaan, dan sebagainya.

Banyak kes apendisitis dalam wanita menyumbang untuk tempoh kehamilan. Rahim yang tumbuh meresap semua organ di sekitarnya dan mengganggu bekalan darah mereka. Pada masa ini, pelvis buah pinggang, pundi hempedu, hati dan pankreas, serta lampiran, amat terjejas.

Appendicitis pada wanita: ciri-ciri kursus

Gambaran klinikal klasik apendisitis akut diketahui: kesakitan teruk di hipokondrium kanan, "sindrom pemulihan" di bawah tekanan, perut sengit, mual dan muntah. Walau bagaimanapun, selalunya keradangan berbeza dari yang klasik, yang secara signifikan merumitkan diagnosisnya. Dalam kebanyakan kes, adalah bermasalah untuk mengenalpasti apendisitis pada kanak-kanak akibat lokasi bergulir lampiran. Penyakit pada wanita juga sering mempunyai gambaran yang tidak normal, kerana keunikan badan wanita. Jika kesakitan pada seorang lelaki dengan jelas menunjukkan apendisitis, seorang wanita mungkin mempunyai rahim atau organ kelamin lain.

Adalah sukar untuk mendiagnosis radang usus semasa kehamilan, kerana hampir semua organ-organ yang terlepas dari tempatnya biasa, sukar untuk menentukan lokalisasi kesakitan, dan sensasi mereka sendiri dapat kabur. Pada wanita hamil, kesakitan di bahagian perut yang berbeza adalah biasa: menarik, menikam, "menembak." Mereka tidak selalu bercakap tentang patologi, ia adalah proses fisiologi yang agak: pengagihan semula pusat graviti, regangan tisu, tekanan dan gegaran janin, dsb. Di samping itu, bagi kebanyakan ibu hamil, mual dan muntah adalah fenomena biasa, dan mereka jarang dilihat sebagai gejala sesuatu yang lebih serius daripada toksikosis.

Jika kita bercakap tentang keperluan untuk membezakan apendisitis akut dari penyakit ginekologi, anda tidak perlu memberi tumpuan kepada kesakitan. Lampiran yang sakit, walaupun dengan lokasi yang tipikal, boleh memancar ke mana-mana bahagian rongga perut, serta ruas lumbar, ke perineum, yang menjadikannya sukar untuk memasang sumber kesakitan. Pada masa yang sama, ketidakselesaan di kawasan biasa lampiran juga tidak bermakna 100% bahawa masalah itu ada di lampiran - jadi mana-mana organ yang berdekatan boleh menyakiti.

Salah satu tanda yang memungkinkan untuk membezakan dengan jelas apendisitis daripada penyakit lain ialah kehadiran mual yang menyakitkan dan dorongan emetik. Dengan kebanyakan penyakit wanita, gejala ini benar-benar tidak hadir, tidak seperti sakit. Walau bagaimanapun, proses keradangan yang teruk, seperti adnexitis, mungkin disertai dengan gejala abdomen akut, muntah, dan tanda-tanda mabuk. Adalah sukar untuk membezakan dari radang usus oleh tanda-tanda luar sista twist dan apoplexy (pecah) ovari.

Keradangan itu adalah "feminin", apendiksis boleh membawa kepada peritonitis dan akibat yang serius, oleh itu apa-apa kesakitan yang teruk pada abdomen untuk wanita adalah alasan untuk berjumpa doktor.

Gejala apendiks pada wanita: gejala pertama

Lebih terperinci mengenai manifestasi mungkin apendisitis pada wanita. Lebih cepat pesakit akan memberi perhatian kepada mereka, semakin kurang risiko dia akan meletakkan kesihatan dan kehidupannya, kerana pada masa kita, akhir-akhir ini mendedahkan usus buntu masih salah satu punca kematian dan komplikasi yang paling teruk.

Oleh itu, tanda-tanda berikut boleh dibincangkan mengenai perkembangan keradangan pada lampiran:

1. Sakit Pada permulaan keradangan, sakit sedang menekan, menarik (iaitu, tidak akut), dari segi lokasi - tidak semestinya di sebelah kanan. Mereka boleh memberi ke kiri, di kawasan tulang rusuk, untuk menumpukan perhatian pada pusar. Pada wanita hamil, ketidakselesaan berlaku lebih kerap di bahagian atas abdomen, di bawah tulang rusuk. Lama kelamaan, kesakitan merebak ke keseluruhan abdomen, kemudian tertumpu di kawasan lampiran, mungkin kekal atau kejang, kekejaman. Keistimewaan rasa sakit "apendisitis" adalah bahawa mereka menjadi lebih teruk dengan ketegangan, ketawa, dan batuk. Apabila radang usus buntu mungkin mengalami kesukaran berjalan, akibat penyinaran di kaki, klinik itu menyerupai kolik renal, cholecystitis, bergantung kepada lokasi lampiran.
2. Muntah dan loya - manifestasi tipikal keradangan pada lampiran. Kebanyakan muntah berlaku sekali dan tidak membawa kelegaan. Pada wanita hamil, sesak nafas teruk berkaitan dengan loya.
3. Proses keradangan di rongga perut menyebabkan ketegangan di dinding abdomen - menjadi keras. Pada ibu-ibu masa depan, perut "batu" adalah tanda nada rahim atau kontraksi awal, sangat mungkin dapat dikelirukan.
4. Seperti apa-apa keradangan, radang usus buntu tidak lengkap tanpa peningkatan suhu badan. Hyperthermia boleh mencapai purata - sehingga 38 darjah, walaupun ia berlaku dalam julat subfebril.
5. Keradangan lampiran menyebabkan kehilangan selera makan, kelemahan umum, berasa tidak sihat.

Tanda-tanda awal apendisitis akut pada wanita, sebagai peraturan, berlaku terhadap latar belakang keadaan kesihatan yang normal, tanpa sebarang prekursor, lebih sering pada waktu petang atau pada waktu malam.

Jenis keradangan pada lampiran dan diagnosisnya pada wanita

Hampir semua kes apendisitis adalah akut: mereka muncul dengan mendadak, berkembang pesat dan berakhir dengan pembedahan. Pilihan penyembuhan diri agak jarang dan dianggap sebagai pengecualian dan bukan peraturan. Bentuk-bentuk radang usus buntu juga dianggap sebagai kronik, dan banyak doktor meragui sama ada ia harus dipisahkan menjadi jenis yang berasingan: untuk rawatan jangka panjang konservatif, pesakit tidak akan bertahan lama, cepat atau lambat rusimen perlu dikeluarkan, dan lebih baik untuk melakukannya pada kambuh pertama.

Menurut keparahan penyakit dan keradangan keradangan, usus buntu dibahagikan kepada catarrhal (sederhana) dan merosakkan, mempunyai beberapa subspesies. Setiap daripada mereka ditentukan oleh perubahan yang berlaku di dalam organ yang terjejas:

• adakah terdapat jurang (bentuk perforatif);
• nekrosis tisu (penampilan gangren),
• ulser
• phlegmon, dsb.

Ia adalah bentuk yang merosakkan apendisitis yang menimbulkan risiko yang sangat besar: proses patologi yang berlaku di dalam proses ini, jisim bakteria yang berlipat ganda di dalamnya, penipisan dan pecah dinding membawa kepada jangkitan besar rongga perut, dan peritonitis adalah mematikan untuk organisma yang lemah. Adalah penting untuk tidak melepaskan masa apabila bentuk keradangan ringan berkembang menjadi satu yang merosakkan, dan di sini tugas doktor adalah untuk melakukan diagnosis yang cepat dan tepat.

Selalunya, wanita datang ke meja pembedahan dengan appendicitis yang disyaki dari hospital ginekologi, di mana mereka dirawat untuk keradangan pelengkap dan penyakit wanita lain. Diagnosa yang salah untuk appendicitis tidak biasa, terutamanya untuk seks yang adil. Oleh itu, dengan aduan sakit perut, pakar bedah menghantar pesakit ke ginekologi, dan sebaliknya.

Pemeriksaan pesakit bermula dengan pemeriksaan am, di mana seorang doktor yang berpengalaman mungkin sudah mengesyaki masalah di kawasan lampiran:

• palpasi abdomen menyebabkan wanita sakit di kawasan iliac kanan, sepanjang garis yang menghubungkan pusar dengan tulang iliac;
• sakit apabila merasakan kawasan cecum ketika pesakit berada di sebelah kiri (gejala Bartholomew-Michelson);
• peningkatan kesakitan apabila menekan pada abdomen dan pada masa yang sama meningkatkan kaki kanan lurus (gejala Obraztsov);
• Sindrom rebound - selepas menekan dan tiba-tiba melepaskan kawasan yang menyakitkan, sensasi semakin meningkat (Gejala Shchetkin-Blumberg).

Terdapat lebih daripada seratus teknik yang membolehkan doktor semasa peperiksaan untuk memastikan bahawa sumber kesakitan adalah proses berbentuk cacing. Walau bagaimanapun, kaedah moden seperti ultrasound, tomografi yang dikira dan endoskopi lebih bermaklumat untuk diagnostik.

Pada ultrasound, doktor dapat mengesan proses hypertrophied, cecair bebas di rongga abdomen berhampiran lampiran, dengan gas perforasi - bebas. Ujian makmal mengesahkan gambar proses keradangan di dalam badan: keputusan menunjukkan leukositosis dan peningkatan ESR.

Apabila ragu tentang diagnosis, keputusan boleh dilakukan untuk melakukan laparoskopi. Instrumen dan kamera video dimasukkan ke dalam rongga abdomen melalui insisi mikro, organ-organ cecum dan bersebelahan diperiksa, dan jika lampiran hipertrophi dijumpai, ia segera dikeluarkan.

Penyakit yang mana apendiksitis akut pada wanita perlu dibezakan:

• cholecystitis akut;
• pyelonephritis sebelah kanan;
• kolik buah pinggang;
• adnexitis;
• pecahnya sista ovari, apoplexy ovari;
• kehamilan tiub;
• halangan usus.

Rawatan apendiks

Penyingkiran lampiran adalah pembedahan klasik. Tidak ada cara lain untuk mengubati apendisitis, selain pembedahan. Ia hanya pilihan kaedah pembedahan. Kebanyakan operasi hari ini dilakukan laparoskopi.

Laparoscopy dilakukan di bawah anestesia umum. Melalui punctures di dinding dinding perut anterior disuntik, yang memperluaskan kawasan untuk manipulasi pembedahan. Kemudian alat-alat (endoskop, manipulator) dimasukkan di dalam dan di bawah kawalan video pengasingan proses keradangan dilakukan.

Teknologi moden mendorong ubat lebih jauh lagi: hari ini sudah ada operasi yang membolehkan anda memotong lampiran tanpa insisi luaran. Sebagai contoh, manipulator fleksibel dimasukkan melalui mulut dan diturunkan melalui esofagus ke perut. Operasi itu sendiri dilakukan melalui hirisan di dinding gastrik. Kelebihan kaedah ini adalah pemulihan pesakit pesat. Di samping itu, apa yang amat penting bagi wanita, tidak ada akibat campur tangan pada tubuh. Seperti yang diketahui, parut selepas operasi adalah salah satu punca yang paling kerap merawat wanita kepada pakar bedah plastik.

Walau bagaimanapun, kaedah baru masih eksperimen dan mahal, dalam keadaan hospital biasa tidak ada pakar dan peralatan untuk laparoskopi, dan oleh itu usus buntu dikeluarkan oleh pembedahan abdomen konvensional. Dengan kaedah klasik juga terpaksa mengambil rawatan segera, peningkatan proses ke tisu jiran, perkembangan peritonitis.

Walaupun appendectomy dianggap operasi terpantas dan paling mudah, jangan memandang rendah kemungkinan risiko dan komplikasi rawatan pembedahan dan keradangan paling akut pada lampiran:

• Kematian - walaupun perkembangan perubatan moden, masih belum dikecualikan, terutama di kalangan orang tua dan lemah;
• abses (abses) di rongga perut, pembentukan penyusupan - sarung padat tisu penghubung, yang disolder ke gelung usus dan omentum;
• peritonitis - keradangan peritoneum dengan kemungkinan keracunan darah dan kematian;
• keradangan vena portal hati disebabkan oleh jangkitan hematogen dari lampiran dari lampiran; kadar kelangsungan hidup untuk komplikasi ini adalah sifar;
• penyakit pelekat, menyebabkan lagi sakit, halangan usus, ketidaksuburan.

Profilaksis spesifik radang usus buntu tidak wujud. Adalah perlu untuk mematuhi semua langkah-langkah yang membolehkan untuk mengekalkan organ-organ saluran gastrointestinal dalam keadaan yang sihat:

• makan dengan betul, gunakan cecair yang mencukupi;
• menubuhkan kerusi biasa;
• menyingkirkan sembelit;
• menormalkan mikroflora usus;
• merawat penyakit tepat pada masanya sistem pencernaan;
• elakkan penyalahgunaan alkohol, dadah;
• menjalankan terapi antiparasit;
• mengenal pasti dan memusnahkan sumber jangkitan kronik;
• memantau kesihatan wanita, mengelakkan manipulasi intrauterin, pengguguran.

Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan oleh pesakit apabila terdapat bukti radang usus buntu ialah memanggil ambulans. Jika kesakitan abdomen berterusan selama lebih dari 6 jam, anda tidak boleh minum ubat penahan sakit dan menunggu keajaiban, lebih baik secara sukarela pergi ke hospital dan "menyerah" kepada tangan ahli bedah. Ingat bahawa jika anda mengesyaki apendisitis, dilarang mengambil analgesik dan memohon pad pemanas ke perut anda.

Apendisitis kronik - tanda, diagnosis dan rawatan

Sebelum ini mengalami serangan radang usus buntu pada wanita atau lelaki dalam beberapa kes boleh berubah menjadi bentuk kronik, seperti yang dibuktikan oleh kehadiran proses patologi dalam lampiran. Fenomena akut mereda, tetapi proses keradangan kekal, dan menjadi kronik. Ini adalah perlu untuk membezakan appendicitis berulang kronik.

Dalam bentuk ini, selepas mengalami serangan akut radang usus buntu, rasa sakit semakin berkurangan. Selepas beberapa ketika, terdapat serangan baru - pengulangan radang usus. Oleh itu, bentuk ini dicirikan oleh serangan berulang keradangan akut pada lampiran. Dalam selang antara serangan, pesakit mengalami kesakitan berterusan di cecum.

Berkaitan dengan keradangan jangka panjang dalam lampiran terdapat perubahan sklerotik, mungkin juga bopeng yang secara beransur-ansur, ubah bentuk, rupa perekatan dan parut yang menjalankan kepada penurunan lumen usus, dan juga coalescing dengan badan-badan bliz terletak.

Pengkelasan

Tiga bentuk apendisitis kronik dibezakan: residual, berulang, kronik primer.

1. Pembangunan baki (sisa) bentuk apendiks kronik berlaku selepas bermulanya apendiks akut, seperti tanah yang subur untuk berlakunya serangan berulang dalam lampiran.
2. Bentuk berulang penyakit ini dicirikan oleh tempoh pemisahan dan pengampunan.
3. Apendisitis kronik utama dicirikan oleh kejadian keradangan yang terbentuk dalam bentuk kronik yang dihapuskan.

jenis berulang apendiks kronik biasanya berlaku pada pesakit yang tidak memperuntukkan rawatan perubatan untuk kursus akut penyakit ini telah disediakan. Dalam kes ini, tisu lampiran muncul parut dan pelekatan, sempit lumen, kerana yang bersentuhan dengan kandungan usus di sini adalah genangan dan, hasilnya, memperbaharui proses keradangan yang boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Gejala apendisitis kronik

Apendisitis kronik mungkin disertai dengan gambaran simptom yang kabur pada kedua-dua wanita dan lelaki. Gejala utama penyakit ini adalah kesakitan yang kerap berlaku di sebelah kanan, di lokasi lampiran.

Juga tanda-tanda radang usus buntu termasuk:

• berat, kembung, kehadiran ketidakselesaan di dalam perut;
• mual yang ringan;
• senak;
• kekurangan selera makan;
• gangguan najis kerap - cirit-birit atau sembelit;
• suhu badan gred rendah kronik.

Kesakitan boleh meningkat dengan berat badan (disebabkan peningkatan tekanan di dalam peritoneum), pada masa pengosongan, dengan batuk. Perubahan yang diperhatikan dalam saluran gastrousus - sembelit dan cirit-birit. Sekiranya berlaku kemurungan, muntah dan loya berlaku.

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis dan mula merawat apendisitis kronik seawal mungkin, kerana kehadiran berterusan di dalam tubuh sumber jangkitan pastinya bukan dengan cara yang paling menguntungkan yang mempengaruhi kerjanya. Selain itu, ia penuh dengan penembusan lampiran dengan perkembangan peritonitis yang seterusnya, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Appendicitis kronik - gejala pada wanita

Pada mulanya, tanda-tanda apendiks pada wanita ditunjukkan oleh rasa sakit dari saluran gastrointestinal. Kesakitan merebak ke bahagian bawah abdomen kanan dan diperparah oleh pemeriksaan ginekologi.

Semasa tempoh perubahan hormon (contohnya, semasa kehamilan atau haid), kesakitan diucapkan, tersebar di wilayah ovari dan vagina. Terhadap latar belakang appendicitis gagal dalam kitaran. Dalam proses mencintai, dan selepas itu terdapat kekejangan, terdapat sakit yang teruk di dalam vagina.

Diagnosis dan rawatan

Sejak apendisitis kronik diwujudkan oleh gejala umum ciri-ciri beberapa penyakit lain organ dalaman, kompleks makmal dan kaedah diagnostik instrumental digunakan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Langkah-langkah diagnostik untuk pengesanan appendicitis kronik:

1. Kesakitan di rantau iliac yang betul, kesakitan meningkat ketika berbaring di sebelah kiri, ketika kaki kanan bengkok - tanda-tanda ini membangkitkan kecurigaan apendisitis kronik. Apendiksitis gangrenous mungkin tidak disertai dengan kesakitan sama sekali disebabkan oleh kematian pengekalan dalam tisu-tisu yang terjejas. Dengan peritonitis, sakit melepasi seluruh abdomen.
2. Ujian darah dan air kencing klinikal. Mereka tidak mencukupi untuk membuat diagnosis, tetapi masih penting untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit ini.
3. Radiografi dengan agen sebaliknya. Kajian ini membantu mengenal pasti halangan lubang yang menyambungkan lampiran kepada cecum. Juga, radiografi boleh menunjukkan perekatan berserat, pengumpulan tinja.
4. Diagnosis ultrasound. Penyelidikan yang mudah dan selamat membolehkan mengesahkan diagnosis dengan cepat. Semasa kajian, bukan sahaja keadaan lampiran, tetapi juga organ-organ lain rongga perut dinilai.
5. Tomografi yang dikira. Dengan kajian ini, adalah mungkin untuk mengecualikan penyakit yang mempunyai gejala yang sama.
6. Laparoscopy. Kaedah diagnostik pembedahan, yang terdiri daripada pengenalan probe nipis dengan kamera pada akhir ke dalam rongga perut pesakit melalui hirisan kecil di dinding abdomen anterior. Kaedah ini bukan sahaja membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga membolehkan anda segera mengeluarkan lampiran apabila proses keradangan dikesan.

Memandangkan gejala apendisitis kronik tidak khusus, adalah sangat penting untuk dapat membezakan penyakit ini dari patologi organ-organ lain rongga perut, khususnya:

Rawatan apendisitis kronik adalah sama seperti bentuk akut penyakit - pembedahan pembedahan proses meradang. Appendectomy boleh dilakukan dengan kaedah laparoskopi dan terbuka - pakar bedah memutuskan bergantung pada keadaan pesakit dan gambaran klinikal penyakit.

Jika seorang pesakit dengan apendiks kronik diperhatikan gejala unexpressed, rawatan konservatif digunakan - penerimaan dadah antispasmodic, fisioterapi, menghapuskan gangguan usus.

Tempoh selepas operasi

Dalam masa dua hari selepas apendisitis dikeluarkan, pesakit telah ditetapkan rehat tidur. Terapi antibiotik yang ditetapkan untuk pencegahan jangkitan pembedahan. Sepanjang tempoh ini, penjagaan kejururawatan sangat penting untuk pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku.

Jahitan dikeluarkan pada 10-12 hari selepas pembedahan. Sebelum ini, seseorang harus mengelakkan pergerakan tajam, ketegangan otot dinding perut untuk mengelakkan letusan jahitan. Pemulihan tisu otot mengambil masa beberapa bulan. Pada kulit tetap parut pucat kecil, seperti yang dilihat dalam foto.

Tempoh ketika anda boleh kembali ke cara hidup biasa bergantung pada jenis appendectomy dan sifat tempoh operasi: selepas intervensi endoskopik, penyembuhan lebih cepat. Rata-rata, latihan terhad untuk 2 bulan, kemudian berlari, berenang, dan menunggang dibenarkan, dan mengangkat berat hanya dibenarkan selepas 3-6 bulan. Dari melawat mandi atau sauna untuk menahan sekurang-kurangnya 3-4 minggu.

Diet

Semasa terapi konservatif dan semasa tempoh pemulihan selepas operasi, diet khas perlu diperhatikan:

1. Meninggalkan rempah, daging salai, makanan dalam tin, minuman berkarbonat manis.
2. Ia disyorkan untuk mengecualikan teh dan kopi hitam yang kuat. Ia perlu menggunakan teh hijau, buah-buahan dan minuman keras.
3. Ia perlu mematuhi diet pecahan - 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.
4. Ia adalah perlu untuk mengecualikan tajam, asin, berlemak, produk goreng.

Bagi ubat-ubatan rakyat, elakkan melawat doktor atau tidak memberi perhatian kepada "isyarat" tubuh anda sendiri dalam bentuk serangan sakit, dengan harapan untuk ubat-ubatan rakyat, adalah dilarang keras! Perubatan herba dan resipi buatan sendiri berguna dalam peranan langkah-langkah tambahan untuk menguatkan badan dan meningkatkan fungsi usus, serta dalam memerangi mikroorganisma patogenik.

Pencegahan penyakit

Langkah pencegahan khas tidak wujud. Adalah disyorkan untuk menjalani gaya hidup yang sihat, makan secara rasional, mengelakkan keadaan tekanan, melepaskan tabiat buruk, mengurangkan berat badan.

Ciri-ciri appendicitis kronik

Apendisitis kronik adalah penyakit yang jarang berlaku. Hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyakit ini diiktiraf sebagai unit patologi bebas. Gejala apendisitis kronik boleh dikelirukan dengan tanda-tanda penyakit perut lain.

Bentuk penyakit

Apendisitis kronik adalah keradangan jangka panjang pada lampiran cecum. Penyakit ini boleh bermula sebagai proses kronik utama, atau ia boleh disebabkan oleh apendisitis akut yang ditunda, yang diselesaikan tanpa rawatan pembedahan.

Pada masa ini, adalah adat untuk menentukan tiga bentuk penyakit:

1. Apendisitis berulang kronik. Diagnosis sedemikian dibuat kepada pesakit yang telah berkali-kali mengalami sakit di bahagian bawah abdomen pada masa lalu.
2. Bentuk kekal. Diagnosis dibuat sekiranya pesakit pada masa lalu mengalami serangan sakit tunggal di perut bawah kanan.
3. Borang yang sempurna. Muncul sebagai proses kronik utama. Dalam bentuk ini, pesakit tidak memerhatikan kejang pada bahagian bawah abdomen kanan pada masa lalu.

Oleh itu, bentuk malady yang tidak sempurna adalah yang utama, dan bentuk sisa dan berulang kepada kedua.

Penyebab masalah

Dalam apendisitis akut, aliran keluar dari proses lumen sepenuhnya terganggu, trombosis vaskular dan tisu nekrosis berkembang dengan pesat. Berbeza dengan patologi akut, dengan bentuk kronik penyakit ini, penebalan secara beransur-ansur dinding proses berlaku.

Perkembangan tisu penghubung dan pembentukan adhesi dalam bentuk kronik penyakit menyebabkan pertindihan sebahagian daripada proses lumen. Apabila penyempitan lumen dari lampiran mencapai tahap sedemikian sehingga ia menyebabkan pelanggaran aliran keluar dan tisu-tisu yang berlebihan dari tisu lampiran, sindrom kesakitan timbul.

Dalam apendisitis kronik, apendiks lampiran menebal.

Perubahan keradangan di dinding proses boleh terjadi pada orang:

• mempunyai patologi berjangkit pada organ perut (enteritis, colitis, cholecystitis);
• dijangkiti pelbagai parasit (pencerobohan helminthic, Giardia, amoebas);
• menderita sembelit kronik, yang mengakibatkan genangan fecal di dalam usus dengan pembentukan batu;
• dengan anomali kongenital pada lampiran (keterlaluan, penebalan dinding akibat pertumbuhan tisu penghubung).
• dengan perkembangan adhesi dalam rongga perut dan di pelvis kecil, yang menghadkan mobiliti lampiran. Apabila usus berleluasa akibat gerakan peristaltik atau semasa latihan, lampiran berada dalam kedudukan yang tegang. Pemegangan terpaksa berpanjangan di kawasan-kawasan proses membawa kepada kerosakan pemakanan dinding dan perkembangan perubahan keradangan;
• orang tua. Di kalangan orang tua, dewasa, imuniti yang berkaitan dengan usia diperhatikan. Terhadap latar belakang ini, walaupun jangkitan pernafasan biasa (orvi, pneumonia) dapat menimbulkan gangguan penyakit vaskular dalam tubuh. Terhadap latar belakang sembelit kronik, yang sering menimpa orang tua, kekejangan vaskular dan microthrombs boleh menimbulkan keradangan kronik lampiran;
• kanak-kanak bawah dua tahun. Proses keradangan kronik di lampiran pada zaman kanak-kanak yang paling sering berlaku terhadap latar belakang kelebihan kongenital proses. Gabungan anomali struktur lampiran dengan sembelit atau kluster cacing boleh menyebabkan perubahan radang kronik di lampiran.

Gejala penyakit

Gejala bergantung kepada bentuk proses radang kronik yang berlaku dalam satu kes tertentu.

Borang berulang kronik

Dalam tempoh interaktif, penyakit ini tidak wujud. Dalam tempoh eksaserbasi, gejala penyakit menyerupai gambar proses akut, tetapi terdapat perbezaan di antara mereka.

Jadual: perbandingan tanda-tanda bentuk akut dan kronik

Tanda

Bentuk akut

Bentuk kronik

Pada mulanya di kawasan perut atau pusar, kemudian beralih ke bahagian bawah bahagian bawah abdomen

Berlaku di bahagian bawah abdomen ke kanan

Secara beransur-ansur meningkat, tidak lulus dengan sendirinya.

Serangan mungkin mereda sendiri, tanpa rawatan

Manifestasi saluran gastrousus

Hampir setiap pesakit mengalami mual, muntah, dan cirit-birit.

Mual, muntah, dan najis longgar

Gejala keracunan yang biasa

Kerana peningkatan keradangan, suhu dan nadi membina.

Suhu badan dan nadi kekal dalam had biasa. Kadang-kadang suhu boleh meningkat hingga 37.5-37.9 darjah.

Selalunya dalam darah keradangan tidak dikesan. Atau sedikit peningkatan dalam jumlah sel darah putih yang dikesan, yang tidak meningkat dari masa ke masa.

Selalunya, jika tiada rawatan, berakhir dengan penembusan proses (pembentukan yang melalui kecacatan (lubang) di dinding organ) dan perkembangan komplikasi. Dalam kes yang jarang berlaku, proses keradangan menjadi kronik.

Serangan itu hilang sendiri dalam kebanyakan kes. Kadang-kadang penyakit menjadi akut.

Video: pembesaran appendicitis kronik

Dalam tempoh serangan, pesakit tidak menunjukkan aduan. Pada pemeriksaan, hampir semua pesakit mendedahkan kesakitan otot di bahagian bawah abdomen kanan. Dengan jangka panjang penyakit ini, otot-otot di kawasan ini boleh menjadi atrofi.

Gejala apendisitis kronik utama

Penyakit ini berlaku tanpa serangan yang jelas. Pesakit mengadu kesakitan sederhana atau ketidakselesaan berkala di bahagian abdomen kanan. Kadang-kadang pesakit melaporkan rasa mual atau muntah tanpa sebab yang jelas. Pada masa-masa, pesakit bimbang tentang kenaikan suhu badan di waktu petang.

Appendicitis kronik lambat laun mengisytiharkan dirinya sakit

Untuk apendisitis kronik utama, ciri-ciri berikut dari gejala kesakitan adalah ciri-ciri:

• menguatkan kedudukan terlentang di sebelah kiri;
• kejadian ketika cuba menaikkan kaki kanan;
• penampilan selepas bersenam dan makan;
• peningkatan semasa haid pada wanita.

Selain kesakitan, pesakit dengan apendisitis kronik mencatat bahawa dengan berjalan kaki yang panjang, kaki kanan menjadi letih dengan lebih cepat.

Semasa peperiksaan dalam pesakit sedemikian dinyatakan:

• mengurangkan nada otot dinding perut anterior di perut bawah kanan;
• kesakitan pada palpasi di kawasan ini.

Jadual: perbezaan antara manifestasi bentuk kronik primer dan sekunder penyakit

Tanda-tanda

Borang kronik utama

Borang kronik sekunder

Ciri-ciri untuk kanak-kanak

Pada kanak-kanak, tanda-tanda appendicitis kronik adalah sama dengan kolik usus. Oleh kerana kekhususan pemakanan pada kanak-kanak, bayi sering mempunyai kecenderungan untuk sembelit atau cirit-birit. Ciri khas keradangan kronik lampiran adalah kenaikan suhu berkala tanpa sebab yang jelas.

Namun apendisitis kronik pada kanak-kanak jarang berlaku. Pada kanak-kanak, terdapat ciri struktur lampiran - injap kurang berkembang, yang menghalang kemasukan ke proses. Ini mengurangkan risiko genangan kandungan dalam lumennya. Proses keradangan kronik dalam proses berlaku dengan anomali perkembangannya.

Kaedah untuk diagnosis keradangan

Bagaimana cara mengenalpasti apendisitis kronik? Diagnosis dibuat terutamanya berdasarkan aduan dari pesakit. Jika pada masa lalu terdapat sekurang-kurangnya satu serangan radang usus buntu (kesakitan di bahagian bawah perut di sebelah kanan, demam, muntah atau cirit-birit) - ini memberi sebab untuk mengesyaki bentuk penyakit kronik dan melakukan penyelidikan tambahan:

• ultrasound rongga perut dan pelvis kecil;
• ujian darah dan air kencing;
• pemeriksaan vagina dan rektum;
• pemeriksaan x-ray menggunakan agen kontras;
• Kaedah Bestedo - pengenalan udara ke dalam rektum. Apabila dia sampai ke cecum, dia mula membengkak. Dalam radang usus kronik pada masa ini terdapat kesakitan pada perut bawah kanan;
• Laparoscopy adalah kaedah paling bermaklumat untuk penentuan visual perubahan radang luar di lampiran.

Lebih sukar untuk mendiagnosis bentuk kronik primer. Apabila pada masa lalu pesakit tidak mempunyai apendisitis, diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit berikut:

• cholecystitis kronik;
• pankreatitis kronik;
• hepatitis kronik;
• proses pelekat di rongga perut dan di pelvis kecil;
• enteritis kronik dan kolitis;
• urolithiasis;
• pyelonephritis kronik;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• tumor rongga perut;
• penyakit ginekologi.

Rawatan penyakit ini

Sekiranya diagnosis apendisitis kronik disahkan, dan penyakit lain yang mempunyai gejala yang sama dikecualikan selepas diagnosis menyeluruh, maka terdapat dua pilihan rawatan:

• operasi untuk membuang lampiran (appendectomy);
• rawatan konservatif - antibiotik, antispasmodik, fisioterapi.

Ia penting! Pilihan rawatan dalam setiap kes adalah individu.

Sekiranya, selepas menjalani rawatan konservatif, pesakit telah berhenti menyakitkan di bahagian bawah abdomen, maka proses penyingkiran proses tidak diperlukan. Sekiranya berlaku kekambuhan penyakit, doktor cenderung menjalani pembedahan untuk mengeluarkan organ.

Pada masa ini, penyingkiran lampiran akibat keradangan kronik dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, laparotomi mungkin diperlukan, iaitu pembukaan abdomen. Kaedah ini paling sering digunakan oleh pakar bedah untuk pelekatan yang luas di rongga perut.

Dalam tempoh selepas operasi, rawatan anti-radang dijalankan. Rawatan antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid, serta alat yang mengurangkan kemungkinan perekatan.

Pemakanan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit akan menunjukkan diet yang rendah untuk mengurangkan beban pada usus.

Dalam 12 jam pertama selepas penyingkiran lampiran, ia hanya dibenarkan minum air, sehingga hujung hari pertama tempoh selepas operasi, anda boleh minum jeli, kuah padi atau sup ayam.

Dari pemakanan fraktional hari kedua dibenarkan dalam bahagian-bahagian kecil:

• labu masam, zucchini atau kentang;
• yogurt rendah lemak;
• ayam ayam bersandar;
• daging ayam rebus.

Galeri foto: produk yang membentuk diet asas untuk penyakit

Lebih lanjut dalam masa seminggu selepas pembedahan, diet produk segar disyorkan:

• sup sayur-sayuran, dimasak dalam sup ayam rendah lemak dengan jumlah minimum garam (dari labu, zucchini, bit, lobak, kentang);
• bubur cair tanpa menambah mentega (oat, beras, soba);
• produk susu rendah lemak dan tanpa gula (yoghurt, keju cottage, biokefir);
• daging rendah lemak rebus (ayam dan daging lembu).

Setiap produk harus diperkenalkan ke dalam diet secara beransur-ansur, memerhatikan keadaan pesakit. Makanan tidak boleh menyebabkan kembung dan sembelit.

Diet yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Jika anda mengikuti semua cadangan, proses pemulihan badan tidak akan menjadi komplikasi.

Apendisitis kronik disembunyikan oleh banyak penyakit pembedahan. Bentuk patologi yang tidak dapat ditembusi adalah berbahaya kerana di dalam tubuh untuk masa yang lama terdapat sarang keradangan, yang jelas tidak nyata. Oleh kerana terdapat bahaya peralihan bentuk kronik kepada yang akut, seseorang harus memperhatikan apa-apa, walaupun tidak penting, manifestasi penyakit ini.

Adakah appendicitis kronik berlaku dan apa yang perlu dilakukan dengannya?

Apendisitis kronik dipanggil radang kronik pada lampiran atau lampiran. Penyakit seperti ini tidak sering dilihat, dan apendisitis akut dianggap sebagai punca perkembangannya. Dalam kes sedemikian, mereka bercakap tentang bentuk sisa penyakit ini. Tetapi kadang-kadang gejala apendisitis kronik berlaku hanya secara berkala, maka pesakit akan didiagnosis dengan bentuk berulang penyakit. Ini biasanya berlaku sekiranya selepas penyingkiran lampiran, masih terdapat tunggul yang lebih lama daripada 2 cm.

Gejala dan diagnosis

Secara amnya, tanda-tanda apendisitis kronik tidak jauh berbeza dengan gejala-gejala bentuk akut penyakit ini. Perbezaan hanya terdiri daripada keparahan dan tempohnya. Oleh itu, selalunya penyakit itu muncul sendiri:

• Sakit. Lazimnya, pesakit mengadu rasa tidak selesa secara berkala atau kekal, berat di sebelah kanan di kawasan iliac dan di tengah abdomen sekitar pusar, yang meningkat selepas makan, dengan kerja fizikal yang aktif, batuk, ketawa, terutama ketika menaikkan kaki kanan lurus sambil berbaring, dan lain-lain Di samping itu, sakit boleh pergi ke pangkal pahanya, paha, atau punggung bawah.
• Mual dan muntah.
• Sembelit atau sebaliknya, cirit-birit.

Penting: kesilapan dalam diet juga boleh menyebabkan pesakit merosot.

Pada masa yang sama, tidak seperti apendisitis akut, bentuk penyakit kronik tidak tipikal:

• peningkatan suhu;
• kemerosotan keadaan am;
• penampilan kelemahan, dsb.

Perhatian! Dengan keterukan penyakit ini diperhatikan semua tanda-tanda usus buntu akut.

Tetapi simptom apendisitis kronik pada orang dewasa sering ditambah dengan gangguan pada organ panggul, contohnya:

• kencing yang kerap dan menyakitkan;
• sakit yang mengiringi pergerakan usus atau pemeriksaan rektum;
• ketidakselesaan semasa hubungan seksual atau pemeriksaan ginekologi.

Oleh itu, tanda-tanda appendicitis kronik pada wanita, iaitu, mereka membangkitkan penyakit ini paling sering, sering dikelirukan dengan manifestasi patologi ginekologi. Akibatnya, pesakit sering diberikan diagnosis yang salah dan menerima terapi yang tidak perlu, sedangkan apendiks terus berfungsi sebagai bom waktu. Untuk mengelakkan ini, perlu menjalani peperiksaan yang menyeluruh, yang termasuk:

Diagnostik yang berbeza

Memandangkan gejala apendisitis kronik tidak khusus, adalah sangat penting untuk dapat membezakan penyakit ini dari patologi organ-organ lain rongga perut, khususnya:

• ulser perut atau ulser duodenal;
• Penyakit Crohn;
• kolitis spastik;
• cholecystitis;
• cystitis;
• vaginitis;
• pankreatitis;
• sista ovari;
• adnexitis;
• proctitis;
• pyelonephritis;
• yersiniosis;
• ileophylitis, dll.

Oleh itu, dalam kes-kes yang sukar, pesakit menjalani laparoskopi diagnostik. Intipati kaedah ini adalah untuk memeriksa organ-organ perut dengan bantuan peralatan khas, yang pakar memasuki melalui puncture dinding perut anterior.

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis dan mula merawat apendisitis kronik seawal mungkin, kerana kehadiran berterusan di dalam tubuh sumber jangkitan pastinya bukan dengan cara yang paling menguntungkan yang mempengaruhi kerjanya. Selain itu, ia penuh dengan penembusan lampiran dengan perkembangan peritonitis yang seterusnya, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan

Oleh itu, persoalan sama ada appendicitis kronik tidak lagi berbaloi. Tetapi sejak organ ini, bertentangan dengan kepercayaan popular, masih melakukan beberapa fungsi, tugas doktor dalam mengesan patologi tersebut adalah untuk memelihara proses cecum, jika mungkin. Oleh itu, rawatan sering bermula dengan terapi konservatif dan hanya jika ia tidak berkesan atau keadaan pesakit merosot, operasi ditetapkan.

Rawatan apendisitis kronik, sebagai peraturan, bermula dengan fisioterapi dan rawatan:

• ubat anti-radang;
• antibiotik;
• antispasmodics;
• imunomodulator;
• vitamin;
• ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah;
• pra dan probiotik.

Perhatian! Self-prescribing ubat untuk diri sendiri boleh memburukkan keadaan pesakit.

Juga, pesakit perlu agak sederhana dalam pemakanan dan tidak termasuk:

• makanan goreng, pedas dan masin;
• daging salai;
• makanan dalam tin;
• alkohol;
• kopi dan coklat;
• jenis lemak daging dan ikan, hidangan berdasarkan mereka, dan sebagainya.

Rawatan pembedahan

Seperti yang disebutkan di atas, pembedahan untuk radang usus buntu kronik diambil sekiranya berlaku ketidakseimbangan terapi konservatif atau dengan kehadiran kesakitan yang kuat dan berterusan. Jika keadaan pesakit dan keupayaan teknikal klinik membenarkan, penyingkiran lampiran dilakukan secara laparoskopik. Jika tidak, pesakit menjalani aplendektomi terbuka tradisional.

Campur tangan bedah terutama disarankan di hadapan:

• pelekat;
• kehamilan, terutama pada trimester pertama;
• perubahan cicatricial, dsb.

Selepas itu, pesakit biasanya boleh kembali ke kehidupan sepenuhnya selepas 2 bulan, walaupun ini bergantung kepada jenis pembedahan dan tempoh operasi.

Penting: simptom usus buntu kronik mungkin lebih kurang pesakit penggera selama beberapa tahun, tetapi selalu ada kemungkinan bahawa penyakit itu akan berubah menjadi bentuk yang akut, sehingga memerlukan rawatan yang tepat pada masanya.

Rawatan remedi rakyat

Sekiranya penyakit itu lembab dan tidak memberi perhatian khusus, maka dalam rangka terapi konservatif, pesakit boleh memulakan rawatan apendisitis kronik dengan ubat-ubatan rakyat. Sebagai peraturan, ubat digunakan untuk memperbaiki perut dan menguatkan sistem imun. Ini adalah:

1. Dalam 100 ml susu beberapa minit rebus 1 sudu teh. benih jintan dan minum sejam selepas itu. Ia perlu menerima cara setiap hari dalam masa 1 minggu dalam seminggu.
2. Teh daun blackberry.
3. Sudu herba tarragon diseduh dalam secawan air mendidih dan diambil beberapa jam kemudian dengan 50 ml tiga kali sehari selama 4 hari.
4. Dalam setengah liter air mendidih diseduh 20 g daun strawberi dan jumlah yang sama rumput manset. Bermakna dalam mandi air selama 2 minit dan minum pada siang hari.

Perhatian! Penggunaan mana-mana remedi rakyat adalah mungkin hanya dengan kebenaran ahli gastroenterologi sebagai langkah tambahan.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Tanda-tanda radang usus buntu pada wanita

Apendisitis kronik adalah keradangan kronik lampiran yang berasal dari cecum. Penyakit ini jarang berlaku dan diperhatikan lebih kerap daripada apendisitis akut.

Pada zaman dahulu, apendisitis dikenali sebagai "tumor keradangan" atau "abses iliac". Penyakit ini dianggap membawa maut, dengan pesakit yang mati dalam penderitaan. Hanya dengan perkembangan dan perkembangan pembedahan, usus buntu telah menjadi penyakit rutin, yang boleh dihapuskan di mana-mana jabatan pembedahan.

Dengan perkembangan teori evolusi, banyak saintis mula melihat lampiran itu sebagai organ manusia yang tidak perlu, tanpa mana ia boleh dilakukan tanpa. Ini membawa kepada fakta bahawa bilangan operasi untuk pembuangan lampiran telah meningkat tidak perlu. Walau bagaimanapun, selepas fungsinya ditemui, doktor mula mematuhi kedudukan yang lebih sederhana, dan hari ini suara para saintis untuk mengekalkan lampiran dan rawatan konservatif terhadap apendisitis dengan antibiotik menjadi semakin aktif.

Struktur dan fungsi lampiran

Lampiran vermiform berlepas dari cecum dan terletak hampir pada awal usus besar. Selalunya ia terletak di sebelah kanan dan ke bawah dari pusat, tetapi kadang-kadang ia boleh didapati di sebelah kiri dengan lokasi saluran gastrointestinal yang sesuai. Pemeriksaan mikroskopik pada lampiran menunjukkan bahawa ia mengandungi sejumlah besar tisu limfoid.

Di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri, dalam sesetengah orang, proses lain boleh dijumpai - Diverticulum Meckel, yang terbentuk dalam ileum dan panjang 10 - 100 cm dari lampiran dan cecum. Atas sebab ini, keradangan diverticulum ini (terutamanya jika terletak berhampiran dengan lampiran) mungkin menyerupai gambar apendiks akut atau kronik.

1. Lymphopoiesis dan imunogenesis. Ia adalah fungsi lampiran yang memberikan hak untuk mempertimbangkan proses ini sebagai organ sistem imun, dan banyak penyelidik menyebutnya sebagai "amygdala usus".
2. Penyebaran Escherichia coli diikuti oleh penyebaran melalui usus.
3. Peraturan fungsi injap yang memisahkan usus kecil dari kolon.
4. Sekretariat (menghasilkan amilase).
5. Hormonal (sintesis hormon peristalsik).
6. Antimikrob. Sesetengah penyelidik telah mendapati bahawa lampiran menyembunyikan bahan antimikrobial khusus, tindakan dan tujuan yang belum difahami sepenuhnya.

Penyebab apendisitis kronik dan jenisnya

Terdapat jenis apendisitis kronik yang berikut:

1. Apendisitis kronik utama. Dalam kes ini, penyebab keradangan tidak ditubuhkan dengan tepat, dan sesetengah penulis umumnya menganggap bentuk penyakit ini tidak wujud. Diagnosis sedemikian ditubuhkan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian mana-mana patologi lain organ perut.
2. Apendisitis kronik sekunder. Ia mungkin:

• sisa - berlaku selepas apendisitis akut, yang belum dikendalikan,
• berulang - secara berkala terdapat serangan berulang apendiks akut dengan jumlah gejala minimum di antara mereka.

Apendisitis berulang boleh berkembang walaupun selepas lampiran dikeluarkan kerana apendisitis akut, jika tunggulnya tetap lebih dari 2 cm panjang.

Perkembangan keradangan kronik di lampiran dipromosikan oleh sista, perekatan, hiperplasia tisu limfoid, kelebihan lampiran, pengurangan peredaran darah dalam organ ini.

Gejala apendisitis kronik

1. Sakit Sebagai peraturan, ini adalah aduan berkala dari pesakit kepada kesakitan di kawasan iliac atau paraumbilical. Kesakitan ini boleh berkala atau berterusan, selalunya sederhana dan memancar ke peha kanan, pangkal paha, bawah belakang. Kesakitan yang meningkat berlaku dengan peningkatan tenaga fizikal, batuk, bersin, pergerakan usus, kesilapan dalam diet.
2. Gangguan dyspeptik. Semasa pemecahan mungkin mual, muntah.
3. Memecahkan najis Dalam radang usus buntu, cirit-birit atau sembelit sering diperhatikan.
4. Suhu badan normal. Apendisitis kronik, sebagai peraturan, tidak disertai oleh demam atau mencapai nilai subfebril pada waktu malam.
5. Keadaan keseluruhan yang agak baik. Gejala seperti kelemahan umum, keletihan, dan lain-lain biasanya tidak hadir.
6. Ketidakselesaan dan berat badan pada bahagian bawah abdomen kanan.
7. Kehadiran sindrom organ pelvis:

• pundi kencing - kencing yang kerap dan menyakitkan,
• rektum - rasa sakit di rektum, terutamanya semasa pemeriksaan rektum,
• faraj - kesakitan semasa hubungan seks, pemeriksaan ginekologi.

Semasa peperiksaan, pakar bedah dapat mengesan kerengsaan ringan peritoneum semasa palpation abdomen, untuk menunjukkan gejala positif Obraztsov (peningkatan kesakitan apabila dinaikkan dalam posisi berbaring, diluruskan di lutut kaki kanan).

Semasa eksaserbasi, gambaran klasik apendiks akut mungkin berkembang. Kemudian muncul:

• Kesakitan perut sengit.
• Peningkatan suhu.
• Putih, lidah bersalut.
• Mulut kering, loya.
• Gejala positif dari Harun, Bartome-Michelson, Bassler, dll.

Diagnostik

Diagnosis apendisitis kronik dibuat atas dasar gambar klinikal, aduan-aduan khas, serta makmal tambahan dan pemeriksaan instrumental:

• Ujian darah (jumlah) - sedikit peningkatan dalam leukosit.
• Urinalisis (umum) - norma (perlu untuk mengecualikan patologi dari sistem kencing).
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen - pengesanan abses atau sista pada lampiran, pengecualian patologi organ panggul, dsb.
• Komputasi tomografi - pengecualian tumor di kawasan ini.
• Laparoskopi diagnostik - penilaian visual mengenai keadaan lampiran.
• Radiocontrast irrigoscopy - diagnosis kecacatan, bentuk proses, penyempitan lumennya.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit seperti:

• ulser gastrik atau duodenal,
• kolitis spastik,
• cholecystitis kronik,
• Penyakit Crohn,
• yersiniosis
• ileotiflit,
• cystitis
• proctitis
• vaginitis

Rawatan apendisitis kronik

Rawatan appendicitis akut dan kronik dilakukan terutamanya oleh pakar bedah perut atau umum.

Sekiranya appendicitis akut dirawat secara besar-besaran oleh pembedahan, maka taktik seragam belum dikembangkan untuk appendicitis kronik, oleh itu, apendisitis kronik dirawat oleh kaedah konservatif dan melalui pembedahan.

Rawatan konservatif

Ia terdiri daripada mengambil ubat-ubatan anti-radang, antibakteria, dan ubat anti-spastik.

Rawatan pembedahan

Memberi kesan yang baik dalam kes perkembangan bentuk karsinitis kronik sekunder, tetapi mungkin tidak berkesan dalam bentuk kronik utama penyakit ini. Khususnya disyorkan untuk mengeluarkan proses yang meradang dengan kehadiran adhesi, perubahan cicatricial di dinding lampiran, serta pada trimester pertama kehamilan.

Pada masa ini, apendisitis dikeluarkan secara klasik dan endoskopik.

Persediaan untuk pembedahan

Anda tidak boleh memanaskan perut, menggunakan dadah, julap, alkohol. Pada malam itu disyorkan untuk makan malam dan tidak makan apa-apa pada hari operasi.

Jenis appendectomy

Appendectomy biasa. Pakar bedah membuat hirisan di kawasan iliac yang betul, maka proses vermiform dibawa ke dalam luka pembedahan, mesenterynya diikat, dan lampiran kemudian dipotong. Tunggul lampiran itu disuntik dengan jenis jahitan khas (tali purse, berbentuk Z) dan menjunam ke dalam cecum.

Appendectomy retrograde. Operasi ini digunakan dalam kes di mana, disebabkan oleh pelekatan, adalah mustahil untuk mengeluarkan proses untuk luka pembedahan. Dalam kes ini, lampiran pertama kali dipotong dari rektum, maka tunggulnya disuntik dan menjunam ke rektum, dan kemudian ahli bedah secara beransur-ansur mengeluarkan lampiran, membalut mesenterynya dan membuangnya ke luar.

Appendectomy laparoscopic. Punca kecil dibuat di dinding perut, di mana instrumen endoskopik kemudian dimasukkan dan lampiran dipotong dan dikeluarkan.

Adenektomi transluminal. Ini adalah cara yang agak baru untuk mengeluarkan lampiran, apabila instrumen endoskopik dimasukkan melalui pemotongan:

• di dinding perut - appendectomy transgastral,
• di dinding vagina - appendectomy transvaginal.

Dalam kes ini, tiada jahitan pada kulit, dan pemulihan lebih cepat.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan luka, jahitan digunakan, yang dikeluarkan pada hari ke-10 atau diselesaikan sendiri. Hari pertama mungkin sakit pada luka pasca operasi, yang berlalu selepas mengambil ubat penghilang rasa sakit. Juga, selepas operasi, antibiotik, ubat detoksifikasi ditetapkan untuk beberapa waktu, dan pembalut dilakukan.

Sebagai peraturan, cadangan pakar bedah adalah seperti berikut:

1. Rehat tempat tidur dan kelaparan untuk 12 jam pertama selepas pembedahan.
2. Ia dibenarkan untuk duduk selepas 12 jam dari masa operasi dan minum dalam sips kecil dengan lemon.
3. Selepas sehari, anda boleh bangun dan berjalan.

Adalah sangat penting untuk mematuhi diet khas pada hari-hari pertama selepas penyingkiran lampiran:

1-2 hari selepas pembedahan (# 0a). Makanannya cair, seperti jelly, mushy dan puri seperti krim masam, susu keseluruhan, jus anggur dan sayur-sayuran, minuman berkarbonat tidak dikecualikan sepenuhnya. Dibolehkan bebas lemak daging tanpa lemak, jeli buah, pinggul kaldu manis, jeli. Makan dalam bahagian kecil (sehingga 300 g), 7-8 kali sehari.

3-4 hari. Ia dibenarkan untuk makan sup lendir dari bubur jagung, nasi parut cair atau oatmeal, omelet stim dari protein, daging tanpa lemak atau puri ikan, telur mentah.

Dari 5-7 hari (jadual №1). Anda boleh menggosokkan sup, daging dan ikan tulen, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, minuman tenusu, keropok putih, epal bakar.

Dari hari ke-8 pesakit dibenarkan pergi ke meja umum No. 15 (tidak termasuk makanan pedas, terlalu lemak, alkohol).

Tempoh pemulihan

Tempoh ketika anda boleh kembali ke cara hidup biasa bergantung pada jenis appendectomy dan sifat tempoh operasi: selepas intervensi endoskopik, penyembuhan lebih cepat. Rata-rata, latihan terhad untuk 2 bulan, kemudian berlari, berenang, dan menunggang dibenarkan, dan mengangkat berat hanya dibenarkan selepas 3-6 bulan. Dari melawat mandi atau sauna untuk menahan sekurang-kurangnya 3-4 minggu.

Komplikasi radang usus buntu

1. Transformasi ke apendisitis akut dengan rawatan pembedahan seterusnya.
2. Penampilan menyusup masuk. Dalam kes ini, dia dirawat secara konservatif menggunakan sejuk, anti-radang, ubat penahan sakit dan antibiotik, agen fisioterapeutik. Selepas keradangan berkurangan, adalah disyorkan untuk mengeluarkan lampiran dalam 2-4 bulan.
3. Abscess infiltrate. Ia dirawat secara beroperasi (pembukaan dan saliran abses, dan selepas rawatan - penyingkiran lampin selepas beberapa bulan).
4. Pembentukan adhesi. Ia dirawat dengan kaedah fisioterapeutik, serta pembedahan.

Ramalan

Selalunya, tanda-tanda apendisitis kronik hilang selepas penyingkiran lampiran. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana lampiran hampir tidak berubah, kesakitan dan gejala lain selepas pembedahan hanya boleh bertambah buruk.

Kanak-kanak, remaja dan mengandung

Pada kanak-kanak, apendisitis kronik secara praktikal tidak berlaku. Pada masa remaja, kemungkinan untuk mengembangkan radang usus buntu kronik jika ada serangan radang usus buntu, yang belum dirawat secara pembedahan.

Kehamilan disebabkan anjakan secara beransur-ansur organ perut boleh mencetuskan tanda-tanda gejala apendisitis kronik, oleh itu, dalam hal perancangan kehamilan, adalah disyorkan untuk mengeluarkan lampiran terlebih dahulu.